INTRODUCCION

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por episodios de

obstrucción reversible de la vía aérea a causa de una hipersensibilidad bronquial;
la inflamación puede dar lugar a obstrucción irreversible en algunos pacientes.
Una clasificación basada en la gravedad antes del inicio del tratamiento y la
progresión de la enfermedad es importante cuando hay que decidir el tratamiento.
Según la gravedad, se puede clasificar en intermitente, persistente leve,
persistente moderada y persistente grave. Estas categorías son útiles para el
tratamiento de la enfermedad porque tiene un abordaje escalonado que debe ser
discutido con el paciente antes de iniciar el tratamiento. El grado de terapia
aumenta a medida que se incrementa la gravedad del asma, con el paso a un
escalón inferior si la mejoría es sostenida (véanse las tablas sobre el tratamiento
después).

INHALACIÓN. Los antiasmáticos se pueden administrar por vías diferentes, como

inhalatoria, oral y parenteral (subcutánea, intramuscular o intravenosa). La
principal ventaja de administrar los fármacos directamente a la vía aérea por vía
inhalatoria es que se pueden alcanzar concentraciones elevadas de manera más
eficaz y rápida en la vía aérea, y permite minimizar o evitar los efectos adversos
sistémicos.

Es importante que los pacientes reciban instrucciones cuidadosas sobre el uso de

la inhalación (con un inhalador con dosis medida) presurizada (aerosol) para
obtener resultados óptimos. Antes de usarlo, el inhalador debe agitarse bien.
Después de espirar al máximo, la boquilla del inhalador debe colocarse bien en la
boca y los labios fuertemente cerrados alrededor. El paciente debe inhalar
profundamente por la boca mientras actúa el inhalador. Tras aguantar la
respiración durante 10 segundos o más tiempo como se pueda, la boquilla se
retira y el paciente espira lentamente. Es importante comprobar que los pacientes
siguen usando sus inhaladores correctamente pues la técnica inadecuada se
puede confundir con un fracaso terapéutico. Las cámaras espaciadoras aportan un
espacio entre el inhalador y la boca. Pueden ser beneficiosas en pacientes como
los de edad avanzada, niños pequeños y los asmáticos a quienes les resulta difícil
de usar los inhaladores o los que tienen dificultad para sincronizar su inspiración
con la administración del aerosol. También se recomienda una cámara
espaciadora de gran volumen para inhalar dosis elevadas de corticoides a fin de
reducir la acumulación orofaríngea que puede causar candidiasis. Los inhaladores
con dosis medida con espaciador son menos caros y pueden ser tan eficaces
como los nebulizadores, aunque la liberación del fármaco puede verse afectada
por la cámara espaciadora elegida.

I. QUE SON LOS ANTIASMATICOS

El asma es una afección en la que se estrechan y se hinchan las vías

respiratorias, lo cual produce mayor mucosidad. Esto podría dificultar la
respiración y provocar tos, silbido al respirar y falta de aire.

Para algunas personas, el asma es una molestia menor. Para otras, puede ser un
problema considerable que interfiere en las actividades cotidianas y que puede
producir ataques de asma que pongan en riesgo la vida.

El asma no tiene cura, pero sus síntomas pueden controlarse. Debido a que el
asma cambia con el paso del tiempo, es importante que colabores con el médico
para controlar tus signos y síntomas, y para ajustar el tratamiento según sea
necesario.
II. CAUSAS DE LOS ANTIASMATICOS

La exposición a varios irritantes y a sustancias que desencadenan alergias

(alérgenos) puede provocar signos y síntomas de asma. Los desencadenantes del
asma varían de una persona a otra y pueden comprender los siguientes:

Sustancias que se encuentran en el aire, como polen, ácaros del polvo, esporas
de moho, caspa de mascotas o partículas de residuos de cucarachas

 Infecciones respiratorias, como un resfriado

 Actividad física (asma provocada por el ejercicio)
 Aire frío
 Contaminantes del aire e irritantes, como el humo
 Ciertos medicamentos, como betabloqueantes, aspirina, ibuprofeno (Advil,
Motrin IB u otros) y naproxeno (Aleve)
 Emociones fuertes y estrés
 Sulfitos y conservantes añadidos a algunos tipos de alimentos y bebidas,
entre ellos, camarones, frutas deshidratadas, papas procesadas, cerveza y
vino
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico, un trastorno en el que los ácidos
estomacales se acumulan en la garganta
III. SINTOMAS DE LOS ANTIASMATICOS

Los síntomas del asma varían según la persona. Es posible que tengas ataques
de asma con poca frecuencia, síntomas solamente en ciertos momentos, como
cuando haces ejercicio, o síntomas en todo momento.

Los signos y síntomas del asma comprenden:

 Falta de aire
 Dolor u opresión en el pecho
 Problemas para dormir causados por falta de aire, tos o silbido al respirar
 Un pitido o silbido al respirar que puede oírse al exhalar (el silbido al
respirar es un signo frecuente de asma en los niños)
 Tos o silbido al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un
resfrío o influenza
 Los signos que indican que probablemente el asma esté empeorando
comprenden:

Signos y síntomas del asma que son más frecuentes y molestos

Aumento de la dificultad para respirar (se calcula con un medidor de flujo máximo,
el cual es un dispositivo que se utiliza para verificar el funcionamiento de los
pulmones)

Necesidad de usar un inhalador de alivio rápido con mayor frecuencia

Para algunas personas, los signos y síntomas del asma se exacerban en ciertas
situaciones:

 Asma provocada por el ejercicio, que puede empeorar con el aire frío y
seco
 Asma ocupacional, desencadenada por irritantes en el lugar de trabajo,
como vapores químicos, gases o polvo
  Asma alérgica, desencadenada por sustancias que se encuentran en el
aire, como el polen, las esporas de moho, los residuos de cucarachas o las
partículas de la piel y la saliva seca que pierden las mascotas (caspa de las
mascotas)

IV. CLASES DE ANTIASMATICOS

 Broncodilatadores: agonistas adrenérgicos β2, antagonistas muscarínicos,

metilxantinas.
 Modificadores de la respuesta inflamatoria: glucocorticoides.
 Inhibidores de la liberación de histamina: cromoglicato de sodio.
 Antagonistas de mediadores.
 Agentes biológicos tipo anticuerpos monoclonales: omalizumab.

BRONCODILATADORES

 Inhalador
 Agonistas adrenérgicos β2
 Los estimulantes b2-adrenérgicos desempeñan un papel esencial en el
tratamiento del asma y de la EPOC. Son los broncodilatadores más rápidos
y eficaces de lo que se dispone.
 Los agentes b-adrenérgicos originan relajación de todas las vías aéreas,
desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales.
 Los compuestos más comunes para vía inhalatoria son: salbutamol,
fenoterol, salmeterol y formoterol.
 Estos medicamentos abren las vías respiratorias y reducen la hinchazón
durante por lo menos 12 horas. Se utilizan de acuerdo con un cronograma
regular para controlar el asma moderada a grave y para prevenir los
síntomas nocturnos.
  También, actúan de forma rápida y efectiva ya que relajan todas las vías
respiratorias y con ello, van disminuyendo la severidad de los síntomas que
la condición produce.
 Su acción es efectiva y duradera, pero tiene limitantes después de
determinadas dosis.

Dentro de este grupo, tenemos otra clasificación de antiasmáticos, que son:

ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS

Estos compuestos en combinación con un broncodilatador b2-adrenérgico, son

eficaces en las exacerbaciones del asma grave:

 Bromuro de Ipratropio.
 Derivado cuaternario de atropina.
 Bromuro de Tiotropio.

Este tipo de antiasmáticos se encarga de bloquear la acción de la acetilcolina,

compitiendo así con sus receptores. Genera broncodilatación en los bronquios
grandes.

 Metilxantinas
 Teofilina.
 Aminofilina.

La diferencia entre cada una se basa en que la teofilina es para administración

oral, mientras que la aminofilina es para uso intravenoso. Ambas son un conjunto
de alcaloides.

Son excelentes antiasmáticos ya que permiten la relajación del músculo liso (como
el de los bronquios y el de los vasos sanguíneos). Así mismo, estimulan la
actividad cardíaca y el centro respiratorio, incrementando la contractilidad
diafragmática.
MODIFICADORES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA:
GLUCOCORTICOIDES

El efecto antiinflamatorio en las condiciones de asma se consigue a través de

varios mecanismos.

Este tipo de medicamento destaca por la inhibición de la migración de las células

inflamatorias, así como también por su propiedad para bloquear la formación de
leucotrienos, intervinientes en el asma

Inhibidores de la liberación de histamina: Cromoglicato de sodio

El cromoglicato es una de las elecciones utilizadas en el asma bronquial dado a

que actúa como un inhibidor de la anafilaxis provocada por los alérgenos que
entran en contacto con los bronquios.

Otra de las acciones farmacológicas de este compuesto que forma parte de la

clasificación de los antiasmáticos, es que no tiene ningún tipo de efectos adversos.

Sin embargo, puede llegar a perder sus propiedades después de cierto período de
tiempo, motivo por el cual no se usa dentro de las primeras elecciones.

ANTAGONISTAS DE MEDIADORES

 Son fármacos antiasmáticos utilizados en el tratamiento de mantenimiento,

específicamente para el asma bronquial.
 Se refiere a los antileucotrienos, que se caracterizan por tener un efecto
netamente antiinflamatorio, evitando la aparición repentina de
broncoespasmo tras el ejercicio.
 En casos pediátricos tienen un excelente mecanismo de acción y efecto
terapéutico que colabora en el control de las crisis asmáticas a largo plazo.
 Agentes biológicos tipo anticuerpos monoclonales: Omalizumab

Por último, tenemos los anticuerpos monoclonales utilizados como parte de los
antiasmáticos. Estos se excluyen netamente a aquellos pacientes con asma grave.
Es decir, aquella que no es controlada por ninguno de los tipos de principios
activos anteriores.

En este sentido, Omalizumab es un medicamento implicado con IgE

(inmunoglobulina E), el cual ha sido aprobado por la FDA (Food and Drug
Administration) para el asma alérgica moderada que persiste a pesar de la
administración de corticoides inhalados.

V. RESUMEN

Para finalizar, recuerda que para las personas que sufren de asma es muy
importante conocer sus opciones en cuanto a los medicamentos que pueden usar,
por ello se ha presentado de forma resumida esta clasificación de los
antiasmáticos.
 LINKOGRAFIA
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/29.html

http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/29.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653

ANEXOS