PERENCANAAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DENGAN KEJELASAN ALOKASI

DAN KEPASTIAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA TAHUN 2018

No Sasaran Sasaran Target Uraian Lokasi Petugas Jadwal

1. Penilaian kinerja layanan klinis

Memilih dan menetapkan indikator Tersusunnya indikator 100 % Pertemuan PKM Tim PMKP JAN 2018
mutu pelayanan klinis dan sasaran pelayanan klinis dan pembahasan indikator Kaliwungu
keselamatan pasien sasaran keselamatan pasien mutu layanan klinis
dan sasran
keselamatan pasien
Menyusun panduan penilaian Tersusunnya panduan 100 % Pertemuan PKM Tim PMKP JAN 2018
kinerja klinis penilaian kinerja klinis pembahasan panduan Kaliwungu
penilaian kinerja
Mencatat data melalui sampling Terkumpulnya data 100 % pencatatan sensus PKM Tim PMKP JAN, MEI, SEP
indikator kinerja layanan harian Kaliwungu 2018
klinis
Melaksanakan penilaian kinerja Terkumpulnya data 100 % Pertemuan PKM Tim PMKP JAN 2018
pelayanan klinis indikator kinerja layanan pembahasan capaian Kaliwungu
klinis indikator pelayanan
klinis
Melakukan analisis kinerja layanan hasil analisis kinerja 100 % PDCA PKM Tim PMKP JULI - DES 2018
klinis layanan klinis Kaliwungu
Melaksanakan tindak lanjut hasil Laporan pelaksanaan 100 % PDCA PKM Tim PMKP AGUSTUS 2018
analisis kinerja pelayanan klinis tindak lanjut Kaliwungu
2. Sasaran keselamatan pasien
Membuat panduan sistem Tersusunnya panduian 100 % Pembuatan form PKM Tim PMKP JAN 2018
pencatatan dan pelaporan insiden pencatatan dan pelaporan pelaporan insiden Kaliwungu
keselamatan pasien insiden keselamatan pasien keeselamatan pasien
Memonitor capaian sasaran Sasaran mutu tiap ruang 100 % Monitoring sasaran PKM Tim PMKP JAN, MEI, SEP
keselamtan pasien pelayanan klinis mutu pada setiap ruang Kaliwungu 2018
layanan klinis
Melaksanakan pencatatan dan Terkumpulnya data 100 % Mencatat data kejadian PKM Tim PMKP SETIAP BULAN
pelaporan sentinel , KTD dan KNC kejadian sentinel, KTD dan sentinel, KTD dan Kaliwungu
KNC KNC
Melakukan analisis kejadian KTD Hasil analais kejadian KTD 100 % PDCA PKM Tim PMKP JULI - DES 2018
 dan KNC dan KNC Kaliwungu
Melakukan tindak lanjut Laporan pelaksanan 100 % PDCA PKM Tim PMKP JULI - AGUSTUS
tindak lanjut Kaliwungu 2018
3. Manajemen resiko
Melaksanakan identifikasi risiko Teridentifikasinya risiko 100 % Teridentifikasinya PKM Tim PMKP SETIAP BULAN
pelayanan obat risiko pelayanan obat risiko risiko pelayanan Kaliwungu
obat
Melakukan analisis risiko Hasil analisis risiko 100 % Hasil analisi risiko PKM Tim PMKP SETIAP 3 BULAN
pelayanan obat pelayanan obat risiko pelayanan obat Kaliwungu
Menyusun rencana tindak lanjut Laporan rencana tindak 100 % Laporan rencana PKM Tim PMKP APRIL - AGUST-
lanjut tindak lanjut Kaliwungu DES 2018
Melaksanakan tindak lanjut Laporan pelaksanaan 100 % Laporan pelaksanaan PKM Tim PMKP JAN 2018
tindak lanjut tindak lanjut Kaliwungu
4. Diklat PMKP
Permintaan ke dinkes untuk Perlaksananya diklat PKM Tim PMKP Menyesuaikan
pelaksanaan diklat PMKP PMKP Kaliwungu DINKES
5. Peningkatan mutu pelayanan
Laboratorium
Identifikasi risiko tersusunnya risiko 100 % PKM Tim PMKP JAN 2018
pelayanan laboratorium Kaliwungu
analisa dan tindak lanjut hasil analisi dan tindak 100 % Pertemuan PKM Tim PMKP SETIAP BULAN
lanjut risiko pelayanan pembahasan risiko Kaliwungu
laboratorium pelayanan
laboratorium
pengendalian bahan berbahaya terkendalinya bahan 100 % PDCA PKM Tim PMKP SETIAP BULAN
laboratorium berbahaya di Kaliwungu
laboratorium
Pemantauan penggunaan APD Petugas memakai APD 100 % Dilakukan audit PKM Tim PMKP JAN 2018
penggunaan APD Kaliwungu
tianp 3 bulan sekali
Pelaksanaan mutu internal Peralatan lab 100 % Kalibrasi alat 3 bulan PKM Tim PMKP Tergantung 1 tahun
sekali Kaliwungu 1x belum tentu
Pemantapan mutu eksternal Petugas lab 100 % Mengikuti pelatihan PKM Tim PMKP JAN 2018
atau seminar tentang Kaliwungu
pelaksanaan
laobaratorium