Docente: Lic.

Patricia Romero Ramos

IMPORTANCIA DE LA SALUD
BUCAL
SALUD BUCAL

Descripción breve
La salud bucodental es un constituyente inseparable e importante de la salud
general ya que las enfermedades bucodentales afectan al estado general del
individuo y tienen consecuencias fisiológicas aún más complejas porque pueden
llegar a menoscabar la nutrición, las relaciones interpersonales y la salud mental.

JHON
jhonwladimir@hotmail.com
 DEDICATORIA: Este informe va dedicado para mis

Padres que siempre me apoyan en todas mis

Decisiones y que gracias a ellos soy la persona que

Soy , por ende este trabajo es para ellos.

pág. 1
 INDICE

INTRODUCCION …………………………………………………………………… 3

QUE IMPORTANCIA TIENE EL ESTUDIO DE LAS BACTERIAS QUE

AFECTAN LA SALUD BUCAL …………………………………………………….4

LAS PERSONAS QUE NACIERON INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA

SEGUNDA GUERRA MUNDIAL DEBEN ASOCIAR LA SALUD BUCAL CON
LA GENERAL. ………………………………………………………………………..5

TIPOS DE BACTERIAS EN LA CAVIDAD ORAL………………………………..6

PROBLEMAS ORALES PROVOCADOS POR BACTERIAS -………………….8

INVESTIGAR ESTUDIOS QUE SE HAYAN REALIZADO SOBRE

BACTERIAS QUE AFECTAN LA SALUD BUCAL……………………………… 9

DISCUSIÓN ………………………………………………………………………….20

CONCLUSIÓN ………………………………………………………………………21

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS EN LA CAVIDAD BUCAL………… 23

CÓMO AFECTAN LAS BACTERIAS A NUESTRA SALUD BUCAL?............28

BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….. 31

pág. 2
 Introducción
El desarrollo de la estomatología en Cuba, desde 1959, se ha orientado a
incrementar el estado de salud bucal de la población y su grado de
satisfacción, mediante la formación de recursos humanos altamente calificados
y la creación de una infraestructura que satisfaciera con la calidad requerida las
necesidades de la población, a través de la promoción y la prevención,
fundamentalmente.
Para alcanzar estos propósitos el Ministerio de Salud Pública, a través de
la Dirección Nacional de Estomatología, ha ido adoptando formas organizativas
de atención que se corresponden con el resto del Sistema Nacional de Salud:
se ha transitado por la estomatología enfocada en eliminar el daño en la
década de los 60, la estomatología comunitaria que abarcaba los grupos de
edades, y actualmente la estomatología general integral, nueva especialidad,
que se articula al Programa del Médico y la Enfermera de Familia para
completar la salud de la población.
La salud bucodental es un constituyente inseparable e importante de la salud
general ya que las enfermedades bucodentales afectan al estado general del
individuo y tienen consecuencias fisiológicas aún más complejas porque
pueden llegar a menoscabar la nutrición, las relaciones interpersonales y la
salud mental.

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QUE IMPORTANCIA TIENE EL ESTUDIO DE LAS BACTERIAS QUE
AFECTAN LA SALUD BUCAL
La relación entre la salud bucal y la salud general
Relación entre salud bucal y salud general
La salud de su boca forma parte de un gran todo: su bienestar general. Los
dientes y las encías poco saludables a menudo se encuentran en combinación
con enfermedades cardíacas y otras enfermedades que pueden poner en
riesgo la vida, así como también muchos problemas de salud también pueden
afectar su salud bucal.

Las investigaciones cada vez proporcionan más evidencias sobre las

conexiones que existen entre la boca y algunas de las enfermedades
sistémicas más mortales y costosas. Esa información resalta la importancia de
usar la boca como una herramienta de salud preventiva, según un artículo de
Dentistry Today.

Diabetes - Las personas con diabetes tienen más probabilidades de sufrir la

enfermedad de las encías (encías hinchadas, rojas, infectadas) y la pérdida de
dientes. Los investigadores piensan que esto ocurre porque la diabetes reduce
la resistencia general del cuerpo a la infección.
Cáncer - Durante su chequeo dental, pídale a su dentista que le realice un
examen de detección de cáncer en la boca para ayudar a detectar bultos u
otros cambios en su garganta, cuello, mandíbula, piel o tiroides.
Enfermedades cardíacas - Si padece una enfermedad de las encías en un
nivel moderado o avanzado tienen más probabilidades de sufrir enfermedades
cardiovasculares, que incluyen afecciones cardíacas y derrames cerebrales,
que las personas con encías saludables. Los estudios no han demostrado que
una enfermedad genera la otra, pero ambas comparten factores de riesgo,
como el cigarrillo, una mala dieta y la diabetes.
Enfermedades renales - Mal aliento crónico, un sabor desagradable en la
boca y la sequedad en la boca a menudo son signos de esta enfermedad.
Cuando los riñones no funcionan bien, se liberan derivados de la
descomposición incompleta de proteínas, lo que provoca un sabor
desagradable o mal aliento en la boca.
Ansiedad - ¿Sabía que la ansiedad puede afectar la salud de su boca? El
estrés afecta el sistema inmunológico, lo que reduce la defensa de su cuerpo
contra las bacterias que pueden generar infecciones en las encías.
Otros estados clínicos que su dentista puede detectar incluyen problemas de
tiroides, hipertensión, asma trastornos del sueño y de la respiración, erupciones

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en la piel, bruxismo (rechinado de dientes), VIH, tuberculosis, drogadicción,
anorexia, trastornos digestivos y problemas del aparato respiratorio superior.

Recuerde: prestarle a su boca la misma atención que le presta al resto de su

cuerpo realmente puede darle resultado a largo plazo. Haga una cita con su
dentista hoy mismo.

Las personas que nacieron inmediatamente después de la Segunda

Guerra Mundial deben asociar la salud bucal con la general.
Personas que nacieron posteriormente a la Segunda Guerra Mundial
Las personas que nacieron inmediatamente después de la Segunda Guerra
Mundial (baby boomers) y que buscan signos de advertencia de enfermedades
que comienzan en la adultez pueden estar pasando por alto síntomas claves en
la boca que podrían indicar una alarma con respecto a su salud general.

Según una encuesta realizada por la Academia de Odontología General, el

63% de las personas que nacieron inmediatamente después de la Segunda
Guerra Mundial (entre 1946 y 1964) que tenían un síntoma oral considerado
como un indicador clave de una afección médica más grave, desconocían la
conexión del síntoma con la afección. No reconocer que la salud bucal nos
brinda pistas valiosas para la salud general podría afectar negativamente a su
salud general retrasando el tratamiento de los estados clínicos de salud más
graves.

"Debido a sus estilos de vida ocupados, es posible que los miembros de este
grupo de edad no se tomen el tiempo de buscar un tratamiento dental regular,
especialmente si no presentan dolor", comentó Kevin Sheu, cirujano dental y
director de servicios profesionales en Delta Dental. "Los exámenes orales
frecuentes con el dentista pueden detectar algunas enfermedades en las
etapas iniciales, cuando se pueden tratar mejor".

La salud bucal refleja el estado de la salud general

Nuevos estudios sugieren que la salud de su boca es un reflejo de la condición
de todo su cuerpo. Por ejemplo, cuando su boca está saludable, lo más
probable es que su cuerpo en general también goce de buena salud. Por otro
lado, la salud de su boca es pobre, podría tener otros problemas de salud.
Considere estas posibilidades:
El mal aliento y el sangrado de las encías podrían ser indicadores de diabetes.

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Las radiografías dentales muestran las etapas iniciales de la pérdida de masa
ósea.
Una mandíbula inflamada y dolorida podría presagiar un ataque cardíaco.
Las personas que nacieron inmediatamente después de la Segunda Guerra
Mundial son especialmente vulnerables a desarrollar diabetes, osteoporosis y
enfermedades del corazón, cuyos riesgos aumentan con la edad. Los
investigadores creen que los síntomas de estos estados clínicos se pueden
manifestar en la boca, lo que hace que los dentistas sean clave en el
diagnóstico de enfermedades.
La investigación demuestra que más del 90 por ciento de todas las
enfermedades sistémicas (enfermedades que involucran muchos órganos o
todo el cuerpo) tienen manifestaciones orales, entre las que se incluyen
inflamación de las encías, úlceras en la boca, boca seca o excesivos
problemas en las encías. Estas enfermedades incluyen:
Diabetes
Leucemia
Oportuno accionar: consulte al dentista para una detección temprana del
cáncer en la boca
Cáncer de páncreas
Enfermedades cardíacas
Enfermedades renales

Tipos de bacterias en la cavidad oral

La flora bacteriana oral se va formando con el paso de los años. Cuando

estamos en el útero de nuestra madre, la boca es estéril, es decir, carece de
patógenos y, en cuanto nacemos, comienza a formarse la microbiota oral, con
la primera colonización por bacterias del aparato urogenital materno y de otras
presentes en el medio ambiente. Inicialmente, se trata de una comunidad
microbiana de mayoría aerobiana -que viven en presencia de oxígeno-,
surgiendo las bacterias anaerobias -las que sólo viven y proliferan en ausencia
de oxígeno- sobre todo cuando empiezan a brotar los primeros dientes.
El ambiente húmedo y cálido -unos 35ºC- de nuestra boca, con diferentes
superficies y recovecos en los que campar a sus anchas, es el hogar ideal para
las bacterias, por lo que no es de extrañar que pueda albergar hasta 100
millones de bacterias, según investigaciones de todo el mundo. Además, la

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presencia frecuente de carbohidratos y dulces hace que además de casa, las
bacterias bucales cuenten también con comida.
No obstante, muchas de las bacterias que entran en nuestra boca no tienen un
final tan feliz: algunas mueren directamente en la boca, desintegradas por las
enzimas salivales, mientras que otras pasan al estómago cuando tragamos
saliva, falleciendo por la acción de las enzimas estomacales. El problema surge
cuando las que logran sobrevivir actúan provocando daño en nuestra boca.

La población bacteriana que tenemos en la boca no es fija, puesto que nuestra

actividad diaria modifica esa biodiversidad. Comer, bostezar, morderse las
uñas o, incluso, besarse puede cambiar la flora bacteriana bucal, inclinando la
balanza hacia un lado u otro. Un estudio de la Organización de Investigación
Científica Aplicada de Holanda reveló que cuando dos personas se besan
apasionadamente se transfieren el uno al otro unos 80 millones de bacterias, lo
que lleva a que las parejas tengan una flora oral similar.

Pero, en principio, la comunidad bacteriana oral es individual de cada persona,

con la genética y el ambiente que nos rodea como principales agentes
formadores de la flora de la cavidad oral. De hecho, una investigación de la
Universidad Estatal de Ohio, en Estados Unidos, encontró que las bacterias en
la boca de los seres humanos, principalmente las que se acumulan bajo las
encías, son como una huella digital que permite, por ejemplo, identificar el
origen étnico de la persona.
A grandes rasgos, en la boca puede haber bacterias aerobias y anaerobias,
ambas grampositivas y gramnegativas. Entre las bacterias anaerobias pueden
sonarnos ya algunos nombres como lactobacillus o actinobacillus. En el caso
de las bacterias aerobias, el tipo de género al que pertenecen,
como staphylococcus o streptococcus, puede resultarnos también cada vez
más familiar.

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Problemas orales provocados por bacterias

Como hemos dicho, muchas bacterias habitan en nosotros realizando

funciones positivas para nuestro cuerpo. Sin embargo, hay otras que generan
daño. En el caso de la boca, los patógenos bacterianos provocan:

 Periodontitis: esta inflamación de las encías con pérdida de hueso

alrededor de los dientes se produce por efecto de la placa bacteriana, que
no es otra cosa que una biopelícula bacteriana que se forma sobre la
superficie dura del diente y en la encía que lo sustenta. Las rugosidades y
profundidades del esmalte dental ayudan a las bacterias a adherirse al
fondo de los surcos, resistiendo la acción de la saliva. Las bacterias
anaerobias quedan en la parte profunda de la placa bacteriana y las
aerobias en la superior.
 Caries: las bacterias transforman los azúcares y los almidones en ácidos,
que disuelven el esmalte de los dientes -desmineralización- y crean orificios
que pueden llegar hasta la pulpa dental.
 Mal aliento: hay distintas bacterias que contribuyen a tener halitosis o mal
aliento. Por ejemplo, las gramnegativas descomponen alimentos proteicos o
grasos, además de la sangre y las células, lo que genera compuestos del
azufre responsables del mal olor de boca.
 Además, las bacterias pueden extender su acción invasora más allá de
la cavidad oral y generar otro tipo de afecciones. Por ejemplo, una de las
bacterias presente en la placa bacteriana puede entrar al torrente
sanguíneo y desencadenar endocarditis infecciosa, un trastorno que
provoca inflamación de las válvulas cardíacas con riesgo de bloqueo de
la sangre que va al corazón y al cerebro. Es una patología frecuente en
aquellas personas operadas de corazón o con válvulas cardíacas
protésicas.
 También las bacterias que entran en la cavidad oral pueden desatar
infecciones respiratorias. Según los resultados de un trabajo realizado
por expertos de la Universidad de Yale, Estados Unidos, los pacientes
con infecciones respiratorias tenían la bacteria Streotococcaceae entre
la más prevalente en su cavidad oral. Los autores de este
análisis sugirieron entonces la existencia de un vínculo entre la higiene
oral y los riesgos para la salud.

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  Otro ejemplo de patologías asociadas a las bacterias orales es
el cáncer. Una investigación de la Universidad de Nueva York, en
Estados Unidos, concluyó que la presencia de ciertas bacterias en la
boca puede revelar un aumento del riesgo de cáncer de páncreas. Otro
trabajo de científicos estadounidenses, esta vez de la Universidad Case
Western Reserve, reveló que una bacteria bucal frecuente puede
contribuir al cáncer colorrectal.
 Por todo ello, queda claro lo importante que es tener una correcta
higiene bucodental para mantener bajo control los efectos de las
bacterias patogénicas y evitar trastornos tanto bucodentales como
infecciones de otro tipo. No te olvides de cepillarte los dientes a diario y
usar la seda dental para limpiar allí donde no llega el cepillo de dientes.

INVESTIGAR ESTUDIOS QUE SE HAYAN REALIZADO SOBRE

BACTERIAS QUE AFECTAN LA SALUD BUCAL

RELACION DE LA SALUD BUCODENTAL

En la boca se hallan presentes varias bacterias, incluyendo aquellas

relacionadas con las caries dentales, las enfermedades periodontales (de las
encías) y enfermedades sistémicas que afectan la salud general. Estas
bacterias por lo general se mantienen bajo control con una buena higiene bucal
como el cepillado y el uso hilo dental diarios. Cuando las bacterias perjudiciales
crecen fuera de control, pueden ocasionar infecciones en las encías y de esta
manera convertirse la cavidad oral en un puerto de entrada al torrente
sanguíneo. La boca es la ventana de la salud del cuerpo. La boca refleja
indicios y síntomas de salud y de enfermedad, incluso algunas enfermedades
que afectan al organismo en su conjunto pueden tener su primera
manifestación en la cavidad oral. En la boca además podemos ver algunas
lesiones que pueden alertarnos sobre carencias vitamínicas, falta de algunos
minerales o estados nutricionales deficitarios. Una de las conclusiones
derivadas de esta realidad es la importancia de potenciar la formación médica
de los odontólogos, aprendiendo a reconocer diferentes lesiones y
manifestaciones orales de las enfermedades sistémicas, así como la necesidad
de que los diferentes sectores sanitarios trabajen conjuntamente en proyectos
futuros, ya que “uno no puede diagnosticar lo que no conoce”.

Un ejemplo clásico sobre la repercusión de la salud oral sobre la salud general

es la enfermedad periodontal. Los profesionales sanitarios insisten en que la
enfermedad periodontal, además de provocar la pérdida de dientes, también
puede aumentar el riesgo de tener partos prematuros y de dar a luz bebes con
bajo peso y de sufrir enfermedades cardiovasculares o diabetes. Por su parte,
los pacientes con enfermedad periodontal podrían tener diabetes de tipo 2 con

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mayor frecuencia que aquellos con las encías sanas. La enfermedad
periodontal también puede contribuir a aumentar el riesgo de sufrir las
complicaciones asociadas a la diabetes. Los diabéticos con periodontitis
avanzada pueden tener un riesgo de mortalidad cardiorenal tres veces mayor
que los diabéticos sin periodontitis. En los diabéticos con periodontitis, la
incidencia de microalbuminuria es dos veces mayor, y la incidencia de
enfermedad renal terminal es de cinco veces mayor que en los diabéticos con
las encías sanas.

La infección en la boca puede aumentar los niveles de azúcar en la sangre y

hacer que la diabetes sea más difícil de controlar. Asimismo, se ha constatado
que los adultos con diabetes mal controlada tienen un riesgo tres veces más
alto de tener enfermedad periodontal que aquellos que no tienen diabetes y,
aunque con mucha menor frecuencia y relevancia, la diabetes también podría
causar otros problemas bucales como infecciones oportunistas como la
candidiasis oral, boca seca, boca ardiente, agrandamiento de las glándulas
salivales, infecciones post-exodoncia (extracción dental), o alteraciones en la
percepción del gusto.

Otro hecho que se encuentra ampliamente documentado es que la boca puede

ser un depósito directo para la contaminación bacteriana de los pulmones,
pasando los microorganismos de esta al sistema respiratorio, desarrollándose
neumonías bacterianas.

Además, personas con una inmunidad debilitada por diferentes motivos tienen
más probabilidades de adquirir infecciones micóticas y virales en la boca así
como algunos trastornos de la sangre, gastrointestinales como ERGE
(Enfermedad de reflujo gastroesofágico) y enfermedades respiratorias que
tienen también repercusión oral.

Gran repercusión sobre la salud oral tienen también algunos de los

medicamentos que se toman de forma habitual para patologías sistémicas, en
algunos casos comunes como la hipertensión o el insomnio. Algunos de estos
fármacos pueden ocasionar boca seca (Xerostomía). Esta disminución de flujo
salival genera diferentes problemas orales derivados de la falta de protección
que tiene la saliva en la cavidad oral, que se ve suprimida al disminuir su
síntesis. Entre otros, los principales problemas derivados de la disminución de
saliva son: aumento del riesgo de caries dentales, infecciones bucales
ocasionadas por agentes oportunistas como la cándida y otras infecciones
orales.

Asimismo, la carencia de vitaminas pueden tener graves efectos en la boca y

en los dientes, y el consumo de tabaco y los malos hábitos alimenticios pueden
afectar también el territorio orofacial y la piel del rostro.

La buena salud puede comenzar con la boca. Sin embargo, a menudo los
padres, profesionales de salud y proveedores de servicios pasan por alto su
relación con la salud general.

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Polimorfismos genéticos del gen sortase A y factores de comportamiento
social asociados con caries en niños: un estudio de casos y controles

Fondo

Streptococcus mutans ( S. mutans ) es el principal agente etiológico de la

caries dental. Sortase es una transpeptidasa que ancla varias proteínas de
superficie a la pared celular de S. mutans y se ha demostrado que desempeña
un papel importante en la cariogenicidad. El propósito de este estudio fue
explorar los polimorfismos genéticos del gen sortase ( srtA ) y los factores de
comportamiento social asociados con la caries dental en niños con S. mutans .

Los metodos

En este estudio de casos y controles, se seleccionaron 121  cepas de S.

mutans por separado de niños sin caries y niños con caries de alta gravedad
para la secuenciación del gen srtA . Los datos sociales y de comportamiento se
recogieron mediante cuestionarios autoadministrados. El ADN genómico se
extrajo de las cepas de S. mutans y se amplificó por PCR para obtener el gen
srtA . Los productos de PCR purificados fueron secuenciados y analizados para
detectar mutaciones con el software ABI Variant Reporter. La distribución de
las mutaciones sin sentido y la media de los factores de comportamiento social
se compararon entre los grupos. Se usó un modelo de regresión logística
múltiple para controlar los factores de confusión.

Resultados

Las frecuencias de mutación en los loci 168 ( P  = 0.023) y 470 ( P  = 0.032)

fueron significativamente diferentes entre los grupos. El modelo que mejor se
ajustó mostró que una mayor edad, altas frecuencias de consumo de azúcares
sólidos, lactancia prolongada, una alta proporción de placa visible y S. mutans
con una T en el locus 168 del gen srtA se asociaron con caries de alta
gravedad en niños ( P  <0.05). Los niños que llevaban una G en el locus 168 de
S. mutans tenían un riesgo menor de caries de alta gravedad (OR = 0,32; IC
del 95% = 0,12 a 0,86) en comparación con los que tenían una T.

Conclusiones

El presente estudio sugirió que la mutación missense locus 168 del gen srtA
puede correlacionarse con la susceptibilidad a la caries en niños con S. mutans
. Además, la edad, la duración de la lactancia materna, el consumo de
azúcares sólidos y la mala higiene bucal contribuyeron a esta compleja
enfermedad.

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La caries dental es la destrucción localizada de los tejidos duros dentales por
los subproductos ácidos de la fermentación bacteriana de los carbohidratos de
la dieta [ 1 ]. Los microorganismos orales, los hábitos dietéticos y la
susceptibilidad del huésped interactúan en el inicio y desarrollo de la caries
dental [ 2 ]. En general, las variables sociodemográficas, las características de
desarrollo, la educación general, el comportamiento relacionado con la salud
oral, la higiene oral y las bacterias son factores de riesgo conocidos para el
desarrollo de caries en los niños [ 3 ]. Es una enfermedad común en todo el
mundo que afecta la salud y el bienestar de los niños [ 2 , 4 , 5], especialmente
en China. La Tercera Encuesta Nacional de Salud Oral en China mostró que la
prevalencia de caries en la niñez en el grupo de edad de 5 años era tan alta
como 66% y que la cantidad promedio de dientes cariados, perdidos y
cargados (dmft) era de 3.5

Streptococcus mutans ( S. mutans ) es el principal agente etiológico de la

caries dental [ 7 ]. Aunque la asociación entre S. mutans y la caries dental
parece convincente, algunos niños con S. mutans no manifiestan la
enfermedad, lo que sugiere que S. mutans puede variar en su capacidad para
iniciar la caries. Una característica importante de S. mutans en el desarrollo de
la caries dental es su capacidad para adherirse a la superficie del diente. Pac
es una de las proteínas de superficie ancladas a la pared celular identificadas
en S. mutans , y es responsable de mediar la adherencia de S. mutans a las
superficies dentales [ 8]. Se ha demostrado que la sortasa A (SrtA), codificada
por el gen srtA , es una transpeptidasa localizada en la membrana que une
covalentemente la proteína Pac con una señal de clasificación a la pared
celular y posee importantes funciones adherentes que se han asociado con la
cariogenicidad Se demostró que S. mutans con un gen srtA mutado dacomo
resultado una reducción marcada en el potencial de adhesión de S. mutans y la
frecuencia de caries denta. Debido a que una función importante de srtA es la
adherencia de S. mutans a la superficie del diente, planteamos la hipótesis de
que el gen srtA de S. mutans Podría poseer polimorfismos genéticos
relacionados con diferentes condiciones de caries.

Teniendo en cuenta la etiología compleja de la caries dental, la virulencia y la

colonización de S. mutans pueden ser moduladas por factores conductuales,
sociales y ambientales. En este estudio, nuestro objetivo fue explorar los
polimorfismos genéticos del gen srtA y los factores de comportamiento social
asociados con la caries dental en niños con S. mutans .

Cálculo del tamaño de la muestra de estudio.

En este estudio se aplicó un diseño de grupo de casos y controles. De acuerdo
con el diseño del estudio, las fórmulas utilizadas para calcular las capacidades
de la muestra de secuenciación se muestran a continuación [ 14 ].

Fórmula 1:norte= N'4( 1 + 1 + 4norte'δ-------√)2norte=norte'4(1+1+4norte'δ)2

Fórmula
2:norte'= [ Zα( 1 + 1 / C) πdo( 1 - πdo)√+ Zβπ2( 1 - π2) + π1( 1 - π1) / C√]2( π2
- π1)2norte'=ElZα(1+1/do)πdo(1-πdo)+Zβπ2(1-π2)+π1(1-π1)/do]2(π2-π1)2
Fórmula 3:πdo= π2+ π12πdo=π2+π12
Fórmula 4: δ  = | π 1  -  π 2 |

pág. 12
El número de niños se estableció para ser igual en los grupos de casos y
controles. Así, el valor de C era 1.0. El valor de α se estableció en 0.05, y el
valor de β se estableció en 0.15. Los valores de π 1 y π 2 se referían a las tasas
de mutación de sentido erróneo pronosticadas de srtA en los grupos control y
de casos en el presente estudio, respectivamente. Según las tasas de cada
locus de mutación sin sentido en los grupos sin caries y con caries de nuestro
trabajo anterior , se requirió el mayor tamaño de muestra cuando π 1 = 0.6
y π 2= 0.4, respectivamente. Por lo tanto, se calculó que el tamaño de la
muestra debería ser de 121 niños para cada grupo. Todas las pruebas
estadísticas fueron de dos caras.

Debido a que este estudio tuvo como objetivo principal explorar las conexiones
entre las mutaciones sin sentido de srtA y la gravedad de la caries en los niños
con S. mutans , solo se analizaron los niños que portaban S. mutans . Para
satisfacer el tamaño de muestra requerido, calculamos el número de niños que
se requirió para la encuesta epidemiológica. La tasa de prevalencia de caries
(68%) y no caries (32%) en niños pequeños , junto con la tasa de prevalencia
de S. mutans en el grupo sin caries (37,5%) y el grupo con caries activa ( 75%),
fueron considerados . Por lo tanto, el número mínimo de niños requeridos para
investigar se calculó en 1,009.

Investigación de campo
Se realizó una encuesta epidemiológica en el distrito de Huadu de Guangzhou,
en el sur de China, de octubre de 2012 a junio de 2013. El protocolo del estudio
fue aprobado por el Comité de Ética de la Escuela de Estomatología de
Guanghua, Universidad de Sun Yat-sen (ERC- [2012] -13) . El distrito de Huadu
es un nuevo distrito urbano que consta de cuatro calles y seis pueblos. Había
114 escuelas de párvulos en este distrito. Se utilizó una técnica de muestreo
aleatorio por grupos para seleccionar 19 escuelas según el número de niños
que necesitábamos para reclutar. Solo aquellos niños que tenían entre 36 y 47
meses de edad, habían vivido en el distrito por más de seis meses, no
informaron de una enfermedad sistemática e informaron que no habían tomado
antibióticos durante al menos el mes anterior. Todas las escuelas participantes
fueron informadas y aceptaron el estudio.

Aislamiento de S. mutans
Las muestras de placa se mezclaron y se sonicaron durante 30 segundos y se
dispersaron para obtener una serie de diluciones a 10-3 diluciones. Para cada
muestra, 50? L de diluyente se extendió sobre--bacitracina Mitis Salivarius agar
(MSB), suplementado con 20% de sacarosa y 0,2 unidades / ml de bacitracina
y se incubaron anaeróbicamente (85% N 2 , 5% de CO 2 , y 10% H 2) a 37 ° C
durante 3 d Seleccionamos al azar dos colonias de cada niño de acuerdo con
la morfología de la colonia y analizamos las colonias por su capacidad para
fermentar manitol, sorbitol, rafinosa, melibiosa y aesculina y por su capacidad
para hidrolizar arginina Las cepas bacterianas identificadas se sembraron
posteriormente en agar MSB y se conservaron en glicerol al 50% a -80 ° C
antes de su uso.

pág. 13
Amplificación y secuenciación del gen srtA.

Los cebadores de PCR diseñados por ABI Primer Designer V3.0 que se usaron
para amplificar el gen srtA UA159 se enumeran en la Tabla 1 . Se amplificó
un fragmento de ADN de 1.035 pb que llevaba el gen srtA a partir
de cepas de S. mutans . Debido a la limitación de la longitud de las lecturas de
secuenciación, amplificamos y secuenciamos el gen en tres fragmentos que
contenían secciones superpuestas.
tabla 1
Cebadores de PCR utilizados para la detección del gen srtA en S. mutans
Cebador Secuencia (5'-3 ') Tamaño del producto (pb)

Par1-F GACGTTTGGCAACTGGTGTG 557

Pair1-R CCAAGCAATTAGGGCATTTC

Par2-f CAATGAAAAAAGAACGTCAATCTA 448

Par2-r TGTGAAGATCCGGTCATACCA

Par 3-f CGGAATTGCCATTCCAGACT 721

Pair3-R TCCGAAACTATCAAAGCAACAT
La reacción de PCR se llevó a cabo en un volumen de reacción de 25 µl. Los
componentes en la reacción de PCR (conc. Final) fueron 2.5 μl de tampón de
PCR 10x, 0.2 mM de mezcla de dNTP, MgCl 2 1.5 mM, 0.2 μM de cada
cebador, 100–400 ng de ADN genómico como plantilla, y 2U de Platinum® Taq
DNA Polymerase (Invitrogen, CA, EE. UU.). El templado fue precalentado a 95
° C 5 min. El ciclo de PCR fue el siguiente: desnaturalización a 95 ° C durante
30 s, recocido a 60 ° C durante 30 s y alargamiento a 72 ° C durante 50 s. Se
realizaron un total de 50 ciclos, seguidos de una etapa de alargamiento final a
72 ° C durante 5 min. Se analizaron cinco microlitros de cada producto
amplificado mediante electroforesis en un gel de agarosa al 1.5%. Los
productos de la PCR se purificaron utilizando un kit de extracción de gel
QIAquick (QIAgen, Hilden, Alemania). En última instancia, los productos fueron
secuenciados por la Compañía de Biotecnología de Life Technologies de
Shanghai (Life Technologies, Shanghai, China). Se utilizó el software Variant
Reporter para analizar los resultados de la secuenciación, y
la secuencia srtA deS. mutans UA159 se seleccionó como secuencia de
referencia.

análisis estadístico
El análisis de los datos se llevó a cabo utilizando el software SPSS 16.0. Las
variables categóricas y continuas se compararon utilizando una prueba de ji
cuadrado y una prueba t de muestras independientes , respectivamente. Se
utilizaron análisis logísticos bivariados y multivariados para calcular los odds
ratios (OR) con sus correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95% e

pág. 14
identificar los factores asociados con la caries de alta gravedad. El estado de
caries se trató como la variable dependiente (0 = grupo libre de caries, 1 =
grupo de caries de gravedad alta). Las variables independientes fueron
aquellos factores que pueden haber influido en el estado de la caries. Esas
variables independientes con P  <0.2, basadas en un análisis logístico
bivariado, se probaron más a fondo en un modelo de regresión logística
múltiple. A P valor <0,05 para todas las pruebas estadísticas de dos caras se
consideró significativo.

El análisis estadístico de las características demográficas socioeconómicas y

los factores de desarrollo se muestran en la Tabla 2 . En indicadores sociales,
encontramos distribuciones significativamente diferentes en las edades (en
meses) entre los grupos ( P  <0,001). Entre las variables que representan el
comportamiento de la salud oral de los niños (Tabla 3 ), la duración de la
lactancia materna ( P  = 0.09), la frecuencia del consumo de azúcar sólido
( P  <0.01) y la proporción de VPI ( P  <0.01) se asociaron significativamente
con el riesgo de caries .
Tabla 2
Análisis bivariado de las características demográficas, socioeconómicas
y de desarrollo en relación con el estado de caries
Variables Controles (n Casos (n = x2 Valor COR Valor
= 121) 121) p* (95% de p
CI)
n (%) n (%)

Part1 Características demográficas y socioeconómicas.

Sexo 1.345 0.246

Machos † 59 (48.8) 69 (57.0)

Hembras 62 (51.2) 52 (43.0) 0.72 0.198

(0.43-
1.19)

La escuela de la 1.369 0.242

madre

≥12 años † 74 (61.2) sesenta (53.7)

y
cinco

pág. 15
 Variables Controles (n Casos (n = x2 Valor COR Valor
= 121) 121) p* (95% de p
CI)
n (%) n (%)

<12 años 47 (38.8) 56 (46.3) 0.74 0.242

(0.44-
1.23)

Escolaridad del padre 3.615 0.057

≥12 años † 87 (71.9) 73 (60.3)

<12 años 34 (28.1) 48 (39.7) 0.59 0.058

(0.35-
1.02)

Profesión de la madre 1.813 0.404 0.413

Empleador⁄Profesional † 8 (6.6) 14 (11.6)

Empleado no 88 (72.7) 84 (69.4) 0,55 0.196

profesional (0,22-
1,37)

Desempleados 25 (20.7) 23 (19.0) 0,53 0.224

(0,19-
1,48)

Trabajo del padre 3.503 0.173 0.181

Empleador⁄Profesional † 22 (18.2) 29 (24.0)

Empleado no 92 (76.0) 90 (74.4) 0.74 0.350

profesional (0.40-
1.39)

Desempleados 7 (5.8) 2 (1.7) 0.22 0.072

(0.04-
1.15)

Media (SD) Media (SD) prueba t

pág. 16
 Variables Controles (n Casos (n = x2 Valor COR Valor
= 121) 121) p* (95% de p
CI)
n (%) n (%)

Edad (meses) 41.6 (2.9) 43.4 (3.6) −4.285 <0.001 1.18 <0.001
** (1.09-
1.28)

Edad de la madre en 27.1 (3.8) 26.4 (3.8) 1.517 0.131 0.95 0.132
el nacimiento del ** (0.89-
niño. 1.02)

Parte 2 características de desarrollo

Edad gestacional 0.066 0.797

≥37 semanas † 58 (47.9) 60 (49.6)

<37 semanas 63 (52.1) 61 (50.4) 0.94 0.797

(0.57-
1.55)

Modo de entrega 0.281 0.596

Nacimiento vaginal † 73 (60.3) 77 (63.6)

Cesárea 48 (39.7) 44 (36.4) 0.87 0.596

(0.52-
1.46)

Peso al nacer 2.381 0.123

≥2500 g † 118 (97.5) 113 (93.4)

<2500 g 3 (2.5) 8 (6.6) 2,79 0.138

(0,72-
10,76)

Hipoplasia del - -
esmalte

No† 121 (100.0) 120 (99.2)

pág. 17
 Variables Controles (n Casos (n = x2 Valor COR Valor
= 121) 121) p* (95% de p
CI)
n (%) n (%)

Sí 0 (0.0) 1 (0.8) - -

* Prueba de chi-cuadrado, ** Prueba t de muestras independientes .

COR (odds ratio en bruto), IC (intervalo de confianza), Categoría de referencia.
†

Tabla 3
Análisis bivariado de la educación general y el comportamiento de la salud
oral en relación con el estado de caries
Variables Controles (n Casos (n = x2 Valor COR Valor
= 121) 121) p* (95% de p
CI)
n (%) n (%)

Parte 1 Enseñanza general entre 0-3 años.

Experiencia de 0.764 0.382

biberón

Si † 22 (18.2) 17 (14.0)

No 99 (81.8) 104 (86.0) 1.36 0.383

(0.68-
2.71)

Duración de la 9.382 0.009 0.012

lactancia
materna

Nunca 22 (18.2) 9 (7.4)

amamantado †

<1 año 84 (69.4) 84 (69.4) 2.44 0.035

(1.06-
5.62)

≥1 año 15 (12.4) 28 (23.1) 4.56 0.003

(1.68-
12.37)

Parte 2 Comportamiento de salud oral a los 3 años

pág. 18
 Variables Controles (n Casos (n = x2 Valor COR Valor
= 121) 121) p* (95% de p
CI)
n (%) n (%)

Consumo de 19.492 <0.001

azucar solido

<1 vez por día † 86 (71.1) 52 (43.0)

≥1 vez al día 35 (28.9) 69 (57.0) 3,26 <0.001

(1,91-
5,56)

Frecuencia de cepillado 0.154 0.695

dental

≥1 vez al día † 73 (60.3) 70 (57.9)

<1 vez por día 48 (39.7) 51 (42.1) 1.11 0.695

(0.66-
1.85)

Uso de pasta de 0.000 1.000 1.000

dientes.

Siempre † 70 (57.9) 70 (57.9)

Algunas veces 29 (24.0) 29 (24.0) 1.00 1.000

(0.54-
1.84)

Nunca 22 (18.2) 22 (18.2) 1.00 1.000

(0.51-
1.97)

Media (SD) Media (SD) prueba t

Indice de placa 46.2 (20.9) 75.7 (15.8) −12.386 <0.001 1.08 <0.001
visible (%) ** (1.06-
1.10)

* Prueba de chi-cuadrado, ** Prueba t de muestras independientes .

COR (odds ratio en bruto), IC (intervalo de confianza), † Categoría de
referencia.

pág. 19
Al comparar las secuencias srtA de las cepas clínicas con S. mutans UA159, se
encontraron un total de 38 sustituciones de nucleótidos individuales, incluidos
21 sitios de mutación silenciosa y 17 sitios de mutación sin sentido
(Figura 1 ). Se encontró que el grupo sin caries tenía 19 sitios de mutación
silenciosa y 11 sitios de mutación sin sentido, mientras que el grupo de caries
de alta gravedad tenía 20 sitios de mutación silenciosa y 14 sitios de mutación
sin sentido. Sólo diez cepas fueron idénticas a la cepa UA159; de estos, cinco
pertenecían al grupo sin caries y cinco pertenecían al grupo de caries de alta
gravedad. Ninguno de los genes srtA en las secuencias tenía una inserción o
eliminación de base.

DISCUSION

El presente estudio comparó la diversidad genética en

el gen srtA de cepas de S. mutans aisladas de niños sin caries y de caries de
alta gravedad. El análisis bivariado del presente trabajo mostró que la mutación
en el locus 168 estaba representada en exceso en el grupo libre de caries y
que la mutación en el locus 470 estaba representada en exceso en el grupo de
caries de alta severidad. Es importante destacar que, en nuestro trabajo
anterior [ 15 ], la tasa de mutación del locus 168 fue mayor en el grupo sin
caries que en el grupo de caries activas, y la tasa de mutación del locus 470
fue mayor en el grupo de caries activas que en el grupo Grupo libre de
caries. Las distribuciones en la frecuencia de mutación de estos dos loci en los
dos grupos estaban de acuerdo con los resultados del presente estudio.

Debido a que el análisis bivariado no puede excluir el efecto de confusión de

otros factores de riesgo sobre la caries en los niños, se utilizó una regresión
logística múltiple. Después de ajustar los factores sociodemográficos, las
características de desarrollo, la educación general y los factores conductuales
relacionados con la salud bucal de los niños , se eliminó la asociación entre
los polimorfismos srtA locus 470 y la caries de alta severidad, pero la
asociación entre los polimorfismos srtA locus 168 y la severidad severa
quedaron caries. Este resultado demostró que las cepas de S. mutans con una
mutación puntual en el locus 168 en srtA pueden tener un riesgo menor de
caries de alta gravedad. Se ha reportado que S. mutansIngbritt y NG5
conservados en el laboratorio tienen baja cariogenicidad debido a las
mutaciones en el gen srtA . El análisis de la secuencia reveló que la cepa
Ingbritt tenía una deleción de 11 nt en el gen en comparación con la cepa GS5
[ 24 ] y la cepa NG5 tenía una única base de sustitución de G a T en el codón
GAA, que codifica para el ácido glutámico en NG8 [ 11 ]. Sin una sortasa
funcional, las cepas de S. mutans no pudieron realizar varias actividades
relacionadas con la superficie celular, incluida la adherencia y agregación
mediada por saliva [ 11 , 24 ]. Por lo tanto, especulamos que la mutación
puntual en el locus 168 puede conducir a una sortasa de actividad más baja, lo
que podría afectar la virulencia de la adherencia y la agregación de S. mutans .

pág. 20
CONCLUSIONES

El presente estudio proporcionó conocimiento sobre la diversidad genética

del gen sortase A de S. mutans en niños sin caries y en aquellos con caries de
alta gravedad. Los resultados del estudio sugirieron que la mutación missense
locus 168 del gen srtA puede correlacionarse con la susceptibilidad a caries de
los niños con S. mutans . Además, la edad, la duración de la lactancia materna,
el consumo de azúcares sólidos y la mala higiene bucal también contribuyeron
a esta compleja enfermedad.

Disponibilidad de datos de apoyo

Las secuencias de nucleótidos del gen srtA de los aislados de S.
mutansdeterminadas en este estudio se han depositado en la base de datos
GenBank con los números de acceso KP301259 - KP301500.

bacterias mas relevantes en salud bucal

Solo podemos verlos a través de un microscopio, pero cuanto bien o cuanto

mal nos pueden hacer. Algunos nos protegen de ciertas enfermedades, otros
siempre están en guerra para causarnos infecciones y algunos esperan
pacientemente para crear patologías más serias. Aunque no podamos verlos a
simple vista, podemos detectarlos por su olor, color o por presencia de gases.
Desde este blog os especificamos los tipos de microorganismos y cómo actúan
en nuestra boca a nivel periodontal.

La enfermedad periodontal es una infección causada por microorganismos que

generalmente residen en la boca. En la boca tenemos alrededor de 500
especies diferentes.

Existen microorganismos “buenos” y “malos”.

pág. 21
 ¿Qué son las especias pioneras?

Las especies pioneras son los primeros microorganismos en llegar, ocupando

nichos compatibles con las nuevas condiciones. Se adaptan, crean un clima ideal
y estabilizan el entorno para recibir a otros microorganismos.(sucesión
ecológica)
Un ejemplo sería la placa bacteriana, que son bacterias que se establecen en la
superficie del diente para que otros microorganismos puedan adherirse y atacar
al esmalte.
La formación de placa y su maduración pueden entenderse dentro del concepto
de sucesión ecológica.

La flora bacteriana oral

La flora bacteriana oral esuna condición personal, no es igual el tipo ni número

de bacterias entre cada persona.
Una flora normal es un mecanismo de defensa contra otras bacterias. Además
cumple un rol en el desarrollo del sistema inmunológico.
Existen dos tipos de flora:
 Flora indígena: aquella que reside habitualmente en la boca.
 Flora transeúnte: aquella que es incapaz de llegar a establecerse.

¿Qué ecosistemas encontramos en la cavidad oral?

 Epitelio oral (MUCOSA)

 Dorso de la lengua
 Superficie dentaria supragingival (por encima de la encia)
 Superficie dentaria subgingival (por debajo de la encia))
 El fondo de saco del ligamento periodontal (si este fondo de saco es muy
profundo el sosten de la raíz se destruye, ya que las bacterias que aquí se ubican
son periotopatógenas y muy destructivas)

Existen muchas diferencias entre los ecosistemas supragingival y

subgingival.

Supragingival

 Aerobio: Este ecosistema contiene oxígeno

 El medio es la saliva que es necesaria para el equilibrio en la boca.
 Fuerzas de la masticación: con ellas los microorganismos no pueden
establecerse en un nicho, ya que son removidos por la masticación

pág. 22
 Presencia de microorganismos que proceden del medio exterior, fluidos
exógenos.

Subgingival
 Anaerobio: Es un ecosistema que carece de oxígeno, los microorganismos de
este ecosistema son más patógenos.
 Fluido crevicular: este fluido se puede definir como un exudado inflamatorio que
proviene del tejido conectivo, que fluye a la cavidad oral a través del surco
gingival y que participaría como uno de los mecanismos de defensa de la encía
por su acción de arrastre mecánico , dilución de toxinas bacterianas ,
componentes antibacterianos y células defensivas. Sus componentes provienen
de células, plasma y tejidos del huésped, así como de células bacterianas

¿Cómo se clasifican las bacterias en la cavidad bucal?

Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios criterios, su forma, en

cocos(esféricas), bacilos(forma de bastón), espirotecas y espirílos(espirales);
Según su estructura de la pared celular; por su comportamiento en base a la
tinción de GRAM; en función de la presencia de oxígeno; según sus capacidades
metabólicas o fermentadoras; en función de la identificación serológica de los
componentes de su superficies y sus ácidos nucleicos.
Dentro de la cavidad bucal encontramos tipos de bacterias que son más
destructivas que otras. En el ecosistema supragingival encontramos los
colonizadores tempranos de GRAM + aerobios. A medida que el ecosistema
disminuye el oxígeno van estableciéndose bacterias más organizadas y
periodontopatógenas. Estas son de GRAM –, y habitan en el ecosistema
subgingival.
Las bacterias más patógenas las clasificamos de la siguiente forma:
 Género bacterioides: Es un género de bacterias en forma de bacilo que
sobreviven sin óxigeno (gracilis, forsythus (Tannerellaforsythuus))
 Género Treponema denticola, son espirotecas (socranski)
 Género Porphyromonas: Son cocobacilos (gingivalis)
 Género Agregatibacter: Esta es la bacteria más agresiva
(actinomycetemcomitans).

¿Que bacterias encontramos entonces, según el estado de salud

bucodental?

Si miramos al microscopio cualquier boca, en ella veremos millones de bacterias,

incluso si mirásemos la boca de un recién nacido descubriríamos bacterias. Pero,
las bacterias serán diferentes según el estado de salud de cada una de las
personas seleccionadas. Entonces si examinamos a un paciente sano, descubriremos
que hay bacterias GRAM + supragingivales y de GRAM – poco agresivas.

pág. 23
 En un paciente con Gingivitis encontramos más especies de bacterias con
GRAM + que influirán en la producción de sarro supragingival con la consecuente
inflamación y sangrado de las encías, que a su vez producirán bacterias de
GRAM – más patógenas y subgingivales .
En un paciente con Periodontitis las bacterias se originan principalmente
causando gingivitis dando paso a las bacterias más periodontopatógenas, que
son de GRAM – , oportunistas y que viven sin necesidad de oxigeno. Estas son
las especies que podemos encontarr según el estado del paciente:

1. PACIENTESANO

Gram +
 Streptococcus: sanguis, gordonii, oralis, mitis
 Actinomyces: naeslundii, israelii, viscosus
Gram –
 Veillonellaparvula
 Fusobacteriumnucleatum

2. GINGIVITIS

Gram +
 Streptococcus: sanguis, oralis, mitis, intermedius
 Peptostreptococcus micros
 Actinomyces: naeslundii, israelii, odontolyticus
 Eubacterium: brachy, timidum
Gram –
 Veillonellaparvula
 Fusobacteriumnucleatum
 Campylobacterrectus
 Bacterioidesgraciis
 Prevotella: nigrescens, loeschii
 Capnocytophaga: ochracea, gingivalis, sputigena
 Selenomonasnoxia
 Eikenellacorrodens
Otras
 Treponema denticola

3. PERIODONTITIS

Gram +
 Streptococcus: sanguis, oralis, mitis, intermedius
 Peptostreptococcus micros

pág. 24
 Actinomyces: naeslundii, odontolyticus
 Eubacterium: nodatum, timidum

Gram –
 Fusobacteriumnucleatum
 Campylobacterrconcisus, rectus
 Bacterioides gracias
 Selenomonas: sputigena, noxia, flueggi
 Porphiromonagingivalis
 Tannarellaforsythensis
 Prevotella intermedia
 Agregatibacteractinomycetemcomitans
 Eikenellacorrodens
 Otras
 Treponema denticola

Figura.1 Esquema de la asociación entre especies subgingivales tomado de

Socransky et al. 1998. Los datos provienen de 13.261 muestras de placa
subgingival tomadas de 185 adultos. Los complejos de la izquierda están
compuestos por especies que se cree que colonizan la superficie dentaria
yproliferan en estadios tempranos. El complejonaranja se cree que es el puente
entre los colonizadores iniciales y las especies del complejo rojo que dominan
en etapas tardías. (Socransky et al. 1998).

pág. 25
 ¿Qué rol juegan las bacterias en la destrucción periodontal?

a) Para causar una enfermedad periodontal se deben dar una serie de requisitos
simultaneos:
 Microorganismos patógenos en suficientes cantidades y calidad
 Huésped susceptible de forma local y sistémica
 Ambiente favorable para la infección
b) Inicio de la inflamación
 La Placa bacteriana que es la respuesta inflamatoria de los tejidos epiteliales que
provocaran la GINGIVITIS

d) Establecimiento de la lesión

Se produce una Dilatación de los vasos situados debajo del epitelio de unión
desplazando encia y hueso. Esto es lo que provoca la pérdida ósea y es
consecuencia directa de la PERIODONTITIS.
Se produce un daño directo causado por bacterias del tipo
Porphyromonagingivalis, Agregatibacteractinomycetemcomitans
Y un daño indirecto que provoca respuesta inmunitaria del huésped a los
antígenos extraños de microorganismos. Estos pueden penetrar en los tejidos

Todos escuchamos hablar alguna vez acerca de cuán complicada es la

situación de la boca a nivel bacteriológico, ¿no es así? Sabemos que nuestra
boca está llena de cosas y por eso la mantenemos lo más limpia posible, día
tras día. Pero, ¿alguna vez te preguntaste qué tan grande es esa cantidad en
realidad y qué clase de cosas constituyen esa cantidad? La boca es toda una
verdadera jungla en la que habitan bacterias, virus, hongos y protozoos.
Veamos algunos detalles al respecto.

Las bacterias de la boca

El mal aliento es un problema grave a nivel social y por supuesto, una molestia
para el interlocutor que tienes delante. Pero visualizando ésto en términos
biológicos, ese olor feo en la boca puede resultar menos preocupante, pues las
causantes del mal aliento son nuestras bien queridas bacterias, organismos
microscópicos que habitan en nuestro interior, hogar, dulce hogar (según lo que
hayas almorzado, claro).

Ahora, ¿cuántas bacterias viven en la boca? ¿Miles? Bah... más bien miles de
millones. Ese mundo cálido y húmedo que tu boca representa para ellas, ofrece
el medio perfecto para su existencia y proliferación. Basta con bostezar o
aspirar por la boca para que millones de ellas se abran paso y se instalen

pág. 26
cómodamente en tu cavidad bucal, ya sea en los dientes, las encías, la lengua
o la saliva, pues todo les viene bien para construir su pocilga.

De acuerdo a diversas investigaciones alrededor del mundo entero, se estima

que existen nada menos que 100 millones de bacterias por cada milímetro de
saliva que contiene tu boca, los cuales están conformados por más de 600
especies de bacterias diferentes. Más específicamente, expertos de la Escuela
de Medicina Dental de Harvard, llevan contados exáctamente 615 especies de
bacterias conocidas hasta hoy.

¿Por qué hay tantas bacterias en la boca y qué pasa con ellas?

Porque la boca es como un paraíso para estos microorganismos. Con una

cálida temperatura de 35° C, gigantes plaquetas blancas con grietas y cómodas
cuevas perfectas en las cuales refugiarse, así como superficies fangosas
repletas de dulces y carbohidratos (comida gratis como si les cayera del cielo),
¿por qué las bacterias no querrían estar allí?

No obstante, cuando entran a la boca no siempre termina siendo una buena

idea para ellas. Normalmente, las bacterias no cuentan con mucho futuro en el
interior de nuestro organismo. Por más que tengamos semejante cantidad,
muchas de ellas se dirigen al tracto digestivo cuando tragamos la saliva y allí
desembocan en el estómago, donde son asesinadas de inmediato por las
enzimas de nuestro gran órgano procesador. El resto de ellas incluso mueren
allí mismo, en la boca, donde las propias enzimas de la saliva literalmente las
desintegran.

Sin embargo, no todas corren con tanta mala suerte. Muchas de ellas pueden
mantenerse allí con vida y de hecho, si no se toman los cuidados adecuados,
éstas sobreviven. Cuando ésto ocurre, pueden hacer huecos en nuestros
dientes o en las heridas abiertas de las encías, labios y paladar, generando
caries, entre otra gran cantidad de problemas. Algunos ejemplos de bacterias
más conocidas que residen en tu boca son la Streptococcus mutans, la
Porphyromonas gingivalis y la Streptococcus salivarius.

pág. 27
Cómo afectan las bacterias a nuestra salud bucal?

En nuestra boca hay más de 600 clases de bacterias. Pero no todas son
perjudiciales: Hay bacterias que protegen nuestra salud bucodental y ayudan a
prevenir enfermedades, y hay bacterias patógenas muy dañinas para nuestra
salud.

¿Por qué hay bacterias en nuestra boca? La cavidad bucal es un espacio

perfecto para la proliferación de bacterias, ya que tiene recovecos y cavidades
donde pueden instalarse, una temperatura cálida sobre los 35º y un ambiente
húmedo. Además, el cuerpo genera su propio sistema bacteriano de
protección. Así, dado que hay bacterias «buenas» y «malas», el objetivo no es
dejar nuestra boca absolutamente limpia y aséptica, sino encontrar el equilibrio
entre conservar la flora bucal beneficiosa y evitar la proliferación de las
bacterias dañinas.

El origen de las bacterias en nuestra boca

El ecosistema bacteriano de nuestra boca se forma a lo largo de los años,

desde que nacemos. De hecho, en el mismo momento del parto ya se forma la
microbiota oral, a partir de las bacterias del cuello uterino y las que se
encuentran en el aire.

Nuestros hábitos también influyen en el tipo y cantidad de bacterias que se

encuentran en nuestra boca. Por ejemplo, bostezar, morderse las uñas o
besarse alteran la flora bacteriana. Un estudio de la revista Microbiome del
2014 descubrió que cuando dos personas se besan apasionadamente se
transfieren unos 80 millones de bacterias, lo que puede llevar a las parejas a
tener una flora oral similar.
Similar, pero no igual. La flora bucal de cada persona es única, ya que además
de los factores externos —el ambiente que nos rodea—, la genética también
influye. Según una investigación de la Universidad Estatal de Ohio (EUA), las
bacterias orales, especialmente las que se encuentran bajo las encías, crean
una huella en nuestra boca que permite identificar el origen étnico de una
persona.

pág. 28
¿Qué es la flora bacteriana?
La flora bacteriana oral es el conjunto de bacterias que utiliza nuestro
cuerpo para luchar contra otras bacterias, especialmente aquellas que nos
pueden perjudicar. Esta flora varía de una persona a otra, e influye en el
desarrollo de nuestro sistema inmunológico.
Mantener el equilibrio de la flora bacteriana oral es esencial para cuidar nuestra
salud bucodental, así como la salud en general, ya que algunas de las
bacterias patógenas de nuestra boca pueden provocar enfermedades más
graves en otros sistemas del cuerpo, como veremos más abajo.

¿Qué es la placa bacteriana?

La placa bacteriana es una película compuesta por determinados tipos de
bacterias y de azúcares que ingerimos. Estas bacterias se establecen en la
superficie del diente y favorecen que otros microorganismos puedan adherirse
y atacar el esmalte.

Esta placa puede ser la causante de diversos problemas bucodentales, como la

caries, la gingivitis o el sarro.

¿Qué problemas pueden provocar las bacterias de nuestra boca?

La alteración del equilibrio del ecosistema bacteriano de nuestra boca puede
provocar:
 Es decir, inflamación de las encías causada por la placa bacteriana. Las
bacterias se introducen entre la encía y el diente, lo que puede llevar a la
pérdida de este si no se trata a tiempo.
 Las bacterias transforman los azúcares y almidones de los alimentos que
consumimos en ácidos que disuelven el esmalte dental y crean orificios que
pueden llegar hasta la pulpa dental.
 Mal aliento. Algunas bacterias descomponen los alimentos ricos en
proteínas o grasas y generan compuestos del azufre, que son los
responsables del mal aliento.
Además, como ya hemos comentado, algunas de las bacterias patógenas
pueden provocar problemas en otros sistemas:
 Una de las bacterias presentes en la placa bacteriana puede entrar al
torrente sanguíneo y provocar endiocarditis infecciosa, es decir,
inflamación de las válvulas cardíacas.
 Un estudio de la Universidad de Yale encontró que los pacientes
con infecciones respiratorias tenían la bacteriaSobrinus entre las más
prevalentes de la boca, lo que les llevó a relacionar una mala higiene
bucodental con un mayor riesgo de enfermedades respiratorias.
 La presencia de ciertas bacterias en la boca puede implicar un aumento del
riesgo de cáncer de páncreas, según un estudio de la Universidad de

pág. 29
 Nueva York, y otra bacteria oral frecuente puede desencadenar cáncer de
colon, según otro estudio de la Universidad Case Western Reserve.

La clave, mantener el equilibrio del ecosistema bacteriano

Cuando el equilibrio natural de nuestra boca se altera las bacterias patógenas o
nocivas pueden empezar a dominar, por lo que nos hacemos más vulnerables
a los problemas de salud que provocan.

Esto ocurre sobre todo cuando se altera el pH de nuestra boca, nuestros

hábitos de higiene o nutricionales, o si seguimos una dieta poco saludable. Si
pensamos que este equilibrio se ha visto alterado, lo primero que debemos
hacer es acudir a nuestro dentista para que evalúe nuestro estado de salud
bucodental, y nos aconseje sobre nuestros hábitos de alimentación e higiene.

El uso de probióticos se ha revelado muy efectivo para recuperar el equilibrio

de la flora oral y combatir las bacterias perjudiciales, especialmente las que
causan la caries, la gingivitis y el mal aliento.

pág. 30
BIBLIOGRAFIA

http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?output=site&lang=es&from=0&sort=&format=sum
mary&count=20&fb=&page=1&filter%5Bdb%5D%5B%5D=MEDLINE&filter%5Btyp
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http://muysaludable.sanitas.es/salud/dental/que-bacterias-tenemos-en-la-boca/

https://www.kernpharma.com/es/blog/la-salud-bucodental

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/oral-health

https://www.dentisalut.com/microorganismos-de-la-boca/

pág. 31