Psicopatologia - Trastornos

Bipolares.
DEFINICIÓN:

En los trastornos bipolares fallan los mecanismos que regulan las normales fluctuaciones del
animo y el humor impidiendo que las mismas acompañen adecuadamente a los desafíos de la
vida.

Las personas afectadas no pueden responder con fluctuaciones del animo y humor acordes al
nivel de estrés que se esta afrontando, respondiendo con estadios patológicos del animo y humor
denominados episodios
1) depresivos
2) maniaco
3) hipomaniaco
4) mixto

HISTORIA: COMPLETAR

Locura maniaco depresiva de Kraepelin:

Se basa en investigaciones previas y en sus propias observaciones. Describe la locura MD como

una psicosis diferente a la demencia precoz.
Sin deterioro, (hoy en día se sabe que si hay) con características similares al TB 1.
Describe los siguientes episodios: hipomanía, manía aguda, manía delirante, manía confusa,
melancolía simple, estupor, melancolía grave, melancolía paranoide, melancolía fantástica y
melancolía confusa.
También señala la existencia de otros cuadros mas solapados no tan manifiestos.
Hace referencia a los estados mixtos.

Epidemiología:

La Organización panamericana de la salud lo considera epidemia a partir del año 2000.

La organización mundial de la salud la ubica como la 6ta enfermedad mas discapacitante.
Tiene un fuerte impacto sobre la función ocupacional y social.
La prevalencia vida de las formas 1 y 2 de los TB ha sido tradicionalmente estimada entre el 1% y
2%
Si se extiende esta valoración a las formas no especificadas incluías en el espectro bipolar a la
misma trepa a cifras estimadas entre el 4% y 6%
COMPLETAR

DISTRIBUCIÓN SEGUN EL SEXO:

- Bipolares 1: Mujeres 60% Hombres 40%
- Bipolares 2: Mujeres 72% Hombre 28%
- COMPLETAR

Demora diagnostica:

Se ha estimado que el 50% de las personas afectadas por TB no reciben tratamiento alguno por
su padecimiento.
7 de cada 10 pacientes deben esperar una media de 8 años desde su primera consulta hasta que
se efectúa el diagnostico de su padecimiento.
Durante ese lapso de tiempo reciben diagnósticos y tratamientos inadecuados que agravan
iatrogenicamente el curso evolutivo de estos trastornos.
Realizar oportuna y correctamente el diagnostico de trastorno bipolar abre una secuencia
especifica de tratamiento.
El retraso de inicio de la psicoterapeutica COMPLETAR

CLASIFICACION:

DSMV:
1) TRASTORNO BIPOLAR 1
2) TRASTORNO BIPOLAR 2
3) CICLOTIMIA

(Se agrega el espectro bipolar)

CIE 10:
1) TRASTORNO BIPOLAR
2) CICLOTIMIA

Espectro Bipolar:
Tipo 1/2 esquizobipolar
Tipo 1
Tipo 2
COMPLETAR..

ESTADÍO DEPRESIVO MAYOR:

Síntomas:
- dificultad para experimental placer
- tristeza patologica
- baja autoestima
- sentimientos patológicos de ruina, culpa
- lentitud
- inhibición
- alextimia
- perdida de peso/ apetito o ganancia
- insomnio
- apatia
- desesperanza
- deseo de morir
- ansiedad
- ideas hypochondriacs
- ideas delirantes de todo tipo
- alucinaciones
- ideas o actos suicidas
- COMPLETAR
Depresión bipolar:
1) inestabilidad anímica basal
2) temperamento ciclotimico
3) edad de comienzo
4) historia familiar
5) recurrentes
6) episodios post parto
7) sintomas psicóticos
8) sintomas atípicos
9) episodios breves
10) respuesta atipica a un antidepresivo

Humor depresivo: Por Enry Hey

- Estado de animo impregnado de una negrura pesismista, que se organiza en torno a un núcleo
integrado por el dolor moral o dolor por vivir.
- Carece de una motivación concreta y es insensible al consuelo.
- La perdida de capacidad para experimental alegría o placer se refleja … COMPLETAR

EPISODIO MANÍACO:
- euforia/ sentimiento de bienestar patologico
- flata de teleologia
- hiperactividad
- humor corrosivo
- prodigalidad
- hipersexualidad
- verborragia o localidade
- falta de distancia en el trato social
- aumento de la sociabilidad
- pensamientos rápidos
- involucramiento en riesgos innecesarios
- planes irrealizables
- ideas de grandeza
- delirios
- alucinaciones

Hipomanía:
- similar a la mania pero de menor intensidad
- NO requiere hospitalización
- No alcanza a provocar deterioro social o laboral importante
- Los sintomas deben durar al menos 4 días (DSM)
- Menos de 4 dias

Ciclotimia:
- periodos de al menos dos años con síntomas hipomaniacos, que no cumplen con criterios de un
episodio hipomaniaco y numerosos periodos con síntomas depresivos … COMPLETAR

Episodio mixto:
- depresión con fuga de ideas
- depresión excitada
- disforia
- depresión verborragica
- depresión verborragica
- depresión prodiga
- depresión sin “depresion”
- euforia con quejas somáticas: mal humor/ disforia
- irritabilidad
- aceleración del pensamiento
- inquietud psicomotriz
- hostilidad
- pesimismo
- habilidad afectiva/ cambios rápidos del humor
- insomnio disforico
- descontrol conductual/ fallas en el control de impulsos
- alucinaciones
- ideas delirantes

Formas clásicas de un episodio mixto:

- mania depresiva o ansiosa
- mania inhibida
- mania con pensamiento empobrecido
- estupor maniaco
- depresión agitada
- depresión con fuga de ideas.

Formas actuales del episodio mixto:

1) Hipomania disforica: hipomania con al menos dos síntomas depresivos coexistentes. Estado
afectivo intermedio entre la manía del TBP y la depresión unipolar.
2) Depresión agitada (mixta): depresión con dos o tres síntomas hipomaniacos: agitación motora
o psíquica o aceleración del pensamiento
3) DSMV: episodio depresivo, maniaco o hipomaniaco con características mixtas.

EPISODIOS MIXTOS:
el 40% de trastornos bipolares son estos.
Hay probabilidad de suicidios.

CICLADORES RAPIDOS:
- puede haber fases de dias u horas
- a veces sin periodos de euritmias
- aparición mas temprana
- similar a bipolar 1 y 2
TRASTORNO BIPOLAR:

Validadores potentes: (80% a 95% de los casos)

a) inicio: mayor a 25 años
b) antecedentes de TB 1 grado o bien profusos de 2do grado.
c) agotamiento de respuesta a antidepresivos.

Validadores débiles: (65 a 79% de los casos)

a) hipomania farmacologica
b) aparición ciclica o estacional
c) cambios bruscos del humor
d) depresión post parto
e) persona hipertimica o ciclotimia
f) antecedentes de ADHD en la infancia
g) abuso de sustancias en los episodios
h) depresiones atípicas

DIFICULTADES PARA UN DIAGNOSTICO TEMPRANO:

- discriminar entre las variaciones normales del humor y la ciclotimia patologica
- discriminar en un episodio depresivo su condición monopolio o su naturaleza cíclica bipolar
- discriminar un episodio maniaco con características psicóticas de las psicosis delirantes
cornisas
- sin dudas una de las dificultades mas comunes es la disquisición diagnostica entre un trastorno
del eje 2 (principalmente el Trastorno limite de la Personalidad) y un TB 2 fenotipica símil
“Border”
- Es en el campo de la depresión donde surgen mayores controversias diagnosticas
fundamentalmente en torno de la naturaleza o cíclica (bipolar) de cuadro depresivo presente.
- Esto se encuentra reforzado por le hecho que la depresión causa mayor incapacidad

TRASTORNO BIPOLAR TIPO 1: Cuadros maniacos y depresivos con periodos de eutimia

- IMAGEN EN CELU
TRASOTRNO BIPOLAR TIPO 2: episodios depresivos con periodos de hipomania
- IMAGENES CELU
TRASTORNO BIPOLAR MIXTO: tanto depresión como manía

TRATAMIENTO:
- IMAGEN CELU
- Recaída: antes de pasados los 9 meses recurrencia de los síntomas
- Recurrencia: luego de los 9 meses
- Respuesta: al tratamiento
- Remisión: mas de dos semanas sin sintomas
- Recuperación: mas de 9 meses sin sintomas