2019

FARMACO CLINICA

DRA: MARIA BELEN VEGA

CAROLINA RAMOS
 RIESGO CARDIOVASCULAR
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas más importantes de discapacidad y muerte
prematura en todo el mundo. El problema más importante es la ateroesclerosis que progresa a lo largo de los
años, de modo que cuando aparecen los síntomas, a mediana edad, suelen estar en una fase avanzada de la
enfermedad. Los episodios coronarios IAM y ACV agudos se producen de forma repentina y llevan a la muerte
antes de poder recibir atención médica. Las modificaciones de los factores de riesgo pueden reducir los
episodios cardiovasculares y la muerte tanto en personas con enfermedad cardiovascular establecida como en
aquellas con elevado riesgo.
¿Cómo reducir la incidencia de episodios de cardiopatía coronaria?
1. Personas con factores de riesgo que aún no han presentado síntomas de enfermedad cardiovascular: se
realiza una PREVENCION PRIMARIA, cambios del estilo de vida
2. Personas con cardiopatía coronaria, enfermedad cerebrovascular o vasculopatía periférica establecida
se hace PREVENCION SECUNDARIA y tratamiento farmacológico
Recomendaciones para reducir el riesgo cardiovascular

 Abandonar el tabaco
 Dieta saludable
 Realizar actividad física
 Reducir el IMC, índice cintura / cadera y perímetro de la cintura
 Reducir la TA
 Disminuir la concentración de colesterol total y LDL en sangre
 Controlar la glucemia
 Tomar antiagregantes plaquetarios cuando sea necesario
Derivar al especialista en caso de:

 Episodios cardiovasculares agudos IAM, ACV, IC, ARRITMIAS

 HTA secundaria, HTA MALIGNA
 DBT mellitus
 Enfermedad cardiovascular establecida
Los pacientes que tienen un elevado riesgo cardiovascular porque sufren una enfermedad establecida o
presencia de niveles muy altos de algún factor de riesgo, este grupo de personas NO necesitan estadificar su
riesgo mediante tablas directamente requieren intervención en su cambio de vida y tratamiento farmacológico
adecuado, se los clasifica:

 Con enfermedad cardiovascular establecida

 Sin enfermedad cardiovascular establecida, pero con cifras tensionales >160-170/100-105 mmhg
 DBT tipo 1 o 2 con nefropatía u otra enfermedad renal importante
 Con insuficiencia renal o deterioro de la función renal
Las demás personas van a ser clasificadas con tablas para la predicción de riego cardiovascular en un periodo
de 10 años, según el sexo, la edad la presión arterial, el consumo de tabaco, el colesterol en sangre y la presencia
o ausencia de DBT mellitus
Manifestaciones en órganos blancos

 Corazón: hipertrofia ventricular izquierda

Angina, infarto previo
Revascularización previa
 Cerebro: acv- demencia
  Ojo: retinopatía hipertensiva
 Riñón: insuficiencia renal crónica
 Arterias periféricas: enfermedad vascular previa

Tratamiento
Farmacológico
En todo paciente con cardiopatía coronaria establecida se debe procurar reducir la PA si los valores están
por arriba de 140/90 mmhg se debe aconsejar disminuir el consumo de alcohol. Se procura disminuir la PA
a menos de 130-80 mmmhg
Fármacos de elección

 Diuréticos tiazidicos
 IECAS 1° línea
 B bloqueantes
 Bloquenates cálcicos
 ARA II
 Anticoagulantes
Los diuréticos tiazidIcos son considerados de primera elección en la prevención de la enfermedad cardiovascular y
más económicos por lo tantos deberían ser los primeros en prescribir para el tratamiento de la HTA

CONTRAINDICACIONES

 Diuréticos:  Antagonistas cálcicos

 Gota  Taquiarritmias
 Sd metabolico  IC
 Embarazo  Bloqueo AV
 Intolerancia a la glucosa  Edema angioneurotico
 ARA ii
 B bloqueantes:  Embarazo
 Asma  Hiperpotasemia
 Bloqueo AV  Estenosis de la arteria renal
 Sd metabolico
NO FARMACOLOGICO
Se debe prescribir a los pacientes que introduzcan cambios drásticos en su modo de vida y reciban
tratamiento farmacológico.
A. Abandono del tabaco: se debe ofrecer apoyo al paciente para que abandone el consumo y ofrecer
terapia de sustitución de nicotina a los individuos que sigan fumando 10 cigarrillos por día
En cuanto a los fumadores pasivos con cardiopatías coronarias y enfermedad cerebrovascular que eviten la
exposición al humo de tabaco
B. Cambios en la dieta: reducir la ingesta de grasa a menos del 30% del total de las calorías, grasas
saturadas a menos del 10%, disminuir la ingesta de sodio y aconsejar comer al menos 400 gr/dia de
frutas y verduras, así como también cereales y legumbres además de consumir menos sodio en las
comidas
C. Actividad física: se aconseja realizar actividad física leve- moderada, si es factible se ofrece programas
supervisados de actividad física a paciente que se estén recuperando de algún evento
D. Consumo de alcohol: se recomienda a los pacientes que beban más de 3 unidades de alcohol, reducir
su ingesta
E. Control del peso: se debe aconsejar a los pacientes con patologías cardiovasculares con sobrepeso-
obesidad que pierda peso combinando una dieta hipocalórica y actividad física

DISLIPEMIA