 Técnicas para aumentar la probabilidad de

conductas que promuevan el cambio.

 En especial para pacientes pre-
contemplativos, aún cuando se pueden usar
en cualquier momento de la entrevista.
 Ninguna de dichas estrategias es mágica. Se
pueden combinar.
 Ser en exceso NO directivo puede dejar confundido e
indeciso al paciente.

 Como mínimo, el consejo debe:

1) identificar claramente el problema o el área
problemática.

2) Explicar por qué el cambio es importante, y

3) Recomendar un cambio específico. Proveer a la

persona con estrategias alternativas concretas para
cambiar, le puede ayudar a seguir el curso del cambio
recomendado.
 Todo aquellos (prácticos) que pueden
interferir con el cambio. Ej: con quien dejo a
los hijos, no tengo $ para viajar, dificultad de
acceso a los edificios, horarios de la
atención. Analizar las alternativas que
existen.
o Los obstáculos actitudinales por ejemplo
temor al cambio por percibir consecuencias
negativas o impedimentos para acceder a
oportunidades o beneficios deben abordarse
a través de una intervención más cognitivas y
de información.
 En general a las personas no les gusta que se
les fuerce al cambio (resistencia normal),
porque perciben amenazada su libertad.
 La motivación aumenta cuando existe la
percepción de poder elegir.
 Por tanto el consejero debe ayudar a sus
pacientes a sentir la libertad
(responsabilidad) sobre el cambio. Mostrarle
alternativas.
 Identificar los incentivos que el paciente percibe
como positivos para mantener la conducta
presente o mantenerse ambivalente.

 Cuando se aclaren esos incentivos, el terapeuta

puede buscar alternativas para disminuirlos,
anularlos o compensarlos.

 La simple reflexión racional sobre la necesidad

de un cambio no será suficiente.
 Importancia de actitudes: calidez, respeto,
apoyo, cuidado, preocupación,
comprensión empática, el compromiso y el
interés activo.
A veces las personas no consiguen cambiar
porque no reciben suficiente información
sobre su situación actual. Una tarea
motivacional del terapeuta es proporcionar
un feedback sobre la situación actual y sus
consecuencias o riesgos.
El feedback por sí solo,
no es suficiente para
precipitar el cambio.

Se debe comparar la
situación presente con
las metas del cambio.

Estas deben ser realistas

y alcanzables de lo
contrario no hará nada
por el cambio.
 Esto significa estar interesado por el proceso
de cambio de su paciente. Si bien el cambio
lo decide el paciente, el terapeuta puede
influir en su avance.
 Por ejemplo, un paciente no acude a una
sesión. En un enfoque de ayuda activa se
preocuparía por saber el motivo e la
ausencia.
 Este rol de «facilitador» en ningún caso
potencia el comportamiento problemático.