ENFERMERÍA CLÍNICA

Cuidados de los efectos de la morfina en el tracto urinario

Autores

Juan Antonio Almena Sereno*, Severiana Aranda Mahedero**, Jose Luis Albujar
Cruz***, Laura Muñoz Bermejo****

Presentadores

Laura Muñoz Bermejo****

Introducción: La morfina es el fármaco más utilizado para controlar el dolor de mediana y gran intensidad,
actúa adhiriéndose a los centros receptores del dolor, estimulando los mismos receptores que estimulan las
endorfinas. Produce el llamado fenómeno de tolerancia, por lo que quizás sea necesario aumentar las dosis
gradualmente. Su uso puede causar efectos secundarios en el tracto urinario que deben ser identificados y
controlados para mantener el confort del paciente.
Objectivos: Conocer el efecto de la morfina en el tracto urinario para mejorar el bienestar del paciente mediante
cuidados para su control. Educación sanitaria del paciente y la familia respecto a los trastornos producidos en el
sistema urinario tras la instauración de morfina como tratamiento paliativo.
Metodología: Revisión bibliográfica exhaustiva de libros especializados en cuidados paliativos, artículos
científicos, guías de cuidados y protocolos de actuación en el enfermo terminal del Hospital de Zafra de la
Comunidad Autónoma de Extremadura.
Resultados: La morfina produce acciones depresoras y acciones estimulantes del SNC, por tanto produce un
aumento del tono de la vejiga urinaria, disminución de la sensación de plenitud, aumento del tono del esfínter y
todo esto conlleva a provocar disfunciones vesico-esfinterianas. También produce un aumento del tono músculo
detrusor y un aumento del tono y de la amplitud del uréter, estos efectos no son apreciables en el aparato
urinario, pero pueden provocar: incontinencia, retención urinaria, espasmo vesical. Los cuidados de enfermería
deben ir enfocados a la prevención para reducir el riesgo de complicaciones mediante medidas
higiénico-dietéticas (realizar micciones cada tres o cuatro horas, reducir la ingesta de bebidas excitantes,
mantener la integridad de la piel, etc.), tratamiento paliativo (sondaje vesical) y administrar el tratamiento
farmacológico pautado (fármacos anticolinérgicos), aunque los fármacos serán escasos debido a su gran número
de efectos secundarios y su baja efectividad. Se aplicarán cada una de estas medidas dependiendo de las
condiciones de cada paciente.
Conclusiones: Conocidos los síntomas que los fármacos opiáceos producen en el sistema urinario del paciente
paliativo, es necesario informar tanto al enfermo como a la familia de la posibilidad de aparición de los efectos
secundarios. El plan de cuidados de enfermería debe ir encaminado a usar y recomendar medidas
higiénico-dietéticas y al conocimiento y manejo de los fármacos más adecuados para contrarrestarlos.
Palavras-chave: morfina, síntomas, dolor, sistema urinario, opiáceos.
Referencias bibliograficas (max. 4 - Norma APA): Buforn, V., Piquer Bosca, C., Rubia Fernández, A., Ferrer
Casares, E., & Real Romagueira, A. (2007). Mitos de la morfina entre el personal de enfermería urológica. Enfuro
(Asociación Española de Enfermería en Urología), 103, 19-24.Gómez Sancho, M., & Ojeda Martín, M. (2003).
Cuidados paliativos control de síntomas. Las Palmas de Gran Canaria: Unidad de Medicina Paliativa Hospital de
Gran Canaria Dr. Negrín.López Imedio, E. (2003). Enfermería en cuidados paliativos. Madrid:
Panamericana.Sánchez Posada, R., & Varillas López, P. (2011). Manejo de opioides potentes para el dolor por
cáncer en pacientes con enfermedad terminal. Extremadura: Observatorio Regional de Cuidados Paliativos de
Extremadura (Junta de Extremadura, Servicio Extremeño de Salud - FundeSalud).

* UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA, ENFERMERÍA

** UINIVERSIDAD DE EXTREMADURA, ENFERMERÍA
*** UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA, ENFERMERÍA
**** Universidad de Extremadura, Enfermería