SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de casualidad
Causas inmediatas Causas basicas
Fecha del Identificación Departamaneto o
No. Ocupación Sitio del evento Descripción del evento
evento del trabajador seccion Cond
Acto inseguro (cto
inseguras(Condiciones Fac trabajo Fac personales
subestandar)
subestandar)

Accidente de Trabajo:
Perforista inicia sus
labores con los equipos
de perforación, 299 Riesgos
900 Acto 06 Programación
Zona de repentinamente se ambientales no
subestándar no o planificación 501 Instrucción
1 5/20/2016 1075353289 Perforista Productivo extracción de la desprende un planchón especificados en
especificado en insuficiente del inicial insuficiente
mina desde una de las otra parte
otra parte trabajo
paredes de la mina,
golpeandolo
fuertemente en la
cabeza y brazos.

657 Colocación
insegura de
Incidente: materiales,
herramientas,
Supervisora Zona de carga 420 Colocados o 207 Manejo
Transporte de Colocan un montículo desechos, etc. 998 Ningún Factor
2 4/25/2016 26235935 de Operación y descarga del emplazados inadecuado de
Material de rocas en uno de los (como para crear Personal
material inadecuadamente los materiales
accesos principales de riesgos de
la mina derrumbe,
tropezón, choque
o resbalón, etc.)
102
Preocupación
240 Ventilación 100 Omitir el uso
Enfermedad Laboral: deficiente en
Zona de general de equipo de 205 Exposición a
Operario de Diagnostico de Silicosis cuanto a los
3 2/9/2016 55218976 Productivo extracción de la inadecuada, no protección riesgos contra la
Voladura aguda por parte de la factores
mina debida a equipo personal salud
EPS humanos
defectuoso disponible

Identficación del Aprendiz

Nombres y Apellidos: Natalia Serrano Garzón

Fecha de elaboración: 5/26/2016

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA