• 23 años 1)Intoxicación aguda x atropina Intoxicacion
• Ingirió 1gr de Los hechos que pueden ● Excitación, con sulfato de considerarse orientadores son: la descoordinación, anticolinergico ingestión accidental de un gramo confusión mental o atropina de sulfato de atropina, que tres s (atropina) • Lavado gástrico alucinaciones se basa en las horas después tuvo sensación de con solución calor generalizado, bochornos y ● Hipertermia manifestacione ‘’débil’’ de dificultad para la visión, que cayo ● Alteraciones visuales s clínicas: en coma por 19 horas, que su (midriasis, inhibición permanganato temperatura era de 39° C con de la acomodación, de potasio 1) centrales frecuencia cardiaca de 120 por visión borrosa, • Sensación de minuto y tenia, desde la primera fotofobia) (del SNC): calor exploración, midriasis y arreflexia ● Taquicardia (arritmias, alucinaciones, generalizado pupilar. exacerbación confusión, • Bochornos La explicación de varias de esas transitoria de la agitación • Dificultad para manifestaciones es la excitación y psicomotora (a bradicardia) depresión del sistema nervioso la visión central y del autónomo debidos a ● Rubefacción veces muy • Estupor la intoxicación por atropina. ● secreción bronquial violenta, • Coma x 19 hrs reducida peligrosa para • Pupilas EFECTOS TERAPEUTICOS Y ● sequedad de boca el paciente y su midriáticas y TOXICOS DE LA ATROPINA (dificultad para deglutir alrededor), arreflexicas SEGUNLA DOSIS y hablar coma (poco ● .5 mg🡪 Ligera bradicardia, ● inhibición del control • Fiebre 39°C frecuente con sequedad de boca, parasimpático de la • FR 9 min y inhibición de la convulsiones) superficial vejiga, retención sudoración urinaria. • TA 130/80 ● 1.0 mg🡪 Resequedad de 2) síntomas mmHg boca mas intensa, sed, 2) Síndrome meningeo periféricos: • FC 120 min taquicardia, inhibición de midriasis, ● Rigidez de la nuca la sudoración • Sol glucosada ● Fiebre taquicardia, ● 2.0 mg🡪 taquicardia, 5% 2000 ml Iv x palpitaciones, resequedad ● Cambios visuales vasodilatación 10 hrs(ligera de boca pronunciada, periférica, mejoría) midriasis moderada y sequedad de la • INGRESO cicloplejia 3)Inhibicion parasimpatica piel y de las • Estupor ● 5.0 mg 🡪Todos los efectos generalizada mucosas, anteriores mas • Piel caliente hipertermia, acentuados, con dificultad ● Poliuria seca para deglutir y hablar, íleo paralítico y hipertemica ● Taquicardia retención inquietud, fatiga, cefalea, • Temp 40° piel seca, caliente, ● Cambios visuales urinaria. • FR 10 min dificultad en la micción, • TA 100/60 estreñimiento y fotofobia ● 10.0 mg🡪 Todos los 4)Inhibición colinergica central mmHg efectos anteriores más • FC 110 min intensos, pulso rápido, ● Síndrome central: • Pupilas débil, iris dilatado y visión confusión, midiraticas y muy borrosa, piel reseca, convulsiones, arreflexicas caliente y enrojecida, ataxia, inquietud, coma, depresión • Estrabismo respiratoria excitación, alucinaciones, bilateral externo ● Síndrome delirio y coma • Disminución de estímulos muscarínico: oculares lagrimeo, visión • Rigidez de nuca borrosa, • Reflejos hipersalivación, osteotendinosos broncorrea, profundos diarrea • Reflejos ● Síndrome abdominales y nicotínico: cremasteriano fasciculaciones, disminuidos mioclonias • Babinsky y ● Miosis chaddock ● Taquipnea positivos en ● Broncoespasmo ambas ● Bradicardia extremidades ● Aumento del • presión del LCR peristaltismo de 160 mmH2 O ● Fracaso muscular • 30 HRS DESPUES ATROPINA • temperatura es de 40.8°C • se aplican compresas Temp 39° • Se aplica sol glucosada al 5% 2000 ml IV en 10 hrs • Poliuria y glucosuria • 64 HRS • cicloplejia