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Luis Murrugarra
Clase de EKG – Dr. Lempira Guevara
Jueves 09/10/08
Con respecto al voltaje, viene a determinarnos el tamaño en que nosotros estamos viendo c/complejo. Si
vemos un complejo muy pequeño podemos aumentar el voltaje y dibujarlo más grande, si por el contrario el
complejo es muy grande y no cabe dentro del papel (como ya veremos en algunos casos) disminuimos el
voltaje de modo que el mismo se dibuje más pequeño.
Sin embargo, todas las medidas que nosotros vamos a hacer tanto de tiempo como de voltaje siempre van a
venir referidas a una velocidad de 25mm/s y a 1mV equivaliendo a 10 cuadritos pequeños (o un cuadro
grande) en condiciones normales. En condiciones no normales podemos aumentar o disminuir esto pero
siempre será el equivalente a 1 mV.
Lo otro que nosotros tenemos que conocer fundamentalmente es que la cuadrícula en donde se dibuja el EKG
es un papel milimetrado común y corriente del que siempre hemos estado acostumbrados a trabajar desde
bachillerato.
En el sentido vertical vamos a medir voltaje y en el sentido horizontal tiempo. En el tiempo c/cuadrito
equivale a 0,04 s, y en el voltaje c/cuadrito equivale a 0,1 mV.
Onda P:
Onda T:
Onda U:
En las revistas observamos que las personas que presentan los EKG’s hablan sobre las medidas de los
intervalos, y eso es importante porque dependiendo de la duración de c/u de esos intervalos sabremos si hay o
no existencia de alguna patología cardiovascular.
Intervalo PR:
Segmento PR:
Comprende el segmento que va desde el final de la Onda P hasta el inicio del Complejo QRS
Intervalo QT:
Va desde el inicio del Complejo QRS hasta el pico de la Onda R. Esto es importante para cuando
vayamos a hablar de los bloqueos de subdivisión o hemibloqueos
Valores normales: < 0,03 s en V1 y V2; < 0,05 en V5 y V6
Segmento ST:
Punto J:
Es el sitio donde se une el Complejo QRS con el segmento ST. Es importante para cuando hablemos
de los procesos de isquemia
Los electrocardiógrafos fueron diseñados de manera que en el momento en que
ven la Onda de despolarización se acerca dibujan un complejo positivo (+), si
ven que se aleja la dibujan negativa (-) y si ve que le pasa paralelo dibujan una
Onda difásica (un componente + con un componente -)
Dependiendo del sitio que estemos explorando, el vector de despolarización es el mismo pero dependiendo de
donde nosotros lo vayamos viendo va a irse dibujando de una manera diferente. Es como tomarle la foto a un
carro, el que se la toma desde la punta lo ve de una manera, el que se la toma de otro lado la ve de otra y el
que la toma desde atrás la ve de otra. Aquí es igualito, el vector es el mismo pero dependiendo del sitio que
estemos explorando vamos a ver la forma de ese complejo electrocardiográfico de una manera diferente
Si vemos un Complejo QRS que viene precedido de una onda P que no tiene
estas características, entonces eso NO ES UN RITMO SINUSAL a pesar de que la
Onda P está precediendo al Complejo QRS
Entonces en las derivaciones precordiales en el EKG tenemos 12 derivaciones: I, II, III, AVL,
AVR AVF y de V1 a V6. Hablamos de derivaciones precordiales de V1 a V6 porque son las
que se colocan en esa posición, y las otras se llaman derivaciones estándar.
En las derivaciones precordiales, nosotros tenemos que ver normalmente esta secuencia:
Él comienza siendo principalmente negativo (Fíjense que en V1 predominan las ondas negativas) y
termina siendo principalmente positivo (fíjense en las ondas positivas de V6). Cualquier variación de
esto va a indicar que hay una patología de base, las cuales veremos en las siguientes clases.
Si en algún momento vemos una Onda Q que no cumple con estas características estaremos en presencia de
un Infarto. Recordar que la Onda Q SIEMPRE es negativa. El termino “inversa” en electrocardiografía se
refiere a que cambió de polaridad. La Onda Q nunca podría ser positiva porque inmediatamente sería
catalogada como una Onda R.
La onda T puede aparecer invertida, en estos casos debemos sospechar que hay isquemia
En todas las derivaciones debemos plantearnos si la Onda Q es normal o no, por ello debemos tomar en
cuenta las características de de una Onda Q normal antes señaladas