Caso clínico

Allany Kristina da Cunha Dutra

Mateus ....

Paciente do sexo masculino, 51 anos, compareceu ao Cis (Centro Integrado de Saúde), para
realizar tratamento dentário.

Durante a anamnese foi relatado pelo paciente que fazia mais de 4 anos que não procurava
atendimento odontológico; realizava escovação 3x ao dia com escova e creme dental; fumante
há 20 anos; usuário de prótese parcial removível superior. Nega qualquer tipo de alergia.

No exame intra oral:

 Higiene bucal ruim;

 Restaurações a serem trocadas
 Lesões não cariosas; (imagem 1)
 Carie ativa; (imagem 2)
 Cálculo supra e subgengival;
 Doença periodontal com perda óssea; (imagem 3)
 Odontograma; (imagem 4)
 PSR; com resultado de *, devido a recessão gengival; (imagem 5)
 Avaliação do uso de prótese: 15 anos de uso.

Plano de tratamento 1 Plano de tratamento 2

1. Orientação de higiene bucal Reabilitação Oral
2. Raspagem e alisamento corono
radicular em todos sextantes
3. Profilaxia
4. Tratamento endodôntico nos elementos
26 e 34
5. Restauração em resina composta nos
elementos 13, 15, 17, 23 e 44
6. Acabamento e polimento
7. Aplicação tópica de flúor

Tratamento:

 Índice de placa visível, com resultado de 69,11%; (imagem 6)

 Orientação de higiene bucal;
 Escovação em massa;
 Raspagem e alisamento corono radicular em 4 sextante com aparelho de ultra som;
 Profilaxia;
 Restauração em resina do elemento 44
 Anexos :

Imagem 1- Lesão não cariosa

Imagem 2- cárie ativa

Imagem 3- doença periodontal com perca óssea

Imagem 4- Odontograma

Imagem 5- PSR
Imagem 6- Índice de Placa Visível