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AFASIAS:
Persona con afasia tiene problema en las 4 modalidades:
Lenguaje oral: comprensivo-expresivo
Lenguaje Escrito: Escritura- comprensión lectora v/s lectura oral
“Trastorno adquirido de lenguaje y de los procesos cognitivos que subyacen de él. Causado por
un daño orgánico en el cerebro y se caracteriza por una reducción y una disfunción del
contenido o significado, de la forma o estructura y del uso o función y de los procesos
cognitivos que subyacen al lenguaje tales como: reconocimiento, comprensión, memoria y
pensamiento.”
Tipos:
-Longitud de la frase: Afasia No Fluente: -4 elementos
Afasia Fluente: + 7 elementos
-Agilidad Articulatoria: ANF alterada (por coexistencia con Disartria y/o apraxia del habla)
AF conservada
- Forma Gramatical: ANF Alterada (agramatismo) “telegráfica”
AF relativamente conservada “paragramatismo o disintaxis”
-Línea Melódica: ANF alterada (alt. Motora del habla)
AF conservada
CARACTERISTICAS:
NO FLUENTES:
Disminución del lenguaje producido. Frases cortas
Esfuerzo en la producción y pérdida de automatización
Agramatismo
Mantenimiento relativo de la información.
Son lesiones por delante de la cisura de Rolando
Dificultades articulatorias (disartria, apraxia del habla)
Línea melódica plana
Pocas palabras por minuto
AFASIA DE AFASIA AFASIA NO AFASIA AFASIA
BROCA GLOBAL FLUENTE TRANSCORTICAL TRANSCORTIC
MIXTA MOTORA AL MIXTA
(Boston)
Sitio de Lesión Lesión extensa Lesión Lesión extensa Lesión pequeña Daño multifocal
en la 3 masiva del del área en posición en lóbulos
circunvolución área del perisilviana anterior o frontal y
frontal del HI lenguaje, pre y post superior al área parietal
y la sust. pre y post rolandica. de broca o en la conservando
Blanca rolandica región subcortical áreas del
periventricular del profunda del área lenguaje
. hemisferio de broca.
izquierdo.
Discurso Oral No fluente No fluente, No fluente, No fluente, No fluente,
reducido a no ecolálico, con ecolálico
estereotipi informativa, anomia leve y
a puede haber ausencia de
estereotipad parafrasias.
a.
Lenguaje Normal o leve Alterado Alterado Normal Normal o
Automático alterado levemente alt.
Denominación Alterada Alterado Alterado Alterado Severamente
severo alt
Repetición Alterada Alterado Alterado Normal Normal
Severo
Comprensión Levemente Alterado Alterado Alterado leve Severamente
alterada. severo. mod. alt.
Destaca Bajo Percentil
agramatismo percentil entre el 25 y
receptivo. 25 50
Percentil
sobre 50.
Lectura Leve alterada Alterado Alterado Frecuentemente Alterada
Comprensiva severo moderado. Normal
Escritura Alterada Alterado Alterado Alterado Alterada
severo
Discurso No Fluente
Repetición Repetición
Conservada Alterada
Discurso Fluente
Repetición Repetición
Conservada Alterada
ACV ISQUEMICO: Interrupción del flujo sanguíneo a una región del cuerpo o el cerebro
teniendo como consecuencia la reducción de oxigeno y metabolismo en los tejidos que irriga.
AVC: Actividades vida cotidiana. Son acciones que se realizan a diario y que permiten
mantener la independencia y autonomía personal. (Comer, lavarse, vestirse, caminar, etc.)
AIVC: Actividades instrumentales vida cotidiana. Son acciones que se utilizan como indicadores
del desempeño funcional y de la habilidad para llevar una vida independiente. (Cocinar, uso
del teléfono, utilizar medios de transporte, manejar el dinero, etc.)
Afasia Cruzada: En un sujeto diestro se refiere a la afasia que resulta de una lesión del
hemisferio derecho.
Afasia de Broca: Tiene agramatismo, y dificultad extrema en la producción del habla (APRAXIA
DEL HABLA). Las lesiones se asocian en el área 44 y 45 de brodmann, se extiende hacia el área
motora primaria, ínsula anterior y estructuras subcorticales.
Afasia de Conducción: Inhabilidad para repetir las palabras que son escuchadas, pero con una
habilidad para hablar relativamente conservada pero con frecuentes parafrasias fonológicas y
buena comprensión.
Afasia de Wernicke: Dificultades en la comprensión del lenguaje hablado y habla fluida pero
incoherente, escaso contenido informativo en el discurso, neologismo y parafasias, en muchas
ocasiones una expresión ininteligibe, descrita como jergafasia.
Afasia Global: Es una afasia severa que afecta tanto la comprensión como la expresión del
lenguaje oral y escrito. La lesión por lo general es en ACM del hemisferio izquierdo, que irriga
regiones de Wernicke y Broca.
Afasia Óptica: Trastorno en la denominación delimitado a los estímulos visuales que dan a
lugar a parafasias verbales.
Afasia Transcortical Motora: Lesión ubicada en la región prerrolandica, entre área de broca y
corteza motora suplementaria. Presenta dificultad en fluidez, un esfuerzo mayor que en la
afasia de Broca para articular enunciados, además hay afección de la denominación y la
lectoescritura; mientras la comprensión, la repetición, el lenguaje automático están
generalmente normal.
Afasia Transcortical Mixta: Alteración poco frecuente, en el lóbulo frontal y parietal, pero no
afecta las aéreas del lenguaje. El lenguaje se ve seriamente afectado, exceptuando la
repetición y el lenguaje automático; presenta ecolalias, el lenguaje expresivo no fluente, la
comprensión se ve afectada. Apraxia del habla, ideomotora y constructiva, acalculia y
anosognosia.
Agnosia: Incapacidad para reconocer y entender la información recibida por los distintos
canales sensoriales en ausencia de un defecto en la agudeza sensorial.
Agrafia: Pérdida parcial o total en la habilidad para producir el lenguaje escrito, causada por
algún tipo de daño cerebral.
Anartria: Pérdida de la habilidad para articular sonidos del habla. Las dificultades en la
articulación se denominan como disartria. Disartria severa, Afasia severa, no hay lenguaje oral
solo implementos.
Apraxia: Pérdida de la habilidad para ejecutar o llevar a cabo movimientos aprendidos y con
propósito, aun teniendo el deseo y la habilidad física para realizarlos.
Apraxia Constructiva: Alteración en las actividades graficas y/o constructivas tales como
ensamblaje, construcción y dibujo, el cual la forma espacial es inadecuada.
Apraxia del habla: Planificación y programación, tiene lenguaje voluntario, presenta alteración
en la articulación y prosodia de los 5 pmb, origen neurológico, presenta errores articulatorios
incompetentes.
Apraxia del habla: Trastorno del habla adquirido que afecta la articulación y la prosodia
debido a un daño cerebral se altera la capacidad para programar espacial y temporal de los
movimientos de la musculatura del habla. Se disminuye la velocidad de producción, se
distorsionan los sonidos, los errores en la producción son inconsistentes pero mejorar en el
habla automática. Puede estar asociada a apraxia oral y disartria.
Corteza motora primaria: Controla el movimiento de los músculos esqueléticos. Región del
lóbulo frontal posterior que representa el inicio del sist. Piramidal.
Corteza somatosensorial primaria: Región del lóbulo parietal anterior cuya entrada principal
es del sistema somatosensorial.
Demencia: Deterioro significativo en el funcionamiento cognoscitivo, conductual y funcional
debido a diversas causas neurofisiológicas, a pesar de mantiene la consciencia. Trastorno
Neurocognitivo Mayor (DSM-5).
Esclerosis Lateral Amiotrópica (ALS): En esta enfermedad mueren las motoneuronas del
cordón espinal y de los nervios craneales.
Lóbulo Frontal: Se relaciona con las funciones ejecutivas, funciones motoras y el lenguaje.
Lóbulo Occipital: Se relaciona con las funciones visuales.
Lóbulo Parietal: Se relaciona con funciones Somáticas (Nervios Craneales y espinales)
Lóbulo temporal: Se relaciona con funciones auditivas, olfativas, visuales de memoria y el
procesamiento emocional.
Memoria de Trabajo: Memoria operativa. Procesos que utilizan la memoria corto plazo que
permite la conservación de información hasta la realización de una operación.
Memoria Declarativa: Información accesible a la consciencia y que requiere esfuerzo para ser
evocada. Se refiere a la memoria explicita y que es accesible en forma de conocimiento.
Disartria: alteración motora facial que produce un trastorno comunicación de forma oral. Es
de origen neurológico afecta los 5 procesos motores básicos y se caracteriza por la lentitud,
debilidad, imprecisión o alteración del tono de la musculatura implicada en el habla, se altera
la ejecución del movimiento a diferencia de la apraxia donde se altera la programación de los
movimientos
PROCESOS MOTORES BÁSICOS:
Respiración: modo y tipo respiratorio, además de sus características.
Modo: nasal, oral, mixto
Tipo: costal alto, costo diafragmático, abdominal
Características: forzada, audible.
Fonación: proceso por el cual se producen los sonidos a través de las vibraciones de las
cuerdas vocales: el resultado de este proceso se reconoce como voz.
Para evaluar la fonación se toman en cuenta las características de la voz: calidad:
- voz forzada o estrangulada, soplada, húmeda, temblor.
- intensidad: débil o hipofonica, aumentada o fonación explosiva ( como que gritan al
principio o después van bajando el volumen )
- tono: quiebres tonales: el tono de la voz muestra una variación súbita e incontrolable.
puede ser bajo o alto según la edad y el sexo.
Articulación: Proceso que tiene como finalidad modificar el sonido que proviene de la laringe,
por medio los OFAs.
Se evalúa observando diferentes características articulatorias, como el punto y el modo
articulatorio. Las diadococinesias, y habla automática.
Velocidad del habla: Se puede expresar como el número de palabras que dice una persona
por minuto.
Alteraciones: taquilalia y bradilalia.
Comprensibilidad: todo lo que entiende el receptor en relación al habla del emisor más la
información adicional que este pueda entrar mediante gestos, apoyos externos, contexto etc.
PROTOCOLOS PORTAFOLIO ADULTO Y ADULTO MAYOR: PARA QUE SE UTILIZAN
GOAT: valoración de la amnesia post traumática es una escala que mide la cognición después
de un TEC cerrado la cual puede encontrarse normal, al límite o alterada, consta de 10
preguntas con distintas valoraciones las cuales suman un total de 100 puntos en total, es un
test de puede administrarse diariamente se basa en preguntas de orientación y memoria
episódica en las que la persona responde acerca de las cosas que recuerda de sí mismo y su
entorno
Considera 3 niveles de severidad: 100-75 normal; 74 – 65 limite; 64- 0 alterado
Bisección de líneas: sistema atencional posterior el cual es el encargado de seleccionar los
estímulos del entorno y orientar la atención hacia un espacio donde se presenta el estímulo
que llama la atención, para la realización del test se le solicitara al usuario localizar el punto
medio de las líneas presentadas y marcar una línea, por lo que se valora si el usuario se inclina
hacia la derecha con respecto al centro será un indicador de heminegligencia, así como el
número de líneas que la persona deja en blanco indicara el lado afectado.( apreciación
personal) Es un instrumento más bien cualitativo que cuantitativo de realización rápida y poco
elaborada de tipo screening
EFAM( Evaluación funcional del adulto mayor): es una evaluación que apunta a la salud
integral y la funcionalidad del adulto mayor, es un test que se aplica a personas consideradas
adultos mayores, en general se realiza cada un año en los controles de salud, permite
identificar los factores de riesgo y perdida de funcionalidad del adulto mayor, consta de dos
partes la primera evalúa de manera completa a cualquier adulto mayor, y permite discriminar
entre un adulto mayor autovalente y uno dependiente realizando preguntas de actividades de
la vida diaria, es de carácter cuantitativo por lo que considera un puntaje para dividir en dos
grupos a las personas evaluadas, si el AM obtiene un puntaje por sobre los 43 puntos, se
considera una persona autovalente y se procede a evaluar con la parte B del test el cual
realizara la diferencia entre una persona autovalente con o sin riesgo , por lo contrario si
obtiene un puntaje de 42 puntos o menos se considera una persona en riesgo de dependencia
o dependiente, no se aplica parte B y se deriva de inmediato a médico.
La parte B del test determina si la persona es autovalente completamente o presenta riesgos
de caer en la dependencia. También tiene un carácter cuantitativo y divide a las personas
evaluadas en dos grupos. Aquellas que suman un puntaje igual o superior a 46 puntos, se
consideran personas autovalentes sin riesgo, aquellas que sumen 45 puntos o menos se
categorizaran como persona autovalente con riesgo
TOKEN TEST: es un test que evalúa la comprensión del lenguaje oral, la cual es muy sensible a
la comprensión auditiva, por medio de instrucciones de van complejizándose mediante avanza
la prueba, consta de puntaje según la forma de realización de cada tarea de parte del usuario.
Consta de 5 ítem, si el usuario tiene más de 8 errores en la primera parte se suspende el test,
de lo contrario se prosigue con las 5 partes. En caso del token test adaptado solo consta de 4
partes con 6 órdenes por cada ítem. Un total del 96 punto
Protocolo Pragmático de PRUTTING: evalúa el nivel pragmático del usuario mediante la
observación de distintos aspectos pragmáticos, solo se considera si este es apropiado o no,
tanto en lo verbal, paralingüístico y no verbal. Podría ser un test adecuado para evaluar
intención comunicativa y conducta, pero no lo aseguro.
WAB(Batería de Afasias Western): es un test que busca evaluar los principales aspectos
clínicos del lenguaje, evaluándose habla espontanea, comprensión verbal, repetición,
denominación, lectura y escritura, apraxia, tareas de construcción visuoespacial y de cálculo,
en general es un test que detectas trastornos del lenguaje mas que tipos de afasias en
específico por lo que no crea diagnósticos diferenciales sino que solo genera medidas de
afectación y valoración del lenguaje
ACE-R: test cognitivo para diagnostico diferencial
Mini mental o MEC o MMSE (formato abreviado): test cognitivo simple que evalúa
orientación temporal y espacial mediante las preguntas de orientación presentadas, memoria
a corto plazo mediante el registro de palabras, atención, concentración, abstracción,
comprensión, inteligencia mediante el ítem de atención y calculo, dimensiones del lenguaje
tales como: denominación, repetición, comprensión oral, comprensión lectora, escritura. Y
evalúa la capacidad viso constructiva mediante la copia de un dibujo. El test completo consta
de 30 puntos por lo que divide al grupo evaluado en 3 parte. 27 puntos o más: normal, 24 o
menos: sospecha de patología, 24-12: deterioro cognitivo, 9- 12: demencia
En caso del formato abreviado (MMSE) solo consta de 19 puntos en total, no evalúa calculo,
solo atención con otro tipo de estímulo presentado, en el ítem de lenguaje solo evalúa
comprensión oral. Y se considera sobre los 14 puntos: normal y por debajo de los 13 puntos
como alterado. Este puntaje se incluye en el EFAM.
MoCa: evaluación cognitiva global
Protocolo de fluidez verbal
TMT: compromiso atencional, planificación, deterioro cognitivo en demencia, atención
alternante ( TMT forma B) atención dividida, velocidad de procesamiento (forma A)
Escalada de Glasgow: compromiso de conciencia, por lo general, la aplican a la llegada del
paciente al hospital y ofrece una orientación inicial sobre la gravedad de la lesión del paciente.
Escala de deterioro Global:
FAS: fluidez verbal, flexibilidad cognitiva
Escala de depresión de yesavage: Demencia, estado emocional
Cuestionario de PFEIFFER: orientación
STROOPP: atención selectiva. Flexibilidad cognitiva, velocidad de procesamiento
TEST de la figura compleja del rey: memoria visual
FAB: funciones del lóbulo frontal
Evaluación cognitiva lingüística de Rafael Gonzales
BATERIA APRENDIZAJE DE PALABRAS: EVALUA MEMORIA INMEDIATA, MEMORIA EPISODICA
VERBAL,