PROVINCIA DEL CHACO FORMULARIO DJ – 01

MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA, CIENCIA Y TECNOLOGIA DECLRACION JURADA DE CARGOS

Declaro bajo juramento que mi situación de revista y los horarios de prestación de servicios en los distintos empleos que desempeño, a los efectos requeridos en el régimen vigente sobre
incompatibilidad, son los siguientes:
Unidad Educativa u Cargo u Horas Cátedras Licencia Situación de Horarios de prestación de servicios Fecha Fecha Firma del Director o Jefe de
Oficina (Art Nº) Revista Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Desde Hasta Repartición y Sellos
01 Hs. Educación Tecnológica Suplente 7:15 a 7:55
E.E.S. Nº 174 1ro 4ta
“República de 02 Hs. Educación Tecnológica Suplente 7:15 a 7:55 07-04-16 Continúa
Honduras” 1ro 4ta 7:55 a 8:35

- La no declaración de otros empleos comprendidos en el régimen de incompatibilidad determinará la aplicación de

sanciones establecidas en la Ley específica en vigencia.
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FIRMA DEL DOCENTE
DNI: N° 28.400.540
 Beneficio de Jubilación Nacional, Provincial o Municipal, Pensión o Retiro
FORMULARIO DJ – 01
DECLARACIÓN JURADA DE CARGOS
Ley Importe Cargo en que se obtuvo la jubilación

Declaración Jurada de:

Apellido: Irala
(Si es mujer, apellido de soltera)
Nombre: Mirian Noemí
Actividades privadas (profesión, arte, oficio o cualquier otra)
D.N.I. Nº 28.400.540 Clase: 1980 Sexo: F

Domicilio:
Localidad: Pcia. Roque Sáenz Peña.

Título que posee:

Otorgado por: Instituto de Educación Superior “Juan Mantovani”.

Irala, Miriam Noemí …………………………..
Apellido y Nombre Firma del declarante Nº de Registro: Antigüedad:
DNI: N° 28.400.540
Presentada ante: E.E.S. Nº 174 “República de Honduras”
Recibida la presenta declaración en Pcia. Roque Sáenz Peña,
a los 31 días del mes de Marzo del año 2019

Presidencia Roque Sáenz Peña, 31 de Marzo de 2019

Lugar y Fecha
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Firma del jefe de la Repartición
o establecimiento en que se entrega