FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

MODELO DE AUTOCUIDADO DE OREM

AUTORES:

Clavijo Rivera Kelly Dhetjy

Huamaní Sánchez Milagros del Rosario
Muñoz Zuta Katherin Rocio
Rubio Chuquicondor Milagros
Villalobos Cueva Isabel Alejandra

ASIGNATURA:

Enfermería y sus Dimensiones Teórico Prácticas

DOCENTE:

Mgtr. Vega Ramírez, Angélica Soledad

DEDICATORIA

Dedico esta monografía a nuestros padres porque

nos enseñaron a valorar el esfuerzo y la
perseverancia para el logro del presente trabajo.
Dedico también este trabajo a mi maestra por su gran
apoyo y motivación durante el desarrollo de este
trabajo por haberme transmitido sus conocimientos
obtenidos y haberme llevado paso a paso en el
aprendizaje.

Los Autores
AGRADECIMEINTO

Agradezco en primer lugar a Dios por darme la

salud que tengo y haberme permitido realizar
este trabajo junto con personas que hemos
colaborado para la elaboración de esta
monografía.
Agradezco a mi profesora la Mgtr. Vega Ramírez
Angélica Soledad ya que ella nos ha apoyado en
la realización del trabajo con sus consejos y
brindándonos los conocimientos necesarios para
realizar el presente trabajo.
Muchas Gracias
 INDICE

1. INTRODUCCION:

2. BIOGRAFIA:

3. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

3.1 . -El autocuidado

3.1.1.-Requisitos de autocuidado universal.

3.1.2.-Requisitos del autocuidado del desarrollo.
3.1.3.-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que cursen o
están vinculados a los estados de salud.

3.2.-El déficit del autocuidado

3.3.-Los sistemas de enfermería

3.3.1.-Sistema de enfermería totalmente compensadora

3.3.2.-Sistema de enfermería parcialmente compensadores
3.3.3.-Sistema de enfermería de apoyo – educación

4.- CONCEPTOS PARADIGMATICOS

4.1.-Persona
4.2.-Cuidado o enfermería
4.3.-Entorno
4.4.-Salud

5.-ACEPTACION POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA.

6.- CASOS CLÍNICOS

OBJETIVOS:

- Determinar los requisitos de autocuidado a través de la teoría de

Dorothea Orem.

- Identificar las necesidades físicas, psicológicas y mentales del

paciente para brindar un cuidado adecuado y de calidad.

PROPÓSITO:

- Aportar a los profesionales de enfermería acerca de los requisitos

universales de autocuidado para aplicarlos en los distintos casos
que se puedan presentar durante labor cotidiano.
1. INTRODUCCION:

Hablaremos sobre quién fue Dorothea E. Orem, una de las más

destacadas autoras teóricas de enfermería, proponiendo las teorías
que nos ayudan a adquirir conocimientos que permite perfeccionar
las prácticas cotidianas, facilitando a los profesionales autonomía.
Fue una de las más connotadas investigadoras en el área de
enfermería en Estados Unidos.
Es significativo ya que esta enfermera de origen estadounidense
creó un método propio de actuación que tenía por objetivo
reasegurar el proceso de sanación de la persona. Dejó como legado
una productiva carrera en el área de la salud, no solo desde el
punto de vista de la práctica, sino en materia intelectual.

La finalidad en el desarrollo de este tema, es dar a entender que

toda persona en algún momento de su vida va a necesitar de una,
una enfermera(o), para poder realizar su autocuidado, que lo guiara
u orientara en la actividad de su autocuidado.
2. BIOGRAFÍA

Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas más

destacadas, nació en Baltimore, Maryland.
Orem empezó su carrera en la escuela de enfermería del
Providence Hospital en Washington donde recibió un diplomado de
enfermería a principios de la década 1930.
Sus experiencias enfermeras más tempranas incluyen actividades
de enfermería quirúrgica, enfermera de servicio privado ( tanto de
servicio domiciliario como de hospitalario), miembro del personal
hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos,
supervisora de noche en urgencia y profesora de ciencias
biológicas.
Orem ostento el cargo de directora de la escuela de enfermería en
el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949.
Su meta era mejorar la calidad de enfermería en los hospitales
generales de todo el estado. Durante este tiempo Orem desarrollo
su definición de la práctica de enfermería.
De 1958 a 1960 trabajo en un proyecto para mejorar la formación
práctica de las enfermeras.
Trabajo también como decana en funciones de la escuela de
enfermería y como profesora asociada de educación enfermera.
Muchos artículos y presentaciones de Orem proporcionan una idea
de sus puntos de vista sobre practica de enfermera, formación
enfermera, y ciencia enfermera.
3. TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO

Dorothea Orem presenta su “teoría de enfermería del déficit de

autocuidado” como una teoría general compuesta por tres teorías
relacionadas: La teoría del autocuidado, que describe por qué u
el cómo la personas cuidan de sí mismas; la teoría del déficit de
autocuidado, que describe y explica cómo las enfermeras
pueden ayudar a las personas; y la teoría de sistemas de
enfermería, que describe y explica las relaciones que hay que
mantener.

3.1- Teoría del autocuidado:

Orem afirma que: El autocuidado es una actividad aprendida por

los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que
existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacía en entorno,
para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.
Ejemplo:

 Cuando a una persona le dan a elegir entre una fruta y una

bosa de galletas, esta persona elige a fruta, ya que
contiene vitaminas, entonces, se dirá que esta persona
esta autocuidandonse, ya que eligió un alimento que es
esencial para su alimentación.
 El consumir drogas es dañino, una persona que sepa
autocuidarse dirá: ¡no eso me hace daño!
 3.1.1- Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a
todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire,
agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción
social, prevención de riesgos e interacción de la actividad
humana.

Como por ejemplo, una persona tiene como requisito el respirar,

lo cual es esencial para poder vivir.

3.1.2- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las

condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la
aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas
situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o
del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y
vejez. Ejemplo:

Un bebé de 8 meses no es consciente de lo que hace y no puede

autocuidarse, es por eso que la madre es una guía para que él
bebé logre su autocuidado; así como también a una persona de
la tercera edad, ellos no están en la capacidad de autocidarse,
pero uno puede apoyarlo y ayudarlo en su autocuidado.

3.1.3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que

surgen o están vinculados a los estados de salud.

Como por ejemplo:

 Una fractura o cualquier otra enfermedad o lesión que una

persona presenta.
 Cuando una persona está en tratamiento debido a alguna
enfermedad, esta persona tiene necesidad de autocuidado
terapéutico, y es donde la enfermera debe tiene que ayudarlo
a realizar este tipo de autocuidado para satisfacer las
necesidades de la persona.
3.2.-TEORIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO

La teoría general del déficit de autocuidado es una relación

entre la demanda de autocuidado terapéutico y la acción de
autocuidado de las propiedades humanas en las que las
aptitudes desarrolladas para el autocuidado que constituyen
la acción, no son operativas o adecuadas para conocer e
identificar algunos o todos los componentes de la demanda
de autocuidado terapéutico existente o previsto.

Los seres humanos tienen gran capacidad de adaptarse a

los cambios que se producen en sí mismo o en su entorno.
Pero pueden darse una situación en que la demanda total
que se le hace a un individuo exceda su capacidad para
responder a ella. En esta situación, la persona puede
requerir ayuda que puede proceder de muchas fuentes,
incluyendo las intervenciones de familiares, amigos y
profesionales de enfermería.

Como por ejemplo, se da cuando una persona presenta un

déficit en su salud, como cuadripléjica, una fractura,
parálisis, etc.
3.3.-TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA
Describe y explica las relaciones que es necesario establecer para
que se dé la enfermería. Un sistema de enfermería es “Un complejo
método de acciones realizadas por las enfermeras determinadas
por las demandas de autocuidado terapéutico del paciente”.
Cabe señalar que es un sistema de enfermería es algo que se
construye con las actividades de la enfermeras y con las relaciones
entre estas y los pacientes.
Dorothea Oren identifica tres sistemas de enfermería que son:

3.3.1- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Trata

de compensar una incapacidad total del paciente para su
autocuidado. Las actividades manipulativas y de deambulación las
realiza en su totalidad la enfermera. En este sistema, la enfermería
se encarga del cuidado terapéutico y compensa con sus
actuaciones la incapacidad del paciente para realizar su propio
autocuidado a la vez que lo apoya y lo protege.

Acción de la enfermera: La enfermera suple al paciente en las

actividades de autocuidado cumpliendo un rol esencial en la
recuperación del paciente.

Como por ejemplo, una persona que presente parálisis, una

enfermera debe estará ayudándolo en todo: dándole de comer,
vestirlo, hacerle masajes, etc.
3.3.2- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores:
Enfermero y paciente realizan medidas de asistencia y otras
actividades manipulativas o de deambulación. En este caso, la
enfermera realiza algunas acciones de autocuidado del paciente,
tratando de compensar sus limitaciones. Por su parte, el paciente
realiza también algunas acciones de su autocuidado, dependiendo
de sus destrezas y capacidades físicas y psíquicas.

Acción de la enfermera: Compensa las limitaciones de autocuidado

ayudando al paciente.

Acción del paciente: Aquí el paciente participa activamente en la

conservación o recuperación de su salud en una relación estrecha
con su enfermera.

Aplicación práctica de la teoría

En un hospital llega un joven que ha sufrido una fractura, y me lo
dan a cargo. Al observar en el estado que se encuentra, diría que
esté joven presenta un déficit de autocuidado, que tengo que
apoyarlo en su auto cuidado.
Le haría sesiones de ejercitación para la zona afectada, hasta que
poco a poco se adapte a la situación en la que se encuentra, y
pueda lograr su autocuidado.
Para poder realizar ente autocuidado, necesitaría apoyo del joven y
le ensenaría, para cuando le den de alta, a cómo él aprende a
cuidarse para que logre su bienestar.
3.3.3 - Sistemas de enfermería de apoyo-educativo: Dirigido a
pacientes con la capacidad de realizar acciones propias de su
autocuidado y que en principio no pueden hacerlo sin la
correspondiente ayuda. La enfermería orienta a la persona para
llevar a cabo las acciones de autocuidado necesarias

Acción de la enfermera: La enfermera tiene obligación de enseñar al

paciente a desempeñar sus actividades de autocuidado por sí solo.

Acción del paciente: Cumple con el rol aprendido para realizar sus
actividades de autocuidado.

Estos métodos de asistencia de enfermería que Dorothea Orem

propone se basa en la relación de ayuda o suplencia de la
enfermera hacia el paciente.

Aplicación práctica de la teoría:

Me dan a cargo un niño con iniciales M.A.B.L., en el cual debo

hacer un seguimiento domiciliario para verificar cómo es su
autocuidado. Al hacerle la visita domiciliaria observo que su casa no
está en un buen estado, desaseada, desordenada, y el niño se
presenta con presencia desaseada: las manos sucias.
Para este caso, como enfermera, debería ayudarlo, tanto al niño
como a su familia, a ensenarles a cómo tener un mejor autocuidado,
dándoles charlas o sesiones sobre higiene y que aprendan a
ponerlo en práctica. Después de un cierto tiempo volveré a ir y
verificar si han cumplido con aquellos requisitos brindados.
4.- CONCEPTOS PARADIGMATICOS

Para aplicar en el modelo de Orem es necesario conocer cómo

define los conceptos paradigmáticos de persona, enfermería,
entorno y salud.

4.1.-Persona:
Dorothea define el concepto de persona como:
Un ser biológico, racional y pensante; con la capacidad de
reflexionar sobre sí mismos su entorno, capacidad para simbolizar
lo que experimentan y usar creaciones simbólicas para pensar,
comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son
beneficiosas para sí mismos y para otros.

4.2.- Enfermería:
Orem define al cuidado de enfermería cómo” ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la
salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de esta”.

4.3.-Entorno:

Según Orem “El entorno son todo aquellos factores físicos,

químicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que
pueden influir e interactuar en la persona”.

4.4.-Salud:

Oren define el concepto de salud cómo “Un estado que, para la

persona, significa cosas diferentes en sus distintos componentes, y
cambian a medida que cambian la característica humanas y
biológicas.
5. ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
La TEDA de Orem ha conseguido un nivel importante de
aceptación en la comunidad enfermera internacional, tal como
se revela por la magnitud del material publicado y las
prestaciones en los congresos mundiales.
La TEDA fue introducida como estructura básica para la
administración de enfermería en su aplicación en grupo
relacionado con el diagnostico en hospitales alemanes.
El movimiento hacia una administración de enfermería

 Ayuda a las enfermeras a tener un mejor control de sus

pacientes y poder clasificarlos de mayor a menor riesgo.
 La capacidad de identificar los problemas de salud y
establecer los cuidados adecuados para aplicar el
paciente.
 Contribuye al desarrollo del sistema de enfermería.
 Ha aplicado un enfoque de la practica enfermera, la
formación y del desarrollo, conocimientos corporales
expresado en la teoría general del sistema
.
6. CASO CLINICO

OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA –
DÉFICIT EN LOS REQUISITOS
UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO

 Preescolar femenina con iníciales L.R. C.

 Nacida el 18 de enero del 2010.
 Inicio de embarazo con ingesta de acido folico,
hierro, y vitaminas.
 A los 5 meses detectan a traves de ultrasonografia
datos compatibles con acondroplasia.
 Confirmado a los 7 meses.
 El parto se programa a cesarea.
 La madre presenta infecciones urinarias a los 3, 6 y 8
meses de embarazo, tratando con ampicilina.
 Al momento de. nacer presento 3 fracturas en
miembro pélvico derecho y 2 en miembro pélvico
izquierdo, tratando de forma conservadora.
 El 27 de julio del 2011 le realizan osteotomía
alineadora de fémur bilateral con clavo telescopado.
 Alimentación del seno materno durante 3 meses.
 Inicia ablactación a los 7 meses.
 Sonrisa social a los 3 meses.
 El 10 de octubre presenta dolor en la región glútea
con limitación a la movilidad.
 El 11 de octubre le realizan corte de clavo a nivel
proximal

REQUISITOS UNIVERSALES

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.

2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua .
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos .
 4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de
eliminación de desechos .
5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el
reposo .
6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la
interacción social .
7. Prevención de peligros para la vida , el funcionamiento
y el bienestar humano .
Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro
de los grupos sociales.

MANTENIMIENTO DE UNA APORTE

SUFICIENTE DE AIRE
• La preescolar con iniciales L.R.C consta de una
nariz pequeña , tórax en quilla ( cuando el pecho se
protruye sobre el esternón ), campos pulmonares
bien ventilados sin estertores es decir sin ruidos
respiratorios. Con la prueba de Silverman-
Andersen que es el examen que valora la
respiración de un recién nacido y en este caso es
de grado 0 , SIN DÉFICIT.
MANTENIMIENTO DE UN APORTE
SUFICIENTE DE AGUA
• Consume con normalidad agua natural embotellada
, presenta una mucosa oral y nasal hidratadas ,
esclerótica azulada , sin enrojecimientos , piel
hidratada .
• En este caso no se presencia un déficit en este
requisito

MANTENIMIENTO DE UN APORTE
SUFICIENTE DE ALIMENTOS
• Se inicia la inclusión de alimentos con proteínas de
leche de vaca según las indicaciones de
gastronutrición , aparentemente bien tolerados ,
• Presenta dentinogénesis imperfecta ,
• No se palpan Visceromegalias ( aumento de los
órganos internos que se encuentran en el abdomen
).
• CON DÉFICIT
ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE
ELIMINACIÓN DE DESECHOS
• Según la escala de Tanner es una valorización de
la maduración sexual de grado 1 ,
• Presenta incontinencia urinaria de urgencia.
• CON DÉFICIT

Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el

reposo

• Su fuerza muscular 3/5 en escala de Daniels para

las 4 extremidades es decir una gama total de
movimientos contra la gravedad pero no contra
resistencia.
• No puede realizar marcha.
• Se produce una DÉFICIT.
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y
la interaccion social

• Siente miedo en cuanto a los procedimientos y el contacto

con el personal de salud
• Con Déficit.

PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA,

EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR
HUMANO
Antecedente de alergia a la proteína de la leche de vaca por
indicaciones de gastronutrición .
Presenta dolor en región glútea , ocasionando por la protrusión del
clavo centromedular que le limita la posición sedente
PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y
DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS
GRUPOS SOCIALES

• No realiza marcha ni hay cambios de posición totales por

sí misma.
• Capacidad para sedestación hasta antes de la protrusión
del clavo.
• Con déficit.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

 Gómez D. Enfermería: conceptos generales. Bogotá:

ediciones de la U, 2015.p.91
 Marriner A, Raile M. Modelos y teorías en enfermería. 4ta ed.
Madrid: Harcourt Brace; 199
 Ydalsys NH, José CP, Mariam RL. La Teoría Déficit de
Autocuidado. Scielo [internet]. 2017 [citado 10 sep 2018], vol
(19). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-
89212017000300009
 María R, Débora F, Marineli M, Liliana L, María RF. Teoría de
enfermería de Orem. Scielo [internet]. 2012 [citado 11 sep
2018], vol(65).Disponible en :
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672012000300020