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QUISTES: Definición y Estructura.

✓Un quiste es una cavidad patológica revestida


de epitelio y ocupada por material líquido o
semisólido.

✓Los quistes están formados por tres


estructuras fundamentales: una cavidad
central (luz), un revestimiento epitelial y una
pared exterior de tejido conectivo (cápsula).
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Estructura

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QUISTES: Apuntes relevantes.
✓ Los quistes de las regiones oral, máxilo-mandibular, facial y cervical se
suelen dividir por su origen en quistes odontogénicos y quistes no
odontogénicos (embrionarios o del desarrollo).

✓ Los quistes que se desarrollan en los huesos maxilar y mandibular son la


causa más común de aumentos de volumen crónicos en dichas áreas.

✓ Los quistes son mucho más frecuentes en los huesos maxilar y mandibular
en comparación al resto de huesos del cuerpo, debido a los muchos restos
de epitelio odontógeno alojados que corresponden a cada uno de los 52
primordios dentarios que conforman la dentición humana (quistes
odontogénicos), además de los quistes embrionarios o del desarrollo (no
odontogénicos) que se puedan desarrollar en dichos huesos.

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Distribución de las frecuencias de los quistes de
maxilar y mandíbula
Shear (1992)

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Quistes
Odontogénicos
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Fuente: El-Naggar A. K., Chan J. K. C., Grandis J. R., Takata T., Slootweg P. J. (Eds). WHO Classification of Head and Neck Tumours (4th edition). IARC. Lyon. 2017.
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Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín
Quistes Odontogénicos
•Quiste en el cual el revestimiento de la luz deriva
del epitelio producido durante el desarrollo del
diente.

•Los quistes odontógenos derivan de las siguientes


estructuras epiteliales:

1. Restos de epiteliales de Malassez


2. Epitelio reducido del órgano del esmalte
3. Restos de la lámina dental (restos de Serres)

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Quistes Odontogénicos

Restos de Serres

Epitelio reducido
del órgano
del esmalte

Restos epiteliales
de Malassez

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Quistes Odontogénicos
Esquema de los quistes odontogénicos basado en las
características clínicas y radiográficas típicas.

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de los restos de Malassez

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de los restos de Malassez

Quiste periapical (quiste radicular, quiste periodontal apical)

•Quiste odontogénico de origen inflamatorio, que se origina por estímulo


de los restos epiteliales de Malassez.

•Histológicamente presenta un epitelio estratificado plano no


queratinizado, y una cápsula con características de inflamación.

•El quiste periapical, siempre es precedido por un granuloma periapical, y


al igual que éste, tiene como fuente de estímulo inflamatorio a una pulpa
desvitalizada.

•Representa más de la mitad de los quistes orales.

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Quiste periapical

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Quiste periapical: Patogenia

a:
Condición previa:
PERIODONTITIS APICAL

b:
Mecanismo:
1. PROLIFERACIÓN
EPITELIAL (restos de
Malassez)

c:
2. PRESIÓN ONCÓTICA
(OSMÓTICA)
INCREMENTADA

3. RESORCIÓN ÓSEA

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Histología: Granuloma periapical con proliferación epitelial

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Histología: Estructura quística completamente formada

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Quiste periapical: Macroscopía

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Quiste
periapical:
Radiología

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de los restos de Malassez
Quiste residual
•Quiste que permanece luego de haber
sido extraído el diente asociado.

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Quistes Odontogénicos

Quistes
derivados del
epitelio reducido
del órgano del
esmalte

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados del epitelio reducido del
órgano del esmalte
Quiste dentígero (quiste folicular)

•Quiste odontogénico que rodea la corona de un diente


impactado; se debe a la acumulación de líquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte,
produciéndose un quiste en cuya luz está situada la corona
mientras la raíz o raíces permanecen por fuera.

•El quiste permanece unido al borde cervical del diente


afectado.

•Asociados con terceros molares inferiores y superiores ,y


caninos superiores, todos ellos no erupcionados.
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Quiste dentígero

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Quiste dentígero: Formas de presentación

Central Lateral Circunferencial

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Quiste dentígero: Macroscopía

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Quiste
dentígero:
Macroscopía

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Quiste dentígero: Histología

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Quiste dentígero: Radiología

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados del epitelio reducido del
órgano del esmalte
Quiste de erupción

•Quiste odontogénico con características


histológicas de un quiste dentígero, que rodea
la corona del diente que ha hecho erupción a
través del hueso pero no del tejido blando, y se
presenta clínicamente como una masa blanda
fluctuante sobre el reborde alveolar.

•No suele requerir tratamiento.


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Quiste de erupción

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Quiste de erupción: Clínica y radiología

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)
Queratoquiste odontogénico (QQO)

•Quiste derivado de los restos de la lámina dental, con un comportamiento biológico similar al de
una neoplasia benigna.

•El QQO se suele presentar en la región posterior del cuerpo (próximo al reborde alveolar) y en la
rama mandibulares y con un crecimiento que va en sentido antero posterior, pudiendo ser uni o
multiloculares. No suele expandir las corticales óseas ni desplazar raíces.

•Sindrome de Gorlin-Goltz: Principalmente consta de una tríada de múltiples carcinoma de células


basales, queratoquistes odontógenos y anomalías esqueléticas (costillas bífidas y anomalías
vertebrales). Además puede cursar con abombamiento frontal y parietal, raíz nasal ancha y quistes
miliares e la piel de la cabeza.

•El QQO presenta en su luz cantidades variables de queratina.

•A diferencia del resto de quistes odontogénicos, este tiene un mayor potencial de crecimiento y es
más recidivante.

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Queratoquiste odontógeno

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Queratoquiste odontógeno:
Macroscopía y radiología

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Queratoquiste odontógeno: Histopatología

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Síndrome de Gorlin-Goltz
(Síndrome de carcinoma nevoide de células basales)

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)
Quiste periodontal lateral

•Quiste odontogénico derivado de la lámina


dental, de crecimiento lento no expansivo.

•Radiográficamente se observa como una


radiolucidez bien delimitada, comúnmente
entre las raíces de los premolares inferiores
vitales.
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Quiste
periodontal
lateral

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Quiste periodontal lateral

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Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)
Quiste gingival del adulto

•Quiste odontogénico derivado de la lámina dental, situado en la encía (fuera del


hueso).

•Clínicamente se presenta como una tumefacción firme pero compresible sobre la


encía vestibular de la mandíbula o el maxilar, por lo demás es muy similar al quiste
periodontal lateral, tanto es así que son considerados variantes intraósea y
extraósea de una misma entidad patológica.

•Radiográficamente no se observan por estar situados en tejido blando sin alterar


el hueso, o si lo hacen se ve una radiotransparencia muy tenue.

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Quiste gingival
del adulto

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Quiste gingival del adulto: Clínica

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Quiste gingival del adulto: Radiología

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Quistes Odontogénicos
Quistes odontógenos sin clasificar
Quiste paradental

•Quiste de origen incierto que se halla principalmente sobre la


cara distal y/o vestibular de un tercer molar mandibular vital
de individuos jóvenes.

•Estaría originado por cualquiera de los epitelios que dan


origen al resto de quistes odontogénicos.

•Histológicamente se caracteriza por estar severamente


inflamado, situación que muchas veces causa que el
revestimiento epitelial se halle parcial o totalmente destruido.

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Quiste paradental: Macroscopía

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Quiste paradental:
Histopatología

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Quiste paradental: Radiología

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Quistes
No Odontogénicos

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Quistes No Odontogénicos

•Son aquellos quistes de las áreas


maxilar, mandibular y regiones
adyacentes, que son de origen
embrionario, y que van a iniciar su
formación durante el desarrollo de
dichas áreas o regiones.

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto nasopalatino (quiste del canal incisivo)

•Quiste intraóseo embrionario situado en la línea media de la


parte anterior del paladar, derivado de los islotes de epitelio
remanentes después del cierre del conducto nasopalatino
embrionario.

•Aunque la mayoría de estos quistes son intraóseos, un


pequeño porcentaje aparece en el extremo inferior del canal
incisivo o conducto nasopalatino, incluidos totalmente en el
interior del tejido blando del paladar anterior, y a los que se
les denomina quistes de la papila incisiva.

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto nasopalatino (quiste del canal incisivo)

•Radiográficamente: Radiolucidez bien circunscrita en forma oval


o en forma de corazón, en la parte media y anterior del maxilar,
entre las raíces de los incisivos centrales. Los quistes de la papila
incisiva no son apreciables en las radiografías.

•Histopatológicamente se caracteriza por presentar un epitelio


cilíndrico ciliado (respiratorio), cúbico (ductal o de conducto) o
plano estratificado, o una mezcla de ellos. La cápsula puede
presentar vasos y nervios prominentes propios del paquete
vasculonervioso que discurre por dicho conducto.
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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto nasopalatino (quiste del canal incisivo)

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto nasopalatino (quiste del canal incisivo)

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto nasopalatino (quiste del canal incisivo)

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste nasolabial (quiste nasoalveolar)

•Quiste embrionario del tejido blando del fondo de


surco vestibular anterior situado debajo del ala de la
nariz, muy probablemente derivado de restos de la
porción inferior del conducto nasolagrimal.

•Por estar ubicado enteramente en el tejido blando,


no se ve radiográficamente.

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste nasolabial (quiste nasoalveolar)

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste nasolabial (quiste nasoalveolar)

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de trayecto vestigial
Quiste del conducto tirogloso

•Quiste localizado por encima de la glándula tiroides y


por debajo de la base de la lengua, con una luz
revestida por una mezcla de células de tipo epitelial
derivadas de restos del conducto tirogloso
embrionario (epitelio estratificado plano, epitelio
cilíndrico ciliado, epitelio pseudoestratificado o una
mezcla de los tres) y cuya cápsula contiene a menudo
tejido tiroideo.
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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto tirogloso

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto tirogloso

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto tirogloso

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo
Quiste dermoide

•Quiste de la línea media de la parte superior del


cuello o de la parte anterior del suelo de la boca que
aparece en pacientes jóvenes y deriva de restos de la
piel embrionaria. Está constituido por una luz revestida
por epitelio estratificado plano queratinizado, y que
contiene uno o más apéndices cutáneos como pelo,
glándulas sudoríparas o glándulas sebáceas.

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo

Quiste dermoide

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo
Quiste dermoide

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo
Quiste dermoide

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo

Quiste epidermoide
•Quiste cutáneo con una luz revestida
por epitelio estratificado plano
queratinizado, por lo general lleno de
queratina y sin anexos cutáneos en la
cápsula.

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Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo

Quiste epidermoide

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 67


Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo
Quiste epidermoide

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 68


Quistes No Odontogénicos
Quistes de origen cutáneo
Quiste epidermoide: Macro y microscopía

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 69


Fuentes de información:
•El-Naggar A K, Chan J K C, Grandis J R, Takata T, Slootweg P J (Eds): WHO
Classification of Head and Neck Tumours (4th edition). IARC: Lyon 2017.

•Cawson R, Odell E. Cawson Fundamentos de Medicina y Patología Oral.


8a ed. España: Elsevier; 2009.

•Sapp; Eversole; Wysocki. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea.


2º edición. Elsevier. Madrid España. 2004.

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