PSICOPATOLOGIA I

RELACION CLINICO PACIENTE: Es la relación terapéutica que se establece entre el clínico y el

paciente. Inicialmente eran de 2 tipos.

1. RELACION UNILATERAL. Relación autoritaria, “clínico dador de ayuda/paciente receptor”

2. RELACION COOPERATIVA. 2 unidades que se colaboran mutuamente dentro del marco de
respeto y la aceptación. (clínico: ciencia y técnica/ paciente: deseo de curarse y aceptar los
roles)

Dentro de la relación clínico paciente se ha estudiado las actitudes de ambas unidades:

Transferencia: sentimientos del paciente hacia el clínico (a todas las figuras de autoridad): Pueden
ser +,- o ambivalentes). El paciente atribuye características psicológicas de personas significativas
de su pasado y los revive en su relación con el clínico.

Contratransferencia: Son actitudes, sentimientos del clínico hacia el paciente. El paciente despierta
en el clínico reacciones, emociones y sentimientos de una figura importante en el pasado.

Distorsion parataxica: Es la distorsion, en la queel paciente atribuye al clínico características

fantásticas e ilusorias (personificación irreal).

Alianza terapéutica: Es el contrato consciente, el compromiso mutuo entre el clínico y el paciente,

de colaborar y trabajar juntos para el abordaje de los problemas, con el fin de cambiar conductas
que tiene el paciente.

ENTREVISTA CLINICA

Es un método de diagnóstico importante, y consiste en entablar un dialogo GUIADO con el

paciente.

Rapport: Se define como un sentimiento espontaneo y consciente de una relación terapéutica

constructiva

EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA ENTREVISTA ES CLASIFICAR LOS PROBLEMAS PRINCIPALES DE LOS

PROBLEMAS SECUNDARIOS.

La entrevista debe procurar una duración de 45-60 minutos, por lo tanto faltando de 5 a 10
minutos se debe informar al paciente que en breve se finalizara la entrevista; es también
importante las conclusiones de la entrevista y la tarea que se le proporcione al paciente para la
próxima sesión.

Durante la entrevista se debe evitar que el paciente responda con un si o un no, las preguntas
deben ser abiertas, se debe usar un lenguaje sencillo y entendible. Toso lo que dice el paciente es
importante ya que todo es síntoma.

Tomar notas durante la entrevista es importante para no perder informacion valiosa, pero la misma
debe ser discreta, si se desea grabar.

TIPOS DE ENTREVISTA:
 - Entrevistas a pacientes ansiosos: Se debe prestar atención a los pensamientos y
precipitaciones ambientales que precipitan la ansiedad.
- Entrevistas a pacientes deprimidos: deben ser de corta duración, debido a la atención
minima que presentan estos pacientes.
- Entrevistas a pacientes delirantes: el clínico debe mostrar interés y comprensión, con
principio de realidad. Se debe evitar aprobar convicciones delirantes, ni tampoco
desmentirles.
- Entrevistas a pacientes con síntomas psicosomáticos: relacionar síntomas físicos y
psíquicos.

ENTREVISTA A FAMILIARES:

La entrevista a los familiares nos dara informacion valiosa para contrastarla con la de los pacientes,
de tal manera que nos permita corroborar la informacion o encontrar contradicciones.

La entrevista a los familiares es indispensable cuando se trata de niños, personas con retraso
mental y pacientes psicóticos.

TECNICAS DE LA ENTREVISTA

- INTERPRETACION: Hacer consciente lo inconsciente.

- CONFRONTACION: Busqueda de la aceptación de elementos específicos dentro de la
entrevista que el paciente mniega o rechaza.
- CLARIFICACION: Aclaracion del discurso o parte de el dentro de la entrevista para no darle
interpretación equivocada.
- AFIRMACION: Reforzar aspectos positivos para favorecer el discurso dentro de la
entrevista.

MIEDOS UNIVERSALES (GENERAN ANSIEDAD): Miedo a morir, miedo a enloquecer, miedo a

perder el equilibrio y a morir atragantados.

PILARES DE LA NEUROSIS:

- Vergüenza: desestabilizarse emocionalmente, o el temor de no agradar a los demás causa

ansiedad.
- Soledad: el temor a estar solos, tiene su origen en el miedo a morir.
- Culpa: varia en grados, desde lo mas intimo hasta lo paranoide.

TRASTORNOS CONVERSIVOS “NEUROTICOS”:

La ansiedad es el pilar fundamental de toda neurosis, cuando el organismo no puede controlar

tiende a canalizarse en síntomas fisicos. Para Freud esos síntomas se traducían en histeria, que
tiene 4 caracteristicas:

1. Estimulo emocional intenso: TRAUMA (muerte de un ser querido),

2. Ganancia primaria: (se vuelve ciega y asi se reduce la ansiedad).
3. Ganancia secundaria: (la persona no va a cumplir las mismas obligaciones que antes o se
libera de ellas).
4. Bella indiferencia (no siente ninguna preocupación al respecto).

TRASTORNOS DISOCIATIVOS: puede darse en tres aspectos:

 - Amnesia psicógena: olvidar aspectos de su vida o hechos concretos.
- Fuga psicógena: el paciente estando en un lugar, aparece en otro y no sabe como llego ahí.
- Personalidad multiple: personalidades diversas.

CONDUCTA SUICIDA: Es de corta duración, es ambivalente y es diadico. Se debe analizar rl grado

de letalidad e intencionalidad.

EMOCIONES: Son de 6 tipos: ALEGRIA-TRISTEZA, MIEDO-AGRESIVIDAD (se procesan), SORPRESAY

REPUGNANCIA (no se procesan).

CARACTERISTICAS DE LOS DELIRIOS: Es irreal, es falso, no se le puede convencer por medio de la

lógica y no es compartida por el grupo social.

HISTORIA CLINICA

Es un documento legal y sistemático, de vital importancia en la práctica en salud, +. La entrevista

debe reflejar de forma realista aspectos: biológicos, psicológicos y sociales.

La historia clínica busca explorar los 4 niveles en los que se desenvuelve la persona: la parte social
familiar, laboral y personal. Cuando se redacta la historia clínica debe procurarse hacerlo de
manera descriptiva, las interpretaciones deben ir al final del informe.

EXAMEN DE LA ACTIVIDAD MENTAL

Contempla 6 elementos:

1. ASPECTO GENERAL
2. SENSORIO
3. PENSAMIENTO
4. AFECTO
5. SENSOPERCEPCION
6. CONDUCTA MOTORA