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psicopatología
Capítulo 9: neuropsicología
Resumen del capítulo I
Término como conducta anormal y enfermedad mental comprende una amplia variedad de
problemas que van desde los que son privados en el sentido de que el resto de las personas
pueden no percibir que alguien sufre de ansiedad. Los trastornos mentales como cualquier
cosas fuera de lo normal hacen sentir incómodas e incluso un poco atemorizadas, a las
personas.
La palabra estigma se refería originalmente a la marca que se ponía a los esclavos griegos
para separarlos de los hombres libres.
El estigma asociado con la enfermedad mental puede expresarse en forma directa, como
cuando las personas rechazan rotundamente a los que se comportan de forma anormal, o
indirecta.
Conducta adaptada e inadaptada
El término adaptación se refiere a la capacidad o incapacidad que tienen las personas para
modificar sus conductas en respuestas de los requerimientos del ambiente en constante
cambio.
La Edad Media
San Agustín sobre sale por la ayuda para sentar las bases de las teorías psicodinámica
modernas de la conducta anormal.
El renacimiento
Estableció que el tratamiento clínico debería orientarse a cubrir las necesidades de personas
perturbadas y no a seguir reglas de instituciones religiosas.
El siglo XVII, que se conoce como la edad de la razón, y el siglo XVIII, como la
Ilustración, se llamaron así porque durante esto la razón y el método científico
reemplazaron a la fe y al dogma como formas de comprender el mundo natural.
Científico como William Harvey escribieron sobre la relación entre los aspectos
fisiológicos y psicológicos de la vida. Filósofo como baruch spinoza especularon sobre los
papeles que jugaban las emociones, ideas y deseos en la vida e hicieron referencia a los
mecanismos inconscientes que influyen sobre la conducta.
En el siglo XVIII no fue una buena época para los enfermos mentales en las inexpertas
Colonias británicas: con frecuencias morían lentamente en la cárcel. Los enfermos fueron
identificados como criminales y mendigos.
El almhouse Atendió los pobres, los débiles, y los mentalmente afectados. En 1750,
Benjamín Franklin escribió que el Almhouse no estaba capacitado para atender a los
enfermos mentales y que necesitaban tratamientos en un hospital separado.
El papel que juegan los factores psicológicos y las funciones del cuerpo este tema de
constante debate, debido a lo mucho que falta por aprender acerca de las causas que
provocan la conducta anormal.
Enfoque psicológico
Las teorías del siglo XVIII es de fundamental importancia al pensamiento racional Como
la forma para lograr una adaptación personal y social. Durante la primera mitad del siglo
XIX atrajo mucho más la atención el importante papel del pensamiento irracional en la
conducta anormal y normal.
Enfoque orgánico
Civilización preclásica
En la cultura mesopotámica, los Espíritus vigilaban los actos de los hombres y castigaban
sus malas acciones enviándoles la enfermedad. Una de ellas era la locura, que se atribuía a
la intervención del demonio. Las técnicas curativa pasaban por averiguar la causa del
castigo, por lo que se hacía necesaria una labor de investigación e interrogación acerca de
los actos cometidos. En salmos, oraciones y sacrificios eran prácticas habituales para tratar
de alcanzar la sanación.
Ya en la época romana destaca la figura de Galeno (130 – 200) médico de la corte del
emperador marco Aurelio. En su obra el tratado de las pasiones, galeno esboza la figura del
psicoterapeuta, como una persona que orienta al paciente a través de la palabra señalando
sus defectos y equilibrando Sus emociones. De sólida formación fisiológica, incorporó la
teoría hipocrática de los cuatro humores a la tradición médica occidental. Empleo el
término temperamento.
Fueron los árabes los primeros en fundar centro de cuidados para enfermos mentales en la
ciudades como Bag dad, Damasco o el cario, entre otros. El tratamiento al enfermo en
estas instituciones era de un tipo humanitario, aligerar la idea de que él enajenado debía sus
síntomas al hecho de haber sido escogido por Dios para hablar por su boca. El cristianismo
es sin duda el factor que más ha influido en la caracterización de la enfermedad mental en
la edad media.
Renacimiento e ilustración
A partir del siglo xv1 tiene lugar en occidente la que se ha considerado como la primera
revolución de la Salud Mental. El humanismo qué caracteriza el periodo del renacimiento
establece el centro de interés en el ámbito del hombre, la razón la ciencia y la naturaleza
Aunque en el ámbito de la Salud Mental las creencias religiosas encuentran un arraigo
firme que se mantendría todavía durante mucho tiempo.
Las teorías tienen un papel importante como guías de la investigación sobre las causas de
las desapariciones de la conducta y las Qué enfermedades físicas. Láser perspectivas
teóricas que la actualidad tienen una influencia son: 1) la perspectiva biológica 2) la
perspectiva psicodinámica 3) la perspectiva conductistas 4) la perspectiva humanista
existencial y 5) la perspectiva comunitaria. Cada una de ellas contribuye de alguna forma a
la comprensión de la conducta desatada vulnerabilidades personales y resistencia al afrontar
situaciones.
Perspectiva biológica
En el caso más extremo el punto de vista biológico supone que todas las conductas
desadaptadas se debe a una estructura o función corporal trastornada. Este trastorno se
puede explicar con base en un defecto heredado que puede provocar un daño permanente
un defecto adquirido debido aún daño una infección antro después del nacimiento o un mal
funcionamiento fisiológico temporal provocado por una condición que se presenta en un
momento en particular como una fiebre llevada a la causa por una infección temporal. Un
punto de vista menos extremo que todavía se hincapié en la importancia del funcionamiento
biológico reconoce que la conducta desadaptada es un conjunto de tres tipos de procesos
desequilibrados.
Factores genéticos
Los genes los elementos de la herencia humana se transmiten de padres a hijos en forma de
ácido desoxirribonucleico. El ADN se encuentra en los cromosomas que se presentan por
pares en todas las células del cuerpo investigaciones han identificado muchos genes que
contribuyen a generar una variedad de trastornos la genética de la conducta hace hincapié
en la interacción de la herencia y el ambiente la investigación sobre genética de la conducta
se realiza ya sea por medio del estudio de los antecedentes familiares o mediante el estudio
de los gemelos.
Sistema nervioso y el cerebro
Las dos divisiones principales del sistema nervioso son el sistema nervioso central snc las
células nerviosas del cerebro y la médula espinal y el sistema nervioso periférico snp las
neuronas que conectan el (SNC con la glándulas los músculos y los receptores sensoriales.
Las investigaciones han demostrado que el desarrollo del cerebro es maleable y que en
ocasiones depende de la estimulación ambiental.
Los endocrinos
El sistema endocrino Está compuesto por varias glándulas que incluye la pituitaria la
tiroides las glándulas adrenales y las gónadas sexuales así como la parte del páncreas Qué
produce la insulina estás glándulas son de secreción interna: la endocrina a diferencia de las
glándulas salivales o lagrimal es no tienen conductos para transportar las sustancias que
producen.
Perspectiva psicodinámica
Perspectiva conductista
El conductismo centra su atención en la conquista como una respuesta a los estímulos del
ambiente.
Condicionamiento operante
Perspectiva cognitiva
La perspectiva cognitiva se ocupa de los procesos internos sin embargo en lugar de dar
importancia a los impulsos las necesidades y las motivaciones hace hincapié en las formas
en que las personas adquieren interpretan la información y cómo utilizan para resolver los
problemas cada persona desarrolla esquema que contienen información sobre los distintos
aspectos de su vida y ayudan a procesar la información y el desarrollo de estrategias en el
estudio de la conducta desadaptada los esquemas de sí mismo son especialmente
importantes.
Perspectiva humanista supone en todas las personas existe una fuerza activa hacia la
autorrealización. Rogers hizo hincapié en la importancia de la auto-imagen creía que el
papel primordial del terapeuta en lograr la total aceptación del paciente como una persona
valiosa.
la perspectiva cultural comunitaria dirige su atención hacia los papeles que se juegan
debido a factores propios de la comunidad por ejemplo pobreza y la diversidad cultural en
la conducta desadaptada los psicólogos comunitarios centran su atención en las fallas de los
sistemas de apoyo social como la causa de las desadaptaciones.
Resumen del capítulo IV
El enfoque multiaxial
DSM - IV-TR tiene cinco ejes: el eje I, reporta la mayoría de los trastornos o
condiciones incluidos en el sistema de la clasificación, el eje II, trata con
trastorno de personalidad y retraso mental el eje III escribe condiciones
médicas generales que parecen relevantes para un caso por ejemplo los
antecedentes de los pacientes con respecto a los ataques cardíacos LG 4
describe los problemas psicosociales y ambientales por ejemplo problemas de
vivienda del S5 es una evaluación global del funcionamiento psicológico
social y de las actividades ocupacionales del paciente.
La identidad étnica
Psicoterapia:
En todas las formas de psicoterapia hay intercambio entre paciente y terapeuta. Los
intercambios son verbales y no verbales tratan de comprender lo que se encuentra en la
mente del paciente.
Al escuchar y entender el terapeuta puede responder la respuesta puede ser una pregunta
que se dirige a obtener mayor información o puede ser un comentario.
La terapia psicodinámica:
Se realiza con el paciente y el terapeuta sentado uno frente al otro casi frente al otro se
alienta el paciente para que revise las relaciones anteriores con sus padres y otras personas
importantes, pero el terapeuta también dirige la atención hacia situaciones que enfrenta en
la realidad.
Psicoterapia cognitiva:
Psicoterapia breve:
Enfoques de grupo
Los terapeutas que sostienen diferentes puntos de vista teórico pueden ver los enfoques de
grupo como vehículo para facilitar la conducta adaptativa una característica muy atractiva
es que los pacientes pueden aprender por medio de la observación de los conductos
adaptativos o des adaptativos que otros de otros miembros de grupo a través de la
comparación de sus propias relaciones terapeuta con la de otro miembro la terapia de grupo
se considera un medio para ampliar la aplicación la aplicación de los conceptos
psicoterapéuticos.
Resumen del capítulo VI
El método científico.
El método científico se refiere a la forma de llevar a cabo una acción de manera es una
regla o conjunto de reglas que permiten seguir un procedimiento ordenado para alcanzar
una meta.
Hablar del método científico es hablar del método hipotético, deductivo (Ballesteros y
García, 1995) Fernández tres palacios 1986) Joan abad, García y nieto 1995) donde
observados unos datos, se conjetura hipótesis de deducción conclusiones que han de ser
verificadas.
Esta conclusión sería lo que finalmente tendríamos que contratar con los hechos por
ejemplo haciendo pruebas de laboratorio, para comprobar si nuestra hipótesis tiene
probabilidad de ser verdadera.
Aplicar el método científico al estudio del comportamiento humano. Es una tarea difícil,
por muchos aspectos. Cuestiones de tipo ética impiden realizar determinadas
investigaciones con la rigurosidad que exigen los métodos experimentales. (Por ejemplo:
someter a privación afectiva a un grupo de niños confide estudiar las consecuencias en su
comportamiento adulto).otra limitación se refiere a la observación de los fenómenos o
hechos el investigador quiere estudiar.
Etapas del método hipotético deductivo.
Observación.
Es la fase de descubrimiento del problema que se va a investigar. Esta suele comenzar con
la presencia de una duda o problema que es el origen concreto de la investigación, aunque
la observación también puede ser accidental. Un buen ejemplo de observación accidental lo
encontramos en los trabajos de Paulov, que estudiando la fisiología de la digestión en los
perros, se encontró con el fenómeno de los reflejos condicionados.
Una hipótesis es una conjetura que realiza el investigador en forma de enunciado, cuya
principal característica lo que puede ser sometida a concentración experimental. Conforme
más datos particulares deducidos de la hipótesis no se falsea por la experimentación, la
probabilidad de la hipótesis aumenta sin embargo, en ningún caso es posible establecer su
certeza de modo concluyente porque, siempre puede aparecer una observación que des
confirme la hipótesis. El científico acumula la mayor cantidad posible de observaciones
sobre los casos particulares para llegar a proponer generalizaciones o leyes de carácter
general a partir de esas observaciones.
La última fase del método hipotético deductivo (etapa 111) consiste en la verificación o
contrastación de hipótesis. Este es el momento en el que el investigador recopila los datos
relevantes que le permiten concluir si la hipótesis debe ser aceptada o rechazada. En este
punto es científico dispone de diversos métodos los cuales se pueden dividir en
experimentales y no experimentales.
Métodos no experimentales.
Métodos experimentales.
Los métodos experimentales son los únicos que permiten establecer relaciones de tipo
causa_efecto.0el experimentador realiza un experimento para poner en prueba hipótesis
sobre las relaciones existentes entre dos tipos de variables: la variable dependiente y la
variable independiente. En la variable que se refiere a la conducta que nos interesa medir es
la variable dependiente. Además el experimentador debe controlar todos los posibles
variables extraño que pueden contaminar los resultados del experimento.
Método.
Plan general de activación para llevar a cabo una acción determinada. En él se especifica la
normativa a seguir. Hace referencia a todo el proceso de investigación, adoptando una
determinada estrategia general que condiciona las posibilidades de desarrollo de cada una
de sus etapas, en la necesidad implícita de coherencia interna.
Resumen del capítulo VII
Tipos de prevención
Niveles de prevención
La prevención primaria
Te ocupa de inducido casos nuevos de eso trastorno y se administra a toda las personas de
una población en particular, por ejemplo, a todos los alumnos de una escuela o a todas las
madres embarazadas ya sea que presenten o no algún tipo de riesgo. La prevención
secundaria es más selectiva que la prevención primaria debido a que se limita a un
subgrupo de la población que se encuentra en un riesgo más alto que el promedio de
desarrollar un trastorno mental pues existen factores pues existen factores psicológicos,
sociales y biológicos que permiten desarrollar el riesgo. La prevención terciaria Son las
personas a las cuales ya se le diagnóstico enfermedad o algún tipo de trastorno conductual.
Delincuencia juvenil
Es un término legal que se emplea para designar el quebrantamiento de las leyes por parte
de los menores de edad. Cada año entre un 4% y 5% de los adolescentes estadounidenses,
esto es aproximadamente 1, 300,000 jóvenes son remitidos a los tribunales por sospecha de
delito que notó infracciones de tránsito.
La familia es un área importante para los esfuerzo de prevención. Los padres afectan el
desarrollo de sus hijos desde el momento de la concepción, por medio de los genes que
transmiten, el entorno prenatal y el entorno físico y psicológico en el cual crecen los niños.
El abuso infantil y el abuso conyugal son ejemplo de conducta dañina que se pueden
tratar por medio de las intervenciones en los tres niveles de prevención. El conflicto entre
los padres y el divorcio son también aria en los que las intervenciones son cualquiera de los
tres niveles de prevención pueden ser útiles para toda la familia. Para manejar cierto tipo de
problema los padres pueden recibir capacitación para actuar como terapeuta de sus hijos.
La escuela
La comunidad.
Existe evidencia de que las intervenciones comunitarias multifacética con niños mayores
pueden ser eficaces. Por ejemplo la delincuencia juvenil se ha reducido a través de
combinaciones de apoyo familiar temprano programas educacionales especiales y
oportunidades comunitarias para participar en actividades a favor de la sociedad.
La prevención puede presentarse en diferentes formas. En primer lugar puede involucrar los
pasos necesarios para evitar que surja un trastorno así como los esfuerzos para imitar el
efecto del trastorno en la vida de la persona.
Los psicólogos comunitarios se interesan por los hechos ambientales de la vida de las
diversas comunidades, así como por el efecto de esos hecho en la vida de las personas.
Paraprofesionales.
Los paraprofesionales que no tienen capacitación especializada en la salud mental, pero que
poseen antecedentes culturales similares a los de las personas a las cuales servirán, pueden
ser capacitado para eliminarla trabajadores profesionales de clase media y los grupos
objetivo en la comunidad.
Grupo de autoayuda
Los grupos de autoayuda compuestos por persona con problemas similares, pueden ser
útiles para muchas personas que estrés estremo o pérdida.
Tratamiento en la comunidad.
Estrés y Afrontamiento
Las personas difieren no solo en los sucesos de la vida que experimenta, sino también en la
vulnerabilidad al estrés de una persona está condicionada por su temperamento, resistencia,
habilidades para el afrontamiento y el apoyo social con el que consta.
Habilidad y Afrontamiento
El proceso de afrontamiento.
Apoyo Social
El apoyo social, el sentimiento de que somos importantes para otras personas, que nos
valoran y que nos aman puede ayudar a que la gente sea menos vulnerable al estrés. La
seguridad de contar con apoyo social también alienta a las personas a desarrollar nuevos
maneras de afrontamiento a periodos que no son muy estresantes. Muchos investigadores
han demostrado la relación entre la disponibilidad de apoyo social y la salud tanto
psicológica como física.
Situaciones Desencadenantes del Estrés y transiciones en la vida.
Transiciones en la vida
Las transiciones en la vida como asistir a la universidad, obtener un trabajo, tener un bebé y
cambiar de domicilio también pueden ser estresantes. La adolescencia es una época de
estrés particulares como consecuencia de cambios físicos, cambios de rol y cambios de las
relaciones entre padres e hijos.
Los trastornos que parecen relacionarse más con el estrés son los trastornos adaptativos,
trastornos por estrés agudo y trastornos disociativo.
Trastornos adaptativos
Una persona con un trastorno adaptativo es alguien que no se adapta también como las
personas promedio a uno o más desencadenantes del estrés que se presentan en los tres
meses anteriores estás pueden comprender una transición del desarrollo (como matrimonio,
un divorcio, tener un hijo la menopausia), ser situacionales (como el cambio de la escuela,
la obtención de un nuevo puesto de supervisor o sufrir el rechazo social.
El trastorno por estrés agudo es señalado por los síntomas de disociación que incluyen un
sentido subjetivo de desapego ausencia de respuesta emotiva; sin sentimientos de
aturdimientos; sensación de irrealidad sobre uno mismo o de lo que está pasando en nuestra
vida incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma.
Trastornos disociativo
Se emplean varios procedimientos ya sea solo o en combinación para tratar los trastornos
relacionados con el estrés.
Terapia de apoyo
Fármacos
Los fármacos actúan en el sistema nervioso, y hacen que las personas que estén sufriendo o
padeciendo algún trastorno por el estrés, se sienta bien. El tratamiento también se puede
combinar con psicoterapia.
Neuropsicología
Este periodo comienza con primeras referencias de alteraciones cognitivas unidas a daño
cerebral observados en Egipto hacia el año 3500 a.c finalizando con las influyentes teorías
de Fraz Gall, el padre de la frenología.
Este autor plantea que el cerebro humano posee divisiones que alojan distintas cualidades
intelectuales y Morales la forma del cráneo cabeza y rostro se consideraban indicadores de
la personalidad, inteligencia o tendencias criminales.
Periodo clásico (1861- 1945)
Es este mismo año murió el famoso paciente tan estudiado por Paul Broca este científico en
el examen post-mortem, demostró que una lesión en la zona frontal posterior podría afectar
a la capacidad de hablar.
Este periodo se inicia después de la Segunda Guerra Mundial. Debido al gran número de
pacientes heridos de guerra con lesiones cerebrales, se necesitaron más profesionales para
realizar procedimientos diagnóstico y rehabilitación en esta etapa apareció el libro de A.R
Luria "la afasia traumática" publicado en 1947.
Este periodo Está marcado por el surgimiento de los imágenes cerebrales como la
tomografía axial computarizada de que supuso una evolución y neurociencias.
Esto ha permitido que se obtenga correlaciones clínico- anatómicas más precisas y que
muchos conceptos sean definidos y aclarados con los avances se han podido comprobar que
existen otras áreas que no son clásicas en la neuropsicología y que participan en procesos
cognitivos.
Carácter neurocientifico
Esta disciplina es una neurociencia conductual, y utiliza el método científico para el estudio
del cerebro. Puede utilizar tanto el método hipotético-deductivo como el analítico
deductivo. En el primero se proponen hipótesis que son verificadas o rechazadas a través de
la realización de experimentos. Mientras que, en el segundo, se hacen experimentos para
comprobar la relación entre ciertos hechos o variables.
Ámbitos de aplicación
Evaluación neuropsicológica