Revista Brasileira de Psiquiatria

Versão impressa ISSN 1516-4446

Rev. Bras. Psiquiatr. vol.34 no.3 São Paulo Out. 2012

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbp.2012.02.002

ARTIGO ORIGINAL

Uso de álcool e outras drogas entre universitários

brasileiros: efeitos de gênero e idade

Arthur Guerra de Andrade I, II ; Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte III ; Lucia
Pereira Barroso IV ; Raphael Nishimura V ; Denis Guilherme Alberghini IV ; Lúcio
Garcia de Oliveira I

I
Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São
Paulo, Brasil
II
Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina do ABC, São Paulo, Brasil
III
Secretaria de Políticas sobre Drogas, Brasil
IV
Instituto de Matemática e estatística (Instituto de Matemática e Estatística), Universidade
de São Paulo, São Paulo, Brasil
V
Instituto de Pesquisas Sociais, Universidade de Michigan, Michigan, EUA

autor correspondente

ABSTRATO

OBJETIVO: Avaliar a frequência de uso de drogas entre universitários brasileiros e sua

relação com sexo e idade.
MÉTODOS: Uma amostra nacional de 12.721 estudantes universitários completou um
questionário sobre o uso de drogas e outros comportamentos. Os critérios do Teste de
Rastreamento do Envolvimento do Álcool, do Fumo e da Substância (ASSIST-WHO) foram
utilizados para avaliar o uso de drogas perigosas. Um modelo de regressão logística
multivariada testou as associações dos escores ASSIST-WHO com gênero e idade. As
mesmas análises foram realizadas para medir o uso de drogas nos últimos 30 dias.
RESULTADOS:Após o controle de outras variáveis sociodemográficas, acadêmicas e
administrativas, os homens foram encontrados para ser mais propensos a usar e se
envolver no uso perigoso de esteróides androgênicos anabolizantes do que as mulheres em
todas as faixas etárias. Por outro lado, as mulheres com mais de 34 anos de idade eram
mais propensas a usar e se envolver no uso perigoso de anfetaminas.
CONCLUSÕES: Estes resultados são consistentes com os resultados que foram relatados
para a população geral brasileira. Portanto, esses achados devem ser levados em
consideração no desenvolvimento de estratégias de prevenção do uso de drogas e na
identificação precoce do abuso de drogas entre estudantes universitários.

Descritores: Epidemiologia; Estudo Transversal; Etanol; Drogas ilícitas; Alunos

Introdução

Mundialmente, quase dois bilhões de pessoas usam álcool, mais de um bilhão de pessoas
usam tabaco 1 e entre 149 e 272 milhões de pessoas relatam ter usado algum tipo de droga
ilícita 2 . Entre esses usuários, os jovens (especialmente estudantes universitários) merecem
atenção especial.

Tem havido um grande esforço direcionado para o entendimento do uso de drogas entre os
estudantes universitários nos EUA. 3,4 Por exemplo, o Estudo Alcohol 4 da Faculdade de
Saúde Pública da Faculdade de Harvard relatou que 44% dos estudantes universitários
americanos praticam o consumo excessivo de álcool ( mais recentemente definido como o
consumo de cinco ou mais drinques consecutivos para homens e quatro ou mais drinques
consecutivos para mulheres) . Este padrão arriscado de consumo de álcool afeta
aproximadamente 5.200.000 estudantes universitários nos EUA 5Mais alarmante é a
constatação de que um em cada oito estudantes universitários dos Estados Unidos (13%)
relatou ter tomado 10 ou mais doses consecutivas em sua última bebida e que um em cada
vinte (5%) relatou ter 15 ou mais doses consecutivas de acordo com a Universidade. da
pesquisa Michigan Monitoring the Future . 3

As conseqüências do uso de drogas entre estudantes universitários são as maiores

preocupações para as autoridades de saúde pública. Uma análise parcial realizada como
parte da Pesquisa Nacional de Epidemiologia sobre Álcool e Condições
Relacionadas (NESARC) revelou que 45,8% dos estudantes universitários americanos
tinham algum tipo de transtorno psiquiátrico, e os transtornos relacionados ao álcool eram
os mais comuns. De acordo com esse estudo epidemiológico de larga escala, os estudantes
universitários tinham uma probabilidade significativamente maior do que seus colegas que
não freqüentavam a faculdade de terem um transtorno por uso de álcool. Este resultado
também foi significativo para dependência de álcool, mas não para abuso. 6 Além disso, os
estudantes universitários têm duas vezes mais chances de desenvolver transtornos
relacionados ao álcool e às drogas do que o restante da população americana. 6-8A esse
respeito, a prevalência de abuso e dependência de álcool em 12 meses foi de 7,8 e 12,5%
entre estudantes universitários, respectivamente, e os valores correspondentes para adultos
norte-americanos foram de 4,7 e 3,8%, respectivamente. 6-8 As taxas de abuso e
dependência de drogas em 12 meses entre estudantes universitários foram de 4,2 e 1,4%,
respectivamente, enquanto os valores correspondentes em adultos norte-americanos foram
de 1,4 e 0,6%, respectivamente. 6,7

Embora os estudantes universitários americanos tenham altos índices de uso de

substâncias, eles raramente reconhecem a necessidade de tratamento ou procuram
ajuda. 9 Assim, as taxas de tratamento de saúde mental entre os estudantes são baixas
para todos os transtornos psiquiátricos comumente identificados. As menores taxas de
procura por ajuda foram relatadas para transtornos relacionados ao uso de álcool e
drogas. 6

Os resultados são preocupantes. Houve um aumento de 27% no número de mortes por

lesões relacionadas ao álcool entre estudantes universitários americanos. 5 Além disso, o
comportamento de beber dos outros afeta milhares de estudantes que não bebem; essas
conseqüências são conhecidas como os efeitos secundários do álcool. 10 Em conjunto, esses
achados indicam uma redução na expectativa de vida dos universitários que,
paradoxalmente, representam o futuro da nação.

Este estado de uso de álcool nos EUA é semelhante no Brasil. Jovens de 18 a 24 anos
apresentam as maiores taxas de uso de drogas e comportamentos de risco, 11,12 e 40,1%
dessa população freqüenta a faculdade. Um total de 5.808.017 alunos estão matriculados
em 2.252 instituições de ensino superior. 13

Embora tenha havido esforços no Brasil para entender o uso de drogas entre estudantes
universitários, eles têm se concentrado na parte sudeste do país, particularmente em São
Paulo, o que limita o alcance desses esforços. Como o aparecimento de transtornos por uso
de drogas (especialmente abuso de drogas e dependência de drogas) ocorre tipicamente
durante o final da adolescência ou início da idade adulta, 7 a faculdade é um período
particularmente vulnerável e um importante alvo de pesquisa etiológica e preventiva
contínua. Assim, a falta de um estudo nacional integrado de estudantes universitários
dificulta o desenvolvimento de estratégias de intervenção adequadas e políticas públicas de
controle dedicadas a essa população-alvo no Brasil.

Devido à importância deste tema, o presente estudo investigou os perfis sociodemográficos

e o uso de álcool e drogas de uma amostra nacional de estudantes universitários. As
prevalências do uso perigoso de álcool, outras drogas e ambos também foram
estimadas. Após considerar que gênero e idade são variáveis sociodemográficas geralmente
associadas ao uso de drogas, 6-8,14 o presente estudo destaca os efeitos específicos
relacionados ao gênero e à idade do uso de drogas entre universitários brasileiros.

Métodos

Os dados apresentados neste manuscrito fazem parte da 1ª Pesquisa Nacional sobre o Uso
de Álcool, Tabaco e Outras Drogas entre os estudantes universitários das 27 capitais
brasileiras, recentemente lançada . 13 Esses dados foram coletados entre maio e dezembro
de 2009.

Design de estudo

Uma amostra probabilística, estratificada, de estudantes universitários em todo o Brasil foi

selecionada usando conglomerados de tamanho desigual. As cinco regiões administrativas
do Brasil (norte, nordeste, oeste-centro, sul e sudeste) e os tipos de organizações
administrativas das IES (isto é, públicas ou privadas) foram definidas como os estratos de
amostragem. As Instituições de Ensino Superior (IES) e as classes estudantis foram
consideradas os conglomerados. Uma turma foi definida como o conjunto de alunos
matriculados em um determinado assunto. Como um único estudante universitário poderia
estar matriculado em mais de um indivíduo, a amostragem por multiplicidade também foi
usada. Esse método permite que elementos de amostra sejam relacionados a mais de um
conglomerado.

A amostragem foi realizada em duas etapas. A primeira etapa consistiu na seleção aleatória
de IES, com base em um quadro de amostragem fornecido pelo Instituto Nacional de
Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira, Ministério da Educação, Brasil. De acordo
com essa lista, havia 2.252 IES brasileiras em 2008. Apenas as IES localizadas nas capitais
dos estados foram amostradas. Portanto, a base de amostragem foi organizada pela capital
do estado à qual as IES pertenciam e depois pelo tipo de organização
administrativa. Posteriormente, foi realizada uma seleção sistemática a partir de um ponto
de partida aleatório utilizando o PPeS (probabilidade proporcional ao tamanho estimado),
técnica para selecionar pelo menos duas IES públicas e duas privadas de cada capital, com
base nos dados da amostragem supracitada e o número de alunos matriculados.

O próximo passo consistiu em selecionar as classes dos alunos. Os gerentes de cada IES
que concordaram em participar deste estudo foram solicitados a fornecer uma lista de
disciplinas obrigatórias para todos os cursos presenciais em nível de graduação em seu
campus da capital do estado da IES. Essa lista de assuntos foi segregada por ano
acadêmico, período de estudo e curso para permitir que os pesquisadores selecionassem
aleatoriamente as classes de onde convidar os alunos a participar. Portanto, cada IES
possuía seu próprio quadro de amostragem no segundo estágio de seleção.

Depois disso, as classes foram sistematicamente selecionadas a partir do quadro de

amostragem. O número de turmas selecionadas foi proporcional ao número total de alunos
nessa IES em particular. Todos os alunos das turmas selecionadas foram convidados a se
voluntariar para o estudo. Os procedimentos de amostragem foram baseados nos estudos
anteriores de Kish 15 e Cochran. 16

Medidas de saída principais

Depois de concordar em participar, os alunos preencheram e assinaram um termo de

consentimento informado. A participação dos estudantes consistiu em completar
individualmente um questionário estruturado de pesquisa com 98 questões fechadas. Esta
pesquisa avalia o estilo de vida de estudantes universitários brasileiros. O conteúdo deste
questionário é baseado no instrumento de pesquisa da Organização Mundial da Saúde
(OMS), que foi previamente adaptado por Andrade et al. 17 e Stempliuk et al. 18 para uso
com estudantes universitários brasileiros. Em média, o questionário exigiu 50 minutos para
ser concluído. Após o preenchimento do questionário, os alunos depositaram-no juntamente
com o termo de consentimento em urnas separadas, impossibilitando a identificação das
respostas e garantindo a confidencialidade.

O resultado primário deste estudo foi o uso de drogas. O uso de drogas foi medido em
termos de álcool, tabaco, maconha, pó de cocaína, merla (pasta de cocaína), crack,
anfetaminas, anticolinérgicos, tranqüilizantes, analgésicos opiáceos, barbitúricos, esteróides
androgênicos anabólicos (AAS), inalantes, alucinógenos e ecstasy. O uso desses
medicamentos foi medido em relação a três períodos de tempo: tempo de vida, últimos 12
meses e últimos 30 dias. Tal como no Projecto Escolar Europeu sobre Álcool e Outras
Drogas (ESPAD), 19 o fármaco fictício Relevin foi incluído neste instrumento de pesquisa
para avaliar a veracidade das respostas. Se os entrevistados indicaram que usaram Relevin,
todo o seu questionário foi excluído da análise de dados.

Os critérios do "Teste de Rastreamento do Envolvimento do Álcool, do Fumo e da

Substância" (ASSIST-WHO, versão 3.1) foram incluídos no questionário. O ASSIST-WHO de
8 itens obtém informações sobre o uso de drogas ao longo da vida e nos últimos três meses
e também obtém informações sobre problemas relacionados a medicamentos nos últimos
três meses. Além disso, o ASSIST-WHO indica o nível de risco associado ao uso de
substâncias pelo entrevistado e se seu uso é perigoso e passível de causar danos. A
pontuação obtida para cada substância avaliada é classificada nas seguintes categorias de
risco: "baixa" (uso ocasional ou não problemático), "moderada" (uso regular que garante
uma breve intervenção) ou "alta" (uso freqüente e de alto risco que garante o
encaminhamento do usuário a um programa especializado de tratamento de álcool /
drogas). Escores intermediários no ASSIST-WHO sugerem o uso de substâncias perigosas
(isto é, "risco moderado"), e escores mais altos sugerem dependência de substância (isto é,
"alto risco"); no entanto, o ASSIST-WHO é uma ferramenta de triagem que não possui
critérios diagnósticos.20 Neste estudo, como as frequências dos escores ASSIST-WHO de
alto risco foram baixas para todas as drogas investigadas, os escores ASSIST-WHO de risco
moderado e alto foram avaliados em conjunto para descrever o uso de drogas que era
perigoso.
Participantes

Os pesquisadores estimaram que uma amostra de 17.651 estudantes universitários

brasileiros deveria ser convidada a participar deste estudo (como descrito em detalhes em
outros lugares). 13Assim, considerando que as turmas eram compostas por uma média de
19 estudantes universitários (um número que variava entre as IES e as capitais brasileiras),
estimou-se que um total de 929 classes de estudantes deveria ser amostrado em todo o
país para alcançar o tamanho de amostra previamente estimado. . Além disso, para
amostrar um total de 929 classes de estudantes, 114 IES precisavam ser sorteadas em todo
o país (pelo menos duas IES públicas e duas privadas de cada capital), com exceção dos
estratos públicos de IES nas cidades de Rondônia, Acre, Amapá, Sergipe e Mato Grosso do
Sul (onde havia apenas uma IES pública) e na capital do Estado de São Paulo (onde mais
IES foram selecionadas com o objetivo de reunir uma maior variedade de respostas).

Ao final do período de coleta de dados, 100 das 114 IES concordaram em participar deste
estudo (88% do tamanho estimado), resultando em uma amostra de 654 alunos (70,6% do
tamanho estimado) e 12.721 universitários em todo o período. Brasil. Embora a taxa de
resposta de participação tenha sido de 95,6% entre os estudantes universitários que
estavam cursando no momento da entrevista, a taxa de resposta final para este estudo foi
de aproximadamente 72,1% quando o tamanho estimado da amostra de estudantes
universitários foi levado em consideração (12,721). / 17,651). Finalmente, desses 12.721
estudantes, 10 foram excluídos porque alegavam usar Relevin; Assim, os dados de 12.711
estudantes universitários em todo o país foram analisados.

análise estatística

Questionários válidos foram inseridos em um banco de dados SPSS. Depois disso, as

respostas foram analisadas quanto à consistência. Todas as estimativas foram ajustadas
usando pesos amostrais para representar toda a população de estudantes universitários do
Brasil. Análises descritivas e inferenciais foram conduzidas usando o pacote de software R
(versão 2.12.0). Os efeitos relacionados ao gênero e à idade do uso de drogas e os escores
ASSIST-WHO foram avaliados por meio dos testes de Wald. Hipóteses nulas foram
rejeitadas quando p <0,05. Todos os resultados são expressos como média e erro padrão
(SE). Posteriormente, modelos de regressão logística foram desenvolvidos para avaliar se
os efeitos de gênero, idade e sua interação explicaram o uso de cada droga para a qual uma
diferença de distribuição foi detectada pelo teste de Wald. Em cada modelo, as variáveis de
resposta foram o uso de drogas nos últimos 30 dias ou o escore ASSIST-WHO. Além do
gênero e da idade, outras variáveis sociodemográficas, acadêmicas e administrativas foram
incluídas como covariáveis. Essas outras variáveis incluíram a região administrativa
brasileira, o tipo de organização administrativa da IES, o campo de estudo (ciências
biológicas, humanidades ou ciências físicas), estado civil, status socioeconômico, etnia e
afiliação à religião. As variáveis que não alcançaram significância estatística (ex. P> 0,05)
foram excluídas dos modelos usando a eliminação gradual para trás. Os intervalos de
confiança foram estimados pela correção de Bonferroni e os coeficientes de confiança foram
estabelecidos em 95%. Os modelos finais ajustados para cada droga são descritos em
detalhes abaixo. variáveis acadêmicas e administrativas foram incluídas como
covariáveis. Essas outras variáveis incluíram a região administrativa brasileira, o tipo de
organização administrativa da IES, o campo de estudo (ciências biológicas, humanidades ou
ciências físicas), estado civil, status socioeconômico, etnia e afiliação à religião. As variáveis
que não alcançaram significância estatística (ex. P> 0,05) foram excluídas dos modelos
usando a eliminação gradual para trás. Os intervalos de confiança foram estimados pela
correção de Bonferroni e os coeficientes de confiança foram estabelecidos em 95%. Os
modelos finais ajustados para cada droga são descritos em detalhes abaixo. variáveis
acadêmicas e administrativas foram incluídas como covariáveis. Essas outras variáveis
incluíram a região administrativa brasileira, o tipo de organização administrativa da IES, o
campo de estudo (ciências biológicas, humanidades ou ciências físicas), estado civil, status
socioeconômico, etnia e afiliação à religião. As variáveis que não alcançaram significância
estatística (ex. P> 0,05) foram excluídas dos modelos usando a eliminação gradual para
trás. Os intervalos de confiança foram estimados pela correção de Bonferroni e os
coeficientes de confiança foram estabelecidos em 95%. Os modelos finais ajustados para
cada droga são descritos em detalhes abaixo. campo de estudo (ciências biológicas,
humanidades ou ciências físicas), estado civil, status socioeconômico, etnia e afiliação
religiosa. As variáveis que não alcançaram significância estatística (ex. P> 0,05) foram
excluídas dos modelos usando a eliminação gradual para trás. Os intervalos de confiança
foram estimados pela correção de Bonferroni e os coeficientes de confiança foram
estabelecidos em 95%. Os modelos finais ajustados para cada droga são descritos em
detalhes abaixo. campo de estudo (ciências biológicas, humanidades ou ciências físicas),
estado civil, status socioeconômico, etnia e afiliação religiosa. As variáveis que não
alcançaram significância estatística (ex. P> 0,05) foram excluídas dos modelos usando a
eliminação gradual para trás. Os intervalos de confiança foram estimados pela correção de
Bonferroni e os coeficientes de confiança foram estabelecidos em 95%. Os modelos finais
ajustados para cada droga são descritos em detalhes abaixo.

Aprovação do comitê de ética em pesquisa

O Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo (CAPPesq HC-FMUSP; Protocolo nº 0378/08) aprovou este
estudo.

Resultados

Dados sociodemográficos

As maiores proporções da amostra foram do sexo feminino (55%), de 18 a 24 anos

(67,5%), solteiras (80,6%), caucasianas (55,5%), de famílias de alta renda (72,2%; nível
socioeconômico A e B). , Católica (53,0%) e estudou ciências exatas (47,2%) no período
noturno (36,8%). Detalhes adicionais relativos a esses dados sócio-demográficos são
descritos em outra parte. 13

Uso de drogas

A Tabela 1 mostra a prevalência do uso de drogas tanto em geral quanto por gênero. De
acordo com essa tabela, o álcool foi o medicamento mais utilizado em todas as medidas
(tempo de vida = 86,2%; uso nos últimos 12 meses = 72%; uso nos últimos 30 dias =
60,5%). Aproximadamente metade dos estudantes (48,7%) relataram ter experimentado
pelo menos uma droga ilícita durante a vida, pouco mais de um terço (36,9%) relataram
usar uma droga nos últimos 12 meses e aproximadamente um quarto (25,9%) relatou
usando uma droga nos últimos 30 dias. A maconha era de longe a droga ilícita mais usada,
seguida por anfetaminas, tranqüilizantes, inalantes e alucinógenos.

Em relação às diferenças relacionadas ao gênero no uso de drogas, os homens

experimentaram drogas ilícitas com mais frequência do que as mulheres (uso na vida; p
<0,05); eles também experimentaram e usaram recentemente (nos últimos 12 meses)
álcool, tabaco, maconha, inalantes, cocaína em pó, ecstasy e AASs em taxas mais altas que
(p <0,05). Além disso, os homens usaram álcool, maconha e AASs com mais frequência que
as mulheres nos últimos 30 dias (p <0,01). Em contraste, as mulheres usaram
anfetaminas, tranquilizantes e analgésicos opiáceos com mais frequência do que os homens
em todas as medidas (p <0,05).

A Tabela 2 mostra a prevalência do uso de drogas por idade. Estudantes universitários com
mais de 34 anos de idade tiveram maior probabilidade de ter experimentado pelo menos
um medicamento ilícito mais do que os estudantes de outras faixas etárias (p <0,001). Esse
achado foi especialmente verdadeiro para cocaína em pó, tranquilizantes, opiáceos e
anfetaminas (p <0,05). O uso de tranquilizantes, analgésicos opiáceos e anfetaminas foi
mais prevalente nessa faixa etária nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias. Em
contrapartida, o uso de maconha, inalantes e alucinógenos nos últimos 12 meses foi mais
frequente entre estudantes de 18 a 24 anos (p <0,05). Este achado também foi verdadeiro
para a maconha, inalantes e álcool nos últimos 30 dias (p <0,01).

Pontuação ASSIST-WHO

A Tabela 3 mostra a prevalência de estudantes universitários, cujos escores do ASSIST-

WHO sugerem uso de drogas perigosas para cada droga investigada, tanto em geral quanto
por gênero. Como observado em 3, 21,8% dos estudantes universitários envolvidos em uso
de álcool de risco. Especificamente, pode-se sugerir que, enquanto 19,2% desses alunos
abusaram do álcool, 2,6% dos alunos podem ser dependentes de álcool. Além disso, 8,4,
3,8 e 3,4% dos estudantes universitários engajados no uso perigoso de maconha,
anfetaminas e tranqüilizantes, respectivamente. Os homens preenchiam os critérios para
uso de álcool perigoso com mais frequência do que as mulheres (p <0,001); esse resultado
também foi observado para maconha (p <0,001) e EAAs (p <0,05). Por outro lado, as
mulheres preencheram os critérios para anfetaminas perigosas (p <0,01) e uso de
analgésicos opiáceos (p <0,05) com mais frequência que os homens.

A Tabela 4 mostra a prevalência de estudantes universitários, cujos escores do ASSIST-

WHO sugerem uso de drogas perigosas para cada droga investigada por idade. A idade
estudantil esteve associada ao desenvolvimento do uso perigoso de álcool (p <0,05),
maconha (p <0,001), inalantes (p <0,01), alucinógenos (p <0,05), ecstasy (p <0,01), EAA
(p = 0,053), tranquilizantes (p <0,01) e anfetaminas (p <0,05). Esse padrão de resultados
também foi observado para o uso de drogas nos 30 dias anteriores à entrevista.

Modelos de regressão logística

Tabela 5mostra os resultados do modelo de regressão logística que examinou o uso de

drogas nos últimos 30 dias de acordo com o sexo, a idade e sua interação. O sexo previu o
uso de álcool e maconha nos últimos 30 dias após o controle de outras variáveis
sociodemográficas, acadêmicas e administrativas. Assim, os homens eram mais propensos
do que as mulheres a usar álcool (OR = 1,545; p <0,01) e maconha (OR = 2,511; p
<0,01). Um efeito de idade também foi identificado. Estudantes universitários com idade
entre 18 e 24 anos foram mais propensos a usar álcool (OR = 2,038; p <0,05) do que em
outras faixas etárias. Interação entre idade e sexo foram observadas quanto ao uso de
EAAs, tranquilizantes e anfetamínicos; mulheres com idade de 34 anos ou mais eram mais
propensas a usar anfetaminas do que homens na mesma faixa etária. Além do que, além do
mais, as mulheres com menos de 18 anos eram mais propensas a usar anfetaminas e
tranqüilizantes do que os homens. Finalmente, para todas as faixas etárias investigadas, os
homens eram mais propensos a usar os AASs do que as mulheres.

A Tabela 6 mostra os resultados de um modelo de regressão logística examinando os

estudantes universitários cujos escores ASSIST-WHO sugeriram uso de drogas perigosas
por gênero, idade e sua interação. O sexo previu escores de álcool e maconha ASSIST-WHO
após o controle de outras variáveis sociodemográficas, acadêmicas e administrativas. Os
homens eram mais propensos do que as mulheres a se envolverem no uso perigoso de
álcool (OR = 2,033; p <0,001) e maconha (OR = 2,015; p <0,01). Interação entre idade e
sexo foram observadas quanto ao uso de EAA, anfetaminas e analgésicos
opiáceos. Enquanto os homens eram mais propensos a se envolver no uso perigoso de AASs
do que as mulheres na mesma faixa etária, as mulheres com mais de 34 anos eram mais
propensas a se envolver no uso perigoso de anfetaminas do que os homens.

Discussão
Os dados demográficos mais frequentemente observados nesta amostra de estudantes
universitários foram sexo feminino, com idade entre 18 e 24 anos, solteiros e caucasianos
de uma família de alta renda; Essas distribuições se assemelham às da população em
geral. 21 No entanto, os estudantes universitários podem vir de famílias de renda mais alta
em comparação com seus pares da mesma idade na população em geral. 22

O álcool foi o medicamento mais consumido, seguido de perto pelo tabaco, para todas as
medidas. Quase metade dos universitários relatou ter experimentado pelo menos uma
droga ilícita durante a vida, um pouco mais de um terço relatou o uso de drogas ilícitas nos
últimos 12 meses e aproximadamente um quarto relatou o uso de drogas ilícitas nos 30 dias
anteriores à entrevista.

O uso na vida de álcool e outras drogas é mais comum entre os universitários em

comparação com a população em geral, 11 pares da mesma idade (isto é, de 18 a 24 anos
de idade) 23 e estudantes do ensino fundamental e médio no Brasil. 24 Muitas dessas
diferenças são específicas para o uso de alucinógenos e anfetaminas, conforme descrito em
outro artigo. 23 Quando comparados com pares da mesma idade na população geral
brasileira, estudantes universitários relatam ter experimentado com mais freqüência álcool,
maconha, inalantes, alucinógenos, tranquilizantes, analgésicos opióides e anfetaminas. Com
relação às anfetaminas, essa diferença é até cinco vezes maior. 23

Para colocar esse padrão em um contexto internacional, as prevalências de álcool, tabaco e

uso de drogas ilícitas em estudantes universitários brasileiros e norte-americanos são
semelhantes em todas as medidas, de acordo com a pesquisa da Universidade de Michigan
Monitoring the Future . 3 As diferenças no uso de drogas entre os gêneros também foram
semelhantes. No entanto, alguns padrões de uso de drogas devem ser
observados. Especificamente, embora o uso da maconha ao longo da vida seja maior em
estudantes universitários dos EUA, o uso de inalantes é mais comum entre os brasileiros em
todas as medidas. No entanto, em comparação com estudantes universitários de outros
países latinos (por exemplo, Bolívia, Colômbia, Equador e Peru), 25Os brasileiros relatam o
uso de drogas ilícitas com mais frequência (embora freqüências similares de álcool e tabaco
sejam observadas). Mais uma vez, os inalantes são usados com mais frequência entre
estudantes universitários brasileiros de acordo com todas as medidas de uso de
drogas. Assim, esse tipo de uso parece ser típico de estudantes brasileiros.

Em relação aos escores do ASSIST-WHO, aproximadamente 22% dos estudantes

universitários brasileiros praticam o uso perigoso do álcool. Especificamente, 19,2% desses
alunos podem estar abusando do álcool e 2,6% dos alunos podem ser dependentes do
álcool. Essa situação difere da população geral brasileira. De acordo com o "1 stPesquisa
Nacional sobre Padrões de Consumo de Álcool na População Brasileira", 12 3,0% do álcool
general brasileiro abusos população, e 9,0% dessa população é dependente de álcool. Este
relato também constatou que o abuso e a dependência de álcool são mais prevalentes em
adultos jovens com idade entre 18 e 24 anos, ou seja, a faixa etária que corresponde à vida
universitária. Em relação à prevalência do uso perigoso de outras drogas, a " 2ªPesquisa
Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil: um estudo envolvendo as 108
maiores cidades do país " 11 relataram dados sobre dependência de drogas, mas não abuso,
pois as frequências de abuso foram muito baixas, porém essa comparação é limitada.

Segundo NESARC, 6 7,8% dos estudantes universitários americanos podem ser classificados
de acordo com os critérios do DSM-IV como dependentes de álcool, enquanto 12,5% desses
alunos podem ser classificados como dependentes de álcool. De acordo com os critérios do
"Teste de Identificação dos Distúrbios do Uso de Álcool" (AUDIT), um em cada três (33%)
estudantes universitários que relataram uso de álcool nos últimos 12 meses preencheram
os critérios para uso perigoso na Bolívia, Colômbia e Equador. Por outro lado, foi sugerido
que 10,5, 12 e 16% dos estudantes na Bolívia, Colômbia e Equador, respectivamente, são
dependentes de álcool. 25
Em relação ao uso perigoso de maconha, 35,6% dos estudantes universitários no Equador
podem ser classificados de acordo com o DSM-IV como usuários de maconha. Achados
semelhantes foram observados em estudantes universitários na Bolívia (32,6%), na
Colômbia (25,5%) e no Peru (17,3%). 25 Essas frequências são maiores que as observadas
no Brasil (8,4%).

Apesar de interessantes, todas essas comparações são meramente especulativas e devem

ser consideradas com cautela, pois os estudos supracitados utilizaram diferentes
instrumentos para estimar a prevalência de uso abusivo de álcool / outras drogas em
estudantes universitários.

As influências de idade e gênero no uso de drogas entre estudantes universitários também

são importantes a serem consideradas. Conforme revelado por um recente estudo de coorte
realizado no ensino médio, o gênero é preditivo do uso de drogas; especificamente, o
gênero masculino está associado ao início do uso de substâncias. 26

A Pesquisa Nacional sobre o Uso de Drogas e Saúde de 2010 revelou que homens com 12
anos ou mais usam álcool, tabaco e drogas ilícitas com mais frequência do que mulheres na
população geral dos EUA. 27 Achados semelhantes foram observados na população análoga
do Brasil. 11

Além disso, o gênero é uma previsão de quais drogas foram experimentadas e quais são
consumidas regularmente. Especificamente, os homens são mais propensos do que as
mulheres a serem usuários atuais de várias drogas ilícitas diferentes, incluindo maconha,
cocaína e alucinógenos. 27 Por outro lado, as mulheres são mais propensas a usar
medicamentos prescritos do que os homens. 28

Um estudo transversal em indivíduos com mais de 12 anos de idade da população geral

brasileira revelou que a prevalência de 12 meses de uso de álcool e maconha foi maior
entre homens do que entre mulheres e maior entre jovens do que entre idosos. 29,30 Além
disso, Lobo et al. 31 constataram que a maioria dos usuários de EAA eram homens
jovens. Por outro lado, uma análise das prescrições obtidas em farmácias e drogarias
brasileiras indicou que as mulheres (especialmente mulheres de meia-idade) recebem a
maioria das prescrições de anorexígenos do tipo anfetamina e benzodiazepínicos. 32 Além do
uso de drogas, o abuso e a dependência de álcool são mais frequentes em homens. 30 Esse
resultado também se estende a outras drogas. 11Em conjunto, esses resultados sugerem
não apenas que há um efeito de gênero no uso e abuso de drogas, mas também que há
uma importante interação de gênero e idade na população em geral.

Efeitos de gênero sobre o uso de drogas já foram relatados entre estudantes universitários
no Brasil. 18,33-35Assim, o presente estudo estendeu esses achados para uma amostra
nacional de universitários brasileiros. Por exemplo, as pesquisas sobre o uso de drogas
entre estudantes universitários da Universidade de São Paulo (1996 e 2001) sugeriram que
a prevalência do uso de pelo menos uma droga ilícita era maior entre os universitários do
sexo masculino do que entre as mulheres. 18,33 Embora os homens tendem a experimentar
álcool, maconha, inalantes, cocaína e AASs, as mulheres muitas vezes experimentam
medicamentos prescritos, como mencionado anteriormente para a população em geral. 33-
35
No entanto, a interação entre gênero e idade não foi descrita anteriormente em uma
amostra nacional de estudantes universitários.

Acreditamos que esses resultados podem refletir diferenças de gênero nas razões pessoais
dos estudantes para o uso de drogas e a influência de fatores sociais na decisão de fazê-
lo. No entanto, essas razões não são detalhadas aqui porque estão além do escopo deste
estudo. 36-37

Finalmente, estudos sobre o uso de drogas entre estudantes universitários nos EUA indicam
um aumento nos danos relacionados ao álcool e às drogas. Entre esses efeitos prejudiciais,
o aumento na taxa de beber e dirigir reduz a expectativa de vida. 5 Além disso, as
hospitalizações relacionadas a overdoses de álcool, overdoses de drogas ou ambos entre
pessoas de 18 a 24 anos custam mais de US $ 1,2 bilhão por ano nos EUA 38 Além disso, a
descoberta de que a taxa de uso abusivo de álcool é maior entre os estudantes
universitários A população geral dos EUA com mais de 12 anos de idade, 6-8, tem merecido a
atenção das autoridades.

Indicadores sociodemográficos e de saúde indicam que os homens com idade entre 20 a 25

anos morrem mais cedo no Brasil; esse resultado modifica a expectativa de vida e a
mortalidade diferencial entre os gêneros e influencia o perfil epidemiológico da população
em geral. 39 Além disso, esse resultado pode afetar a economia brasileira. Causas externas
afetam significativamente a expectativa de vida entre os sexos e faixas etárias; o uso de
drogas pode ser uma dessas causas externas. Por exemplo, o "Relatório Brasileiro sobre
Drogas" indicou que os jovens do sexo masculino são mais propensos a ter absente- mentos
de trabalho relacionados ao álcool, pedidos de aposentadoria precoce relacionados a drogas
e mortes relacionadas a drogas e internações hospitalares por problemas com drogas. 40

Assim, os achados deste estudo motivam diferenças na necessidade de um melhor

entendimento dessas questões em estudantes universitários. Além disso, o estudo pode
encorajar as autoridades brasileiras a promulgar políticas de controle de drogas para
estudantes universitários, especialmente para aquelas em IES públicas. Nesse sentido, é
importante o desenvolvimento de campanhas de conscientização que alertem os jovens
para os riscos potenciais para a saúde associados ao uso de drogas e os ajudem a
reconhecer a necessidade de tratamento.

Essas informações também devem chegar aos administradores privados da IES para que
eles possam identificar o uso de álcool e drogas entre os estudantes de suas
instituições. Além disso, esses dados podem ajudar as autoridades de saúde pública a
desenvolver intervenções educacionais destinadas a prevenir tais comportamentos e
ferramentas de tratamento para estudantes que já abusam de drogas. Tais esforços devem
se unir para mudar a situação atual e impedir o uso de drogas que possam encurtar vidas
ou causar problemas tanto para usuários quanto para terceiros.

Conclusões

As características demográficas mais frequentemente observadas na amostra atual foram o

status de solteiro, raça caucasiana, sexo feminino, de 18 a 24 anos de idade, proveniente
de uma família de alto renda. O álcool foi o fármaco mais utilizado nesta amostra. Quase
metade dos estudantes entrevistados relatou ter experimentado pelo menos uma droga
ilícita durante a vida. A maconha era de longe a droga ilícita mais usada. Após o controle de
outras variáveis sociodemográficas, acadêmicas e administrativas, descobriu-se que os
estudantes universitários do sexo masculino usavam álcool e maconha com mais frequência
e eram mais propensos a se envolver no uso perigoso desses medicamentos do que suas
colegas do sexo feminino. Além disso, os estudantes do sexo masculino eram mais
propensos a usar e se envolver no uso perigoso de AASs. Por outro lado, estudantes do
sexo feminino com mais de 34 anos eram mais propensos a usar e se envolver no uso
perigoso de anfetaminas. Em conjunto, esses achados ampliam os efeitos relacionados ao
gênero e à idade no uso de drogas que foram descritos anteriormente na população geral
brasileira para estudantes universitários. Essas descobertas podem ajudar as autoridades de
saúde pública, pesquisadores, profissionais de saúde e administradores e funcionários da
IES a entender os papéis que gênero e idade desempenham no uso de drogas. Além disso,
esses achados devem ser considerados no desenvolvimento de estratégias de prevenção ao
uso de drogas. O reconhecimento precoce de estudantes universitários que abusam de
drogas pode ajudar a prevenir a continuação e progressão de sua doença e seus efeitos
prejudiciais relacionados. Esses achados ampliam os efeitos relacionados ao gênero e à
idade no uso de drogas, descritos anteriormente na população geral brasileira para
estudantes universitários. Essas descobertas podem ajudar as autoridades de saúde pública,
pesquisadores, profissionais de saúde e administradores e funcionários da IES a entender os
papéis que gênero e idade desempenham no uso de drogas. Além disso, esses achados
devem ser considerados no desenvolvimento de estratégias de prevenção ao uso de
drogas. O reconhecimento precoce de estudantes universitários que abusam de drogas pode
ajudar a prevenir a continuação e progressão de sua doença e seus efeitos prejudiciais
relacionados. Esses achados ampliam os efeitos relacionados ao gênero e à idade no uso de
drogas, descritos anteriormente na população geral brasileira para estudantes
universitários. Essas descobertas podem ajudar as autoridades de saúde pública,
pesquisadores, profissionais de saúde e administradores e funcionários da IES a entender os
papéis que gênero e idade desempenham no uso de drogas. Além disso, esses achados
devem ser considerados no desenvolvimento de estratégias de prevenção ao uso de
drogas. O reconhecimento precoce de estudantes universitários que abusam de drogas pode
ajudar a prevenir a continuação e progressão de sua doença e seus efeitos prejudiciais
relacionados. Além disso, esses achados devem ser considerados no desenvolvimento de
estratégias de prevenção ao uso de drogas. O reconhecimento precoce de estudantes
universitários que abusam de drogas pode ajudar a prevenir a continuação e progressão de
sua doença e seus efeitos prejudiciais relacionados. Além disso, esses achados devem ser
considerados no desenvolvimento de estratégias de prevenção ao uso de drogas. O
reconhecimento precoce de estudantes universitários que abusam de drogas pode ajudar a
prevenir a continuação e progressão de sua doença e seus efeitos prejudiciais relacionados.

Implicações e limitações clínicas

Apesar do grande tamanho da amostra deste estudo, os resultados do estudo não são
generalizáveis para toda a população de estudantes universitários brasileiros, porque
apenas as IES localizadas nas capitais dos estados, e não aquelas localizadas no interior,
foram consideradas. Além disso, deve-se levar em consideração que esses resultados foram
baseados apenas em estudantes universitários que estavam em aula no momento da
entrevista nas IES que concordaram em participar da pesquisa.

O uso do ASSIST-WHO para estimar a taxa de envolvimento de estudantes universitários no

uso perigoso de álcool e outras drogas foi importante, mas é apenas um teste de triagem
sem critérios diagnósticos. Assim, os resultados aqui relatados sobre o uso perigoso de
álcool e outras drogas devem ser considerados com cautela.

Considerando as diferentes metodologias usadas em estudos anteriores, deve-se notar que

as comparações de estudantes universitários brasileiros com estudantes universitários
americanos e outros latinos e as populações gerais do Brasil e dos EUA são meramente
exploratórias.

Agradecimentos

A Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD) e a Fundação de Amparo à

Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; 08 / 55550-7) financiaram este projeto. Os
autores também agradecem a Gabriela Arantes Wagner, que coletou dados ativamente.

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Autor correspondente:
Arthur Guerra de Andrade
R. Dr. Ovídio Pires de Campos, 785, Instituto de Psiquiatria, GREA
05403-903, São Paulo, SP, Brasil
Fone: (+55 11) 2661-7892; Fax: (+55 11) 2661-7893
E-mail: aandrade@usp.br

Recebido em 23 de agosto de 2011; aceito em 29 de fevereiro de 2012