Universidad Industrial de Santander - Facultad de Salud

Escuela de Microbiología
Microbiología y Bioanálisis
Correlación clínica

TALLER DE HEMATOLOGÍA
Sergio Andrés Mayorga Barragan - 2150119

1. Con base en el documento guía para el informe de frotis de sangre periférica, realice el
informe completo de la siguiente muestra. Para lo anterior, observe con detalle las Fotos de
10 campos microscópicos 100X.
INFORME:

Anisocitosis Marcada Normoblasto ortocromatico 9%

Macrocitos +++ Cuerpos de Howell-Jolly +
Microcitos +++ Recuento de plaquetas de 7-21 x campo de
Poiquilocitosis Marcada 100x
Acantocitos + Plaquetas normales en morfología
Codocitos +++
Dacriocitos +
Esferocitos +++
Esquistocitos +
Estomatocitos +
Equinocitos +
Excentroctios +++
Ovalocitos ++
Hipercromia +++
Policromatofilia +

2. Analice los 3 reportes de un FSP que fueron realizados por 3 profesionales de laboratorio.
Con base en el documento guía para el informe de FSP, identifique lo correcto y lo incorrecto
en el informe de cada profesional.

Profesional # 1:
Glóbulos rojos
Presencia de glóbulos rojos microcíticos
+++. Ligera poiquilocitosis con presencia de
anulocitos +. Marcada policromatofilia. Se
observan normoblastos y algunos con
cariorrexis. Se observan Cuerpos de Howell
Jolly.
Correcto: Se informó de buena manera la
morfología de los eritrocitos y las
alteraciones de la misma teniendo en cuenta
el número de células alteradas.
Incorrecto: Falta informar el porcentaje de
normoblastos en 100 células blancas
contadas. No se informó la intensidad de las
inclusiones observadas (cuerpos de Howell
Jolly) en el promedio de los 10 campos.

Leucocitos Correcto: se realizó el informe de las

Se observan neutrófilos vacuolados.
Linfocitos: 30%, neutrófilos: 60%, bandas:
6%, mielocitos: 1%, monocitos: 2%,
metamielocitos: 1%.
anormalidades morfológicas presentadas y
se contaron las 100 células para el recuento
diferencial.
Incorrecto: no se reportó si el número de
leucocitos era normal, disminuido o
aumentado y no se realizó el reporte del
recuento diferencial en orden de madurez.

Plaquetas Correcto: se hizo indirecto el reporte del

Disminuidas. número de plaquetas.

Incorrecto: faltó realizar la evaluación del

tamaño y forma de las plaquetas.

Profesional # 2:
 Glóbulos rojos
Anisocitosis con presencia de GR
microcíticos +++. Anulocitos +.
Hipocromía +. Marcada policromatofilia.
Normoblasto 270%. Se observan
normoblastos con cariorrexis. Se observan
Cuerpos de Howell Jolly +.
Leucocitos
Normales en número. Se observan
neutrófilos vacuolados.
mielocitos: 1%, metamielocitos: 1%,
bandas: 6%, Linfocitos: 30%, neutrófilos:
60%, monocitos: 2%.
Plaquetas
Normales en morfología.
Profesional # 3:
Glóbulos rojos
Microcitosis +++. Poiquilocitosis.
Policromatofilia. Se observan normoblastos
con cariorrexis. Se observan Cuerpos de
Howell Jolly.
Leucocitos
Normales en número. Se observan
neutrófilos vacuolados.
Mielocitos: 1%, Linfocitos: 30%, bandas:
6%, metamielocitos: 1%, neutrófilos: 60%,
monocitos: 2%.
Plaquetas
Disminuidas, normales en morfología.
Correcto: El reporte incluye tanto las
características morfológicas como la
intensidad de las alteraciones
Incorrecto: -
Correcto: se evaluaron todos los
parámetros de manera correcta tanto en
número, forma y recuento diferencial.
Incorrecto: -
Correcto: se reportó la morfología
plaquetaria
Incorrecto: no se realizó el informe indirecto
del número de plaquetas
Correcto: Se informó la intensidad de la
microcitosis
Incorrecto: Falta informar la intensidad en
que se presentan las alteraciones
morfológicas y las inclusión, además del
porcentaje de normoblastos en 100 glóbulos
blancos contados.
Correcto: el reporte del número y forma de
los leucocitos
Incorrecto: el informe del recuento
diferencial no se reportó por orden de
madurez, empezando desde la más
inmadura.
Correcto: se reportó tanto el número
indirecto de plaquetas como su morfología.
Incorrecto: -
3. Un paciente masculino de 30 años de edad, con niveles de hemoglobina de 7 g/dl,
hematocrito de 25% y recuento de eritrocitos de 3.5 x 106/μl, presentará alteración de los
siguientes parámetros:

a) VCM disminuido
b) HCM disminuido
c) CHCM normal y VCM disminuido
d) HCM y VCM disminuidos
e) VCM, HCM y CHCM disminuidos

4. La alteración presentada en el paciente anterior, da como resultado:

a) Glóbulos rojos macrocíticos hipocrómicos

b) Glóbulos rojos microcíticos hipocrómicos
c) Recuento de glóbulos normocíticos hipocrómicos
d) Glóbulos rojos microcíticos normocrómicos

5. Una paciente femenina de 40 años de edad, con niveles de hemoglobina de 12 g/dl,

hematocrito de 60% y recuento de eritrocitos de 4.0 x 106/μl, presenta los siguientes
parámetros:

a) HCM disminuido
b) HCM y CHCM disminuido
c) VCM aumentado
d) VCM aumentado y HCM normal

6. Los parámetros presentados en el paciente anterior, dan como resultado:

a) Glóbulos rojos macrocíticos normocrómicos

b) Glóbulos rojos microcíticos hipocrómicos
c) Glóbulos rojos normocíticos normocrómicos
d) Glóbulos rojos macrocíticos hipocrómicos

7. Describa el mecanismo de formación, significado clínico y enfermedades con las que se

relacionan (hematológicas y no hematológicas) las siguientes anormalidades morfológicas de
los glóbulos rojos:

Alteración Mecanismo de Significado clínico Patologías

morfológica formación relacionadas

Acantocitos Se generan cuando Hematíes maduros - Lipidosis

las células rojas esféricos y densamente hereditarias
normales se exponen teñidos con 3-12 - cirrosis alcohólica
a condiciones que proyecciones finas de (Síndrome de Zieve)
modifican el longitud variable - deficiencia en
contenido lipídico de distribuídas por toda la piruvato kinasa
su membrana, superficie. - hepatitis
alterando la relación - situaciones de
 colesterol libre / malabsorción
fosfolípidos en ciertas - Síndrome de
zonas de membrana. corea-acantocitosis
Una vez producida
esta forma, es
irreversible.

Anulocitos Se generan a causa Hematíes que presentan -Anemia

del reducido un halo de hemoglobina hipocrómica.
contenido de muy delgado, en forma -Anemia ferropénica.
hemoglobina de anillo o de forma
exhibiendo así un irregular, lo cual se
área grande de observa especialmente
palidez central. en las anemias causadas
por defecto en la
producción de la misma.

Codocitos Es la expresión Hematíes maduros con Talasemia

morfológica un área en la que se (enfermedad de
resultante del concentra una mayor Cooley)
incremento de la cantidad de hemoglobina - Hepatopatías con
relación superficie / en una zona central déficit de
volumen que bien clara, lo que les confiere lecintincolesterol-
puede darse por: el aspecto de diana. aciltransferasa
Expansión de la - Hemoglobinopatías
superficie, por de tipo C
aumento de los - Postesplenectomía
lípidos de membrana, y anemias
sin cambio en el ferropénicas muy
volumen, asociado a graves
la enfermedad
hepática obstructiva,
deficiencia de
L.C.A.T. (Lecitin-
Colesterol-Acy 1-
Transferasa) y post-
esplenectomía

Drepanocitos La patología básica Hematíe maduro en Se encuentran en

de la transformación forma de hoz, debido a la todo tipo de
falciforme está presencia de una hemoglobinopatías
directamente ligada hemoglobina anormal. A
con la concentración veces se denomina
de hemoglobina S célula falciforme
(B6 Glu – Val), que
tiene la propiedad de
polimerizarse en
condiciones de
hipoxemia, acidosis,
altos niveles de 2-3
DPG y deshidratación
del glóbulo rojo.
La polimerización de
la desoxihemoglobina
 S, es un proceso
altamente complejo
que resulta de la
formación de
tetrámeros de
hemoglobina en
solución. La
transformación sol-
gel es el hallazgo que
permite cambios en la
viscosidad, distorsión
en la morfología
celular e infartación
de órganos que
caracterizan las
manifestaciones
clínicas de la
enfermedad.

Excentrocitos La hemoglobina se halla -Estomatocitosis

Las zonas claras en distribuida de forma congénitas como la
forma de media luna preferente en los xerocitosis congénita
situada extremos o polos del - déficit de glucosa
excéntricamente son hematíe, por lo que 6-fosfato-
causadas por la puede apreciarse una deshidrogenasa
oxidación y zona central en el después de la
desplazamiento de la hematíe “vacía” de ingesta de habas
hemoglobina. hemoglobina (favismo)

Eliptocitos Trastorno autosómico Alteración de la Anemia hemolítica

dominante raro en el membrana de los que varía de leve a
que los eritrocitos son eritrocitos, con grave (transfusión-
ovales o elípticos. Por manifestaciones clínica y dependiente), pero
lo general, la genéticamente que en la mayoría
hemólisis es ligera o heterogéneas de pacientes es
nula, con anemia leve asintomática.
o ausente; suele
observarse
esplenomegalia.

Esferocitos Este trastorno es Disminución Anemias hemolíticas

causado por un gen desproporcionada de la congénitas
defectuoso. Este superficie de la (esferocitosis
defecto provoca una membrana celular hereditaria) o
anomalía en la respecto del contenido adquiridas (anemia
membrana de los intracelular. La menor hemolítica
glóbulos rojos. Las superficie de la célula autoinmune).
células afectadas altera la flexibilidad
tienen un área de necesaria para que ésta
superficie más atraviese la
 pequeña para su microcirculación del
volumen que la de los bazo, lo que provoca
glóbulos rojos hemólisis intraesplénica.
normales y se pueden
romper fácilmente.

Equinocitos Los equinocitos son Son comunes en - Insuficiencia renal

eritrocitos neonatos y se observan - Deficiencia en
espiculados con transitoriamente después piruvato kinasa
puntas separadas de de transfusiones masivas - Deshidrataciones
manera uniforme; de sangre almacenada graves
pueden ser un (lesión de - quemaduras
artefacto debido a un almacenamiento) y
secado anormal del caracterizan el
frotis o expresar agotamiento metabólico
cambios en sangre de la célula roja senil.
almacenada.

Esquistocitos Son fragmentos de Hematíe fragmentado de - Anemias

glóbulos rojos, 2-3 µm de tamaño, que hemolíticas por
formados por la se encuentra en la fragmentación
fragmentación de coagulación intravascular mecánica
células anormales, diseminada, en la uremia, - síndrome
por ejemplo, en la los carcinomas, los hemolítico urémico
piropoiquilocitosis hemangiomas, las - púrpura trombótica
asociada con algun quemaduras, la trombocitopénica
defecto genético o hemoglobinuria de la - microangiopatías
lesión mecánica, marcha y en prótesis del embarazo y
toxina o cambio valvulares. puerperio.
inducido por el calor - Coagulación
de las células intravascular
prenormales. diseminada

Leptocitos Hematiés maduros se observa en los - Talasemia

con un área en la que individuos afectos de (enfermedad de
se concentra una talasemia y que se Cooley)-
mayor cantidad de caracteriza por tener una Hepatopatías con
hemoglobina en una periferia coloreada por déficit de lecintin
zona central clara, lo hemoglobina, que rodea colesterol-
que les confiere el a un área clara centrada aciltransferasa -
aspecto de diana. por pigmento. Hemoglobinopatías
También reciben el de tipo C -
nombre de codocitos Postesplenectomía y
o de hematíes en anemias
diana. ferropénicas muy
graves

Dacriocitos Su génesis Hematíe anormal Se observa en todas

permanece oscura. caracterizado por tener las condiciones
Constituye un una proyección elongada asociadas a
hallazgo ocasional en en un polo (forma de esplenomegalia y en
anemias lágrima). Estas células las siguientes
megaloblásticas, aparecen en la sangre al enfermedades:
talasemias y padecer anemias graves - Anemia
 mielofibrosis. y en metaplasia mieloide megaloblastica
También aparecen agnogénica. - Talasemias
estos hematíes en la - Enfermedad renal
hematopoyesis
extramedular
(mielofibrosis, anemia
mieloptísica)

Estomatocitos El estomatocito de la Célula unicóncava que - Estomatocitosis

estomatocitosis en los extendidos hereditaria
hereditaria se genera coloreados con Wright - Cirrosis hepática
por una falla en la presenta una depresión - Hepatopatía
bomba de Na+ - K+. central elongada con alcohólica
Cuando la entrada de apariencia de boca o - Enfermedades
Na+ excede la estoma (de allí su hepáticas
pérdida de K+, la nombre) que sustituye el obstructivas
célula roja área de palidez central - anemias
progresivamente redondeada de los discos hemolíticas por
gana cationes, agua y bicóncavos. Es un estado autoanticuerpos
se hincha. transicional en la
transformación discocito-
esferocito.

Ovalocitos El defecto bioquímico Disco bicóncavo oval con - Anemia ferropénica

de los eliptocitos extremos redondeados, -anemia mieloptísica
hereditarios involucra su forma varía desde una - anemia
las proteínas de simple distorsión megaloblástica
esqueleto de ligeramente oval hasta - talasemia
membrana. casi cilíndrica elongada - anemia
Se encuentran las con polarización de la sideroblástica
siguientes hemoglobina. - anemia congénita
condiciones: diseritropoyética
- eliptocitosis
hereditaria- anemia
ferropénica-anemia
mieloptísica- anemia
megaloblástica-
talasemia - anemia
sideroblástica -
anemia congénita
diseritropoyética