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METABOLISMO INTERMEDIARIO
METABOLISMO DE GLUCIDOS
GLUCOLISIS
CLASE 17 .
GLUCOLISIS Y GLUCONEOGENESIS.
Producir Dos moles de piruvato, dos moles de NAD reducido y dos
moles de ATP por fosforilacion a nivel de sustrato y dijimos que las
otras dos pagaban la inversión Entonces dijimos que para el caso
del eritrocito había una variante importante y era que alcanzar esta
altura en 1-3 difosfoglicerato en vez de convertirse en 3
fosfoglicerato se convertía en 2,3 DPG y luego el 2,3 DPG se
convertia a 3 fosfoglicerato, dijimos que esa reacción de glucosa
que seguía esa vía de los eritrocitos no producía este atp por lo
tanto solamente producía esto que pagaba la inversión en
consecuencia esa reacción del 15 al 25% de la glucolisis que hace
glucolisis eritrocitaria no producía atp neto a cambio de eso
producía 2,3 DPG importante fector alosterico para la hemoglobina
y eso lo analizamos ayer, hasta ahí llego la discusión de ayer,
tambien dijimos que el eje de la fermentación era el piruvato y que
en el caso nuestro, nosotros hacíamos fermentaciones homolíticas,
transformábamos el piruvato en lactato con el fin de poder reoxidar
el NAD para podernos perpetuar el proceso glicolitico, eso lo dijimos
ayer pero que a nivel bacteriano tienen distintos tipos de
fermentación.
GLUCONEOGENESIS
Resulta que este proceso tiene 4 enzimas que son propias de ellas
porque la demás se las presta la glucolisis, ¿Cuáles son las 4
enzimas propias de la gluconeogenesis? R/ La piruvato
carboxilasa, fosfoenolpiruvato, Carboxiquinasa, Fructosa 1,6
bifosfatasa y glucosa 6 fosfatasa, son las que utiliza el proceso
de gluneogenesis para revertir las 3 reacciones irreversibles de la
glucolisis, ¿cuáles son las 3 reacciones irreversibles de glucolisis?
Son las 3 reacciones que son reemplazadas por estas 4.
Vamos a ver
Ahora voy a hablar de vía de pentosa fosfato otra vía mas del
metabolismo intermediario
METABOLISMO DE LA GALACTOSA
Ese mismo teoría es la vía del poliol explica la carata diabética pero
con el sorbitol que es el azúcar-alcohol que se produce a partir de
glucosa por la misma aldosa reductasa. Entonces por eso hay
catarata prematura en el galactosemico.
la paciente era una niña con doce años de edad con el abdomen
extraordinariamente agrandado presentaba historia y episodios
frecuentes de debilidad, sudoración y palidez , *eso es síntomas de
HIPOGLUCIMIA* que desaparecían cuando comía *hay esta la
clave desaparecía con la comida , porque? porque absorbía
glucosa y normalizaba la hipoglucemia y entonces se le quitaba el
mareo temblor sudoración , síntomas de que de la hipoglucemia*
su desarrollo fue lento empezó a apoyarse al año de edad y andar
sin ayuda a los dos años *imagínese su desarrollo psicomotriz
retrasado* y el rendimiento escolar fue muy deficiente *deficiente
porque porque hay retraso mental y el rendimiento escolar no era
bueno* en la exploración física se observo presión arterial de 110-
58 mmhh, temperatura de 38° , peso de 22,4 mg(bajo) y altura de
1,28cm (bajo) osea la talle es baja y el peso también porque un niño
que tenga dos años de edad no es para que pese eso , la paciente
tenia el aparato respiratorio y el corazón normal sobre el abdomen
prominente se observaba una ligera disección venosa, el hígado era
grande ,duro y liso y había descendido al interior del apéndice no se
le palpaban el bazo ni los riñones , el resto de los exámenes físicos
estaban dentro de los limites normales a excepción de una
musculatura poco desarrollada, los hallazgos de laboratorio para
una muestra de sangre en ayuna fueron: glucosa 50 mg/dl *una
glicemia normal es de 70 a 100 entonces que tiene , una
hipoglucemia*, lactato 59 mg/dl de 118 a ____ entonces hay una
acidosis lactica (exceso de lactato) piruvato: 3,8 entonces esta
aumentado , acidos grasos libres: 1,6 *estan aumentados
hiperlipemia* trigliceridos 3,145 *estan aumentados* cuerpos
cetonicos 40 *estan aumentados , cetosis * ph: 7,25 * ph en 7,25 es
una acidosis porque el ph normal esta entre 7,35 y 7,45 osea que
cuando yo tengo ph por debajo de 7,35 estoy en ácidos y cuando
estoy por encima de 7,45 estoy en alcalosis porque el promedio
esta en 7,4 pero para hablar de acidosis es menor a 7,35 y para
hablar de alcalosis es mayor a 7,45 , CO2 total : 12 valores
normales de 24 a 30 *entonces porque el CO2 esta bajo,
sencillamente porque al estar desarrollando acidosis metabólica el
organismo para defenderse de la acidosis metabólica va aumentar
la frecuencia respiratoria con el fin de disminuir la presion parcial de
CO2 a nivel alveolar y generar una alcalosis de tipo respiratorio que
tienda a compensar la acidosis metabólica eso es asi en la
mayoría de los casos , la acidosis metabólicas tienden hacer
compensadas inicialmente con alcalosis de tipo respiratoria y las
acidosis respiratoria tienden a ser compensadas con alcalosis
metabólica, vayan aprendiendo porque eso es equilibrio acido-base,
un tema que es fundamental y que los médicos poco manejan. la
mayoría de los trastornos de desequilibrios cursan con
desequilibrios acido-base que hay que compensar.
preguntas:
GLUCOGENOSIS TIPO II
LA GLUCOGENOSIS TIPO IV
LA GLUCOGENOSIS TIPO VI
Vía endógena
1)
El primero mecanismo consiste en activar un sistema enzimático
que se llama ACAT (acil coa colesterol aciltransferasa)este sistema
le permite a la célula esterificar el exceso de colesterol libre
intracelular con ácidos grasos para reservarlo o almacenarlo como
esteres de colesterol dentro de la célula ,generalmente lo hace con
palmitato con ácido palmítico.
2)
Como nosotros somos animales muchos de nuestros tejidos
tienen la capacidad de sintetizar colesterol, entonces si una
célula tiene exceso de colesterol, la lógica indica que esa célula
debe disparar una señal que inhiba la síntesis de colesterol
endógeno, regulando la enzima que regula eso, entonces hay
una inhibición en la betahidroxibetametilglutarilcoa reductasa,
enzima que regula la síntesis endógena del colesterol.
3)
Veamos cuales son los orígenes de las HDL. Las HDL se originan
en el intestino y en el hígado, entonces, ¿qué pasa? Que las HDL
de origen intestinal solo poseen Apo A1 porque el intestino solo
posee un gen que codifica para Apo A1, no posee gen que codifica
para Apo A2; en cambio las HDL de origen hepático tienen tanto
Apo A1 como Apo A2 porque el hígado si expresa genes tanto para
Apo 1 y Apo 2 . Pero resulta que también es posible producir
partículas de HDL durante la catabólia de las lipoproteínas ricas en
triglicéridos con la cubierta de ellas. En ese catabolismo de
quilomicrones y de VLDL, también da origen a las HDLdiscoideas o
nacientes, esa es otra fuente u origen de las HDL.
*¿Por qué los que toman van mucho al baño? R/ porque el alcohol
ejerce efecto diurético, es un diurético osmótico. Por eso es que al
dia sgte de tomar alcohol, esta deshidratado, es por la diuresis.
Entonces ya deben tener idea de cómo es el metabolismo del etanol
y cuáles son las implicaciones que eso tiene desde el punto de vista
salud.
Entonces mira esto cuantos carbonos tiene? Creo que tiene 12,
numero par, cuando un ácido graso es de cadena par y se beta
oxida, el todo se va a convertir en acetil Coa entonces acetil Coa,
segundo ciclo otra molécula de acetilcoa, tercer ciclo otra molécula
de acetilcoa, siguiente ciclo otra molécula de acetilcoa y en el último
ciclo se producen dos moléculas de acetilcoa por que el ácido graso
es de cadena par entonces si yo quiero saber cuántos ciclo resiste
un ácido graso de cadena para, eso es muy fácil, porque el número
de ciclo de beta oxidación que resiste un ácido graso de cadena par
va ser igual a la mitad de carbono menos 1 donde N es el número
de carbonos. Cuantos carbonos tiene eso? 12, La mitad cuánto
es?6, menos 1? 5 cuéntelos, 1, 2, 3, 4, 5, y eso se cumple en
cualquier ácido graso de cadena par, ahora si usted quiere saber el
número de moléculas de acetil Coa que se producen, es igual a la
mitad de carbonos cuando es cadena par, 1,2,3,4,5,6 y eso se
cumple con cualquier ácido graso que sea de cadena par.
Hay esta ese caso, ese es el ácido oleico, es un ácido graso que
tiene 18 átomos de carbono y tiene un doble enlace entre carbonos
9 y 10, es un ácido graso monoenoico por que tiene un solo doble
enlace, entonces la beta oxidación del ácido oleico se inicia
normalmente y se dan tres ciclos de beta oxidación, cuando el
proceso se aproxima a la instauración entonces para poder
continuar con la beta oxidación necesito de dos enzimas auxiliares
que son enoilCoa isomerasa y enoilCoa hidratasa, cuando ya yo
hidrato llego a un betahidroxi acilCoa y continuo otra vez la beta
oxidación, de tal manera entonces que en el caso de los ácidos
grasos insaturados para beta oxidarlo necesitamos de dos enzimas
auxiliares la isomerasa y la hidratasa y luego el proceso es
exactamente igual.
CLASE 26.
Hay un trastorno bien raro que tiene que ver con los ácidos
grasos que es el síndrome ckell wabler es un problema con los
peroxisomas está disminuidos el número de ellos. Entonces yo
les dije que había un proceso de oxidación perosixomal de Ac
grasos que producía peróxido de hidrogeno y tenía como
sustrato a ácidos grasos de cadena larga ahí está el problema
como este paciente tienen un numero de peroxisomas
disminuidos él no puede beta oxidar ácidos grasos y eso genere
complicaciones neurovasculares… hay otras alteraciones, la
Adrenoleucodistrofia se genera por una proteína transportadora
de Ac grasos de cadenas largas la deficiencia de esta proteína
altera el me3tabolismo de esos ácidos grasos y da origen a la
enfermedad (adreno…) enfermedad neurodegenerativa
caracterizada por procesos desmienilazente crónicos, retraso
mental, atrofia de la corteza suprarrenal ( película = un aceite
para Lorenzo) se transmite ligado al cromosoma x , síntomas=
perdida del tono muscular , disminución en la comprensión
verbal, hipoacusia, hiperactividad, perdida de3 peso, problemas
en la micción
CLASE 27.
CLASE 30
CLASE 31.
Claro los andrógenos tienen acciones a todo nivel lo mismo que los
estrógenos. Entonces ahí está la via de la delta 5 entonces que
pasa la pregnenolona para convertirse en progesterona necesita 3-
betahidroxiesteroidedeshidrogenasa delta 5 delta 4 isomerasa,
progesterona al ser sustrato de la 17 alfa hidroxilasa se convertiría
en 17 alfa hidroxi progesterona. Entonces lo mismo le puede pasar
a la pregnelonona pero entonces se convierte en 17 alfa hidroxi
pregnelonona que puede ser convertida en 17 alfa hidroxi
progesterona, al perderse la cadena lateral por oxidación se
produce entonces a partir de esa la dehidroepiandrosterona
(DHEA) y a partir de esta la androsterodiona y luego se reducen en
posición 17 y forman la testosterona, …17 deltahidroxiesteroide
deshidrogenasa, pero resulta que la testosterona para muchos
tejidos no es el metabolito metabólicamente activo, en muchos
tejidos el metabolito fisiológicamente activo de la testosterona es la
dihidrotestosterona, y esa dihidrotestosterona se forma por una
enzima que se llama esteroide 5 alfa reductasa. donde ocurre la
catabolia de andrógenos y estrógenos en el hígado y en general los
metabolitos de excreción urinaria de andrógenos y estrógenos se
conocen como 17 cetosteroides que pueden ser acidicos, fenólicos
y neutros, los acídicos se consideran metabolitos de ácidos biliares,
los neutros son considerados metabolitos de andrógenos, y los
fenólicos son considerados metabolitos de estrógenos, entonces en
el caso de los andrógenos sus metabolitos de excreción urinaria
son: el sulfato de dehidroepiandrosterona, el sulfato de
androsterona y el sulfato de epiocolanona. En el caso de los
estrógenos son: la dos metoxi estrona, y el 2 metoxi estradiol. Eso
en cuanto a la catabolia de esas hormonas eso ocurre en el hígado.
Entonces como había dicho ayer cuando hay insuficiencia hepática
grave todo ese catabolismo de todos esos esteroides está qué
alterado, afectándose la vida media de esas hormonas.
Que efectos biológicos importantes tienen los andrógenos: tienen
que ver con el vello corporal, el desarrollo de los caracteres
sexuales primarios y secundarios del varón son por acción
androgénica, cuando el niño llega a la pubertad a ese niño le
cambia el tono de la voz por acción androgénica, a ese niño
comienza a salirle barba por acción androgénica. Los andrógenos
son anabólico proteicos aumentan la captación de aminoácidos, por
eso es que el macho tiene más masa muscular que la hembra.
Entonces sobre el crecimiento óseo, los andrógenos ejercen un
efecto anabólico en el metabolismo óseo porque el andrógeno
regula el cierre del cartílago epifisiario del hueso largo, entonces
cuando un animal tiene potenciada su acción androgénica el cierre
del cartílago epifisiario del hueso largo es prematuro, entonces no
puede crecer más. Los andrógenos incrementan la tasa metabólica
basal, estimulan la eritropoyesis. Todas esas hormonas están
relacionadas con las otras, con la insulina con el glucagón ok. Esas
son acciones androgénicas. Principales efectos fisiológicos que
tienen los andrógenos. Vamos ahora entonces a ver los trastornos
de la esteroidogenesis, y vamos a principiar los de corteza
suprarrenal y después los gonadales.
CLASE 32:
La dislipidemia se define como trastorno en el metabolismo de los
lípidos, con respecto al origen puede ser primario o secundario. La
dislipidemia primaria fue descrita en la época de los sesenta por
fredrickson y Levy, hacen una clasificación fenotípica publicada
posteriormente por la OMS:
Fenotipos
Vamos a ir viendo que es lo que pasa con eso, que pasa por
ejemplo en una hipercolesterolemia familiar homocigota y
heterocigota, deficiencia en los receptores para partículas de LDL,
resulta que el receptor esta codificado por 2 genes alenos, en una
condición homocigota no ambos alenos están afectados y por lo
tanto el paciente no va a producir en sus tejidos receptores para
partículas de LDL porque ambos genes están alterados en la
condición heterocigota habrá un gen bueno y otro malo por lo tanto
tendrá el 50% de los receptores, el riesgo de estos pacientes de
presentar enfermedad ateromatosa será alta, son pacientes que en
su sintomatología clínica vamos a observar….. Manejan colesterol
mayor a 700 y son pacientes que jóvenes ya han hecho infarto al
miocardio
La otra es por apoC 2, los triglicéridos no son tan altos pero siguen
siendo altos porque la ApC 2 es el activador de la lipasa lipoproteica
puede ocurrir en fenotipos 1 0 5
Tipo I de Fredrickson
Prevalencia: rara
Prevalencia: 1/5000
Manifestaciones clínicas: xantomas de los pliegues palmares y
tuberoeruptivos. ECV prematura. La DM y otras enfermedades
pueden exacerbarla.
Hipertriglicemia familiar
Tipo IV y V de Fredrickson
Mecanismo: no establecido
DIBUJO¡¡¡
DIBUJO??
DIBUJO…..
DIBUJO..
De pronto dibujo¿¿¿¿¿
DIBUJO:
Entonces cuando nosotros hablamos de los AZOADOS en química
hacemos referencia a los productos de excreción nitrogenada del
humano y quiénes son esos azoados en orden de importancia son:
la urea, la creatinina, el ácido úrico y el ion amonio y cuando a usted
le hablen de AZOEMIA le están hablando de un aumento de la
concentración de estos productos de excreción nitrogenada.
CICLO DE LA UREA:
REACCIONES DE DESCARBOXILACIÓN
REACCIONES DE TRANSMETILACIÓN:
Recuerden que el dador universal es la sulfoadenosin.. SAME, es el
dador universal de grupos metilos de reacciones de transmetilación
y aquí vamos a ver unas reacciones de transmetilación importantes
en el metabolismo de las catecolaminas y luego esta la TRANS-
SULFURACIÓN que usted conoce valla remitace a la vtib B6 y ahí
esta, recuerde usted que la deficiencia de betasistationina-sintasa
da origen a la OMOCISTENURIA tiene que volver a estudiarlo y
luego tenemos a la TRANSAMINOPROPILACIÓN el dador de
grupos amino-propilo es la SAME-descarboxilada es el dador de
grupos amino-propilo de reacciones de transamino-propilación.
- Retardo mental
- Retraso de crecimiento
- En infantes puede observarse Crisis convulsivas o
epileptiformes
- Tendencia al albinismo; piel clara, cabello rubio
- Excreción urinaria de fenilcetonas; la que realmente es
fenilcetona es el fenilpiruvato
- Eczemas a nivel de la piel
los niños fenilcetonuricos como consecuencia del déficit en este
sistema van a acumular fenilalanina, entonces como esta no puede
ser metabolizada en el hígado, y no puede convertirse en fumarato
y acetoacetato ella se transamina y se convierte enfenilcetona que
se llama fenilpiruvato, el fenilpiruvato se puede reducir para
producir fenillactato o puede descarboxilarseoxidativamentepara
producir fenilacetato; se conjugan con glutamina y se excretan por
la orina, he ahí entonces el nombre de fenilcetonuria: excreción
renal de fenil cetona en la orina.
SINTESIS DE DOPAMINA
- Alfa 1
- Alfa 2
- Beta 1
- Beta 2
La acción que la noradrenalina, tienen depende de la interacción
entre ella y su receptor, entonces ahí se estimulara la transmisión
del impulso, las noradrenalina una vez cumple su acción sobre el
receptor post-sinaptico parte de ella es recaptada y parte de lo
recaptado se almacena pero hay una parte de la recaptacion que no
es almacenada se degrada intraneuronalmente , entonces esa es
sustrato de las monoamino oxidasas; la desaminacion oxidativa de
la noradrenalina produce el acido 3,4dihidroxifenilglicol o en 3,4
dihidroximandelico (libro), hay una noradrenalina que no es
recaptada y que al ser sustrato de la catecolortometil transferasa,
entonces se convierte noradrenalina en norvetametil, finalmente el
3,4dihidroximandelico y la norvetametila van a ser convertidos en
acido 3 metoxi 4hidroximandelico o vanilil mandelico,
SINTESIS DE SEROTONINA
Paraclorofenilalanina investigar
Que pasa por ejemplo si es una mujer? Que esa mujer llega a su
vida fértil, se casa y se embaraza, pero ella no deja de ser
fenilcetonurica, entonces que tengo que hacer durante el
embarazo? Restringir en la dieta el aporte de fenilalanina, para
evitar los daños irreversibles en el producto, en los países serios a
todo mujer embarazada le hacen pruebas de fenilcetonuria , para
saber si el bebe es fenilcetonurico y hacer el adecuado tratamiento.
Insuficiencia hepática
- hepatomegalia
- Cirrosis
- Raquitismo
- Neuropatía
- Olor a col ( vegetal)
Entonces donde esta problema? Resulta que el gen que codifica
esta enzima es el cromosoma 15 es un problema autosómico
recesivo en el gen 15q 23 25, la misma historia.
- Queratosis palmo-plantar
- Erupciones corneales
- Fotofobia
- Retraso mental
Donde esta el problema? En el cromosoma 16q22 24 brazo largo
- Hipertirosinemia
- Retraso mental
- Función hepática normal
Existe otra alteración que tiene que ver con el metabolismo de
fenilalanina y tirosina que es la alcaptonuria, es una alteración que
tiene que ver una connotación histórica porque resulta que la
alcaptonuria fue el primer desorden congénito del metabolismo de
aromáticos que se descubrió por Sir Arthur Goldanoseq un ingles en
1902, describe la alcaptonuria por deficiencia del acido
homogentisico oxidasa, el cual no se puede metabolizar, generando
una acumulación patológica de acido homogentisicoa nivel tisular ,
se deposita patológicamente en el tejido conjuntivo o conectiva del
paciente , fundamentalmente en hueso y cartílago, esta
acumulación da esta pigmentación parda a esos tejidos ,a la
conjuntiva debido al depósito patológico del acido homogentisico se
conoce con el nombre de ocronosis (coloración parda del tejido
conjuntivo ) y otra característica bien importante de estos pacientes
es que la orina de estos pacientes con el correr del tiempo después
de orinar se va oscureciendo, se va poniendo de color marrón, por
que se oscurece la orina? Porque el acido homogentisico que se
excreta en la orina sufre auto oxidacion con el aire a quinonas que
lo tintan de color pardo, en el momento que micciona la orina tienen
un color amarillo normal, pero después se va oscureciendo por esta
causa. Entonces en los primeros décadas de la vida esta
alteración no da importantes manifestaciones clínicas, pero después
la cuarta década de esto los pacientes padecen de episodios de
artritis severa que seguramente está asociado a ese depósito
patológico de acido homogentisico.
CLASE 35.
-El Isobutiril Coa que viene de la valina origen al metil acrilil CoA.
-El BetametilbutirilCoa que viene de la isoleucina da origen a
Tigilil CoA
- El Isovaleril CoA que viene de la Leucina da origen a
Betametilpropionil CoA.
Estos son los tioesteres de acil CoA alfa beta insaturados .Así
entonces las 3 primeras reacciones en la catabolia de los
ramificados son comunes para los 3 . La primera es una reacción de
Transaminacion, la segunda es una reacción de descarboxilacion
oxidativa y la tercera es una reacción de deshidrogenacion. Estos
metabolitos que resultaron siguen ahora su ruta de catabolia. .
El metil activilCoa es convertido a propionil Coa y usted sabe bien
que este último al ser carboxilado por la propionil coa carbixilasa se
conviete en d-metil malonil coa y está por isomerización da origen a
la forma L-metil malonil CoA y este por acción de la mutasa
dependiente de B12 se convierte en succiinil Coa. Asi entonces los
carbonos de la valina se integra al metabolismo por la puerta del
succinil coa al ciclo de kresb, si la valina integra sus carbonos al
ciclo de Krebs por la puerta del succinil Coa , se puede afirmar que
la valina es un aminoácido glucogénico.
HIPERVALINEMIA.
Excesos en las concentraciones séricas de valina por déficit de la
transaminasa de valina .
¿Que se ha sugerido con respecto al origen de eso?. Yo les dije ,
que esta primera reaccion de transaminacion eran común para los
3 aminoácidos. ¿Cuál es el planteamiento? :
ACIDEMIA ISOVALERICA.
ACIDEMIA PROPIONICA.
Homocistinuria
Es un trastorno hereditario que afecta
el metabolismo del aminoácido metionina.
Causas
La homocistinuria es hereditaria en familias como un
rasgo autosómico recesivo. Esto significa que el niño debe recibir el
gen defectuoso de ambos padres para que resulte afectado
seriamente.
La homocistinuria tiene varios rasgos comunes con el síndrome de
Marfan, incluidos cambios en las articulaciones y en los ojos.
Síntomas
Los bebés recién nacidos parecen sanos y los primeros síntomas, si
acaso se presentan, no son obvios.Los síntomas pueden darse
como un desarrollo levemente retardado o un retraso del
crecimiento. El incremento de los problemas visuales puede llevar al
diagnóstico de esta afección.
Pruebas y exámenes
El médico puede notar que el niño es alto y delgado.
Exámenes:
1 0
1
1 0 1 2
PKa1=2,19 PKcl=4,25
PKa2=9,67
Esta especie iónica que he presentado ahí para el glutamato,
predomina cuando el Ph del medio sea acido porque esta protonado
en el carboxilo alfa y el amino alfa, con que lo neutralizo? Con una
base.
Carga neta aquí 1, carga neta aquí 0 luego este es el zwterion,
carga neta aquí es 1, porque una negativa y una positiva se anula
y queda una negativa y carga neta aquí 2 aquí una y aquí la otra.
PI= 3, 2
¿Qué quiere decir eso? Que a Ph 3,2 no tiene carga neta, que no
migra en un campo isoeléctrico, si usted lo quiere cargar
positivamente el Ph del medio tiene que ser menor que el punto
isoeléctrico y si lo quiere cargar negativamente el Ph del medio
tiene que ser mayor al punto isoeléctrico.
Básico veamos.
2 1 0 1
De estos dos grupos cual es el más acido, el alfa amino es el más
acido busquemos 8.95=PKa2,
Sigo titulando porque hace falta este grupo, entonces PKcl cuanto
dice 10,79 aparece esto.
Analicemos cargas, cargas neta aquí 2, carga neta aquí 1, carga
neta aquí 0 entonces este es el zwterion y carga neta aquí 1
entonces punto isoeléctrico igual a que Pka2 PKcl/2 siempre el de
la izquierda más el de la derecha de donde está el zwterion.
𝑃𝐾𝑎2 +𝑃𝐾𝑐𝑙 8.95 +10,79
𝑃𝐼 = = ==9,87
2 2
Esa es tirosina.
Titule esa tirosina esa especie iónica gobierna cuando el Ph del
medio sea acido porque esta protonada en el carboxilo alfa y en el
amino alfa Ph=1.
(Imagen)
*por qué no sabe qué grupo ionizan ese es otra por eso puse ese
ejercicio, el otro grupo ionizable es el grupo hidroxilo del anillo le
quitas el hidrogeno y le pones un ahí y eso a pk es a 10,07 velo
aquí ósea que el menos acido de todos es ese hay que saber que
grupos hidroxilo ionizan porque si no se los pillan por ahí.
*De aquí para allá titulas con ácido y de allá para acá con base
porque aquí se comporta como base y allá como acido,
comportamiento eléctrico
Recomendación
Vamos entonces a ver que tienen que ver las proteínas plasmáticas
con la regulación del equilibrio coloidosmotico
CLASE 37.
Las proteínas plasmáticas con participación importante en el ayuno
regulan el equilibrio coloidosmotico y hablamos de una hipótesis , la
hipótesis de star..) Llegamos a la conclusión de que la cantidad de
líquido que se filtra en el extremo arterial de un capilar resulta
reabsorbida en el extremo venoso del capilar y que ese pequeño
diferencial es compensado por la vía linfática.. Entonces hablando
del edema extracelular se caracteriza por una acumulación de
líquido en el espacio intersticial y que las causas de edema se
enmarcan en un aumento de la presión capilar. Son distintas las
causas que pueden llevar a ese aumento de la presión capilar por
ejemplo retención renal excesiva de sal y agua, yo retengo Sodio
retengo agua al aumentar el volumen sanguíneo la presión capilar
que es presión hidrostática tiene que aumentar y si la presión
capilar aumenta la cantidad de líquido que se filtra será mayor que
la cantidad que se reabsorbe quedando el agua en el espacio
intersticial generando un edema extracelular, ¿Cuándo puede haber
acumulación de sodio y agua? Cuando por ejemplo hay
Insuficiencia renal aguda o crónica, entonces los pacientes que
tienen insuficiencia renal se edematisan por qué? Por el aumento
de la retención que lleva a aumento de presión hidrostática,
excesos de mineralocorticoides es el caso de un paciente con híper
aldosteronismo primario o secundario por haber excesos de
aldosterona a nivel tubular renal se va a incrementar la reabsorción
de sodio, cloruro y agua y va aumentar la volemia… que más puede
llevar a un aumento de la presión capilar (esto que estoy diciendo
está en el libro de la fisiología de gayton pag.297) que más puede
llevar al aumento… presión venosa alta y constricción venosa que
puede llevar a eso? La Insuficiencia cardiaca, porque cuando hay
insuficiencia la presión venosa aumenta. Obstrucción venosa, fallo
de las bombas venosas por parálisis de los músculos,
inmovilización de las partes del cuerpo, por insufiencia de las
válvulas venosas todo eso lleva a un aumento de la presión venosa,
le pongo un ejemplo: cuando la mujer entra en la última fase del
embarazo el peso que produce el feto reprime el retorno venoso del
miembro inferior, eso que hace? Que aumente la presión venosa
que es presión hidrostática y por eso es que en la mujer se
dematisa el maléolo y el pie al final del embarazo entonces todo es
aumento de presión capilar que es presión hidrostática. Segunda
causa disminución en la concentración de proteínas plasmáticas,
todo lo que lleve a disminuir la concentración de proteínas
plasmáticas ¿porque? Porque en ese caso se está afectando la
presión coloidosmotica, la presión osmótica sanguínea entonces
perdida de proteínas por la orina que es lo que ocurre en el
síndrome nefrótico, el paciente hace hipoproteinemia porque pierde
sobre todo Albumina ¿Qué pasa? Ya la presión osmótica sanguínea
no va a ser de 28 mmhg sino menor entonces la cantidad de líquido
que se filtra en el extremo arterial es mayor que la reabsorbida en el
extremo venoso, donde queda el líquido? En el intersticio edema
extracelular, perdida de proteínas por zonas desprovistas de la piel
es el paciente quemado, cuando usted se quema usted daña la piel
y empieza a exudar proteínas por el tejido que queda sin piel sobre
todo albumina y usted se dematisa porque ha caído la presión
osmótica sanguínea, quemaduras, heridas, etc. síntesis insuficiente
de proteínas, hepatopatías graves es el caso de pacientes cirrótico
en fase terminal ya no produce proteínas plasmáticas porque la
mayoría de proteínas plasmáticas quien las produce? El hígado
entonces si hay una hipoproteinemia la presión osmótica sanguínea
cae y pasa lo mismo y por eso el paciente cirrótico esta dematisado,
mal nutrición proteica grave el Kwashiorkor paciente o niño que lo
presenta tiene edema. Tercera causa aumento de la permeabilidad
capilar, cuando se produce? Cuando se desarrollan reacciones de
tipo inmunitario, procesos alérgicos por ejemplo que liberen
cantidades masivas de histamina, la histamina cambia la
permeabilidad del vaso y las proteínas que estaban confinadas al
vaso escapan al intersticio, entonces que va a pasar, la presión
osmótica sanguínea disminuye, pero la presión osmótica tisular va a
aumentar y por lo tanto el líquido va a quedar en el intersticio, en
pacientes intoxicados, infecciones bacterianas, deficiencias
vitamínicas, quemaduras, etc y la cuarta causa es el bloqueo del
drenaje linfático porque acuérdate que hay un diferencial que
equivalía a 0,3 que era restituido por la via linfática por ejemplo. En
ciertos parasitosis, como el caso de la obstuccion del drenaje
linfático del intestino por el Nekatodo Americano la Filiaria que
genera ese edema propio de la elefantiasis ese edema
contrariamente al edema que hemos analizado anteriormente es
Edema Duro no es edema blando no deja Fobia, la fobia es por
ejemplo si usted percute el maléolo de la mujer embarazada y quita
el dedo ahí queda un hueco eso es propio de los edemas blandos.
No del edema duro en el que hay hipertrofia del tejido subcutáneo y
de la piel ese edema es duro o la obstrucción que puede haber en
el sistema del drenaje linfático general por la acumulación de
mucoproteinas que es lo que observamos en el mixedema es el
edema propio del hipotiroidismo es edema duro entonces ahí
encuentran eso (libro) el título es resúmen de las causas del edema
extracelular todo eso es explicable si entiende el planteamiento de
starly(…) entonces queda claro que las proteínas plasmáticas están
relacionadas con la regulación del equilibrio coloidosmotico.
Seguimos hablando de proteínas plasmáticas, habíamos señalado
que al separar proteínas plasmáticas por electroforesis, las
estábamos separando en fracciones y llegamos a una conclusión
que las fracciones más o menos puras son la Albumina, pero que
las otras fracciones migraban distintas proteínas que en la fracción
Alfa 1 por ejemplo migra la Alfa 1 anti tripsina o anti proteinasa se
llama así hoy se conoce como Alfa 1 anti proteinasa ese es el
inhibidor natural de las proteasas séricas, elastasa y tripsina esa es
una proteína polimorfa, existen distintas variantes polimórficas de
Alfa 1 antitripsina o anti proteinasa, los portadores de ciertos
genotipos como es el caso del PIZZ porque el genotipo normal es
PIMM esas personas generalmente son proclives a problemas
cirróticos, daño hepático y a enfisema pulmonar sobre todo si son
fumadores porque los portadores del PIZZ generan una proteína
que si no recuerdo mal en la posición 358 de su estructura primaria
presentan una metionina y el habito de fumar hace que esa
metionina se oxide a sulfoxido de metionina inactivando la proteína
entonces los fumadores con ese gen tienen mayor riesgo de
presentar enfisema pulmonar asociado a eso, entonces usted
busque en harper Alfa 1 anti tripsina… inhibidor de la serin proteasa
(es una proteasa que en el centro activo tiene una serin)… EN alfa
2 migra otra proteína importante la aptoglobina, es una proteína
importante que se une a la hemoglobina para evitar la pérdida de
hierro porque resulta que cuando el glóbulo rojo se hemolisa y libera
la hemoglobina, la hemoglobina entra en catabolia la parte proteica
de la hemoglobina se convierte en aminoácidos y el hemo da origen
a los pigmentos biliares bilirrubina y biliverdina entonces el
organismo para que ese hierro del hemo no se vaya a perder a nivel
renal, ¿Qué hace? Une la hemoglobina a la Aptoglobina formando
un complejo macromolecular que no es filtrable por el glomérulo
renal impidiendo que se filtre el hierro entonces si yo tengo un
paciente que desarrolle una anemia hemolítica cómo será el nivel
sérico de aptoglobina? Disminuido porque la mayor parte de la
aptoglobina está pegada a la hemoglobina por lo tanto los niveles
de aptoglobina sérica son bajos, esto es característico de las
anemias hemolíticas esto en lo que respecta a la catabolia de la
hemoglobina, este es un marcador importante en las anemias
hemolíticas el nivel de Aptoglobina, usted niña busque
aptoglobina… (Todas las proteínas plasmáticas a excepción de los
anticuerpos estarán disminuidos cuando haya hepatopatía grave
porque la mayoría de estas proteínas son sintetizadas en el hígado
conclusión: en las hepatopatías graves los niveles de proteínas
plasmáticas están disminuidos, hemocromatosis daño del
parénquima acumulación de hierro, es un marcador de fase aguda
al igual que la proteína C reactiva) me estoy refiriendo a los
componentes mas importantes de cada fracción porque en una
fracción hay muchas proteinas, en fracción Alfa dos tenemos a las
celuloplasmina, es una proteína sintetizada por el hígado que tiene
características de oxidasa y que tiene que ver con el transporte
plasmático y metabolismo del cobre, existe una enfermedad que se
llama enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular que
es un trastorno en el metabolismo del cobre en el que resulta
afectada la celuloplasmina, los anticonceptivos orales también
afecta la celuloplasmina, en la enfermedad de Wilson hay un
trastorno que afecta el metabolismo del cobre es característica la
aparición de un anillo a nivel de la córnea que se llama kayser-
fleischer de color azuloso.
Función
Progesterona.
Una niña africana de dos años de edad fue llevada por su madre a
la sala ambulatoria del hospital local. La madre tenia cuatro hijos, el
mas pequeño de ellos tenia tres meses de edad y todavía recibia
alimentacion del seno materno. El padre se había fracturado una
pierna en un accidentente durante el año previo, y había sido
incapaz de trabajar desde entonces. De este modo, el ingreso
familiar era bajo y no podían comprar leche y con carne con
regularidad. Su principal alimento de subsistencia era la harina
cocida, con contenidos altos de carbohidratos y bajo de proteína e
incluso el aporte de ese alimento había sido escaso a últimas
fechas. La madre declaro que los meses anteriores la hija había
estado comiendo mal y presentando diarrea intermitente;
recientemente había presentado tos y fiebre y se había tornado muy
irritable, débil y apática.
Eso es lo que hace precisamente que esta reacción resulte ser que
irreversible. Lo otro usted lo conoce porque eso ya lo dijimos, eso
esta formado por 3 enzimas y 5 coenzimas usted debe recordar que
la enz son: la piruvato deshidrogenasa, hidroprolil transcetolasa y la
hidroprlil deshidrogenasa y las 5 coenzimas son: el pirofosfato de
tiamina, el NAD, el FAD, la COA y la dipoamida.
La otra fuente de acetil coa es la beta-oxidación de AC. GRASOS
y la otra fuente de acetil coa es el esqueleto hidrocarbonado de A.A
que sean cetogenicos o mixtos, de donde viene este oxal-acetato?
Ese oxal-acetato preferencialmente viene de la carboxilación del
piruvato, piruvato que viene de la glucosa ese es el origen de este
oxal-acetato, el oxal-acetato es el agente catalítico del ciclo que
quiere decir eso, que se requieren pequeñas concentraciones de
oxal-acetato para que el ciclo funcione porque él es el agente
catalítico del ciclo y repito preferencialmente viene de la
carboxilación del piruvato que a su vez viene de la glucosa,
entonces cuando una célula tiene deprimida la captación de glucosa
tendrá afectado el ciclo? CLARO QUE SI PORQUE HAY UNA BAJA
DISPONIBILIDAD DE OXALACETATO. Entonces en la primera
reacción que va a pasar?
Que el oxalacetato que tiene 4 carbonos se va a condensar con el
grupo acetilo hay salida de la coenzima A hay entrada de agua y
salida de la coenzima A y eso lo hace la CITRATO SINTASA,
entonces lo que hace la citrato sintasa es condensar el grupo acetilo
este con el oxalacetato produciendo este AC. TRICARBOXILICO
que se llama CITRATO observa la variación de energía libre
estándar también es alta más de 7,3 kcal eso hace que de
biosíntesis de la reacción, citrato sintasa se produce el ac.citrico
como el ac.citrico es el primer metabolito por eso se habla del ciclo
del ac. Cítrico o ciclo de los ac. Tricarboxilicos, porque este es un
ac. Tricarboxilico tiene 3 grupos carboxilicos, pero queda claro que
no todos los metabolitos del ciclo son ac. Tricarboxillicos por eso es
que ese es el nombre menos lógico.
Entonces queda claro que el primer compuesto que se produce es
el citrato y que el citrato es un ac. Tricarboxilico, que necesitamos?
Necesitamos ahora que este grupo carboxilo resulte eliminado en
forma de CO2, pero que ocurre que al carbono al cual esta unido el
grupo carboxilo esta unido a un grupo hidroxilo y no un hidrogeno.
La presencia de este grupo hidroxilo impide que el citrato resulte
descarboxilado directamente, osea no es posible descarboxilar
directamente al citrato, por qué? RTA: por la presencia del grupo
hidroxilo que hace entonces la célula de forma inteligente, reordena
el citrato para producir un isómero de el que sea susceptible de la
descarboxilacion oxidativa, entonces veamos que es lo que hace: lo
primero que hace es deshidratar al citrato eliminar agua para
generar este compuesto intermediario que es el CIS ACONITATO y
luego vuelve incorpora otra vez los mismos elementos que elimino
del agua pero que hace donde estaba el hidroxilo incorpora un
hidrogeno y donde estaba el hidrogeno incorpora el hidroxilo
produciendo así un isómero del citrato que se llama ISOCITRATO
observa la variación de energía libre estándar es baja y por eso es
irreversible eso lo hace una enzima que se llama ACONITASA esa
aconitasa tiene como característica principal en su centro activo un
centro ferrrosulfurado clave para la reacción.
CLASE 39.
R/2398 Kilocalorías.
773,8 Kilocalorías----------- -X
X: 100* 773,8 = 32.2
2.398
DISCUSIÓN .
1. Periodo Postabsortivo.
2. Ayuno temprano.
3. Ayuno Intermedio.
AYUNO PROLONGADO .
Entonces qué ocurre que yo voy a manejar dos clases de hb, una
hb que está parcialmente oxigenada que se llama
desoxihemoglobina y otra que está completamente oxigenada que
se llama oxihemoglobina.
Dijimos que era tetramerica que tenía dos cadenas dos alfas y dos
betas y que cada una une un hemo.
1 gr 1 .34
15gr X = 20.1 ML
ALTERACIONES DE LA HEMOGLOBINA:
SINDROMES TALASEMICOS