EXAMEN DE | HABILITACIÓN | —PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL

(3 cenaces o Do “ CeSaces
CONSEJO DE EVALUACIÓN, ACREDITACIÓN Y ASEGURAMIENTO a CEAACES E. DE LA
CALIDAD DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR

he
OD A INDICACIONES PARA EL EVALUADO
SOBRE EL EXAMEN Y SU DESARROLLO
• Compruebe que este cuadernillo de preguntas se encuentre en buen estado y no
presente defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, solicite otro cuadernillo al
aplicador.

• Verifique que el número de forma de su cuadernillo coincida con el número que indica
el adhesivo en su escritorio.

• Compruebe que su hoja de respuestas no tenga errores de impresión y sus datos estén
correctos. Si detecta alguna anomalía, solicite una hoja de respuestas genérica al
aplicador y consigne los datos que correspondan.

• El examen está compuesto por 150 preguntas, y dispone de cuatro horas

improrrogables para resolverlo.

• Para llenar la hoja de respuestas únicamente puede utilizar lápiz 2B.

• Cada pregunta contestada correctamente equivale a un acierto, todas las preguntas

tienen la misma puntuación.
• Las respuestas incorrectas o en blanco NO restan aciertos,

• Si necesita realizar anotaciones puede utilizar el cuadernillo de preguntas.

» Compruebe que la respuesta que va a señalar en la hoja de respuestas corresponda al

número de pregunta en el cuadernillo.
» Sólo se valoran las respuestas marcadas en la hoja de respuestas.
• Si requiere utilizar las baterías sanitarias deberá levantar la mano, solicitar permiso y,
antes de salir, debe entregar al aplicador el cuadernillo y la hoja de respuestas.

• 30 minutos antes de la hora de finalización del examen NO podrá utilizar las baterías
sanitarias.

• Cuando haya finalizado su examen levante la mano y permanezca en su lugar hasta

que el aplicador indique la entrega de su material.
» No olvide firmar la hoja de respuestas con lápiz 2B. Si la hoja de respuestas no está
firmada, NO podrá ser procesada.
• Recuerde tomar en consideración las normas disciplinarias y las indicaciones para
llenar correctamente la hoja de respuestas que se encuentran colocadas en el aula.

• Sino está de acuerdo con el contenido de las preguntas, en el término de cinco (5) días
contados a partir de la notificación de su calificación, podrá presentar la solicitud de
revisión de resultados del examen. El formulario para este efecto está disponible en la
página web del CEAACES, a través de la plataforma de exámenes.

EXAMEN DE HABILITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA CARRERA DE

MEDICINA MARZO 2018...
Forma 01
1. Durante un partido de fútbol, Jacinto sufre una lesión en su tobillo derecho por lo que
acude a emergencia. Además de presentar dolor en la región de los maléolos se aprecia
dolor a la palpación sobre la tibia posterior. Las radiografías no muestran lesión ósea.
El diagnóstico es esguince de tobillo. Para el tratamiento inicial de este paciente,
además de reposo, ¿cuáles serían las tres acciones más adecuadas?
Elevación del miembro. Aplicación de calor local. Aplicación de masaje. Aplicación de hielo
local. Colocación de yeso. Vendaje elástico.
DAPR
a) 2,3,5.
b) 3, 4, 6.
c) 1, 4, 5.
d) 1, 4, 6.
2. Para los siguientes trastornos se considera a los antipsicóticos como el tratamiento de
primera línea, EXCEPTO:
a) Esquizofrenia.

b) Fase aguda en episodios maníacos.

c) Delirium.

d) Sindrome depresivo.

3. De las siguientes opciones, indique el parámetro del hemograma con mayor

sensibilidad para diagnosticar anemia ferropénica:
a) Volumen corpuscular medio mayor a 80 fl.

b) Hemoglobina corpuscular media de 36 pg.

c) Ancho de distribución eritrocitaria mayor a 14.5 %.

d) Hematocrito de 45 %.
4. Una mujer de 14 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis
revela que hace un año empezó el crecimiento de vello axilar y púbico y el desarrollo
mamario. Al examen físico las mamas y el vello púbico están en Tanner Ill. ¿Qué es lo
siguiente que se debe hacer?
a) Niveles de FSH y LH para valorar función ovárica.

b) Pedirle que vuelva en un año si aún no ha menstruado.

c) Eco pélvico para valorar función ovárica.

d) Análisis de cariotipo.

5. Indique, ¿En que caso debe mantenerse el principio de confidencialidad de los datos o
secreto profesional?
a) Un paciente con diagnóstico de VIH positivo, no desea ser tratado. Tiene su pareja
estable. Solicita mantener la confidencialidad de los resultados.

b) Una mujer de 14 años, presenta sangrado vaginal. En la vagina se observa la presencia

de pastillas hexagonales. Ella solicita no informar a sus padres.

c) En una cirugía por obstrucción intestinal, un cirujano encuentra varios paquetes

tubulares con contenido de un polvo blanquecino en el intestino.

d) Un paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer en estado terminal y con poco
tiempo de sobrevida. El paciente solicita no informar a sus familiares,

6. Los siguientes son factores de riesgo asociados con sepsis neonatal, EXCEPTO:
a) Prematuridad.

b) Ruptura prematura de membranas.

c) Depresión inicial.

d) Peso elevado al nacimiento.

7. Un escolar de 6 años de edad con un peso de 20 kg presenta desde hace 48 horas,

diarreas mucosas, con presencia de sangre en pequeña cantidad y con sensación
marcada de tenesmo. Estas deposiciones se repiten de 10 a 12 veces en el día. Se
acompañan de dolor abdominal! generalizado, estado general normal, paciente a febril
y bien hidratado.El marco colónico es palpable, tenso y doloroso. El examen
coproparasitario reporta huevos de Áscaris lumbricoides y trofozoitos de Entamoeba
histolytica. Determinar el tratamiento adecuado para este niño:
a) Metronidazol en suspensión de 250mg/5 ml, tomar 5 ml, después de desayuno,
almuerzo y merienda, 7 días. Luego albendazol, 400mg en una sola toma.
b]) Metronidazo! en suspensión de 250mg/5ml, tomar 5 m!, después de desayuno,
almuerzo y merienda por 7 días seguida de un curso de Albendazol, 200mg en una sola
toma.
c) Albendazol, 400mg en una sola toma el primer día. Al siguiente día, Metronidazol en
suspensión de 250mgf5 ml, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 7
días.

d) Albendazol, 400mg en una sola toma el primer día. Al siguiente día, Metronidazol en
suspensión de 45mg/5mi, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 3
días.

8. La clasificación de Child Pugh sirve para el estudio de, señale lo correcto:

a) Leucemias.

b) Linfomas no Hodgkin.
c) Carcinomas de ovario.
d) Cirrosis.

9. Indique, ¿Qué método anticonceptivo está contraindicado para una mujer lactante de
25 años en su semana 6ta de posparto?
a) Implante subdérmico de progesterona.
b) Anticonceptivos orales combinados.

c) Píldoras de progesterona.

d) Preservativo masculino. 10, La ausencia de uno de los siguientes

signos.es.imprescindible.para.el diagnóstico.de.muerte.cerebral..Señale.el que
corresponda:

e) Reflejo corneal.

f) Reflejos osteotendinosos.
g) Signo de Babinski.

h) Exoftalmia.

11. Se trata de una paciente femenina de 42 años con historia de trastornos dispépticos
que, tras un cuadro de ictericia transitoria que cursó con aumento de bilirrubina a
predominio de la conjugada, fosfatasa alcalina y transaminasas séricas, se le realizó
una ecografía que demostró una vesícula biliar de tamaño normal, sin imágenes de
litiasis en su interior, por lo que se indicó una colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE), la cual se muestra en la imagen. indique cual sería el diagnóstico
adecuado en esta paciente:
a) Colangitis ascendente.
b) Coledocolitiasis.

c) Colecistitis aguda.

d) Colelitiasis sintomática.
12. Una mujer de 28 años de edad, casada, 2 hijos, presenta infección de vías urinarias
(IVU), dado que las IVU son producidas frecuentemente por Escherchia coli, el médico que
la atiende decide administrar cefuroxima 500mg cada 12 horas durante 10 días. ¿Qué tipo
de cefalosporina usa el médico?
a) De tercera generación, útil especialmente para gérmenes gramnegativos y muy poco
para grampositivos.
b) De segunda generación, útil principalmente para gérmenes gramnegativos y algunos
grampositivos.

c) De primera generación, útil especialmente para gérmenes grampositivos y algunos

gramnegativos.

d) De cuarta generación, útil principalmente para gérmenes gramnegativos y algunos

grampositivos.

13. Todos los siguientes son factores que incrementan el riesgo de cáncer gástrico,
EXCEPTO:
a) Dieta rica en nitratos, sal, grasas, consumo de tabaco.

b) Antecedentes familiares, poliposis familiar, cáncer colorectal hereditario.

c) Consumo de ácido acetil salicílico, vitamina C, frutas, verduras y alcoho!.
d) Infección por Helicobacter pylori.

14. Un lactante mayor de 18 meses de edad acude al subcentro de salud por presentar
desde hace 24 horas diarreas líquidas, abundantes, mal oliente, sin moco ni sangre, en
número de 10. Al examen físico presenta astenia, sin embargo se pone irritable al
manejo, tiene los ojos algo hundidos, globos oculares blandos y el llanto sin lágrimas.
Su lengua y mucosas orales están secas. Presenta signo de pliegue únicamente en
abdomen. T: 38,7 *C, FC: 116 x 1”, FR: 40 x 1”. Llenado capilar rápido. No ha vomitado
y toma un poco de seno materno. Su peso actual es de 9.2 kg. El último registro de su
peso es de 9.8 kg. La madre del lactante refiere que este ha orinado poco y su orina es
de un color amarillo intenso. Determinar el grado de deshidratación y la mejor opción
para su tratamiento:
a) Primer grado de deshidratación y administración de TRO (Terapia de Rehidratación
Oral).
b) Segundo grado de deshidratación y administración de TRO (Terapia de Rehidratación
Oral).
c) Tercer grado de deshidratación y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos.

d) Segundo grado de deshidratación y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos.

15. Un escolar de 11 años de edad pesa 36 kg. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta,
odinofagia, malestar general y anorexia. T* 39,3 *C; FC: 96 x 1; TA: 110/70 mmHg;
facies febril con mejillas enrojecidas y palidez perioral. Adenomegalias submaxilares
dolorosas; hipertrofia y congestión amigdalina con exudado blanquecino, purulento.
 Algunas petequias diseminadas en el paladar blando. Determine el diagnóstico y
tratamiento de primera elección:
a) Amigdalitis estreptocócica aguda, azitromicina 200 mg PO QD, por 3 días seguidos +
Paracetamol 500 mg PO cada 6
horas, 3 días.
b) Faringoamigdalitis aguda, Amoxicilina 500 mg por vía oral c / 8 horas, durante 7 días +
Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.

c) Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 Ul IM, una sola
vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.

d) Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 600 000 Ul IM, una sola vez
+ Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.

16. Paciente masculino de 34 años es valorado en el centro de trauma por sufrir accidente
automovilístico hace 5 minutos. Al examen físico presenta: frecuencia respiratoria
28/min, temperatura 36” C, pulso 110/min, tensión arterial 60/40 mmHg, palidez
generalizada, abdomen: blando, poco doloroso. No hay signos de focalización. En
radiografía se observa mediastino ensanchado. Seleccione el diagnóstico probable y su
acción prioritaria considerando la distribución trimodai de la mortalidad por trauma.
2) Neumotórax abierto y colocación de tubo de tórax.
b) Neumotórax a tensión que requiere toracotomía exploradora.
c) Ruptura de grandes vasos que requiere exploración.

d) Contusión pulmonar que requiere toracotomía exploradora.

4 17, Todos. los siguientes son factores de.riesgo.para.cáncer.de cérvix, EXCEPTO:

a) Historia de cáncer endometrial u ovárico.
b) Inicio temprano de actividad sexual.

c) Inmunosupresión.

d) Múltiples parejas sexuales.

18. Un varón de 29 años de edad con antecedentes de tabaquismo desde los 17 años,
presenta bronquitis con tos seca y dolor torácico de intensidad moderada, dolor que
nunca antes lo había sentido. El paciente se encuentra estable. En la radiografía de
tórax póstero-anterior se observa un neumotórax apical derecho. Los siguientes
tratamientos son correctos, EXCEPTO:
a) Aspiración simple de la cavidad pleural con tubo torácico,

b) Cirugía torácica urgente para manejo inmediato.

c) Observación dependiendo del tamaño del neumotórax.

d) Oxígeno a alto flujo 10 |/min para eliminar los otros gases de la cavidad pleural.
19. Un escolar de 11 años de edad acude a la consulta por presentar edema palpebral
moderado, cefalea y astenia. Su madre refiere que la orina es de color rojizo. Al
examen físico, el paciente está algo pálido y a nivel regional se observa un discreto
edema bi-maleolar. Los signos vitales al momento son: FC: 72 x 1'; FR: 28 x 1”; TA:
130/90. Al indagar a fondo sobre la historia del paciente, su madre refiere que hace
dos semanas aproximadamente presentó sintomatología compatible con escabiosis,
proceso que le generó algunas lesiones supurativas, que han disminuido luego de
baños con agua de matico. El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6
por campo, innumerables hematies por campo, presencia de cilindros hialinos y una
densidad normal. Los resultados del examen de sangre regresan con la novedad de
tener la fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albúmina plasmática
esta en 4,5 g/dl. Con este cuadro, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome nefrótico.

b) Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.

c) Glomerulonefritis de púrpura de Schónlein-Henoch.

d) La enfermedad por cambios mínimos (ECM).

20. La obesidad en los niños es un problema creciente con las correspondientes

consecuencias sobre la salud y la calidad de vida en general, especialmente por sus
complicaciones cardiovasculares. Se han establecido normas internacionales para su
diagnóstico, factores protectores y factores de riesgo para el desarrollo de obesidad en
niños y niñas. Seleccionar el literal que contenga elementos de diagnóstico, factor
protector y factores de riesgo, en ese orden, relacionados con la obesidad en niños y
niñas. Seleccione el literal que contenga elementos de diagnóstico, factor protector y
factores de riesgo, en ese orden, relacionados con la obesidad en niños y niñas:
a) IMC: 95 percentil; lactancia materna; video juegos, televisión, computador.
b]) IMC: 95 percentil; sucedáneos de la leche materna; vivir en área urbana.
c) IMC: 95 percentil; alimentación complementaria a los 6 meses; vivir en el campo.
d) IMC: 95 percentil; lactancia materna; video juegos, televisión, computador.
21. Una mujer de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis
revela que no existe crecimiento de vello axilar y púbico, ni desarrollo mamario. Al
examen físico las mamas y el vello púbico están en Tanner 0. ¿Qué es lo siguiente que
se debe hacer?
a) Eco pélvico para valorar función ovárica.

b) Prueba de BhCG.

<) Pedirle que vuelva en un año si aún no ha menstruado. d) Análisis de cariotipo.

AAA A A A A
22. Si a un niño se le administra una suspensión antiatérgica, cuyo principio activo es
prednisolona, es probable que tos próximos días el niño muestre:
a) Visión borrosa.

b) Coluria.

c) Muguet.

d) Retención urinaria.

23. Una mujer de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión leve bien controlada,
presenta súbitamente en las últimas horas, confusión mental, desorientación temporal,
preguntas reiterativas e incapacidad para recordar lo dicho o sucedido recientemente.
No presenta trastornos motores, sensitivos ni de la conciencia. Cuatro horas después
del inicio, se encuentra notoriamente mejor. Su desempeño cognitivo es normal. Su
evaluación neurológica no presenta alteraciones. Sin embargo, no recuerda lo
sucedido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Intoxicación por monóxido de carbono.
b) Amnesia global transitoria.

c) Cuadro psicótico.

d) Demencia aguda transitoria.

24. Los siguientes son medicamentos utilizados para controlar los trastornos del
comportamiento en la demencia, EXCEPTO:
a) Donepezil.
b) Hatoperidol.
c) Aripiprazol.
d) Risperidona.
25. Los siguientes factores son de alto riesgo para diabetes gestacional, EXCEPTO:
a) Partos con productos macrosómicos (>4 kilos o percentil > a 90).
b) Sindrome de ovario poliquístico.
£) IMC mayor a 25kg/m2 antes del embarazo.
d) Glucosuria.
26. Un chofer de 60 años de edad, acude a emergencia porque desde hace
aproximadamente 2 horas tiene un dolor leve y sordo a nivel torácico, acompañado de
palpitaciones. Refiere que este dolor es intermitente, punzante y que aumentó al subir
las gradas del hospital. El dolor se irradia hacia la “paleta” izquierda. Al examen físico
el paciente es de constitución pícnica, con una obesidad de predominio central (IMC de
35). Su presión arterial es de 155/95 mmHg y la frecuencia cardiaca de 89 x min. El
paciente no presenta sudores fríos o sensación de entumecimiento. Su auscultación
cardiaca es normal y su $02 91 %. Hace unos 6 meses y a consecuencia de una
actividad física leve, presentó un dolor de similares características, que había
presentado en algunas oportunidades anteriores y en similares circunstancias. Indique
el diagnóstico clínico del paciente:
a) Infarto agudo de ventrículo derecho con edema agudo de pulmón.
b) Angina de pecho estable por un ateroma coronario.
Cc) Insuficiencia cardiaca aguda dependiente del ventrículo derecho. d) Infarto agudo de
miocardio del ventrículo izquierdo. 27. Un lactante mayor de 22 meses de edad con un peso
de.12.kg.presenta.desde hace más.o menos 24 horas fiebre de 38”C , irritabilidad y
rinorrea. Este cuadro se agudiza desde hace 12 horas en las cuales el paciente no quiere
comer alimentos ni tomar biberón. Al examen físico presenta los siguientes signos vitales:
T* 38,7 *C; FC 110 x 1”; FR 32 x min; se le observa decaído, con facies de dolor, astenia y
congestión nasal con descarga sero-purulenta moderada a grave. Al examen visual de la
orofaringe presenta congestión faríngea y timpánica bilateral. Al examen de oído la
membrana timpánica está edematosa y tiene una tonalidad inflamatoria en ambos lados. Se
observa un poco de exudado amarillo sobre la membrana timpánica de los dos oídos y por
ende se diagnostica Otitis Media Aguda. Seleccione el tratamiento más adecuado para este
paciente:
a) Azitromicina, 10 mg/kg/día, el primer día; luego 5 mg/kg/día por 4 días más +
descongestionante, antihistamínico y paracetamol para el dolor y la fiebre.

b) Amoxicilina, 60 — 80 mg/kg/día, dividida en 2 o 3 dosis, por 7 a 10 días + paracetamol

para el dolor y la fiebre.

c) Azitromicina, 10 mg/kg/día, administrar PO durante 3 días seguidos + paracetamol

para el dolor y la fiebre.

d) Paracetamol en gotas de 100 mg/ml, administrar 1 ml cada 6 horas y evaluar

evolución del paciente en 48 horas.

28. Todas tas afirmaciones sobre el cáncer de tiroides son correctas, EXCEPTO:
a) Los antecedentes en familiares de primer orden incrementan en riesgo.

b) Ocurren alrededor de tres veces más en los hombres mujeres que en las mujeres,
c) La exposición a radiaciones y las dietas bajas en yodo incrementan el riesgo.

d) La poliposis adenomatosa familiar incrementa el riesgo de carcinoma papilar.

29. Paciente femenina, obesa, que se presentó con dolor muy intenso, de comienzo súbito
después de una comida grasosa, acompañado de náuseas y vómitos, localizado en el
cuadrante superior derecho, con irradiación a la región interescapular, La paciente
refiere que había tenido este dolor en otras ocasiones. El examen físico y las pruebas
de laboratorio fueron normales, por lo que se administró 75 mg de diclofenaco sódico
IM, logrando alivio del dolor. Se solicitó ecografía abdominal que se muestra en la
imagen. Seleccione el diagnóstico adecuado en esta paciente.
a) Colelitiasis sintomática. b) Coledocolitiasis.
c) Coledocolitiasis.

d) Colecistitis aguda.
30. Gabriela de 20 años, embarazada de 33 semanas acude por presentar contracciones
uterinas 3 en 10 minutos desde hace 3 horas. Se aprecia dilatación de 2 cm y
borramiento del 30%, con membranas íntegras. A las 30 semanas presentó actividad
uterina por lo que recibió tratamiento tocolítico con nifedipina y 2 dosis de
betametasona 12 mg IM. Utilizando la siguiente lista de tratamientos, escoja el
esquema terapéutico más adecuado en este caso:

31. Nifedipina 10 mg PO cada 20 minutos por 3 dosis y luego cada 6 horas

32. Indometacina 100 mg vía rectal cada 8 horas

33. Betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas (2 dosis)

34. Ampicilina 2 g IV cada 6 horas

a) 1

b) 2,3
c) 1,3
d) 1,3,4

31. Un paciente acude a consulta por presentar una erupción maculopapular y rosada,
asentada en tronco, muslos y palmas, de forma simétrica. Se encuentra afebril, pero
asténico, tiene dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle varias pruebas, se
diagnostica sífilis. Al respecto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) Si el paciente es positivo para VIH, el cuadro clínico no cambia.
b) El tratamiento de elección es penicilina G benzatinica.

c) Para el diagnóstico de sífilis se requiere punción lumbar.

d) El tratamiento de sífilis siempre debe incluir probenecid.

32. Joven de 16 años de edad es traído a la emergencia por presentar falta de apetito,
dolor abdominal, nausea y vomito desde hace 24 horas, sin causa aparente, llega
somnoliento. Al examen físico tenemos: FC 94/min, FR 21/min, TA 110/70 mmHg, T
37.4 *C. Mucosas secas, disminución de turgencia, respiración rápida y superficial con
un llamativo olor a frutas. Abdomen es blando, depresible, no visceromegalias, ruidos
hidroaereos presentes. Los exámenes de laboratorio arrojan: Hb 14 g/dl; Hct 39%;
Leucocitos 8000 mm3 (Segmentados: 64%, Linfocitos: 30%, Monocitos: 6%); Na 135
mEq/dl; K 6 mEq/dl; Cl 105 mEq/dl; Glucosa sérica 470 mg/dl; Cr 0,9 mg/dl; BUN 19
mg/dl. ¿Cuál sería el diagnóstico del paciente?
a) Estado hiperosmolar no cetósico.

b) Estado hiperosmolar cetósico.

c) Descompensación simple de diabetes.

d) Cetoacidosis diabética.
33. Lactante de 3 meses de edad, presenta dermatitis seborreica. Los siguientes
tratamientos son correctos, EXCEPTO:
a) Administrar prednisona 2 mg/kg/día, vía oral, por un mes.

b) Lavar con champú de ketoconazol al 2%.

c) Retirar las costras con compresas tibias con aceite de oliva, seguida de champú para
bebé.
d) Aplicar crema de hidrocortisona al 1 a 2.5%. 34. Una niñia de 12 meses de edad pesa
7,3 kg, su talla_es_de_69_cm. Presenta_anorexia, gatea.poco, no.intenta caminar; dice
mamá y papá. Se solicitan exámenes de sangre, orina y heces. El examen de sangre
presenta los siguientes valores: Leucocitos 9 500; Hematíes 3 850 000; Hemoglobina
10.3 g/dl; Hematocrito 34%; Volumen Corpuscular Medio 73 fL; Hemoglobina
Corpuscular Media 23 pc; Reticulocitos 0.5%. Plaquetas 220 000 /mm. El frotis de
sangre periférica indica la presencia de microcitosis, anisocitosis y poiquilocitosis,
hipocromía central de los eritrocitos. Los exámenes de orina y heces son normales.
Seleccionar el diagnóstico más probable:

e) Anemia megaloblástica por ta presencia de anisocitosis y poiquilocitosis.

f) Anemia ferropriva o ferropénica, con posible déficit de ácido fólico.

g) Anemia fisiológica de los lactantes, por los valores hematológicos encontrados.

h) Anemia aplásica por los niveles bajos de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito y la

presencia de reticulocitos.

35. Mujer de 22 años, nulípara, que deja de menstruar espontáneamente. Ha perdido 9 kg

porque empezó una rigurosa rutina de ejercicios. ¿Cuál es el resultado de laboratorio
esperado?
a) Niveles de LH en 45mlU/ml (N: 6-35)

b) Niveles de prolactina 90ng/m! (N: menor 20)

c) Niveles de FSH en 3mIU/ml (N: 5-18)

d) CA 125 de 45 U/ml (N: menor 35)

36. Seleccione la prueba diagnóstica más importante para confirmar cáncer en un paciente
con nódulo solitario tiroideo:
a) Gammagrafía tiroidea.

b) Ecografía tiroidea.

c) Dosificación de T3, T4 y TSH.

d) BAAF (Biopsia por aspiración con aguja fina).

37. La inmunodeficiencia del paciente adulto con infección por VIH, que ya presenta
evidencia de SIDA, se explica por:
a) Linfopenia así como desregulación de linfocitos cooperadores.
b) Pérdida de la memoria humoral.

c) Alteración de sus barreras inespecíficas.

d) Defecto en la quimiotaxis, fagocitosis y muerte celular.

38. Un escolar de 8 años de edad, presenta desde hace 48 horas, fiebre alta, odinofagia,
astenia, cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso,
distribuido en todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax y abdomen. Al examen
físico presenta fiebre de 38,7 *C, FC 110 x 1”. El exantema es intenso en las mejillas y
sin embargo, a nivel peribucal se presenta una zona libre de eritema, más bien pálida y
blanquecina. Se observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas,
así como una mayor pigmentación de los surcos palmares. Presenta también
adenomegalias submaxilares, dolorosas a la palpación. Su lengua es de un rojo intenso,
con aumento de la visibilidad de sus papilas. Indicar el diagnóstico, la etiología del
proceso y el tratamiento más adecuado:
a) Roséola o Exantema súbito, que es una infección producida por el Herpes virus
humano 6, que se trata solamente con paracetamol.

b) Escarlatina, producida por el Estreptococo K hemolítico del grupo A, se trata con una
dosis única de penicilina benzatínica 1 200 000 Ul IM,

c) Rubéola, es producida por un Robivirus de la familia Togaviridae y solamente requiere

tratamiento sintomático del paciente.

d) Varicela, producida por el Varicella-zoster virus, podría tratarse con aciclovir,

dependiendo de la condición nutricional del paciente.

39. En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, con inestabilidad hemodinámica,

usted, diagnostica, estabiliza y refiere a un centro de segundo o tercer nivel, las pruebas
óptimas para realizar una evaluación rápida y definir la conducta definitiva son:
a) Lavado peritoneal diagnóstico y Ecografía FAST.
b) Radiología simple y contrastada.

c) Resonancia magnética nuclear.

d) TAC simple y contrastada.

40. El Consentimiento Informado realizado por un paciente de forma involuntaria, no es

validado desde el punto de vista legal ni ético. Según la President's Commission for the
Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research, la
limitación de la libertad puede presentarse de tres formas posibles, EXCEPTO:
a) La Información.
b) La Coacción.

c) La Manipulación.
d) La Persuasión.

41. Señale lo correcto con respecto a la fase activa del trabajo de parto:
a) Transcurre entre los 6 y 10 cm de dilatación.

b) En las primiparas dura alrededor de 5 horas.

c) El progreso de dilatación es de 1.3 cm hora en nulíparas.

d) Se acompaña de dinámica regular,

42. Paciente Testigo de Jehová, natural de Cuenca, mayor de edad, se encuentra ingresado
en un hospital. El paciente manifiesta libre y voluntariamente su negativa a aceptar
una transfusión de sangre entera o componentes sanguíneos, para una cirugía que
tendrá en pocas horas, aun si los médicos la consideraran necesarias para preservar su
vida y salud. Nos informa que no quiere sufrir los efectos perjudiciales y letales de la
transfusión de sangre por los riesgos que conlleva. Además, presenta su DPA
(Declaración previa de voluntad para la atención médica), debidamente completada.
Sin embargo, no se opone a otros procedimiento médicos alternativos al uso de la
sangre. Por la situación critica en la que se encuentra, los médicos recomiendan una
transfusión pese a no encontrarse en una situación de urgencia y emergencia. ¿Que
decisión debe tomar el médico-cirujano encargado de la intervención quirúrgica del
paciente?
a) Solicitar la presencia de un familiar, que no sea Testigo de Jehová, para que decida por
el paciente.

b) Convencer al paciente que acepte una transfusión de sangre, al ser la recomendación

medica más viable.
c) Respetar la decisión del paciente en todo momento, aun si está en desacuerdo con ella.

d) Transfundir sangre, pues el derecho a la vida es más importante que el derecho a la

libertad religiosa.
43. El ataque o crisis de pánico presenta las siguientes características, EXCEPTO:
a) Temblores y sacudidas.
b) Miedo a morir.

c) Desrealización y despersonalización.
d) Ausencia de agorafobia.

10 44,_Las_infecciones_respiratorias y la diarrea aguda en

niños_son_problemas_epidemiológicos prevalentes..La
investigación y las normas propuestas por organismos internacionales como OMS y
UNICEF, así como la implementación de estrategias nacionales para reducir la morbilidad y
mortalidad producida por estas patologías, ha logrado reducir su impacto en el mundo.
Identifique las estrategias que han producido importante impacto para reducir la
morbilidad y mortalidad por estas patologías, en menores de 5 años de edad:
a) Antibioticoterapia precoz, lactancia materna, hospitalización inmediata.
b) Uso de probióticos, antibioticoterapia precoz, tratamiento hospitalario.
c) Vitamina C, hidratación parenteral, Zinc, lactancia materna.

d) Terapia de Rehidratación Oral (TRO), lactancia materna, vitamina A, Zinc.

45. Una mujer de 80 años, viuda, vive sola, tiene diabetes. Ingresó traumatología por una
fractura de cadera. Se le practicó osteosíntesis. Luego de la cirugía la paciente estaba
confusa e inquieta, merodeaba por la sala durante la noche, buscaba a su madre
difunta, conversaba con personas inexistentes y tenía otras alteraciones de su
comportamiento. Psiquiatría estableció el diagnóstico de delirium. Presenta además,
una moderada desviación de los valores de los electrolitos en suero el primer día
después de la operación, pero al momento de la evaluación psiquiátrica, se habían
normalizado. En el hemograma tiene una leve leucocitosis. El electrocardiograma,
presentó un infarto menor antiguo y su presión arterial era normal. En este caso, las
causas de este trastorno son las siguientes, EXCEPTO:
a) Proceso infeccioso.

b) Reacción post anestésica.

c) Desequilibrio electrolítico.
d) Primer episodio psicótico.

46. ¿Cuál de las siguientes indicaciones de manejo es correcta en la Ruptura Prematura de

Membranas en un embarazo a término?
a) Antibióticos.

b) Amnioinfusión.
c) Tocolisis.

d) Corticoides.

47. Mientras usted realiza su rotación de Neumología, se le encarga el cuidado de un

paciente de 72 años que fue internado por presentar: disnea, dolor de tipo pleurítico,
fiebre y baja de peso. El examen físico realizado por el residente muestra una FR de
24/min, disminución de entrada de aire en el lóbulo pulmonar inferior izquierdo
acompañado de un sonido mate a la percusión. Se solicita una placa AP y lateral de
tórax que muestra un derrame pleural, se realiza una toracocentesis obteniéndose un
fluido pleural de tipo hemorrágico. El residente antes de terminar su turno ordena los
siguientes análisis; LDH sérico 110 U/L (N: 45-90), proteínas totales 7 g/dl (6.0-7.8
£g/dL), LDH fluido pleural 230 U/L, proteínas en fluido pleural 14 g/dl. Elija el
diagnóstico más probable de este caso:
a) Derrame pleural de tipo trasudado por falla cardiaca.

b) Derrame pleural de tipo trasudado por embolia pulmonar.

c) Derrame pleural de tipo exudado por malignidad.

d) Derrame pleural de tipo exudado por neumonía.

11 48. Un hombre de 24 años acude a consulta por presentar una ulcera dolorosa en su
pene desde hace dos semanas; menciona que ha tenido múltiples compañeras sexuales
durante el último año y usa condón ocasionalmente. En el examen físico se puede ver una
ulcera de 1.5 cm, dolorosa a la palpación, de bordes blandos y lisos. Adicional se acompaña
de linfadenopatia en la región inguinal. Se realiza un Gram de la ulcera el cual muestra
cocobacilos gram negativos. Seleccione al microorganismo causante de esta patología.
a) Chlamydia trachomatis.
b) Haemophilus ducreyi.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Treponema pallidum.
49. Paciente de 28 años de edad, segunda gestación. Cursa un embarazo de 34 semanas.
Hace 20 horas presenta perdida de líquido por vagina. Al examen físico se aprecia
contracciones uterinas 1 en 10 minutos, frecuencia cardíaca fetal 140 x minuto. Por
examen especular se constata salida de líquido amniótico. Hemoglobina 13g/dl,
10.000 leucocitos (segmentados 60%, linfocitos 40%), VDRL negativo, TP y TTP
normales, 200.000 plaquetas. Se realiza tacto vaginal, encontrando: dilatación 4 cm,
borramiento 30%, posición central, consistencia firme, cefálico 1er plano. Señale la
conducta más adecuada en este caso:
a) Misoprostol 25 ug sublingual, Ampicilina 2 g intravenoso y luego 1 g cada 6 horas.

b) Nifedípina 10 mg vía oral cada 6 horas, Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas.

c) Oxitocina intravenosa 1-2 mU/minuto, Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas.

d) Nifedipina 10 mg vía oral cada 6 horas, Betametasona 12 mg intramuscular (2 dosis).

50. ¿De acuerdo al cálculo de las necesidades basales ¿Qué cantidad de líquidos basales
necesita un niño de 26.5 kg, y a qué goteo debe pasar?
a) 1550 ml, pasar a 62 ml/hora.
b) 1825 ml, pasar a 73 ml/hora.
c) 2650 ml, pasar a 120 ml/hora.
d) 1630 ml, pasar a 68 ml/hora.
51. La opción terapéutica para una paciente con diagnóstico de vaginosis bacteriana es:
a) Metronidazol 500 mg vía oral dos veces al día por 7 días.
b) Doxicilina 100 mg vía oral dos veces al día por 14 días.

c) Cotrimazol 100 mg vía oral dosis única.

d) Albendazol 400 mg vía oral dosis única.

52. Los siguientes son factores de riesgo sociodemográficos para el suicidio consumado,
EXCEPTO:
a) Sexo femenino.
b) Divorcio.
c) Sexo masculino.
d) Desempieo.

53. Todas las siguientes complicaciones de las hernias de la pared abdominal son
indicaciones de tratamiento quirúrgico urgente, EXCEPTO:
a) Hernia encarcelada sin signos obstrucción intestinal.

b) Hernia por deslizamiento con signos de obstrucción intestinal.

c) Hernia encarcelada con signos obstrucción intestinal.

d) Hernia con signos de estrangulación.

12 54, En una mujer con diabetes gestacional, cuando el crecimiento fetal es > al percentil
90 se recomienda que el control de la glucosa sanguínea en ayuno sea de:
a) Menor a 130mgf/dl.
b) Menor a 120mgf/dl.
c) Menor a 90mgf/dl.
d) Menor a 80mg/dl.
55. Un lactante de dos meses de edad acude con su madre para control de niño sano.
Recibe lactancia materna exclusiva. Fue un recién nacido a término, nació con 3 kg. Al
mes de edad pesó 3.5 kg. El peso actual es de 4.4 kg. Seleccione la respuesta correcta
con relación al crecimiento de este lactante en el último mes:
a) El incremento de peso es adecuado para su edad. Su crecimiento es adecuado.
b) La ganancia de peso no es aceptable, debería haber ganado 600 g más.

c) Debería haber duplicado el peso de nacimiento. Su crecimiento es inadecuado.

d) La ganancia de peso de este lactante es excesiva. Su crecimiento es inadecuado.

56. Para confirmar el diagnóstico de abdomen agudo, ¿cuál de tas siguientes pruebas de
laboratorio se debe solicitar?
a) Velocidad eritorsedimentación.

b) Procalcitonina.

c) Recuento de glóbulos blancos y fórmuia diferencial.

d) Proteína C Reactiva.

57. El día sábado, en urgencias de un hospital rural de Esmeraldas y en temporada

invernal, llega un paciente con sindrome febril y sopor. El laboratorio es incapaz de
hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir más
lógica sería:
a) Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una
infección por P, Falciparum.
b) Dar un tratamiento sintomático y esperar el lunes a que lo revise un especialista,

c) Administrar una cefalosporina de 32 generación y esperar la evolución.

d) Usar una fluoroquinolona y esperar la evolución.

58. Una mujer de 50 años de edad, está en proceso de separación conyugal! desde hace 3
meses. Desde hace un mes presenta anhedonia, pérdida de memoria, llanto frecuente y
cansancio fácil, sensación de inutilidad y culpa, e insomnio. Además registra anorexia y
una pérdida de peso marcada, así como incapacidad para realizar sus tareas
habituales. Señale el diagnóstico apropiado:
a) Depresión mayor.
b) Depresión menor.
c) Seudodemencia.
d) Distimia.
59, ¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección
aguda de Tripanozoma cruzi?
a) Benznidazole.
b) Itraconazol.
c) Alopurinol.

d) Fluconazol.

13
—
60. Relacione los percentiles de peso más utilizados en la valoración del estado nutricional
de los niños/as desde recién nacidos a término hasta los 5 años de edad utilizando el
Patrón de Crecimiento de la OMS - Percentil
Diagnóstico Nutricional
Percentiles 1. Percentil 3
2.-— 3DS desde el Percentil 50 3. Percentil 97 4. + 4DS desde el Percentil 50
a) 2d, la, 3b, 4c.
b) 3d, 4a, 2c, 1b.
c) 1b, 2d, 3c, 4a.
d) 4b, 2c, 1d, 3a.
Patrón de crecimiento A. Normal en límite su r B. Obeso C. Desnutrido leve 4 D. Normal en
límite inferior
61. Una mujer de 69 años de edad con alcoholismo crónico, última ingesta hace una
semana. El día de hoy, de manera súbita, presenta decaimiento y deposiciones negras,
pegajosas y fétidas. Al examen físico tiene ascitis, red venosa superficial visible en el
abdomen y su hígado no es palpable. En esta paciente, de entre las siguientes, ¿Cuál
es la localización más probable del sangrado?
a) Curvatura mayor del estómago.
b) Tercio distal del esófago.

c) Segunda porción del duodeno.

d) En el fundus gástrico.

62. Seleccione: ¿Cuál es la relación que define a la EHI (encefalopatía hipóxico isquémica)?
A. EHI- La asfixia.
B. Encefalopatía hipóxica isquémica (EHI):
1. RNs que presentan una encefalopatía aguda con afectación hipóxica isquémica,

2. Manifestación clínica neurológica más importante de la asfixia.

3. Es la causa de las alteraciones sistémicas.

4. Puntuación de Apgar bajo, valorado al minuto y cinco minutos después del nacimiento
diagnostica por sí solo asfixia o EHI.

5. Puntuación de Apgar bajo al 1 minuto indica que el RN requiere de una mayor

observación.

6. Sindrome neurológico secundario a las alteraciones estructurales y bioquímicas.

a) B5, B2
b) A3, B3
c) B2, B6
d) A4, A1
14
63. Un niño de 6 años de edad, pesa 20 kg. Desde hace 7 días presenta dolor abdominal .en
mesogastrio, tipo cólico con aparición post prandial. Luego del dolor presenta diarreas
líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas, esteatorréicas, mal olientes, con
restos alimentarios. Hay flatulencia intensa. Luego de las deposiciones calma el dolor. Su
estado general es bueno. Se repiten de 3 a 4 veces al día. El abdomen algo abombado y
timpánico, presenta dolor a la palpación profunda, especialmente en el lado derecho del
mesogástrico. Seleccione la posible patología y el tratamiento correcto:
a) Enterobiasis, metronizadol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml después de
desayuno, almuerzo y merienda, 10 días.

b) Giardiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.5 ml después de

desayuno, almuerzo y merienda, 5 días.

c) Amebiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 mil, tomar 5 mi después de

desayuno, almuerzo y merienda, 10 días.
d) Ascariasis, albendazol 400 mg en una sola toma.

64. Mientras usted termina la consulta de una paciente diagnosticada con una Enfermedad
de Transmisión Sexual ingresa al consultorio uno de sus colegas. Al siguiente día su
colega le comenta que la paciente que usted atendió es la esposa de uno de sus amigos,
y le menciona que le gustaría saber su diagnóstico para poder ayudar a su amigo. ¿En
este caso cuál debe ser la respuesta a su colega?
a) “No me parece adecuado y profesional que conversemos sobre este tema”.

b) “La próxima vez que venga mi paciente puedo pedir su autorización para esto”.

c) "Entiendo de tu interés en ayudar, busquemos un lugar privado para conversar”.

d) “Me parece que tienes un comportamiento poco ético y profesional de tu parte en

preguntarme esto”.

65. Marque el literal correcto con respecto a la Criptorquidea:

a) Es una de las menos frecuente de los trastornos de la diferenciación sexual masculina.
b) Entre las secuelas a largo plazo puede producir esterilidad.

c) El testículo se encuentra fuera del trayecto de descenso.

d) Se presenta menos frecuentemente en prematuros.

66. Mujer de 33 años, gestas 5, para 4, abortos 1. Acude a la consulta a los 4 meses después
del último parto en el que presentó hemorragia importante, con signos de choque
hemodinámico, que precisó transfusión de sangre. Consulta por presentar
sintomatología variada, en la que se incluye: pérdida de peso, caída importante de
vello púbico, disminución significativa del volumen de las mamas, decaimiento, piel
seca. Le preocupa, también, que a pesar de que no pudo dar de lactar, hasta el
momento no ha menstruado. ¿Cuál de los siguientes síndromes es el más probable?
a) Sheehan.
b) Kallman.
c) Addison.
d) Rokitansky.
67. Un paciente de 15 años tiene diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad por
Mycoplasma pneumoniae. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el adecuado para
tratarlo en forma ambulatoria?
a) Sultamicilina.
b) Amoxicilina.
c) Cefpodoxima.
d) Claritromicina.
15
• 68. El consentimiento informado procede de uno de los cuatro principios de la
bioética, ¿cual es este principio?
a) Autonomía.

b) Justicia.

c) Beneficencia.

d) No maleficencia.

69. Complete el siguiente enunciado: Las tres complicaciones más comunes de la

enfermedad ulcero-péptica en orden decreciente de frecuencia son ; y
a) Obstrucción, perforación y sangrado.
b) Obstrucción, sangrado y perforación.
c) Perforación, sangrado y obstrucción.
d) Sangrado, perforación y obstrucción.
70. Un varón de 45 años de edad, sin antecedentes patológicos significativos, acude a
emergencias con disnea de 4 días de evolución, que se presenta en reposo y se
intensifica en decúbito dorsal, llegando a producir ortopnea, disnea paroxística
nocturna y trepopnea. Se acompaña de astenia y adinamia posterior a cualquier tipo
de actividad física, lo cual impide su ejecución. En los últimos dos meses ha perdido 20
kg de peso. Presenta temblor fino distal en miembros superiores, pérdida de cabello e
hiperhidrosis. Por el cuadro clínico y su diagnóstico presuntivo, ¿Cuáles son los
resultados de las pruebas de función tiroidea de este paciente?
a) TSH disminuido y T4 libre elevado.
b) TSH disminuido y T4 libre normal.

c) TSH normal y TA libre disminuido.

d) TSH elevado y T4 libre elevado.

71. La utilización de anticonceptivos orales combinados de estrógenos + progestágenos

puede producir los siguientes efectos benéficos, EXCEPTO:
a) Reduce el riesgo de cáncer endometrial.

b) Mejora de la anemia secundaria a pérdida menstrual abundante.

c) Disminución el riesgo de cáncer de cérvix.

d) Reduce el riesgo de un embarazo ectópico.

72. Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción,

consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra
múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y
adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Gonorrea.

b) Sífilis.

c) Condilomas acuminados.,
d) Herpes genital,
73. Seleccione la prueba más adecuada para confirmar el diagnóstico positivo de cáncer
gástrico:
a) Tomografía axial computarizada abdominal simple y contrastada.
b) Estudio radiológico baritado gastrointestinal superior con doble contraste.

c) Endoscopia gastrointestinal superior con biopsia.

d) Ecografía gástrica endoscópica.

16 74. Paciente masculino de 4 meses de edad, acude con su_madre_quien_indica_que

desde.hace.4 días presenta rinorrea hialina, estornudos y sensación de alza térmica por lo
que medica paracetamol 9 gotas cada 8 horas, 48 horas después se suma tos húmeda sin
movilización de secreciones, mal estado general, dificultad respiratoria y tinte cianótico
peribucal por lo que acude. Al examen físico: peso 6.5 kg, ER 75, T 37.6 *C, FC 145, Sat. 83%
con O, ambiental. Mal estado general, pobre succión, se evidencia cianosis peribucal, aleto
nasal, tiraje intercostal, subxifoideo, diaforesis; tórax: murmullo vesicular disminuido,
sibilancias diseminadas, roncus esporádicos y estertores crepitantes bibasales; abdomen:
se palpa borde hepático a 2 cm del reborde costal derecho. Examen de sangre: leucocitos
16546, Hto 38.8, Hb 13.5, linfocitos 78%, neutrófilos 39%, plaquetas en 145000. Sobre el
caso clínico anterior indique lo correcto:
a) En Radiografía de tórax se encontraría disminuido de la trama bronco vascular más
atrapamiento aéreo.

b) Hay que ingresar al paciente e iniciar tratamiento con Amoxicilina más Ácido
Clavulánico 100 mg VO cada 8 horas.
c) El cuadro es de etiología viral.

d) La hepatomegalia es signo inequívoco de sepsis.

75. Los siguientes son factores de riesgo para una conducta suicida, EXCEPTO:
a) Situación laboral estresante.

b) Presentar flexibilidad cognitiva.

c) Apoyo socio-familiar ausente.

d) Acoso por parte de personas socialmente semejantes.

76. Las características del estado mental en la agitación psicomotriz de origen orgánico
son las siguientes, EXCEPTO:
a) La orientación témporo-espacial no está afectada.
b) Existe confusión mental.

c) El humor es fluctuante y lábil.

d) El discurso es incoherente.
77. Los siguientes son criterios de admisión al Centro Obstétrico de una paciente
embarazada en trabajo de parto, EXCEPTO:
a) Dilatación de 1 cm.

b) Borramiento cervical mayor al 50 %.

c) Contracciones uterinas regulares.

d) Contracciones uterinas de 100 mm Hg.

78. Un peatón sufrió un trauma craneal al ser embestido por un automotor y cayó al piso
sin perder la conciencia.
Descansó una hora y luego se levantó confuso e irritable. Luego se tambaleó y cayó
nuevamente al piso. Estaba hipersomne y presentó contracciones de la mitad izquierda
inferior de la cara y del brazo izquierdo. Además, presenta una fractura a nivel temporo-
parietal derecho. Indique su diagnóstico clínico:
a) Infarto cerebral secundario al traumatismo.

b) Hematoma extradural por sección de la arteria meníngea media derecha.

c) Hematoma subdural por ruptura de la arteria meníngea media izquierda.
d) Lesión por contragolpe de la arteria cerebral anterior izquierda.

17
79. Una niña de 7 años de edad presenta desde hace 10 días dolor abdominal, realiza
deposiciones explosivas, luego de comidas, líquidas, abundantes, con restos alimentarios,
amarillentas, con olor fétido intenso, espumosas, grasosas y sin presencia de moco, sangre
ni material purulento. Se repiten hasta 4 o 5 veces al día. Tiene además flatulencia intensa.
Sus signos vitales son normales, sus mucosas están semi-húmedas y sus conjuntivas son
rosadas. A la palpación presenta un dotor abdominal leve, difuso, algo más significativo en
epigastrio y zona duodenal. A la auscultación se escuchan ruidos hidroaéreos aumentados,
en gran cantidad. ¿Cuál de los siguientes parásitos genera el cuadro clínico descrito?
a) Ancylostoma duodenale.
b) Balantidium coli.

c) Giardia lamblia.

d) Entamoeba histolytica.

80. Walter de 22 años, presenta desde hace 6 horas un malestar abdominal vago, seguido
por leve náusea, anorexia e indigestión. El dolor es persistente y continuo, pero no es
intenso, en ocasiones hay calambres abdominales leves, al momento se localiza en
cuadrante inferior derecho. Al examen físico presenta: FR 16/min, FC 80/min, TA
110/75 mmHg, T 38” C. Existe ligera hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho
del abdomen a la palpación con un dedo e hipersensibilidad de rebote en el mismo
sitio. Además presenta hipersensibilidad al esfuerzo de la tos. Aj momento no cuenta
 con resultados de laboratorio, ni exámenes de gabinete y el hospital más cercano se
encuentra a 6 horas en vehículo particular. Según el diagnóstico probable, ¿qué
antibiótico utiliza para una profilaxis prequirúrgica?
a) Gentamicina.
b) Tetraciclina.
c) Cefazolina.
d) Amikacina.
81. Paciente de 20 años llega a la consulta por irregularidad en su menstruación. La
anamnesis revela dismenorrea y aumento de peso reciente. A la inspección se nota
hirsutismo en cara, no hay galactorrea ni otras anormalidades. Se realiza un eco
pélvico que encuentra múltiples quistes ováricos. ¿Cómo se llega al diagnóstico?
a) Únicamente por el Eco pélvico.

b) CA 125 positivo .

c) Cliínicamente se utilizan los criterios de Rotterdam.

d) Se debe realizar el índice de HOMA,

82. Un neonato a término es ingresado a fototerapía debido a hiperbilirrubinemia por

incompatibilidad ABO. Una vez iniciado el tratamiento, seleccione los parámetros que
deben ser valorados periódicamente para evaluar la evolución del paciente.

83. Hematocrito

84. Bilirrubinas

85. Ictericia en piel

86. Ictericia en escleras

18 83. Un paciente de 28 años de edad, sin_antecedentes,patológicos,.presenta.súbitamente

un dolor punzante.en.el________|
hemitórax derecho, que se irradia a la axila del mismo lado. Se acompaña de una sensación
de falta de aire y latidos cardiacos rápidos. En emergencia del hospital se realiza un examen
físico completo y gasometría arterial. ¿Qué examen de imagen se debe solicitar bajo la
sospecha diagnóstica de neumotórax espontáneo?
a) El diagnóstico no amerita estudio imagenológico para continuar con el tratamiento.
b) Una Rx AP y lateral de tórax en máxima inspiración.

c) Una Resonancia Magnética Nuclear para ubicar la bula pulmonar.

d) Una TAC simple sin contraste.

84. Laura es una adolescente de 17 años de edad que desde hace 6 meses presenta
cambios en su conducta alimentaria, ha incrementado la actividad física, su vestuario
es de preferencia con ropas de mayor talla a la que le corresponde a ella, se
 autocalifica como gorda y ha cambiado de humor, en la valoración del estado
nutricional se encuentra por debajo del percentil 3 de las curvas de peso de la OMS.
Seleccione los signos que corresponden para confirmar el diagnóstico inicial de
anorexia nerviosa.

85. Piel grasosa, acné y vellos gruesos en cara y tórax.

86. Esmalte dental erosionado, bradicardia, amenorrea.
87. Hipotermia, acrocianosis en manos y pies.

88. Hipertermia, rubicundez en manos y pies.

89. Rebeldía, ansiedad, tristeza.

90. IMC alto, taquicardia, hipermenorrea.

91. ¿Cuál sería el objetivo principal en la revisión primaria de un trauma de tórax precoz?

a) Corregir y prevenir la hipoxia.

b) Corregir y prevenir la acidosis metabólica.

c) Corregir y prevenir el dolor.

d) Corregir y prevenir la hemorragia.

86. Un cambio fisiológico del embarazo por liberación de hormonas de la Adenohipófisis

es:
a) Reducción de hormona de crecimiento (GH).

b) Reducción de hormona adrenocorticotropina (ACTH).

c) Aumento de la hormona folicoestimulante (FSH).

d) Aumento de la hormona luteinizante (LH).

87. la integridad de las membranas amnióticas representan una barrera de protección del
feto contra microorganismos del exterior, cuando esta se rompe, existe el riesgo de
que el feto se contamine con dichos gérmenes. ¿Cuál sería la conducta a tomar en un
recién nacido (RN) cuya madre ha presentado rotura prematura de membranas
amnióticas (RPM)?
19
AX
a) En RN a término con antecedente de parto potencialmente contaminado (en domicilio,
en vehículo, en camilla, contaminación con heces de la madre, rotura de membranas, etc.) y
sin signos clínicos sugestivos de infección, se recomienda observación clínica junto a la
madre y realización de hemocultivos.
b) En RN prematuro con historia materna de RPM >18 h como único factor de riesgo y sin
sospecha de infección, se recomienda la observación clínica junto a la madre, sin
administración sistemática de antibióticos.

c) En RN a término con historia materna de RPM >18 h y otro factor de riesgo asociado
(corioamnionitis clínica, fiebre materna) o sospecha clínica de infección, se
recomienda tomar cultivos de sangre y no empezar tratamiento antibiótico empírico
hasta obtener el resultado.

d) En RN a término con historia materna de RPM >18 h como único factor de riesgo y sin
sospecha de infección, se recomienda la observación clínica junto a la madre, sin
administración sistemática de antibióticos.

88. Mujer de 22 años, a los 3 meses del nacimiento de su primer hijo, solicita
anticoncepción. ¿Cuál método anticonceptivo es el más apropiado para la paciente que
quiere continuar con lactancia materna?
a) Anillo vaginal.

b) Anticonceptivos orales de progestina sola.

c) Píldora anticonceptiva de emergencia.

d) Anticonceptivos orales combinados.

89. Un paciente de 7 años de edad, con 20 kg de peso, ha sido diagnosticado de disentería

de origen bacteriano. Se inicia hidratación parenteral y ceftriaxona. A las 48 horas se
recibe reporte de sensibilidad del antibiograma, para cotrimoxazol. Para completar el
tratamiento por vía oral se decide administrar el antibiótico que demostró
sensibilidad. Se dispone de cotrimoxazol en suspensión, de 400 mg de sulfametoxazol
+ 80 mg de trimetoprima por cada 5ml. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado
para este niño:
a) 5 ml cada 12 horas, durante 5 días.
b) 5 ml cada 8 horas, durante 7 días.

c) 10 ml cada 8 horas, durante 7 días.

d) 10 ml cada 12 horas, durante 5 días.

90. Todos los siguientes son factores que incrementan el riesgo de cáncer colorectal,
EXCEPTO:
a) Dieta alta en fibra vegetal y ácido oleico.

b) El envejecimiento.

c) Antecedentes familiares.

d) Dieta alta en grasas saturadas o poliinsaturadas.

91. Un niño de 7 años de edad, procedente de una finca del litoral ecuatoriano, presenta
fiebre de 39.2 *C, mialgias, dolor articular y óseo, dolor retro ocular y molestias
 gripales como odinofagia y tos. Su estado general está deteriorado. Además, presenta
petequias distribuidas en todo el cuerpo, excepto en palmas y plantas. En la biometría
presenta leucopenia y trombocitopenia. Se diagnostica dengue grave. Seleccione la
primera prioridad para su tratamiento:
a) Observación y monitorización del paciente y administración de dopamina si disminuye
la presión arterial o presenta colapso vascular.

b) Administrar analgésicos para calmar sus dolores y esperar la evolución del proceso
viral.

c) Administrar azitromicina, para evitar infecciones pulmonares o intracraneales

secundarias.

d) Mantener el volumen de los líquidos corporales con la administración de una solución

hidroelectrolítica.
20 92. Paciente.femenina de 16 años, .acude.a.consulta
por.no.haber.presentado.su.menstruación, refiere.presencia.de dolor pélvico tipo cólico de
manera cíclica. Al examen físico evidencia desarrollo de caracteres sexuales secundarios y
sus genitales externos son de características normales, su diagnóstico es:
a) Amenorrea secundaria debido a defectos en el desarrollo de los conductos de Múller.
b) Amenorrea primaria producida por un síndrome de Asherman.

c) Amenorrea secundaría relacionado a una insensibilidad androgénica.

d) Amenorrea primaria a causa de un himen imperforado.

93. Mujer de 64 años acude a la consulta porque no puede dormir en las noches, tiene falta
de apetito, cansancio y menciona que llora fácilmente durante el día. Hace un mes y
medio su esposo murió en un accidente de tránsito; desde entonces piensa
constantemente en él y a veces cree mirar a su esposo llegar por las tardes a la casa
luego del trabajo. Niega pensamientos de suicidio, no tiene antecedentes patológicos
personales, familiares y tampoco toma medicamento alguno. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos corresponde al caso clínico?
a) Desorden depresivo mayor
b) Desorden de distimia

c) Reacción normal de duelo

d) Desorden de esquizofrenia

94. Mujer de 43 años tiene desde hace 2 días dolores de labios, encías, lado derecho de la
cara y mentón, por varias ocasiones durante el día y la noche con pocos segundos de
duración; ha notado que se produce al cepillarse los dientes y cuando se expone a
corrientes de aire. Al examen físico presenta signos vitales estables, no hay asimetría
facial, no hay signos de focalización ni signos meníngeos. Según el cuadro clínico, elija
el diagnóstico adecuado para este caso:
a) Parálisis de Bell.
b) Parálisis facial periférica,

c) Neuralgia del V par craneal.

d) Neuritis facial.

95. Elija ¿Cuál de las siguientes medidas farmacológicas, sería la adecuada en el siguiente
caso? Paciente varón de 38 años de edad acude a un control médico de rutina. Se
encuentran niveles de glicemia en ayunas de 100 mg/dl; glucosa a las 2 horas de 160
mg/dl: hemoglobina A1C 6.6%. El índice de masa corporal del paciente es 35 kg/m2.
Reporta que su padre es diabético.
a) Pioglitazona

b) Glipizida.

c) Clorpropamida.
d) Metformina.

21
— A ——————
=P
||||
A7
a 96. Paciente femenina de 44 años, obesa, que se presentó con dolor abdominal muy
intenso, de comienzo súbito después de una comida grasosa, acompañado de náuseas y
vómitos, localizado en el cuadrante superior derecho, con irradiación a la región
interescapular. La paciente refiere que había tenido este dolor en otras ocasiones, pero que
este es más intenso y no se alivia a pesar de que le han administrado analgésicos en las
últimas seis horas. Al examen del abdomen hay hipersensibilidad y resistencia en el
cuadrante superior derecho y a la palpación profunda del hipocondrio derecho se constata
una masa redondeada que al comprimir profundamente produce intenso dolor que detiene
la inspiración de la paciente. Se solicitó un conteo de células blancas que arrojó 11800
leucocitos/mm? y una ecografía abdominal que se muestra en la imagen. Seleccione el
diagnóstico adecuado en esta paciente:
a) Colelitiasis sintomática.
b) Colecistitis aguda.

c) Coledocolitiasis.

d) Colangitis ascendente.

97. Un paciente de 35 años, fumador y consumidor habitual de bebidas alcohólicas, se

presenta en emergencias con un dolor abdominal agudo e intenso, de comienzo brusco
en epigastrio y rápida irradiación a todo el abdomen y hombro derecho. Al examen
físico se comprueba sudoración, FC 112 latidos x minuto, marcada contractura
 abdominal y timpanismo abdominal con pérdida de la matidez hepática ¿Cuál sería su
principal sospecha diagnóstica?
a) Obstrucción mecánica intestinal.
b) Apendicitis aguda.

c) Úlcera gastroduodenal perforada.

d) Coiecistitis aguda.

98. Mujer de 24 años de edad, embarazada de 15 semanas, acude a la consulta en busca de

tratamiento por presentar secreción vaginal desde hace dos semanas; la paciente
describe la secreción de mal olor como a pescado, de color grisáceo, niega picazón en
esa área. Elija la respuesta más adecuada con relación al diagnóstico y tratamiento.
a) Vaginitis por cándida-y trata con Fluconazol.

b) Vaginosis bacteriana y trata con Metronidazol.

c) Vaginosis bacteriana y trata con Clindamicina.

d) Vaginitis por tricomona y trata con Metronidazol.

22 99. Un paciente presenta los siguientes datos: TSH, alto; TA total y libre, bajos. La
siguientes son manifestaciones clínicas que se corresponden con estos datos de
laboratorio, EXCEPTO:
Espasticidad Exoftalmus
Diarrea
Piel áspera y seca Intolerancia al frío Mixedema pretibial
A SS
a) 1,2,5.
b) 1,4,5.
c) 2,3,6.
d) 3,4,6.
100. El consentimiento informado debe reunir los siguientes requisitos, EXCEPTO:
a) Capacidad de decisión.

b) Voluntariedad de decisión.

c) Información comprensible.

d) Tecnicismos médicos.

101. Niña de 1 año 6 meses que durante su control de salud presenta la siguiente curva de
crecimiento:
WHO standards
“vrrrrrrvTt TIFF TFT TT+TYrrrrrrrY prrrrerrrrrrr prrrrrr
mo +38D Ago: tyr 5mo ($7rro) 1-ecore: 1,39 120 p- 28D 7 “𝑛𝑜𝑓𝑃𝑀𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛 + 100𝑃 − 2D 4
35D
NN
60 e so = «o| OS Prererrr Pr rn pare o 12 24 E) de s% Ape (months)
¿Cómo interpreta la siguiente curva de crecimiento?
a) La tendencia de crecimiento es normal ya que el peso y la talla transcurren por el
mismo percentil.
b) El peso y la talla están normales pero la tendencia de crecimiento es plana.

c) La tendencia de crecimiento es plana, colocando al niño en riesgo de sufrir

malnutrición.

d) La tendencia de crecimiento es normal ya que aumenta el percentil con relación a la

edad,

23
102. Un adolescente de 15 años de edad, sufrió en el glúteo un traumatismo con un objeto
cortante, contaminado con barro. Presenta edema, eritema y dolor moderado, con una
valoración de EVA 7/10. Se observan lesiones por abrasión en el sitio de la lesión; el
eritema es de 10 cm en su diámetro mayor y tiene márgenes poco diferenciados y febril
(38*C). No hay signos de compromiso sistémico, manifestaciones de necrosis o de
contenido purulento. Indique, ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
a) Miositis.

b) Celulitis bacteriana.
c) Absceso subcutáneo.
d) Fascitis necrotizante.

103. Feto de 24 semanas de edad gestacional con base a ecografía realizada a las 20
semanas. Madre inicia actividad uterina y no es posible inhibirla, por lo que el parto es
inminente. Los padres indican al médico que dado el mal pronóstico del recién nacido
y siendo ellos los tutores legales del neonato, prefieren que no se lo reanime. ¿Cuál de
las siguientes acciones debería ser la conducta ética del médico?
a) Reanimar al recién nacido con todo el rigor de las recomendaciones médicas pues el
deber del facultativo es ante todo salvaguardar el derecho a la vida de los individuos.

b) No reanimar al recién nacido conforme a lo solicitado por los padres, puesto que ellos
son los tutores legales del neonato que no puede decidir por sí mismo,

c) Indicar a los padres que esa es una decisión técnica que compete a los médicos y que
los padres en este caso solo deben preocuparse por asumir su rol de progenitores.
d) Informar a los padres que se tratará de respetar su voluntad pero que la conducta
médica dependerá de la condición objetiva en la que nazca el recién nacido.

104. Mujer de 19 años con vida sexual activa, fecha de última menstruación (FUM) hace 10
días, con ciclos menstruales regulares de 28 días, no usa métodos anticonceptivos;
acude por primera ocasión, por presentar dolor pélvico de moderada intensidad,
acompañado de secreción vaginal purulenta, fiebre y vómito. Señale el diagnóstico de
la paciente:
a) Dismenorrea.

b) Enfermedad pélvica inflamatoria.

c) Síndrome de dolor de mitad de ciclo.

d) Endometriosis.

105. ¿Cuándo es necesario aspirar la vía aérea en un recién nacido?

a) En líquido amniótico claro.
b) En meconial no vigoroso
c) En meconial vigoroso,

d) En líquido meconiíal.

106. ¿Cuál de los siguientes constituye un dato de certeza de embarazo?

a) Presencia de cloasma a nivel facial.
b) Falta del ciclo menstrual normal.

c) Cuantificación de BhCG positiva.

d) Visualización ecográfica del saco gestacional.

24 107. Paciente de 35 años, con antecedentes de haber sido intervenido quirúrgicamente

por una.peritonitis secundaria a apendicitis aguda durante su infancia, se presenta con un
cuadro clínico de dolor abdominal en forma de cólico intenso que alivia con vómitos
biliosos y de contenido intestinal oscuro y fétido. Refiere tener sed y que hace más de 24
horas no defeca, ni expulsa gases por el recto. Al examen físico se comprueban las mucosas
y lengua secas, distensión abdominal asimétrica, con una cicatriz quirúrgica media
infraumbilical y un patrón acelerado de los ruidos hidroaéreos a la auscultación. Se solicitó
un Rx de abdomen simple en bipedestación el cual se muestra en la imagen. ¿Cuál
considera usted es el diagnóstico de este paciente?
a) Oclusión mecánica intestinal.

b) Gastroenterocolitis aguda.

c) Úlcera gastroduodenal perforada.

d) Íleo paralítico.

108. Alejandro de 14 meses de edad acude al subcentro para control de salud. En su carné
de vacunación se aprecia que ha recibido vacuna BCG a los 2 días de edad, vacuna
 pentavalente (difteria, tosferina, tétanos, haemophilus influenza B y hepatitis B) a los 2
y 4 meses y antipolio oral 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad, vacuna rotavirus 1 dosis
a los 2 meses de edad, vacuna neumococo conjugada 1 dosis a los 2 meses de edad. El
esquema de inmunizaciones está incompleto por lo que el personal de salud le solicita
a usted que indique las vacunas que deberían administrarse hoy. Observe el siguiente
listado de vacunas y elija la opción más adecuada:
1) Vacuna pentavalente

2) Vacuna rotavirus

3) Vacuna polio oral

4) Vacuna neumocóccica conjugada

5) Vacuna sarampión, parotiditis y rubéola

25
109. Una niña de 12 años de edad presenta prurito vulvar, disuria y una secreción blanca, a
manera de requesón. El examen de orina es normal. Se ha realizado lavados con un jabón
líquido de ácido láctico, sin embargo, persiste la secreción. Seleccione el literal que
contenga la posible causa y el tratamiento correspondiente:
a) Candida albicans; mejorar higiene, nistatina o miconazol local.

b) Shigella spp; mejorar la higiene vulvar, cefpodoxima por vía oral.

c) Staphylococcus, Streptococcus; mejorar higiene, cefadroxilo por vía oral.

d) Gardnerella vaginalis; mejorar higiene, metronidazol + clindamicina.

110. Una mujer embarazada se realiza un urocultivo en la semana 12 donde se aíslan más
de 100.000 UFC/ml de un solo uropatógeno. Se puede iniciar tratamiento con uno de
los siguientes antibióticos, EXCEPTO:
a) Trimetoprim sulfametoxasol 160mg-800mg VO cada 12 horas por 7 días.

b) Nitrofurantoína 100mg cada 12 horas por 7 días.

c) Cefalosporinas de segunda generación 250-500mg VO cada 6 horas por 7 días.

d) Fosfomicina 3gr VO dosis Única por 7 días.

111. Un niño de 8 años de edad presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico, con
aumento progresivo de intensidad. Además, tiene frecuencia aumentada de sus
deposiciones en 5 - 6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia líquida, con
presencia de moco, sangre y sin material purulento o de otro tipo. Últimamente
presenta pujo al deponer. Su estado de conciencia y sus signos vitales son normales;
sus mucosas están semihúmedas, sus conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor
abdominal moderado a la palpación, especialmente en el marco colónico. ¿Cuál de los
siguientes parásitos produce el cuadro clínico descrito?
a) Giardia lamblia
b) Entamoeba histolytica.
c) Ascaris lumbricoides.
d) Taenia solium.

112. En qué momento se debe solicitar urocultivo para tamizaje de bacteriuria asintomática
en una mujer embarazada:
a) A partir del segundo trimestre.

b) Semana 12-16 de embarazo.

c) Semana 25-26 de embarazo.

d) Cuando se confirma que la paciente esta embarazada.

113. Seleccione las dosis de los siguientes fármacos utilizados en la terapia triple contra el
Helicobacter Pylori.
Po Fármaco . 7 o Dosis - : Ñ | 1. Omeprazo! | a)1gcada 12 horas 2. Amoxicilina ' b) 500 mg
cada 6 horas 3, Claritromicina o c) 500 mg cada 12 horas . | d) 20 mg cada 12 horas |
a) 1c, 2a, 3b
b) la, 2b, 3c
c) 1d, 2c, 3a
d) 1d,2a, 3c
26 114. El siguiente.enunciado corresponde.
al.mecanismo.de.acción.de.una.sustancia:.Cubre las-fimbrias-de-Escherichia colí y evita que
esta bacteria se una a los receptores glucosídicos de las células del urotelio, con lo cual
disminuye la colonización de las vías urinarias por este microorganismo. Seleccione el
agente profiláctico para infección de vías urinarias que realiza la función descrita en el
enunciado:
a) Jugo de arándano.

b) Ácido ascórbico.

c) Nitrofurantoina.

d) Extractos liofilizados de E. coli.

115. Indique ta curva de la Organización Mundial de la Salud que se utiliza para valorar la
desnutrición global:
a) IMC/edad.
b) Peso/edad.
c) Talla/edad.
d) Peso/taila.
116. Las siguientes son recomendaciones de acción de la OMS ante una situación de
ideación suicida, EXCEPTO:
a) Decirle al paciente, “todo estará bien”.

b) Preguntarle acerca del plan de suicidio.

c) Si el riesgo es alto, permanecer con la persona.

d) Preguntar acerca de los intentos previos.

117. En un hemograma, ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene mayor utilidad para
diagnosticar anemia ferropénica?
a) Hemoglobina corpuscular media de 36 pg.

b) Volumen corpuscular medio inferior a 80 fl.

c) Hematocrito de 45 %.

d) Ancho de distribución eritrocitaria mayor a 14.5 %.

118. Complete el siguiente enunciado (espacios en blanco) con retación con la enfermedad
diverticular del colon:
El término se refiere a la existencia de divertículos sin inflamación. El término alude a ta
inflamación e infección relacionadas con divertículos. Casi todos los del colon son
divertículos en los que se herniaron la mucosa y la muscular de la mucosa a través de la
pared del colon.
Al parecer se tratan de divertículos por que resultan de una presión intraluminal
a) Diverticulitis — Diverticulosis — Falsos — Pulsión — Disminuida.

b) Diverticulosis — Diverticulitis — Verdaderos — Tracción — Elevada.

c) Diverticulosis — Diverticulitis — Falsos — Pulsión — Elevada.

d) Diverticulitis —- Diverticutosis — Verdaderos — Tracción — Disminuida.

119. Paciente de 23 años llega a la consulta preocupada por irregularidad menstrual y

aumento de vello facial para el cual se rasura 2 veces por semana. FUM hace dos días.
Por el momento es sexualmente activa y utiliza condones como método
anticonceptivo. Su IMC es de 26, el resto del examen físico normal. Un eco pélvico
revela ovarios con múltiples quistes. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?
a) TSH en suero.

b) Realizar prueba de BhCG.

c) Iniciar anticonceptivos orales.

d) Recomendar a la paciente que intente un método distinto de depilación.

27
o
120. Un varón de 28 años de edad, nacido y residente en Quito. Desde hace 2 meses se
traslada a vivir a Manabí como trabajador en una granja productora de leche. No presenta
antecedentes patológicos significativos. Refiere que desde hace 2 días tiene alza térmica,
acompañada de malestar general, cefalea pulsátil, sudoración nocturna, anorexia y dolores
articulares. Al momento tiene fiebre de 38”C, astenia, deshidratación leve y pequeños
granulomas de tejido blando en la región inguinal, bilateralmente. El signo del torniquete
es negativo. ¿Cuál es el diagnóstico clínico de este paciente?
a) Brucelosis.

b) Fiebre amarilla.

c) Dengue clásico.

d) Dengue hemorrágico.

121. Un paciente de 22 años, presentó faringoamigdalitis estreptocócica hace 3 semanas.

Desde hace 10 días tiene fiebre alta, decaimiento, malestar general, irritabilidad,
movimientos involuntarios, alteraciones del carácter, odinofagia y disfagia. Refiere
también dolor e hinchazón en diversas articulaciones. Actualmente presenta
congestión amigdalina, con exudado purulento y petequias en paladar; adenopatías
submaxilares y latero- cervicales marcadas y dolorosas a la palpación; fiebre alta y en
ciertas partes, exantema escarlatiniforme. Presenta leucocitosis y niveles de PCR 4
veces por encima de lo normal, ¿Cuál de las siguientes alternativas permite establecer
el diagnóstico de fiebre reumática?
a) Leucocitosis, irritabilidad y movimientos involuntarios.
b) Poliartritis, fiebre y leucocitosis.

c) Leucocitosis, aumento de PCR y fiebre.

d) Poliartritis, es suficiente para establecer el diagnóstico.

122. Todos los siguientes son síntomas de la enfermedad celiaca, EXCEPTO:

a) Esteatorrea.

b) Pérdida de peso.
c) Ictericia.

d) Anemia.

123. Las siguientes patologías se incluyen en el diagnóstico diferencial de demencia,

EXCEPTO:
a) Deterioro cognitivo moderado sin asociación a afasía, apraxia, agnosia o una alteración
de la capacidad de ejecución.

b) Déficits cognoscitivos con deterioro de la memoria, afasia, apraxia o agnosia.

c) Deterioro cognitivo leve, llamado también deterioro cognitivo amnésico.

d) Delirium, conocido también como sindrome confusional agudo.

124. Niño de un año de edad, con 9 kg de peso, presenta signos de deshidratación grave,
está adormecido y no puede tomar líquidos. En el puesto de salud rural en que se
encuentran, no disponen de un equipo para infusión intravenosa. Se cuenta con una
sonda nasogástrica (SNG). Indique, ¿Qué cantidad de suero oral, por kg de peso y por
hora, se debe administrar a este niño por la SNG?
a) 20 ml/kg/h = 180 ml/h.
b) 50 ml/kg/h = 450 ml/h.
c) 30 ml/kg/h = 270 ml/h.
d) 10 ml/kg/h = 90 -ml/h.
28 125. ¿Cuál _de_los_siguientes_pacientes_con.
cefalea_necesita_ser_referido.con_urgencia.a.un.centro.de mayor complejidad?
a) Cefalea de reciente aparición en trueno que cambia con los movimientos posturales.
b) Cefalea con antecedentes de migraña, con signos de aura inicial.

c) Cefalea tensional leve con 3 a 4 episodios mensuales que ceden con medicación.

d) Cefalea localizada en región retro-orbicular de inicio reciente y con lagrimeo.

126. Un niño de 6 años de edad sufrió un corte en una de sus manos. El niño fue atendido
caseramente, ocho días después de la herida, aparece una secreción amarillenta espesa
en el lugar de la lesión. Se realizó un cultivo y se identificó a la bacteria Staphylococcus
aureus productor de penicilinasa beta lactamasa. Seleccione el tratamiento más
adecuado para este niño, cuyo peso es de 20 kg.
a) Amoxicilina 250 mg, en suspensión, cada 8 horas, por vía oral.

b) Penicilina Benzatínica, 600 000 Ul, IM al glúteo, por una vez.

c) Cotrimoxazol, en suspensión de 400/80 mg por 5 ml, 5ml cada 12 horas.

d) Dicloxacilina 125 mg en suspensión, cada 6 horas, por vía oral.

127. Un paciente con trauma torácico, presenta dificultad respiratoria, cianosis, sus venas
del cuello están distendidas, presenta desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo,
con asimetría del tórax y ruidos respiratorios hipofonéticos en el lado derecho.
Además, se encuentra taquipnéico y con hipotensión sostenida. Por el cuadro clínico
sabemos que se trata de neumotórax a tensión. Elija el procedimiento adecuado:
a) Toracocentesis en el segundo espacio intercostal, línea medio ciavicular derecha.
b) Toracocentesis en el octavo espacio intercostal, línea axilar posterior izquierda.

c) Toracocentesis en el octavo espacio intercostal, línea axilar posterior derecha.

d) Toracocentesis en el segundo espacio intercostal, línea medio clavicular izquierda.

128. Son considerados como factores de riesgo predisponentes del cáncer gástrico,
EXCEPTO:
a) Helicobacter Pylori como productor de gastritis crónica.

b) Consumo prolongado de alimentos ahumados y salados.

c) Consumo prolongado de inhibidores de la bomba de protones.

d) Mutación autosómica dominante en el gen de la E-caderina.

129. Indique el medicamento adecuado para el tratamiento inicial, hasta disponer del
resultado del urocultivo, en infecciones de vías urinarias no complicadas,
considerando su eficacia y seguridad:
a) Amoxicilina.

b) Nitrofurantoína.

c) Ácido nalidíxico.
d) Trimetropin/sulfametoxazo!.

29
130. Priorice los exámenes a solicitar en un neonato con bajo peso y succión débil:
1) Cortisol

2) Hemograma completo diferencial

3) Determinación de glucosa plasmática

4) Interleuquina 6

131. Se vive una situación de guerra que implica conflicto con riesgo de muerte para las
personas inmiscuidas en el mismo. El médico presencia un accidente que implica un
riesgo vital para quien lo sufrió. ¿Cuál de las conductas siguientes es la más ética para
el médico?
a) Aplicar en el paciente los primeros auxilios, independientemente del riesgo que ello
supone para la seguridad de! galeno.

b) Solicitar a la autoridad militar más cercana, el envío de un equipo de rescate para que
el paciente sea trasladado a una unidad de salud.

c) No aplicar los primeros auxilios puesto que hacerlo supone un riesgo para la vida del
galeno y su vida es la prioridad sobre la del paciente.

d) Avisar del accidente al persona! de salud que trabaja en esa área (911), pero no
intervenir directamente pues la vida del médico está en riesgo.

132. Un paciente masculino, de 28 años de edad, fumador. Desde hace 3 semanas presenta
tos seca, rinorrea cristalina, odinofagia. No registra fiebre. No tiene disnea ni
sibilancias. Se establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo
inicial primario. Seleccione el enunciado correcto:
a) El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes.
b) El tratamiento con agonistas B-2 está recomendado en pacientes no complicados.
c) Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos.

d) Los agentes mucolíticos ayudan a mejorar la tos.

133. Paciente de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia que sufre un

traumatismo de miembros inferiores con fractura de fémur, tibia y peroné del mismo
lado. Al evaluarlo en la emergencia, usted debe decidir si presenta signos de choque
“shock”. En este contexto, de entre los siguientes signos clínicos del estado de choque
¿Cuál es el que con mayor frecuencia ocurre más temprano?
a) Confusión.
b) Taquicardia.
c) Hipotensión.
d) Bradipnea.
134. Un paciente varón de 33 años de edad, al conducir una motocicleta a 30 km/h, se
impacta con un vehículo que estaba estacionado. Es llevado al servicio de urgencias en
un hospital de segundo nivel. Tiene dolor torácico anterior, por el traumatismo.
Presenta tensión arterial de 87/50 mm de Hg; frecuencia cardíaca de 110 x 1 min;
frecuencia respiratoria de 30 x 1 min; saturación de oxígeno de 85 %. ¿Qué examen
específico se debe solicitar para evaluar su trauma de tórax?
30 a) Tomografía simple de tórax.
b) Rayos X póstero-anterior de tórax.
c) Ultrasonografía.

d) Resonancia magnética.

135. Una mujer en el tercer trimestre de embarazo refiere tener una secreción vaginal gris-
blanquecina con olor a pescado que no se acompaña de prurito. Se realiza examen con
espéculo y se encuentra una secreción mínima en la vagina y el vestíbulo sin
inflamación valvular. El pH del flujo vaginal es mayor a 4.5 y se evidencia olor a
pescado con KOH al 10%. Posible diagnóstico:
a) Vaginosis bacteriana.

b) Vaginitis por Cándida albicans.

c) Infección por Chlamydia trachomatis.

d) Vaginitis por Trichomona vaginalis.

136. Se presenta un paciente masculino de 35 años, fumador y bebedor habitual, con

antecedentes de úlcera duodenal asociada a una infección por Helicobacter pylori,
para lo cual lleva tratamiento médico. El paciente aqueja intenso dolor abdominal de
comienzo brusco “como puñalada en la boca del estómago” una hora antes, el cual se
fue haciendo difuso y más intenso, con irradiación al hombro izquierdo. Al examen
físico se constata ansiedad, sudoración, taquicardia y un abdomen muy contracturado
 y doloroso al palpar y percutir, con borramiento de la matidez hepática. Identifique
cual sería la complicación de la enfermedad ulcerosa péptica que presenta el paciente:
a) Peritonitis por perforación.

b) Malignización de úlcera benigna.

c) Obstrucción de la salida gástrica.
d) Sangrado digestivo alto.

137. Una niña de 3 años de edad presenta fiebre y escalofríos. Además, disuria y
polaquiuria. Acude a consulta. Se solicita examen de orina con cultivo y antibiograma.
Se confirma la existencia de una infección de vías urinarias producida por Escherichia
coli. Es la primera vez que presenta este tipo de infección. El germen identificado es
sensible a ciprofloxacino, gentamicina, cefuroxima y ceftriaxona. La niña tiene un peso
de 13.5 kg. Seleccionar la mejor conducta terapéutica para la infección de esta
paciente:
a) Ciprofloxacino 200 mg cada 12 horas durante 8 días. Próximo control a los 3 a 5 días
con resultado de un nuevo examen de orina.

b) Cefuroxima 200 mg por vía oral, cada 12 horas, durante 8 días y examen de orina de
control (EMO) a los 3-5 días de iniciado el tratamiento.

c) Ceftriaxona, 1 000 mg IV o IM cada día, durante 7 días y control en dos semanas con
resultados de exámenes de orina.

d) Gentamicina, 30 mg IV o IM cada 8 horas, durante 7 días, porque produce una

respuesta terapéutica más rápida.

138. Paciente de 25 años, con ingesta alcohólica de 4 días presenta náusea y vómito
frecuente, luego de 4 horas de evolución el vómito es con sangre por varias ocasiones.
Al examen físico: FC 100 latidos por minuto, FR 18 por minuto, TA 90/60 mmHg,
palidez generalizada. Según el probable diagnóstico, decida la medida más acertada en
el manejo:
31
o
A>
e
== a) Se trata de hemorragia digestiva alta evidente por lo que no se debe realizar
endoscopía para confirmar el diagnóstico.
b) Se trata del Síndrome de Boerhaave y necesita endoscopía para confirmar el
diagnóstico.
c) Se trata de hemorragia digestiva alta por cirrosis hepática alcohólica y necesita
endoscopía para confirmar el diagnóstico.
d) Se trata del Síndrome de Mallory-Weiss y necesita endoscopía para confirmar el
diagnóstico.

139. Paciente mujer de 55 años nota cansancio y debilidad desde hace algunas semanas.
Acude a consulta médica. El facultativo palpa un pequeño bocio que la paciente no ha
notado. En la anamnesis dirigida, el médico se percata que la paciente ha aumentado
de peso y presenta estreñimiento. Decide realizar una biopsia de tiroides que reporta
infiltración linfocítica marcada. Elija los resultados de laboratorio que tengan relación
con el caso clínico descrito:

140. TSH elevada

141. TSH baja

3, 14 libre elevada 4, T4 libre baja

a) 1,3
b) 2, 3 c)1,4
c) 2,4
140. Un niño de 5 años de edad presenta súbitamente fiebre alta, cefalea, vómito y
convulsiones tónico, clónico generalizadas. En el examen físico se encuentra rigidez de
nuca. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo sugeriría el origen
bacteriano de este proceso?
a) Pleocitosis eosinofílica.
b) Hipoglucorraquia.

c) Hematíes crenados.

d) Proteínas disminuidas.

141. Una niña de 13 años de edad presenta secreción vaginal y enrojecimiento vulvar. La
secreción es homogénea, fluida y tiene olor a pescado; pH 5; al microscopio se
observan células diana en el exudado vaginal. Seleccionar el literal que contenga la
posible causa y el tratamiento correspondiente:
a) Candida albicans; mejorar higiene, nistatina por via oral y local.

b) Staphylococcus, Streptococcus; mejorar higiene, cefadroxilo por vía oral.

c) Gardnerella vaginalis; mejorar higiene, metronidazol + clindamicina.

d) Shigella spp; mejorar la higiene vulvar, cefpodoxima por vía oral.

142. Una mujer de 32 años llega al consultorio porque no ha tenido su menstruación

durante S meses. Recientemente su marido fue diagnosticado de cáncer por lo que ella
se dedicó a su cuidado. Durante el último año ha perdido 15lbs. El examen físico está
dentro de parámetros normales. BhCG negativa. ¿Cuál es la causa más probable para la
amenorrea secundaria de esta paciente?
a) Aumento de estrógenos y progesterona.
b) Hiperprolactinemia.
c) Pulsos de GnRH alterados.

d) Falla ovárica prematura.

32 143. En una paciente en la que se sospecha

malignidad_en.el.endometrio,.se.debe.sacar.una.muestra.para-su análisis. Todas las
siguientes son indicaciones para este tipo de procedimiento, EXCEPTO:
a) Cualquier tipo de sangrado uterino en una mujer postmenopáusica.

b) Presencia de cualquier tipo de sangrado uterino anormal en mujeres menores de 45

años.
c) Presencia de células atípicas glandulares-endometriales en citología cervical.

d) Monitorización de mujeres con patología endometrial,

144. Una mujer de 58 años de edad fue diagnosticada de hipertensión arterial hace un mes
y ha recibido tratamiento con un antagonista de los canales del calcio. Acude a su
control médico, ¿Cuál de las siguientes alteraciones podría encontrar de manera
frecuente, en pacientes tratados con este tipo de fármacos?
a) Bronco espasmo.
b) Tos seca nocturna.
c) Edema pretibial.
d) Hiperkalemia.
145. La tinción de elección para Mycobacterium es:
a) Cristal violeta.
b) Ziehl-Nelssen.
c) Giemsa.

d) Gram.

146. Los siguientes componentes del síndrome metabólico son correctos, EXCEPTO:
a) Presión arterial mayor de 130/85 mm Hg.

b) Triglicéridos mayor o igual a 150 mg/dl.

c) Glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl.

d) HDL mayor de 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl en mujeres.

147. Estadísticamente, ¿cuántos son los recién nacidos que necesitan reanimación para
sobrevivir?
a) Aproximadamente el 10% de los recién nacidos.
b) Menos del 1% necesitan reanimación.

c) 0% Muy poca o ninguna asistencia.

d) Al menos 90% de los bebés.
143, De las siguientes combinaciones de síntomas y signos, identifique cuál se corresponde
mejor con el cuadro clínico del abdomen agudo de causa quirúrgica:
a) Dolor abdominal, fiebre y diarreas acuosas.

b) Dolor abdominal, fiebre y defensa involuntaria.

c) Dolor abdominal, náuseas y vómitos.

d) Dolor abdominal, fiebre y disuria.

33 149. De los siguientes fármacos antituberculosos. ¿Cuál pertenece a los

aminoglucósidos?
a) Isoniacida.

b) Estreptomicina.
c) Pirazinamida.
d) Rifampicina.

150, Se presenta paciente masculino de 38 años, fumador y bebedor habitual, con

antecedentes de úlcera duodenal asociada a una infección por Helicobacter pylori, para lo
cual ha recibido tratamiento médico. El paciente aqueja náuseas, mareos, debilidad,
sudoraciones, “erizamientos” y sed, después de haber tenido dos deposiciones amplias,
fétidas y muy oscuras, “como alquitrán”. Al examen físico se encuentra mucosas secas y
pálidas, FC 112 latidos por minuto, TA 90/65 mmHg, y el abdomen no aporta datos
relevantes. Seleccione la secuencia correcta de acciones en el manejo de este paciente
después de la anamnesis y el examen físico:
1. Referir para endoscopia diagnóstica-terapéutica.

2. Fluido-terapia con cristaloides, coloides y hemoderivados.

3. Lavado-aspirado nasogástrico + tacto rectal.

4. Cotocar dos catéteres venosos periféricos gruesos.

5. Si fuese necesario luego de endoscopia, cirugía de emergencia.

6. Extraer muestras sanguíneas para hematología, química y tipificación.

a) 3-1-4-2-6-5.
b) 4-6-2-3-1-5.
c) 6-3-4-2-1-5.
d) 3-4-2-6-1-5.
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