EMBARAZO EN VÍAS DE PROLONGACIÓN

Duración normal del embarazo es entre 38-42 semana desde la última menstruación

Riesgo perinatal
Riesgo de muerte o enfermedad para el feto o recién nacido aumenta. La mortalidad
perinatal aumenta al doble a las 42 semanas de gestación, 4 veces a las 43 semanas, 5
veces a las 44 semanas.
Placenta funciona:
 Trabajo de parto prolongado
 Desproporción cefalopélvica
 Distocia de hombro (retención de hombro) con sus complicaciones asociadas
 Complicaciones metabólicas como hipoglicemia y policitemia

Insuficiencia placentaria:
 RCF por insuficiencia placentaria
 OHA y los riesgos asociados como compresión del cordón
 Estado fetal no tranquilizador durante el trabajo de parto
 Síndrome aspirativo meconial (SAM)
 Síndrome de post madurez fetal se caracteriza por: piel delgada y friable, se
desprende sola, en un feto enflaquecido.
Riesgos maternos

 Riesgo de injuria perineal severa, en relación a macrosomía fetal.

 Aumento en la frecuencia de cesárea, con todas sus complicaciones asociadas.
 Impacto emocional, ansiedad y frustración de la madre porque su embarazo se
ha prolongado más de lo presupuestado
Diagnóstico

Manejo:
Interrupción del embarazo mediante la inducción del parto y en pacientes en los que
estén contraindicado la inducción se realizara una cesárea selectiva. Esta interrupción
se puede dar a las 41 semanas o 42 semanas todas depende de las características y
complicaciones del embarazo.
Índice de Bishop
Buenas condiciones obstétricas (BCO): Bishop > 7. Probabilidad cercana al 100% de
parto vaginal si se efectúa una inducción mediante infusión endovenosa de oxitocina.
Malas condiciones obstétricas (MCO): Bishop < 7. La probabilidad de parto vaginal
luego de un día de inducción mediante oxitocina es cercana al 50%.
Interrupción del embarazo
PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO
Período de tiempo entre el alumbramiento y las 6 semanas posteriores al parto, en esta
etapa los cambios fisiológicos que ocurrieron en el embarazo se invierten
progresivamente.
CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS EN EL PUERPERIO
Útero
Embarazo de término pesa aproximadamente 1000 gramos, el fondo del útero se palpa cerca
del nivel del ombligo y en las 2 semanas siguientes vuelve a la pelvis. El endometrio se recupera
rápidamente (16dias) y 6 semanas la zona donde se anido la placenta. Posterior al
alumbramiento sale gran cantidad de sangre del útero por la vagina (loquio rojo o rubra) y se da
en 2-3 días del puerperio. Luego cambia de color café-rojizo llamado loquio serosa hasta la 2
semana. Posteriormente sigue disminuyendo de cantidad y cambiando de color amarillo
llamado loquio blanco o alba se da en 3-6 semanas.

Cuello Uterino (Cérvix)

Cérvix se recupera a su estado pre-embarazo y el orificio cervical externo se cierra.
Vagina
Su Involución es parcialmente pero no vuelve a su tamaño pre embarazo. Epitelio vaginal
se observa atrófico, pero se recupera entre la 6a y 10a semana posparto.
Periné
Músculos recuperan su tono en general a las 6 semanas de puerperio.
Pared abdominal
Permanece blanda y flácida por varias semanas a meses. La recuperación al estado pre-
embarazo depende completamente del ejercicio que haga la mujer.
Ovarios
Mujeres que amamantan tienen un mayor tiempo de amenorrea y anovulación y está
dada por el elevado nivel de prolactina. Las mujeres que no amamantan pueden
comenzar a ovular tan pronto como el día 27 después del parto.
Mamas
Los niveles de estrógeno y progesterona bajan, con la persistencia de prolactina elevada.
Si la puérpera no amamanta, los niveles de prolactina caen alrededor de la segunda a
tercera semana de puerperio. Calostro sale durante los 2 – 4 días post parto con alto
contenido en proteínas e inmunoglobulinas, protege al recién nacido de infecciones. La
secreción láctea madura progresivamente alrededor de 7 días del puerperio.