SISTEMA O APARATO DIGESTIVO

Apuntes complementarios de Clases

Dra. Guérnica García

El aparato digestivo está constituido por la cavidad oral, el tubo digestivo y sus
glándulas anexas: las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la vesícula
biliar.

Este sistema cumple dos funciones principales: la propulsión de los alimentos

desde la boca hacia el ano, y la digestión y absorción de ellos.

Durante el paso de los alimentos por el tubo, estos son degradados física y
químicamente, para que los productos de esta degradación puedan ser absorbidos
por el organismo

Tras la aprehensión, humedecimiento y la formación preliminar del bolo

alimenticio, por acción de las estructuras de la cavidad oral y las glándulas
salivales, los alimentos atraviesan rápidamente la faringe y el esófago.

El desplazamiento posterior del contenido del tubo digestivo es más lento y

durante su tránsito por el estómago y el intestino delgado, se producen las
principales modificaciones relacionadas con la digestión, la solubilización y la
absorción.

En mayor medida, la absorción se produce a través de la pared del intestino

delgado.

Los alimentos no digeridos y otras sustancias tales como mucus, bacterias, células
descamadas y pigmentos biliares, son excretadas y constituyen las fecas o heces.

CAVIDAD ORAL

La cavidad oral o bucal, puerta de entrada al tubo digestivo, es una cavidad de tipo
virtual ocupada casi en su totalidad por el órgano lingual en estado de reposo.

Está limitada antero-lateralmente por los labios y mejillas o carrillos, dorsalmente

por la bóveda palatina, velo del paladar y faringe, ventralmente por la lengua y el
piso de la boca y en su parte posterior por la entrada de la orofaringe o itsmo de
las fauces.

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La cavidad bucal está constituida por un conjunto de órganos asociados que
realizan múltiples funciones específicas, tales como: masticación y trituración de
alimentos, absorción, secreción de saliva, gustación, fonación y lenguaje
articulado.

Estos órganos son independientes estructuralmente, pero dependientes desde el

punto de vista funcional. Por este motivo se le considera como un sistema
verdadero, llamado sistema bucal.

Los órganos que conforman el sistema bucal son:

 Los labios.
 Las mejillas.
 La lengua.
 El paladar duro y blando.
 Los dientes.
 El periodoncio de protección.
 Las glándulas salivales.

TUBO DIGESTIVO

Desde el esófago hasta el recto, el tubo digestivo es un conducto hueco de

diámetro variable. Presenta la misma organización estructural en toda su longitud.

La pared del tubo está compuesta por cuatro capas distintivas, que son desde el
lumen hacia fuera :

MUCOSA Epitelio Tapiza el lumen del conducto dando origen

a diferentes glándulas formadas por
invaginaciones epiteliales hacia el
conectivo.

Conectivo laxo Rico en vasos sanguíneos y linfáticos.

Muscular mucosa Capa de fibras musculares lisas, de grosor

variable.

SUBMUCOSA Tejido conectivo laxo a denso.

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CAPA MUSC. Circular interna.
LISA Longitudinal externa.

ADVENTICIA Capa periférica de tejido conectivo. Relaciona algunos

órganos a estructuras contiguas.

SEROSA Capa de peritoneo, compuesta de un tejido conectivo y

mesotelio, unida a la capa muscular lisa.

ESÓFAGO:

Corresponde a la primera porción del tubo digestivo.

Transporta el alimento desde la boca y faringe hasta el estómago. Nace en la

parte posterior y dorsal de la faringe.

Presenta un epitelio de revestimiento plano pluriestratificado no cornificado

apoyado sobre una lámina propia de conectivo laxo y una capa muscular de la
mucosa, que se estructura en forma definida a partir de la mitad inferior del
esófago.

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La capa submucosa, de conectivo laxo a denso desordenado, presenta glándulas
ramificadas de secreción mucosa, con la función de reducir el roce del alimento
sobre la capa epitelial de revestimiento.

En su primer tercio, la capa muscular es de músculo estriado; el segundo tercio

está constituido por músculo esquelético y liso y en el tercio inferior, cercano al
estómago, cambia a músculo liso exclusivamente.

En la zona de unión de esófago con estómago, el epitelio plano pluriestratíficado,

cambia bruscamente a un epitelio cilíndrico simple.

Su cubierta externa corresponde a una capa adventicia, constituida por tejido

conectivo laxo

ESTÓMAGO:

Porción dilatada del tubo digestivo. La principal diferencia con el resto del tubo
digestivo radica en su función productora del jugo gástrico (función enzimática =
glándulas), y mezcla con el alimento (función mecánica = músculos), para
degradarlo.

El epitelio que tapiza el estómago corresponde a una capa única de células

cilíndricas que producen una secreción mucosa espesa y alcalina. Esta secreción
protege al órgano de la autodigestión por acción de ácidos y enzimas.

Las células del epitelio superficial se invaginan, formando las fosas gástricas o
fovéolas, en cuya base desembocan las glándulas gástricas que son tubulares
simples ramificadas.

Según las características de su mucosa, el estómago se puede dividir en las

siguientes zonas:

1.- Zona cardial:

Se ubica en la zona de unión con esófago. Presenta una escasa o nula presencia
de glándulas y las que presenta son de tipo mucosas túbulo-acinosas ramificadas.

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2.- Cuerpo o fundus o fondo:

Se ubica en la parte media del estómago. Posee una gran cantidad de glándulas
de tipo tubulares simples ramificadas. En el interior de estas glándulas se
distinguen tres zonas: istmo, cuello y fondo.

Se distinguen 5 tipos celulares: Mucosas del cuello: mucus.

Principales : pepsinógeno.
Parietales : ácido clorhídrico.
Endocrinas : gastrina,
somatostatina,
histamina,
péptidos gástricos.
Madres, regeneradoras o basales:
Origina a los otros tipos
celulares.
3.- Antro pilórico:

Esta zona posee una gran actividad motriz. Aquí se produce una fuerte
contracción que permite la reducción del bolo que se convierte en quimo al
mezclarse con el jugo gástrico. El contenido del estómago es vaciado por el
esfínter pilórico. Presenta glándulas mucosas túbulo-acinosas ramificadas.

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Tipos celulares presentes en las glándulas gástricas:

Células principales o cimógenas:

Son productoras de enzimas. Los gránulos de cimógeno

(pepsinógeno) salen de la célula y al encontrarse en un medio ácido, se
transforman en pepsina.

Células mucosas de revestimiento:

Producen mucus espeso. Se ubican rodeando el lumen y en la zona del

istmo. Son renovadas desde la base de la glándula cada 4 ó 5 días.

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 Células parietales u oxínticas:

Son las encargadas de producir HCl y el factor intrínseco. Célula muy

acidófila y con gran cantidad de mitocondrias.

Se ubican en toda extensión de la glándula, profundamente pegadas a la

membrana basal, generando una leve hinchazón hacia el lumen de la
glándula.

No drenan directamente al lumen, si no que a canalículos secretores que

tienen en su interior, para luego entregar su secreción al lumen.

La capa muscular de la mucosa posee 2 capas. La submucosa posee tejido

conectivo denso desordenado y abundante cantidad de vasos sanguíneos.

El estómago presenta una tercera capa de músculo liso, de ubicación más interna
que las dos descritas para el tubo digestivo (oblicua interna, circular media y
longitudinal externa), permitiendo mayor motilidad y eficiencia en su acción.

La serosa está compuesta de conectivo laxo y un mesotelio (epitelio simple plano).

INTESTINO DELGADO:

La mucosa presenta pliegues circulares a lo largo de todo el intestino delgado

formado por capas de mucosa y submucosa que aumentan la superficie del tubo,
formando evaginaciones denominadas vellosidades intestinales, e
invaginaciones llamadas glándulas intestinales.

El epitelio es cilíndrico simple con gran cantidad de células absortivas que

presentan numerosas microvellosidades, también llamada chapa estriada, que
incrementan aun mas la superficie para la absorción.

Posee células caliciformes productoras de mucus, el que facilita el paso del

contenido luminal.

Sobre la membrana celular de las microvellosidades se encuentra el glicocáliz,

que contiene enzimas que intervienen en la digestión de disacáridos y péptidos
pequeños.

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El conectivo laxo es muy vascularizado. Presenta glándulas tubulares simples en
la mucosa, observándose 5 tipos celulares: células principales, caliciformes, de
Paneth o eosinofílicas, células endocrinas y células madres o regeneradoras.

Se observa tejido linfoide difuso o formando folículos en el conectivo de la

mucosa. Las vellosidades poseen un vaso linfático quilífero central y fibras
musculares lisas en el conectivo laxo.

En el interior hay gran cantidad de vasos sanguíneos que captan y transportan

aminoácidos y carbohidratos hacia el hígado.

La capa muscular de la mucosa posee 2 capas de músculo liso. La submucosa

está formada por conectivo laxo o denso desordenado.

La porción inicial del duodeno posee glándulas mucosas tubulares ramificadas en

la capa submucosa (glándulas de Brünner).

La capa muscular propiamente tal presenta 2 capas. Se observan cúmulos

dispersos de tejido linfoide.

La serosa está compuesta de conectivo laxo y mesotelio

La función es servir de zona de absorción del alimento, facilitada por la acción del
páncreas, hígado y secreciones intestinales.

INTESTINO GRUESO:

No posee vellosidades en su cara luminal. Se encuentran glándulas tubulares

simples más largas y más rectas que las observadas en intestino delgado, con
abundantes células caliciformes, células madres y enteroendocrinas.

Presenta una gran cantidad de folículos linfoides y pliegues longitudinales.

Permite la acción microbiana sobre el alimento y absorbe agua, vitaminas y

electrolitos. También existe secreción de mucus.

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CIEGO:

Sus características generales son iguales al intestino grueso. Posee un número

importante de folículos linfoides.

COLON:

La mucosa, más gruesa que la del intestino delgado, carece de vellosidades en su

interior.

En el epitelio del colon hay gran cantidad de células caliciformes que con su
secreción, lubrican las fecas que son formadas gracias a la gran absorción de
agua que se logra comprimiendo el material residual.

La capa muscular de la mucosa puede ser discontinua. La submucosa posee

abundante tejido linfoide.

La capa muscular interna presenta gran desarrollo especialmente donde forma

pliegues circulares que dividen al órgano.; la capa muscular externa esta dividida
en bandas equidistantes denominadas tenias cólicas.

RECTO:

Sus características generales son similares a las descritas para los otros
segmentos.

Presenta una mayor cantidad de células caliciformes. El conectivo posee un gran

plexo venoso.

HÍGADO:

Es considerada como una glándula mixta (endo-exocrina): exocrina por su

producción de bilis y endocrina cuando sintetiza y secreta a la sangre
somatomedina, proteínas plasmáticas y glucosa para ser utilizada por otros
tejidos.

Este órgano está recubierto por una cápsula de tejido conectivo (cápsula de
Glisson) en la que se encuentran vasos sanguíneos aislados.

El hígado tiene funciones exocrinas y endocrinas, llevada a cabo por el mismo tipo
celular, el hepatocito.

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Entre las funciones hepáticas, se describen más de 200, se encuentran:

 Excreción de productos de desecho.

 Secreción de bilis.
 Almacenamiento de lípidos, vitamina A, B y glucógeno.
 Síntesis de fibrinógeno, globulinas, albúmina, protrombina, etc.
 Fagocitosis de elementos extraños y eritrocitos envejecidos o alterados.
 Detoxificación de fármacos liposolubles.
 Conjugación de sustancias tóxicas y hormonas esteroidales.
 Esterificación de ácidos grasos libres a triglicéridos.
 Participación en el metabolismo de proteínas, carbohidratos, lípidos,
hemoglobina, etc.
 Hemopoyesis en el embrión y potencialmente en el adulto.

Los hepatocitos son células hexagonales, con un núcleo central esférico; su

citoplasma es rico en RER, REL, aparato de Golgi y mitocondrias y glucógeno.

La unidad estructural del hígado es el lobulillo hepático, limitado por tejido

conjuntivo interlobulillar.

El lobulillo posee una vena central en la región media y sus vértices están
constituidos por la tríada portal que contiene ramificaciones de la arteria
hepática, de la vena porta y del sistema de conductos biliares.

Estos elementos se distinguen por su diámetro (el mayor corresponde a ramas de

la vena porta), presencia de tejido muscular liso (arteria) y estructura del epitelio
de revestimiento cúbico simple, en la vía biliar.

El lobulillo está compuesto por láminas de hepatocitos, separados por sinusoides,

que irradian hacia la periferia a partir de la vena central. Sin embargo, el drenaje
sanguíneo es hacia la vena misma.

Los sinusoides reciben sangre proveniente de las ramas de la vena porta, en un

75%, y de la arteria hepática, el 25% restante.

El filtrado sanguíneo transformado en secreción biliar, es vertido en los canalículos

biliares que convergen en conductos biliares, que desembocan a su vez en el
conducto hepático.

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Actualmente, se considera que la unidad funcional del hígado es el acino
hepático o portal, compuesto por el parénquima hepático ubicado entre dos
venas centrales y que presenta ramas terminales de la arteria hepática, de la vena
porta y del sistema de vías biliares como eje (conducto de Herring).

Las células de cada acino hepático forman, además, zonas concéntricas

funcionales, debido a que las células más cercanas al eje reciben sangre más rica
en oxígeno y más nutrientes que las células de las zonas periféricas.
Consecuentemente, las células de la zona interna tienen menor tendencia a sufrir
necrosis y poseen una mayor capacidad de regeneración que las células de las
zonas más periféricas.

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PÁNCREAS:

El páncreas es un órgano de color rosado pálido, situado retroperitonealmente, a

nivel de la segunda y tercera vértebras lumbares. Su cabeza, a la derecha, está
adherida a la porción media del duodeno; su cuerpo y su cola se extienden
transversalmente, por la pared posterior del abdomen, hacia el bazo.

En el adulto mide de 20 a 25 cm de largo y su peso varía entre 100 a 150 g. Está

recubierto por una fina capa de tejido consuntivo, que no forma, sin embargo, una
cápsula fibrosa bien definida.

Presenta una fina lobulación y los perfiles de los lobulillos mayores pueden verse a
simple vista.

El páncreas es la segunda glándula en tamaño de las que pertenecen al aparato

digestivo. Está constituido por una parte exocrina, que secreta diariamente unos
1500 ml de secreción enzimática esencial para la digestión de hidratos de
carbono, lípidos y proteínas y de una porción endocrina, que produce hormonas
esenciales para el control del metabolismo de los carbohidratos.

El páncreas exocrino es una glándula acinosa, ramificada y compuesta organizada

en muchos lobulillos que están unidos entre sí por un estroma de tejido conjuntivo
laxo en el cual se ubican vasos sanguíneos, nervios, linfáticos y conductos
interlobulillares.

Los acinos del páncreas exócrino son redondeados u ovales; están formados por
40 a 50 células piramidales, en una capa única en torno a un lumen estrecho. El
tamaño del lumen varía con el estado fisiológico del órgano, es pequeño cuando la
glándula está en reposo y se dilata algo durante la secreción activa.

El citoplasma basal de las células acinares se observa fuertemente basófilo debido

a su elevada concentración de RER y ribosomas. El núcleo es esférico, presenta
un nucléolo prominente y acumulos periféricos de cromatina.

La región supranuclear con abundante aparato de Golgi no se tiñe tan

intensamente y su tamaño varía en las diferentes fases del cielo secretor.

El citoplasma apical está repleto de gránulos de secreción que contienen los

precursores de las enzimas digestivas pancreáticas.

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El tejido endócrino del páncreas está dividido en agregados celulares
relativamente pequeños que constituyen los islotes de Langerhans, dispersos
dentro del parénquima exocrino, estos producen las hormonas insulina y
glucagón entre otras.

Los islotes están diseminados en toda la glándula, aunque son más numerosos
en la cola que en el cuerpo y la cabeza del órgano. Se ha estimado que en el
páncreas humano existen más de un millón de islotes, aunque, debido a su
pequeño tamaño, constituyen sólo un 1 ó 2 % del volumen total de la glándula.

Cada islote está formado por 2000 a 3000 células que algunos autores han
señalado se disponen en cordones anastomosados, formando una masa
compacta de células epiteliales.

Los islotes de Langerhans contienen cuatro tipos principales de células, cada uno
de los cuales secreta una hormona diferente: células α (células A) que secretan
glucagón; células β (células B) que secretan insulina; células δ (células D) que
secretan somatostatina y células F que secretan polipéptido pancreático.

Estas células no se pueden diferenciar en las preparaciones rutinarias teñidas con

hematoxilina y eosina, pero se han desarrollado métodos que permiten teñir
selectivamente las células α, β y δ:

Resulta frecuente la utilización de anticuerpos conjugados con fluoresceína o

peroxidasa, dirigidos contra las hormonas para la identificación definitiva de las
células de origen de las mismas.

Las células α se localizan principalmente en la periferia del islote, aunque se

pueden observar algunas de ellas en la zona interior, alrededor de los capilares.

Las células β son el tipo celular predominante en el islote, ocupando la parte

central del mismo y constituyendo hasta un 75 % de su volumen.

Las células F están muy distribuidas, son muy escasas y se pueden observar
entre los acinos y en el interior de los islotes.

En todos los tipos celulares de los islotes, el contenido de los gránulos de

secreción se libera mediante exocitosis hacia el espacio extracelular en donde se
dispersa para actuar sobre las células adyacentes en el propio islote o para
introducirse en el torrente sanguíneo a través de los poros que presentan los
capilares.

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Entre las células de los islotes de Langerhans se pueden observar terminaciones
axonales simpáticas y parasimpáticas. En animales de experimentación, la
estimulación simpática disminuye la secreción de insulina, mientras que la
estimulación parasimpática aumenta la secreción de esta hormona.

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