Caso clínico 3.

ODONTOESTOMATOLOGÍA

El paciente de 5 años con Síndrome de Down, asiste a consulta con los padres. Los primeros
dientes aparecieron entre los 8-10 meses. La aparición no cursó con ningún problema, ni se
produjeron caídas o golpes. La dentición actual es “normal”. La madre no tuvo asistencia de una
consultora de lactancia, por lo que el niño, se alimentó siempre con mamadera.

Comenzó la alimentación mixta aproximadamente a los 10 meses. Los padres prefirieron utilizar
BLW como técnica/estrategia para introducir los alimentos. No les resultó del todo bien, ya que el
niño aún presentaba la extrusión lingual, por lo que “botaba todo lo que lograba comer”.
Actualmente, de acuerdo con lo que comentan los padres, “como le cuesta, no le damos mucho,
sólo papillas. Le damos hartas vitaminas…”

A nivel anátomo-funcional, presenta lengua con aumento de tamaño y dentición con alteraciones
por problemas de aseo bucal. La respiración: principalmente mantiene la boca abierta en reposo,
no la cierra para tragar los alimentos. A veces, para tragar, se apoya de la lengua entre los labios.
Por las noches, se escucha respirar desde la otra pieza. Al despertarse por las mañanas o después
de una siesta, manifiesta tener la boca seca o sed. Se levanta a beber agua de una botella unas dos
o tres veces durante la noche. En cuanto a hábitos a veces se succiona el dedo, o una mantita; y
moja hasta 10-12 baberos al día.

1. Exponga los antecedentes relevantes para la hipótesis diagnóstica.

Menor de 5 años.
Síndrome de Down.
Alimentación por mamadera.
BLW para alimentación, no se obtuvo resultado por la extrusión lingual.
Alimentación en forma de papillas.
Lengua con aumento de tamaño.
Alteraciones dentales por mal aseo bucal.
Mantiene su boca abierta al tragar.
Respiración fuerte que se escucha de otra habitación.
Bebe agua dos o tres veces durante la noche, producto de la respiración bucal.
El menor se succione el dedo o una manta.
Cambio de baberos de 10 a 12 al día.

2. Que alteraciones a nivel de sistema estomatognático podemos encontrar en un usuario

con Síndrome de Down.
Hipotonía muscular.
Macroglosia.
Glossoptosis.

3. Determine el o los diagnósticos fonoaudiológicos posibles.

Puede presentar Anquiloglosia, deglución atípica, con cierre labial ausente, respiración
oral patológica, extrusión lingual, protrusión lingual con macroglosia, mal hábito oral como
la succión digital y mal aseo bucal.
4. Detalles con que protocolos evaluaría al niño y explique por qué los utilizaría.
Evaluación del PEEM, ya que es una batería de evaluación validada en chile y cuyo objetivo
es caracterizar el perfil miofuncional del sistema estomatognático de un individuo de
acuerdo a los aspectos, como por ejemplo la respiración, ofa, ejecución motora oral y
masticación.

5. Derivaciones a otros profesionales: a quién y por qué?

Odontopedriata, ya que se especializan en el manejo de la salud dental de niños.
Higienista dental para completar el tratamiento de manejo del aseo bucal.
Kinesiólogo, ya que puedo tonificar o complementar la musculatura orofacial.

6. ¿Cuál es el pronóstico de este niño?

El pronóstico del menor será de manera positiva, ya que aún se puede reeducar su mal
uso de mamadera, succión digital, entre otras alteraciones, mediante los tratamientos e
intervenciones correspondientes a largo plazo, tendrá un efectivo mejoramiento a nivel
miofuncional del sistema estomatognático.