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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - CARRERA DE ENFERMERÍA

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO


Proyecto de Vinculación: “Promoviendo Hábitos Saludables en la población de 7 A 14 años con sobrepeso y
obesidad, Hospital Vicente Corral Moscoso”
Adaptado del Consentimiento Informado de la USFQ

Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas – Carrera de Enfermería


Nombre del investigador principal. Piedad Patricia Naulaguari Medina
Datos de localización del investigador principal: Celular 0998886123, correo: piedad.naulaguari@ucuenca.edu.ec

Introducción

En este documento, se explican las razones por las que se realiza el proyecto, cuál será la participación de su representado
si acepta la invitación. También se indican riesgos, beneficios y derechos. Después de revisar la información, tendrá el
conocimiento para tomar una decisión sobre la participación o no de su representado.

Justificación
El Sobrepeso y la obesidad son el resultado del desequilibrio entre la ingesta calórica y el gasto energético; lo que provoca
la acumulación de grasa corporal, que puede medirse con el peso y talla. En la población de 7 a 14 años de edad, se ha
identificado sobrepeso y obesidad como los problemas nutricionales más graves según ENSANUT 2017 una prevalencia el
29.9% en niños de 5 a 11 años de edad. Existen algunos factores que influyen para el desarrollo de la obesidad, entre ellos:
herencia, alimentación y sedentarismo; además estos trastornos incrementan el riesgo para desarrollar enfermedades
crónicas no transmisibles, como la diabetes e hipertensión arterial.
Objetivo del estudio
Desarrollar actividades encaminadas a promover hábitos saludables centrados en la nutrición y actividades recreativas para
240 niños/as y adolescentes de 7 a 14 años con sobrepeso y obesidad que acuden al Hospital Vicente Corral Moscoso
Descripción de los procedimientos
En caso de que el niño/a y su tutor acepten su participación, se cumplirán las siguientes actividades:
• Firma de consentimiento (tutor legal) y asentimiento (niño/a y adolescentes).
• Control de peso, talla, perímetro abdominal (en la parte inicial de proyecto y al final del proyecto)
• Obtención de una muestra de sangre para determinar valores relacionados a colesterol y triglicéridos
• Grupos de trabajo para talleres con nutrición y juegos (ludoterapia)
• Participación activa de niños y padres en talleres
• Participación activa de tutores y niños en una feria de salud
Riesgos y beneficios

El desarrollo del presente proyecto no conlleva riesgo alguno, ni afectará su integridad física y emocional. La información
que se recolecte será confidencial, en cumplimiento con los objetivos planteados y no se usará para ningún otro propósito;
además estará sujeto a vigilancia de la coordinación de Vinculación. La participación es voluntaria, sin persuasión y se
podría retirar el momento que considere, previa notificación al tutor del proyecto.

Derechos de los participantes

Su representado tiene derecho a:


1. Recibir la información del estudio de forma clara y aclarar todas las dudas que tenga.
2. Tener el tiempo necesario para decidir si quiere o no participar del estudio; es libre de negarse a participar en el
proyecto sin generar ningún problema para usted o su representado.
3. Ser libre para renunciar y retirarse del estudio en cualquier momento; o NO responder preguntas incomodas.
4. Tener acceso a los resultados de las pruebas realizadas durante el estudio.
5. El respeto de su anonimato (confidencialidad); y el respeto a su intimidad (privacidad).
6. Usted no recibirá ningún pago ni tendrá que pagar absolutamente nada por participar en este estudio.
Información de contacto
Si hay alguna pregunta sobre el estudio, por favor llame al: 0998886123 de Lcda: Piedad Patricia Naulaguari M.

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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - CARRERA DE ENFERMERÍA

CONSENTIMIENTO

Yo: _______________________________________________________________, portador de la


C.I._____________________________________ representante del niño/a – adolescente:
________________________________________________________, portador de la
C.I.__________________________
Comprendo la participación de mi representado; me han explicado los riesgos y beneficios de
participar en un lenguaje claro y sencillo. Todas mis preguntas fueron contestadas. Me permitieron
contar con tiempo suficiente para tomar la decisión de participar y me entregaron una copia de
este formulario de consentimiento y asentimiento informado.
ACEPTO participar y que participe mi representado en el desarrollo de este proyecto

_____/______/_____
__________________________________________
Fecha
Firma del representante

Una vez que su representante legal ha autorizado su participación, solicitamos su colaboración en la


obtención de la información necesaria y su participación para la realización del presente proyecto.

ASENTIMIENTO

Yo: _____________________________________________________________, con


C.I._______________________________________
Participaré proporcionando toda la información requerida, así como colaborando activamente en
todas las actividades planificadas dentro del presente proyecto; para constancia acepto la decisión
tomada por mi representante legal a participar en el presente estudio.

_____/______/_____
__________________________________________ Fecha
Firma del participante

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