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CONFIDENCIAL

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA N°
EJÉRCITO BOLIVARIANO

HOJA DE CALIFICACIÓN DE SERVICIO PARA PERSONAL DE TROPA


DATOS GENERALES
Fecha de Emisión: 28/11/2016
PERIODO EVALUADO: DESDE: HASTA:
CEDULA JERARQUIA EDAD:
APELLIDOS Y NOMBRES
ARMA O SERVICIO ESPECIALIDAD ULTIMO ASCENSO
DEPENDENCIA
CARGO ACTUAL
ANTIGUEDAD
TIPO DE
MOTIVO DE EVALUACION
EVALUACION
FACTORES A EVALUAR
A. CONDICION PROFESIONAL 50%
Liderazgo Rendimiento en el Cargo Dedicación al Trabajo
Porte Militar Iniciativa Responsabilidad Personal
Supervisión del Trabajo Actualización Discreción
Apego a las Leyes
B. CONDICIONES MORALES 30%
Disciplina Espiritu Militar Lealtad
Carácter Solvencia Económica Vida Privada
C. APTITUD FISICA 10%
Natación Potencia Aeróbica Flexiones de Brazo
Participación en Actividades
Ejercicios Abdominales Estado General de Salud
Deportivas
Informe Médico SI NO
Prueba de Esfuerzo SI NO
D. CONDICIONES INTELECTUALES 10%
Cultura Militar Cultura General Expresión Oral y Escrita
Disposición a la Enseñanza
ASPECTOS DISCIPLINARIOS Y JURÍDICOS
Sanciones Disciplinarias
Amonestaciones A. Simples(días) A. Severos(días)
Juicios y Consejos de Investigación
Consejo de Investigación Juicio Militar Juicio Civil
Descripción Motivo
Cargo Apropiado
Comentario General del Evaluador
DATOS DEL EVALUADOR
CEDULA GRADO
APELLIDOS Y NOMBRES
CARGO

Firma del Evaluador __________________________________


CONFIDENCIAL
DATOS DEL SUPERVISOR DEL EVALUADOR
CEDULA GRADO
APELLIDOS Y NOMBRES
CARGO

Firma del Supervisor __________________________________

NOTIFICACIÓN AL EVALUADO
Toma de Conocimiento SI NO Conforme SI NO Fecha Entrevista:

Firma del Evaluado __________________________________

SELLO

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