ATM

CD. N. MARTÍN LOPEZ M ESP. RADIOLOGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL

 OBJETIVO

• Conocer los principios de las distintas técnicas

imagenológicas para un adecuado análisis de
la Articulación Temporomandibular.
 ¿Cuándo se indica el estudio por
imágenes de la articulación
temporomandibular?
• Dolor en la zona pre-auricular
• Limitación de la apertura bucal
• Dislocación o Luxación
• Latero-desviación mandibular
• Hinchazón localizada
• Traumatismo mandibular
• Asimetría facial
 Estudio por
Imágenes 2D
La evaluación del objeto
debe ser siempre en tres
dimensiones, la radiología
convencional representa
una estructura de 3
dimensiones en 2D.
El estudio debe incluir
siempre más de una
incidencia.

Freitas A, Rosa JE, Souza LF. Radiología Odontológica. 4ta Ed. Sao Paulo: Artes Médicas Latinoamérica; 2002.
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

A. Superficies articulares
-Temporal
-Mandibula
B. Disco Articular
C. Cápsula Articular
D. Ligamentos Articulares
• El cóndilo medio tiene una
long. lateromedial 20 mm
Diámetro antero posterior 8
– 10 mm
• El eje largo del cóndilo no es
perpendicular al cráneo
formando un ángulo de 15 a
33ᵒ con el plano sagital

Bouchet A. Anatomía. Descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Médica Panamericana, Argentina, 1979.
 Estructura bicóncava de
tejido conectivo fibroso
localizada entre la cabeza
condilar y la fosa
articular,diviéndola en dos
compartimientos.

Bouchet A. Anatomía. Descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Médica Panamericana, Argentina, 1979.
 PROYECCIONES RADIOGRAFICAS
• Proyección lateral oblícua
• Radiografía panorámica
• Escanografía de ATM
• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética
• Artrografía
• Scintigrafía
 Transcraneal Lateral Oblicua

Isberg A. Disfunción de la Articulación temporomandibular. Una Guìa Práctica. Editorial Artes Médicas, Sao Paulo, 2003.
Transcraneal Lateral Oblicua

Isberg A. Disfunción de la Articulación temporomandibular. Una Guìa Práctica. Editorial Artes Médicas, Sao Paulo, 2003.
 Póstero anterior ATM

Isberg A. Disfunción de la Articulación temporomandibular. Una Guìa Práctica. Editorial Artes Médicas, Sao Paulo, 2003.
 Póstero anterior ATM

Isberg A. Disfunción de la Articulación temporomandibular. Una Guìa Práctica. Editorial Artes Médicas, Sao Paulo, 2003.
 Radiografía Panorámica
• Existe claridad suficiente para evaluar cambios
groseros de los cóndilos: erosiones extensas,
crecimientos, fracturas desplazadas

Isberg A. Disfunción de la Articulación temporomandibular. Una Guìa Práctica. Editorial Artes Médicas, Sao Paulo, 2003.
 RADIOGRAFIA PANORAMICA
VENTAJAS DESVENTAJAS
• EVALUAR ASIMETRíA • NO MUESTRA ATM.
• DESPISTAJE DE PATOLOGÍAS • SE MUESTRA EL CÓNDILO
DISTORSIONADO.
• FRACTURAS MANDIBULARES Y
CONDÍLEAS. • NO SE OBSERVA CAVIDAD
GLENOIDEA.
• NO SE OBSERVA BIEN LA
EMINENCIA ARTICULAR.
Isberg A. Disfunción de la Articulación temporomandibular. Una Guìa Práctica. Editorial Artes Médicas, Sao Paulo, 2003.
 Apófisis Transversa del
Hueso Temporal.

Cóndilo articular del

Hueso Temporal.
Escanografía de ATM
Escanografía de ATM
 Transcraneal de ATM

• Rayo central
proyectado a través
20°
del cráneo por
encima de la cresta
petrosa del
Temporal.
 Transcraneal de ATM

25°

Boca cerrada Boca abierta

 Transcraneal de ATM

Boca cerrada Boca abierta

Transcraneal de ATM
 TC
Helicoidal
TOMOGRAFÍA VOLUMÉTRICA
CBCT- CAPTURA DEL VOLUMEN
 CBCT

Y
X
RECONTRUCCIÓN 3D
RESONANCIA MAGNÉTICA

T1- T2- STIR-FLAIR

GAMMAGRAFIA ÓSEA PLANAR
GAMMAGRAFÍA ÓSEA
SPECT

Aumento o disminución
del metabolismo óseo

Alteraciones en el crecimiento,
tumores, infección o fracturas.
Esclerosis
Aplanamiento
Erosión
Pseudoquiste
Osteofito
Proyección Towne
 PROYECCION DE HIRTZ
VENTAJAS DESVENTAJAS
• SE OBSERVA CÓNDILO EN DIRECCION • NO SE OBSERVA ATM EN DETALLE.
AXIAL.
• SE EVIDENCIA RELACIÓN CONDILO -
CAV GLENOIDEA
 PATOLOGIAS DE LA ATM
AGENESIA CONDILAR

Asociada o no a otros deficits como

apófisis coronoIdes ,cavidad
glenoidea,o rama ascendente
mandibular suele formar parte del
sÍndrome de Treacher Collins.
 HIPERPLASIA CONDILAR

Aumento no neoplásico del número de células óseas

normales.
• Mujeres.10-25 años
• AsimetrÍa facial
• Desviación mandibular
• Mordida cruzada /abierta
 Hipoplasia condilar
• Asociado a síndromes como disostosis otomandibular y
síndrome de Pierre Robin.
 Condilo bífido
• Anomalía del desarrollo de origen genético ,a veces por trauma
,generalmente unilateral no predilección por sexo.
 DESPLAZAMIENTO CONDILAR

Se considera Luxación si el cóndilo

se desplaza + 1cm de la eminencia
Subluxación el cóndilo se desplaza
pero permanece dentro de la
cápsula Articular

Isberg A. Disfunción de la Articulación temporomandibular. Una Guìa Práctica. Editorial Artes Médicas, Sao Paulo, 2003.
 Fracturas condíleas
• Afectan al cóndilo o a su cuello.
• Incidencia muy elevada dentro de fracturas mandibulares
(30%-36%).
 ANQUILOSIS DE ATM
• Se define como fusión de superficies articulares por
interposición de tejido entre ellas.
 Condromatosis sinovial
• La condromatosis sinovial es
una entidad muy rara de la
que sólo se han publicado
42 casos. Se caracteriza por
la formación metaplásica de
múltiples focos de cartílago
en el sinovium y se
manifiesta por cuerpos
libres intraarticulares que
dan origen a crepitantes y
bloqueos articulares.
 PERFORACIONES DISCALES
Se sabe que la perforación del disco articular
puede ser producto de procesos degenerativos o
traumáticos, cuando es acompañado por
ejemplo del desplazamiento anterior del
menisco sin reducción.
 OSTEOARTROSIS
Es una enfermedad degenerativa no inflamatoria
y tiene su origen en una etiología postraumática,
de desarreglos internos, o idiopática. Afecta al
20% de la población, con doble de frecuencia
en la mujer y por encima de los 50 años de edad.
GRACIAS