PENYERAHAN URAIAN TUGAS

No Nama Karyawan Tanggal Tanda terima uraian Telah membaca dan Pejabat yang menyerahkan
penyerahan tugas (tanda tangan) memahami uraian tugas uraian tugas (tandatan gandan
uraian tugas (tanda tangan) nama)

1 Suminah, SKM,M.Kes
2 Miranda Rudi
3 dr.Eva Romayanti
4 dr.Mulki Rakhmawati
5 dr.Dwi Heryati
6 dr.Reny Julianita
7 dr.Annisa Aulia Fitri
8 drg.Suci Fitriasari
9 drg.Salma Mayasari
10 E E Kurniasih
11 Nining Supriani Amd Keb
12 Annisa Narulita NS, Amd.Keb
13 Neneng Suryanti,Amdd Keb
14 Inna Mariana,Amd Keb
15 Robiatul Adawiyah,Amd Keb
16 Siti Sholihat,Amd Ke
17 Ratna Yanti,Amd Keb
18 Winna Agustine,Amd Kep
19 Ena Mardiana Sari Amd Kep
20 Novia Eka S,Amd Kep

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM.M.Kes
NIP.196501041984122004
EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : ………………………………..

Petugas yang melaksanakan evaluasi : …………………………………….

Tida
Dilak Seba Seba k
sana gian gian dapa Alasan/keteran
kan besar kecil
No Rincian Uraian Tugas t Tindak lanjut
sepe dilak dilak gan
dilak
nuhn sana sana sana
ya kan kan kan

Tugas pokok
1
2
3
4
5
6

1
2
3
4
5
6
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM.M.Kes
NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Nama : Nama : Nama :

Dilaksan Dilaksan
Tidak akan akan Dilaksan
No Uraian dilaksan sebagia sebagia akan 1 2 3 4 1 2 3 4
ak (1) n kecil n besar sepenuh
nya (4)
(2) (3)
Tugas pokok
1
2
3
4
5
Tugas tambahan
1
2
3
4
5
Kesimpulan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM.M.Kes
NIP.196501041984122004
 PENYERAHAN URAIAN TUGAS

No Nama Karyawan Tanggal Tanda terima uraian Telah membaca dan Pejabat yang menyerahkan
penyerahan tugas (tanda tangan) memahami uraian tugas uraian tugas (tandatan gandan
uraian tugas (tanda tangan) nama)

1 Eka Fitri Yulianti, Ns

2 Heri Herawan,Amd Kep
3 Khoirunisa Esa Putri, AMKG
4 Renita Hardiah Isnaini,S.GZ
5 Dany Akbar Pratama,Amd AK
6 Ristiya Yudiantini,S.Far
7 Arumi Amalistya
8 Arlin Anggreraini, Amd.Kep
9 Syarifah Alawiyah, S.Farm.Apt
10 Larasati Ponianti
11 Machmudha Handy Kusuma
12 Elpin Pandu Nusa
13 Sudisman
14 Dedi Sunardi
15 Suhaini
16 Neni Sudaryanti
17 Nursiah
18 Sukandi
19 Jaelani
20 Indra

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM.M.Kes
NIP.196501041984122004
 PENYERAHAN URAIAN TUGAS

No Nama Karyawan Tanggal Tanda terima uraian Telah membaca dan Pejabat yang menyerahkan uraian
penyerahan tugas (tanda tangan) memahami uraian tugas tugas (tandatan gandan nama)
uraian tugas (tanda tangan)

1 Hen Hen Hermawan

2 Slamet Suprianto
3 Ayanih
4 Yeni Anggraeni
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM.M.Kes
NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Renita Hardiah Isnaini, S.Gz

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanak
besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas an
dilaksan dilaksan dilaksan
sepenuhnya
akan akan akan
Tugas pokok
1 Membuat rencana kegiatan program
Membuat rencana kegiatan lima
2
tahunan program gizi
Membuat rencana usulan kegiatan
3
tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
4
kegiatan tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
5
kegiatan bulanan
Membuat kalender kegiatan
6
perorangan
Melaksanakan pendataan balita gizi
7 buruk, pemantauan status gizi
masyarakat
Melaksanakan pembinaan dan
8
pengawasan gizi masyarakat
Melaksanakan pelayanan vitamin A,
9 vitamin zat besim penyuluhan gizi
dan PMT pemulihan
Melaksanakan pembinaan tentang
10
gizi pada UKBM
Melaksanakan kunjungan rumah
11
pada balita gizi buruk
Melakukan penilaian capaian
kegiatan, identifikasi, mencari
penyebab akar masalah, menetapkan
12
cara pemecahan masalah,
merumuskan kembali rencana
kegiatannya.
Melaksanakan koordinasi lintas
13
program dan lintas sektoral

14 Membuat laporan hasil kegiatan gizi

Mendokumentasikan hasil kegaiatan

15
gizi

Melaporkan hasil kegiatan gizi

16 kepada penanggung jawab UKM dan
UKP
17 Melaksanakan tugas lain yang
diberikan oleh atasan sesuai dengan
tugas dan fungsinya

Tugas Tambahan (Integrasi)

Penanggung Jawab UKM

Pengkoordinasian perumusan,
pelaksanaan kebijakan teknis dan
1
anggaran dilingkup program
UpayaKesehatan Masyarakat (UKM)

Pengkoordinasian perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi dan tindak
lanjut dilingkup program promosi
kesehatan, kesehatan lingkungan, gizi
, kesehatan ibu, anak dan keluarga
berencana, pencegahan dan
2
pengendalian penyakit, perawatan
kesehatan masyarakat, program
kesehatan remaja, lansia, batra,
kesehatan Jiwa, kesehatan indera,
kesehatan olah raga, kesehatan kerja,
kesehatan gigi masyarakat.

Pengkoordinasian dan pelaksanaan

tugas dilingkup program promosi
kesehatan, kesehatan lingkungan, gizi
, kesehatan ibu, anak dan keluarga
berencana, pencegahan dan
3 pengendalian penyakit, perawatan
kesehatan masyarakat, program
kesehatan remaja, lansia, batra,
kesehatan Jiwa, kesehatan indera,
kesehatan olah raga, kesehatan kerja,
kesehatan gigi masyarakat.

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan

tugas dan fungsi dilingkup program
promosi kesehatan, kesehatan
lingkungan, gizi , kesehatan ibu, anak
dan keluarga berencana, pencegahan
dan pengendalian penyakit,
4
perawatan kesehatan masyarakat,
program kesehatan remaja, lansia,
batra, kesehatan Jiwa, kesehatan
indera, kesehatan olah raga,
kesehatan kerja, kesehatan gigi
masyarakat.
 Melaksanakan pembinaan hasil
pelaksaan tugas program promosi
kesehatan, kesehatan lingkungan, gizi
, kesehatan ibu, anak dan keluarga
berencana, pencegahan dan
5 pengendalian penyakit, perawatan
kesehatan masyarakat, program
kesehatan remaja, lansia, batra,
kesehatan Jiwa, kesehatan indera,
kesehatan olah raga, kesehatan kerja,
kesehatan gigi masyarakat.

Melaksanakan kordinasi dan

6 kerjasama dengan lintas program dan
lintas sektoral.

Melaporkan hasil kegiatan kepada

7
kepala Puskesmas.

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : drg.Salma Mayasari

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanak
besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas an
dilaksan dilaksan dilaksan
sepenuhnya
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Bertanggung jawab terhadap
pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Mengkoordinir kegiatan pelayanan
3 Kesehatan Gigi dan Mulut serta
mengefektifkan kelancaran
pelaksanaan program
Memberikan pelayanan Kesehatan
4 Gigi dan Mulut sesuai profesi dan
SOP yang telah ditetapkan
Melaporkan hasil kegiatan pelayanan
5 Kesehatan Gigi dan Mulut kepada
Kepala UPT.Puskesmas
Memonitoring dan mengevaluasi
6 kegiatan pelayanan Kesehatan Gigi
dan Mulut

Tugas Tambahan (Integrasi)

A Penanggung Jawab UKP
Pengkoordinasian perumusan,
pelaksanaan kebijakan teknis dan
1
anggaran dilingkup program
UpayaKesehatan Perorangan (UKP)
Pengkoordinasian perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi dan tindak
2
lanjut dilingkup program Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
Pengkoordinasian dan pelaksanaan
3 tugas dilingkup program Upaya
Kesehatan Peroranagan (UKP)

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan

4 tugas dan fungsi dilingkup program
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

5 Melaksanakan pembinaan hasil

pelaksaan tugas program Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
 Melaksanakan kordinasi dan
6 kerjasama dengan lintas program dan
lintas sektoral.

Melaporkan hasil kegiatan kepada

7
kepala Puskesmas.

Melakukan kunjungan rumah

B
Penanggung Jawab Pelayanan
C Kesehatan Gigi & Mulut

1
Membuat rencana kegiatan
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : drg.Suci Fitriasari

Dilaksan Sebagian Sebagian Tidak

akan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuh dilaksana dilaksana dilaksanak
nya kan kan an

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Bertanggung jawab terhadap
pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Mengkoordinir kegiatan pelayanan
3 Kesehatan Gigi dan Mulut serta
mengefektifkan kelancaran
pelaksanaan program
Memberikan pelayanan Kesehatan
4 Gigi dan Mulut sesuai profesi dan
SOP yang telah ditetapkan
Melaporkan hasil kegiatan pelayanan
5 Kesehatan Gigi dan Mulut kepada
Kepala UPT.Puskesmas
Memonitoring dan mengevaluasi
6 kegiatan pelayanan Kesehatan Gigi
dan Mulut
Tugas Integrasi

Penanggung Jawab Admeen

A
Pengkoordinasian perumusan,
1 pelaksanaan kebijakan teknis dan
anggaran dilingkup Admen.
Pengkoordinasian perencanaan,
2 pelaksanaan, evaluasi dan tindak
lanjut dilingkup Admen.

3 Pengkoordinasian dan pelaksanaan

tugas dilingkup Admed.

4 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan

tugas dan fungsi dilingkup Admen.

5 Melaksanakan pembinaan hasil

pelaksaan tugas Admen.
6 Melaksanakan kordinasi dan
kerjasama dengan lintas program dan
lintas sektoral.
 Melaporkan hasil kegiatan kepada
7
kepala Puskesmas.

Melakukan kunjungan rumah

B

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Sela Ali Yanti

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanak
besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas an
dilaksan dilaksan dilaksan
sepenuhnya
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Membantu Penanggung Jawab barang
menyiapkan dokumen rencana
2
kebutuhan dan penganggaran barang
milik daerah

Membantu menyiapkan usulan

permohonan penetapan status
3 penggunaan barang milik daerah yang
diperoleh dari beban APBD dan
perolehan lainnya yang sah
Membuat melaksanakan pencatatan
4
dan inventaris barang milik daerah
Membantu mengamankan barang
5 milik daerah yang berada pada kuasa
pengguna barang
Membantu menyiapkan dokumen
6 pengajuan usulan pemusnahan dan
penghapusan barang milik daerah
Menyusun laporan barang Triwulan,
7
Semesteran dan Tahunan
Menyiapkan Surat Permintaan
8 Barang (SPB) berdasarkan nota
permimtaan barang

Mengajukan Surat Permintaan

Barang (SPB) kepada Pejabat
Penatausahaan Barang Pengguna
9
melalui pengurus barang pengguna
untuk mendokumentasikan /
menghimpun

Menyerah mendokumentasikan /
menghimpun Surat Perintah
10 Penyaluran Barang (SPPB) yang
dituangkan dalam berita acara
penyerahan barang
11 Kartu Inventaris Ruangan (KIR)
semesteran dan tahunan

12 Memberi label barang milik daerah

Mengajukan permohonan persetujuan

kepada Pejabat Penatausahaan Barang
13 Pengguna atas perubahan kondisi
fisik barang milik daerah berdasarkan
pengecekan fisik barang

Melakukan stock opname barang

14
persediaan

Menyimpan dokumen, antara lain :

fotokopi/salinan dokumen
15 kepemilikan barang milik daerah dan
menyimpan asli/fotokopi/salinan
dokumen penatausahaan

Melakukan rekonsiliasi dalam rangka

penyusunan laporan barang kuasa
16
Pengguna Barang dan laporan barang
milik daerah

Tugas Integrasi (Tambahan)

Melaksanakan kegiatan administrasi

1
puskesmas

Mengendalikan dokumen akreditasi

2
untuk di dalam dan di luar Puskesmas

3 Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Ayanih

Sebagian Sebagia Tidak

Dilaksanak
besar n kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas an
dilaksan dilaksan dilaksan
sepenuhnya
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Pencatatn surat masuk dan surat
keluar
3 Membuat disposisi surat masuk dan
surat keluar
4 Mengarsipkan surat masuk dan surat
keluar
5 Membuat absensi karyawan setiap
bulan
6 Membuat laporan rekapan absensi
karyawan setiap bulan
7 Menarik data absensi dari finger print
ke BKPP setiap bulan
8 Membantu kegiatan administrasi
Ka.Sub.Bag.Tata Usaha
9 Memberikan pelayanan sesuai dengan
profesi
Tugas Integrasi (Tambahan)

A. Membantu Bendahara Operasional

Membantu Kepala nUPT.Puskesmas

1
dalam perencanaan operasional
Membantu Kepala UPT.Puskesmas
2
dalam mengelola keuangan
Berkoordinasi membuat nota
permintaan uang muka kegiatan
3
dengan PPTK selaku penanggung
jawab kegiatan
4 Menyiapkan pertanggungjawaban
keuangan (SPJ) dan pajak dengan
pihak selaku penanggung jawab
kegiatan
 Mengkoordinasikan
pertanggungjawaban keuangan (SPJ)
5
dan pajak dengan pihak selaku
penanggung jawab kegiatan

Mengkoordinasikan
pertanggungjawabab keuangan (SPJ)
6
dan pajak dan surat kelengkapan
kegiatan pada subbagian keuangan
Pembuatan laporan realisasi keuangan
7
dan pembukuan
Mengarsipkan pertanggungjawaban
8
keuangan dan laporan keuangan

B Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Winna Agustine, Amd.Kep

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Melaksanakan pelayanan sesuai
dengan prosedur dan instruksi kerja
Melakukan asuhan keperawatan
3 sesuai standar asuhan agar terjaga
kualitas pelayanan keperawatan

Melaksanakan pelayanan
4 keperawatan berdasarkan SOP yang
telah ditetapkan untuk memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien

Melakukan kolaborasi dengan dokter

5
dalam melaksanakan pelayanan

Melakukan sterilisasi alat sesuai SOP

6 agar terjaga sterilisasi alat-alat yang
Memberikan konsultasi keperawatan
akan digunakan
terhadap pasien sesuai dengan
7 keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan pasien
Melakukan penyuluhan kepada
8 masyarakat berdasarkan pengetahuan
yang dimiliki untuk meningkatkan
pengetahuan pasien
9 Membuat laporan harian SOAP
Melakukan kegiatan bina wilayah
(posyandu, posbondu, kunjungan
rumah ,penyuluhan dan lain-lain)
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
Tugas Integrasi (Tambahan)

A Sebagai Bendahara JKN

1 Membuat perencanaan bendahara

JKN
2 Melaksanakan kegiatan bendahara
JKN
 3 Membuat pencatatan dan pelaporan
bendahara JKN

Melaporkan hasil kinerja kepada

4
Kepala FKTP

5 Melakukan monitoring dan evaluasi

bendahara JKN
Membuat rencana tindak lanjut
6 bendahara JKN berdasarkan hasil
monitoring dan evaluasi
7 Melaksanakan tugas lain yang
diberikan atasan
B Sebagai Bendahara Non Kapitasi
1 Membuat FPK setiap bulan
2 Membuat pencatatan dan pelaporan
jasa pelayanan non kapitasi
3 Melaporkan hasil kinerja kepada
Kepala FKTP
4 Melaporkan hasil kegiatan ke seksi
PJKM
5 Melakukan monitoring dan evaluasi
bendahara Non Kapitasi
Membuat rencana tindak lanjut
6 bendahra JKN berdasarkan hasil
monitoring dan evaluasi

C Sebagai pemegang program haji

Melakukan anamnesa dan
1 pemeriksaan fisik calon jamaah haji
berkolaborasi dengan dokter umum
2 Melakukan pencatatan hasil
pemeriksaan ke siskohaktes
3 Melaporkan hasil pemerksaan ke
dinas kesehatan

D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Yeni Anggraeni

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan
Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Berkoordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan loket
Membuat laporan pelaksanaan tugas
3 kepada atasan baik lisan maupun
tertulis sesuai hasil kerja sebagai
pertanggungjawaban tugas
4 Melakukan pelayanan petugas loket
sesuai dengan SOP
5 Memasukan data pasien BPJS ke P
Care
6 Memasukan data pasien ke Simpus
7 Memberikan pelayanan sesuai dengan
profesi
Tugas Integrasi (Tambahan)

A Penanggungjawab ruang Pendaftaran

1 Membuat rencana kegiatan
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
6 Menjaga kerapian, kebersihan dan
kenyamanan ruangan
B Bendahara retribusi
Mengerjakan pembukuan sesuai
Peraturan Perundang-Undangan yang
1 berlaku
2 Membuat laporan Retribusi setiap
hari dan dilaporkan kepada DPPKAD
cq Ka.Subbag Keuangan Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan
 Laporan rawat inap dan persalinan,
C
rawat jalan pasien BPJS

1
Membuat rekapitulasi pencatatan
pasien rawat inap dan persalinan
2 Membuat rekapitulasi pencatatan
pasien rawat jalan
3 Melaporkan dan koordinasi dengan
pihak BPJS
D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Larasati Ponianti, Amd.PK

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan
Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Berkoordi nasi dengan unit lain untuk
kelancaran setiap pelayanan
3 Menerima berkas rekam medis rawat
jalan dari setiap unit pelayanan
Melayani setiap permintaan berkas
4 rekam medis untuk unit pelayanan
maupun pihak lain
5 Menyusun rekam medis sesuai
ketentuan
6 Menganalisa kelengkapan berkas
rekam medis
Tugas Integrasi (Tambahan)

Penanggung jawab ruang Rekam

A
Medis
1 Membuat rencana kegiatan
Membuat rencana kegiatan lima
2
tahunan
Membuat rencana usulan kegiatan
3
tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
4
kegiatan tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
5
kegiatan bulanan
Menjaga kerapian, kebersihan dan
6
kenyaman ruangan
B Melaksnakan kegiatan UKP
Memberikan pelayanan kepada
C masyarakat sesuai profesi
D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Dany Akbar Pratama

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan
Tugas pokok
Membuat kalender kegiatan
1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan laboratorium
Menyusun prosedur kerja dan
3
instruksi kerja
Bertanggung jawab terhadap
4 kebersihan, kerapian dan kenyamanan
ruang laboratorium
Bertanggung jawab terhadap mutu
5
pelayanan laboratorium
Memastikan pelaksanaan
6 pemeriksaan laboratorium sesuai
prosedur dan instruksi kerja
Tugas Integrasi (Tambahan)

A Penanggungjawab ruang
Laboratorium
1 Membuat rencana kegiatan
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
6 Menjaga kerapian, kebersihan dan
kenyamanan ruangan
B Melaksanakan kegiatan UKP
C Memberikan pelayanan kepada
masyarakat sesuai profesi
D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Arumi Amalistya

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Menyusun daftar rencana usulan

1 kegiatan tahunan dan lima tahunan
program kesehatan lingkungan
Menyusun daftar rencana
2 pelaksanaan kegiatan tahunan dan
bulanan program kesehatan
lingkungan
3 Melaksanakan pendataan sarana
kesehatan lingkungan
Melaksanakan pembinaan dan
4 pemberdayaan masyarakat tentang
kesehatan lingkungan
Melaksanakan pembinaan pada
5 sarana sanitasi, TTU , TPM dan
industry rumah tangga, serta sarana
institusi kesehatan
Melaksanakan pengelolaan limbah
6 domestic dan limbah medis
puskesmas
Melaksanakan evaluasi dan
7 tindaklanjut kegiatan kesehatan
lingkungan

8 Melaksanakan kordinasi lintas

program dan lintas sektoral

9 Membuat laporan hasil kegiatan

kesehatan lingkungan

10 Mendokumentasikan hasil kegiatan

kesehatan lingkungan

11 Melaporkan hasil kegiatan kesehatan

lingkungan kepada Penanggung
jawab UKM dan UKP

Tugas Integrasi (Tambahan)

1
 Memberikan pelayanan kepada
2
masyarakat sesuai profesi

3
Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Syarifah Alawiah, S.Farm.Apt

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Bertanggung jawab terhadap
pelayanan obat apotek dan gudang
Bertanggung jawab terhadap
3 penerimaan obat dan perbekalan
kesehatan dari UPT farmasi Dinkes
Tangerang Selatan
Bertanggung jawab terhadap
4 penyimpanan dan pengturan serta
distribusi obat di puskesmas pondok
pucung
5 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan obat
6 Menyusun, menetapkan sasaran mutu
dan perencanaan sasaran mutu
7 Menyusun prosedur kerja dan
instruksi kerja pelayanan obat
Bertanggung jawab terhadap
8 kebersihan ruangan, kerapian dan
kenyamanan ruang obat
9 Mengusulkan sarana dan prasarana
terkait kebutuhan pelayanan obat
10 Menyiapkan kebutuhan obat ,vaksin,
dan BMPH
11 Melaksanakan pencatatan pelaporan
harian dan bulanan obat
Mengajukan permintaan obat ke
12 gudang farmasi Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Selatan
13 Melakukan monitoring obat, vaksin,
dan BMPH
14 Membuat perencanaan obat tahunan

Merencanakan, melaksanakan dan

15 mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan pelayanan ke Koordinator
Puskesmas melalui Koordinator UKP
Tugas Integrasi (Tambahan)
A Penanggung jawab ruang Apotek dan
Gudang Obat
1 Membuat rencana kegiatan
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
6 Menjaga kerapian, kebersihan dan
kenyamanan ruangan
B Melaksanakan kegiatan UKP
C Memberikan pelayanan kepada
masyarakat sesuai profesi
D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Ristiya Yudiantini, S.Far

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Membantu apoteker dalam pelayanan
obat, apotek, dan gudang
Menyiapkan kebutuhan & BMPH ke
3 sub unit pelayanan ( poli gigi, VK,
UGD, laboratorium)
4 Menyiapkan kebutuhan obat untuk
Posbindu
5 Menyiapkan kebutuhan obat & vaksin
untuk posyandu
6 Melakukan monitoring obat, vaksin,
dan BMPH
7 Menyusun prosedur kerja dan
instruksi kerja pelayanan obat
Bertanggung jawab terhadap
8 kebersihan ruangan, kerapian dan
kenyamanan ruang obat
9 Melaksanakan pencatatan pelaporan
harian
10 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan obat
Tugas Integrasi (Tambahan)
A Melaksanakan kegiatan UKP
B Memberikan pelayanan kepada
masyarakat sesuai profesi
C Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Sukandi

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu kebersihan puskesmas

Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Membersihkan semua ruangan
Mengontrol kebersihan lantai, kamar
3 mandi, washtafel, kaca pintu dan
jendela
4 Membersihkan halaman dan
merapihkan tanaman
Mengontrol dan membuang sampah
5 medis dan nonmedis (pisahkan jenis
sampah tersebut)

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Nursiah

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu kebersihan puskesmas

Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Membersihkan semua ruangan
Mengontrol kebersihan lantai, kamar
3 mandi, washtafel, kaca pintu dan
jendela
4 Membersihkan halaman dan
merapihkan tanaman
Mengontrol dan membuang sampah
5 medis dan nonmedis (pisahkan jenis
sampah tersebut)

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Jaelani

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu kebersihan puskesmas

Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Membersihkan semua ruangan
Mengontrol kebersihan lantai, kamar
3 mandi, washtafel, kaca pintu dan
jendela
4 Membersihkan halaman dan
merapihkan tanaman
Mengontrol dan membuang sampah
5 medis dan nonmedis (pisahkan jenis
sampah tersebut)

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Indra

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu kebersihan puskesmas

Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Membersihkan semua ruangan
Mengontrol kebersihan lantai, kamar
3 mandi, washtafel, kaca pintu dan
jendela
4 Membersihkan halaman dan
merapihkan tanaman
Mengontrol dan membuang sampah
5 medis dan nonmedis (pisahkan jenis
sampah tersebut)

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Dedi Sukandi

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan
Tugas pokok

1 Membantu kenyamanan dan

keamanan puskesmas
2 Menjaga barang – barang invertaris
puskesmas
Menjaga perlengkapan puskesmas
3 baik yang tidak bergerak maupun
yang bergerak ( kendaran )
Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Melaksanakan pengamanan secara
menyeluruh dilokasi kerja
Melaksanakan tugas dan fungsi sesuai
3 dengan penempatan dilokasi masing-
masing
Melakukan pengarahan terhadap tamu
4 yang dating dan mengisi buku tamu
terlebih dahulu
Menertibkan pengunjung rawat inap
5 sesuai dengan jam besuk yang
berlaku di puskesmas
6 Menjadi pusat informasi secara lisan

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Machmudha Handy Kusuma

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan
Tugas pokok

1 Membantu kenyamanan dan

keamanan puskesmas
2 Menjaga barang – barang invertaris
puskesmas
Menjaga perlengkapan puskesmas
3 baik yang tidak bergerak maupun
yang bergerak ( kendaran )
Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Melaksanakan pengamanan secara
menyeluruh dilokasi kerja
Melaksanakan tugas dan fungsi sesuai
3 dengan penempatan dilokasi masing-
masing
Melakukan pengarahan terhadap tamu
4 yang dating dan mengisi buku tamu
terlebih dahulu
Menertibkan pengunjung rawat inap
5 sesuai dengan jam besuk yang
berlaku di puskesmas
6 Menjadi pusat informasi secara lisan

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Sudisman

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu kenyamanan dan

keamanan puskesmas
2 Menjaga barang – barang invertaris
puskesmas
Menjaga perlengkapan puskesmas
3 baik yang tidak bergerak maupun
yang bergerak ( kendaran )
Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Melaksanakan pengamanan secara
menyeluruh dilokasi kerja
Melaksanakan tugas dan fungsi sesuai
3 dengan penempatan dilokasi masing-
masing
Melakukan pengarahan terhadap tamu
4 yang dating dan mengisi buku tamu
terlebih dahulu
Menertibkan pengunjung rawat inap
5 sesuai dengan jam besuk yang
berlaku di puskesmas
6 Menjadi pusat informasi secara lisan

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Elpin Pandu Nusa

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu kenyamanan dan

keamanan puskesmas
2 Menjaga barang – barang invertaris
puskesmas
Menjaga perlengkapan puskesmas
3 baik yang tidak bergerak maupun
yang bergerak ( kendaran )
Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Melaksanakan pengamanan secara
menyeluruh dilokasi kerja
Melaksanakan tugas dan fungsi sesuai
3 dengan penempatan dilokasi masing-
masing
Melakukan pengarahan terhadap tamu
4 yang dating dan mengisi buku tamu
terlebih dahulu
Menertibkan pengunjung rawat inap
5 sesuai dengan jam besuk yang
berlaku di puskesmas
6 Menjadi pusat informasi secara lisan

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Neni Sudaryanti

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu menyiapkan makan pasien

puskesmas
Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Menyediakan menu dan memasak
untuk pasien rawat inap
3 Membersihkan perlengkapan masak
Melaksanakan tanggung jawab
4 terhadap pengelolaan makanan dan
kebersihan dapur
5 Menyediakan makanan dan minuman
petugas atau staf puskesmas
6 Menyediakan makanan dan minuman
untuk pasien

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Suhaimi

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membantu menyiapkan makan pasien

puskesmas
Tugas Integrasi (Tambahan)
1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Menyediakan menu dan memasak
untuk pasien rawat inap
3 Membersihkan perlengkapan masak
Melaksanakan tanggung jawab
4 terhadap pengelolaan makanan dan
kebersihan dapur
5 Menyediakan makanan dan minuman
petugas atau staf puskesmas
6 Menyediakan makanan dan minuman
untuk pasien

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Neneng S, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
13 kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.
 Melakukan Audit Maternal (AMP)
14
jika ada kasus
Tugas Integrasi (Tambahan)
A Penanggungjawab ruang KIA
1 Membuat rencana kegiatan
Membuat rencana kegiatan lima
2
tahunan
Membuat rencana usulan kegiatan
3
tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
4
kegiatan tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
5
kegiatan bulanan
Menjaga kerapian, kebersihan dan
6
kenyamanan ruangan
Koordinasi dengan unit lain untuk
B
kelancaran pelayanan puskesmas
Melaksanakan kegiatan pelaksana
C
UKP
D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Nining S, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
13 Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.

Melakukan Audit Maternal (AMP)

14
jika ada kasus

Tugas Integrasi (Tambahan)

1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Melaksanakan kegiatan pelaksana
UKP
3
Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Robiatul Adawiyah, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
13 Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.

Melakukan Audit Maternal (AMP)

14
jika ada kasus

Tugas Integrasi (Tambahan)

1 Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
2 Melaksanakan kegiatan pelaksana
UKP
3 Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM.M.Kes
NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Ratna Yanti, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
13 Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.

Melakukan Audit Maternal (AMP)

14
jika ada kasus

Tugas Integrasi (Tambahan)

A Penanggungjawab ruang VK
1 Membuat rencana kegiatan
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
6 Menjaga kerapian, kebersihan dan
kenyamanan ruangan
B Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
C Melaksanakan kegiatan pelaksana
UKP
D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM.M.Kes
NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Heri Herawan Amd.Kep

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Berkoordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
3 Melaksanakan pelayanan sesuai
dengan prosedur dan instruksi kerja
Melakukan asuhan keperawatan
4 sesuai standar asuhan agar terjaga
kualitas pelayanan keperawatan

Melaksakan pelayanan keperawatan

5 berdasarkan SOP yang telah
ditetapkan untuk memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien

6 Melakukan kolaborasi dengan dokter

dalam melaksanakan pelayanan
Melakukan sterilisasi alat sesuai SOP
7 agar terjaga sterilisasi alat-alat yang
akan digunakan
Memberikan konsultasi keperawatan
8 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan pasien

Melakukan penyuluhan kepada

9 masyarakat berdasarkan pengetahuan
yang dimiliki untuk meningkatkan
pengetahuan pasien
10 Membuat laporan harian SOAP

11 Melakukan kegiatan Bina Wilayah

(posyandu, posbindu, kunjungan
rumah, penyuluhan dan lain-lain)

Tugas Integrasi (Tambahan)

A Penanggungjawab ruang UGD
1 Membuat rencana kegiatan
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
3

4 Membuat rencana pelaksanaan

kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
6 Menjaga kerapian, kebersihan dan
kenyamanan ruangan
B Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
C Melaksanakan kegiatan pelaksana
UKP
D Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Arlin Anggreraini, Amd.Kep

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Berkoordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
3 Melaksanakan pelayanan sesuai
dengan prosedur dan instruksi kerja
Melakukan asuhan keperawatan
4 sesuai standar asuhan agar terjaga
kualitas pelayanan keperawatan

Melaksakan pelayanan keperawatan

5 berdasarkan SOP yang telah
ditetapkan untuk memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien

6 Melakukan kolaborasi dengan dokter

dalam melaksanakan pelayanan
Melakukan sterilisasi alat sesuai SOP
7 agar terjaga sterilisasi alat-alat yang
akan digunakan
Memberikan konsultasi keperawatan
8 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan pasien

Melakukan penyuluhan kepada

9 masyarakat berdasarkan pengetahuan
yang dimiliki untuk meningkatkan
pengetahuan pasien
10 Membuat laporan harian SOAP

11 Melakukan kegiatan Bina Wilayah

(posyandu, posbindu, kunjungan
rumah, penyuluhan dan lain-lain)

Tugas Integrasi (Tambahan)

A Program TB
1 Membuat rencana kegiatan
Membuat rencana kegiatan lima
2
tahunan
 3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan

Membuat rencana pelaksanaan

4
kegiatan tahunan

Membuat rencana pelaksanaan

5
kegiatan bulanan
6 Melaksanakan pelayanan TB
Pengobatan TB Paru, TB anak, TB
7
extra paru secara program
8 Penyuluhan kepada masyarakat
Pembinaan kader TB dalam hal
9 penemuan penderita TB dan
pengawasan minum obat
10 Kun jungan rumah pasien mangkir
Membuat laporan bulanan, triwulan,
dan tahunan berdasarkan kegiatan
11
yang telah dilakukan agar mendapat
evaluasi secara berkelanjutan
B Penanggungjawab Rawat Jalan
Membuat rencana kegiatan
Membuat rencana kegiatan lima
1
tahunan
Membuat rencana usulan kegiatan
2
tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
3
kegiatan tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
4
kegiatan bulanan
Menjaga kerapian, kebersihan dan
5
kenyamanan
C Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Khoirunnisa Esa Putri AMKG

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas
Melaksanakan pelayanan sesuai
3
dengan prosedur dan instruksi kerja
Melakukan asuhan keperawatan gigi
sesuai keperawatan gigi dan mulut
4
sesuai standar asuhan agar terjaga
kualitas pelayanan keperawatan gigi

Melakukan kunjungan pembinaan

kesehatan gig iberdasarkan SOP yang
5
telah ditetapkan untuk memberikan
pelayanan kepada masyarakat

Membantu dokter gigi dalam

memberikan pelayanan kesehatan gigi
6
dan mulut terhadap pasien sesuai
SOP

Melakukan sterilisasi peralatan

7
setelah selesai pelayanan

Melakukan bina wilayah (posyandu,

8 posbindu, kunjungan rumah,
penyuluhan dan lain-lain)

Membuat laporan kegiatan harian,

9 laporan bulanan, laporan triwulan dan
laporan tahunan

10 Menjadi mitra dokter gigi

Menyiapkan alat/bahan/obat/sarana
11 lain untuk pelayanan di unit layanan
gigi

12 Melakukan pemeriksaan terhadap

pasien di unit layanan gigi
 Menjaga, memelihara dan
13 bertanggungjawab atas sarana dan
prasarana di unitnya

Melakukan pencatatan dan pelaporan

14 di unit pelayanan gigi secara berkala
setiap bulan

Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan

mulut meliputi pelayanan asuhan
sistematik (pada kelompok anak
15 sekolah/UKGS/ibuhamil/menyususi/k
elompok anak pra sekolah dan
layanan asuhan kesehatan masyarakat
).

Melakukan hygiene pelayanan

16
kesehatan gigi dan mulut
Melaksanakan tugas lainnya yang di
17 tugaskan oleh kepala UPT Puskesmas
Pondok Pucung

Tugas Tambahan (Integrasai)

1 Membuat rencana kegiatan

Membuat rencana kegiatan lima

2
tahunan
Membuat rencana usulan kegiatan
3
tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
4
kegiatan tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
5
kegiatan bulanan
Melaksanakan kegiatan program
6
UKS/UKGSdan UKGMD
Melakukan pendataan jumlah
7 sekolah, jumlah murid dansarana
UKS
Melaksanakan program UKS melalui
8 pendidikan, penyuluhan dan
pelayanan kesehatan di sekolah
Aktif menciptakan lingkungan
9
sekolah yang sehat

Melaksanakan penjaringan kesehatan

10
peserta didik baru di kelas 1

Pengobatan ringan, pertolongan dan

11
rujukan bagi siswa di sekolah
12 Pelatihan dokter kecil dan guru UKS

Perencanaan, pencatatan dan

13
pelaporan kegiatan
14 Melaksanakansikatgigibersama di
sekolah

Melaksanakanpenyuluhankesehatangi
15
gidanmulut

Melaksanakankegiatanpemeriksaanke
16 sehatangigidanmulutbagisiswa di
sekolah

17 Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Hen Hen Hermawan

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Memeriksa kelengkapan kendaraan

agar tetap dalam kondisi siap pakai
2 Mengantarkan pasien dengan
ambulance
Melakukan service dan penggantian
3 suku cadang yang sudah rusak di
bengkel
4 Membersihkan mobil

Tugas Tambahan (Integrasi)

1 Membantu keamanan dan
kenyamanan puskesmas

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Slamet

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Memeriksa kelengkapan kendaraan

agar tetap dalam kondisi siap pakai
2 Mengantarkan pasien dengan
ambulance
Melakukan service dan penggantian
3 suku cadang yang sudah rusak di
bengkel
4 Membersihkan mobil

Tugas Tambahan (Integrasi)

1 Membantu keamanan dan
kenyamanan puskesmas

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : dr.Eva Romayanti

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

2 puskesmas dan lingkungan kerja UPT
. Puskesmas Pondok Pucung sesuai
dengan standar prosedur baik dari
segi promotif, preventif dan kuratif.
Melaksanakan pelayanan kesehatan di
3 unit rawat jalan khususnya pada BP
Umum, Rawat inap serta Unit Gawat
Darurat.

Berkordinasi dan berkolaborasi

dengan unit lain seperti Pendaftaran,
4 KIA, Apotek dan Laboratorium demi
terselenggaranya pelayanan yang
efektif dan efisien di UPT. Puskesmas
Pondok Pucung.
Memberikan pelayanan kesehatan
5 umum sesuai dengan standar
operasional prosedur dan instruksi
kerja.
Memberikan pelayanan kesehatan
6 untuk anak sesuai dengan standar
operasional prosedur.
Memberikan pelayanan kesehatan
7 untuk pasien lanjut usia sesuai
dengan standar operasional prosedur.

Memberikan tindakan medis dan

pelayanan kegawatdaruratan di unit
8 gawat darurat untuk pasien dengan
kondisi gawat darurat sesuai dengan
standar operasional prosedur.
9 Melakukan pemantauan
perkembangan pasien rawat inap
secara rutin dan berkala hingga pasien
dinyatakan boleh untuk rawat jalan
atau perlu untuk dirujuk.
10 Memberikan rujukan kepada pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat
darurat sesuai dengan indikasi dan
standar operasional prosedur.

Memberikan konsultasi kesehatan

11 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan danrekam
Mengisi status kesehatan pasien.
medik pasien
12 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
13 Berkoordinasi dengan unit lain demi
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan dan tindakan
14 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
Tugas Tambahan (Integrasi)
A Sebagai Wakil Manajemen Mutu
Mengkoordinir kegiatan manajemen
1 mutu serta mengefektifkan kelancaran
pelaksanaan program
Membuat perencanaan kegiatan
2
manajemen mutu
Melaporkan hasil kegiatan
3 manajemen mutu kepada Kepala
Puskesmas
Memonitoring dan mengvaluasi
4
kegiatan manajemen mutu
B Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : dr.Mulki Rakhmawati

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

puskesmas dan lingkungan kerja UPT
2 . Puskesmas Pondok Pucung sesuai
dengan standar prosedur baik dari
segi promotif, preventif dan kuratif.

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

3 unit rawat jalan khususnya pada BP
Umum, Rawat inap serta Unit Gawat
Darurat.

Berkordinasi dan berkolaborasi

dengan unit lain seperti Pendaftaran,
4 KIA, Apotek dan Laboratorium demi
terselenggaranya pelayanan yang
efektif dan efisien di UPT. Puskesmas
Pondok Pucung.
Memberikan pelayanan kesehatan
5 umum sesuai dengan standar
operasional prosedur dan instruksi
kerja.
Memberikan pelayanan kesehatan
6 untuk anak sesuai dengan standar
operasional prosedur.
Memberikan pelayanan kesehatan
7 untuk pasien lanjut usia sesuai
dengan standar operasional prosedur.

Memberikan tindakan medis dan

pelayanan kegawatdaruratan di unit
8 gawat darurat untuk pasien dengan
kondisi gawat darurat sesuai dengan
standar operasional prosedur.
9 Melakukan pemantauan
perkembangan pasien rawat inap
secara rutin dan berkala hingga pasien
dinyatakan boleh untuk rawat jalan
atau perlu untuk dirujuk.
10 Memberikan rujukan kepada pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat
darurat sesuai dengan indikasi dan
standar operasional prosedur.

Memberikan konsultasi kesehatan

11 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan danrekam
Mengisi status kesehatan pasien.
medik pasien
12 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
13 Berkoordinasi dengan unit lain demi
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan dan tindakan
14 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
Tugas Tambahan (Integrasi)

Berkoordinasi, menerima konsultasi

1 serta melakukan konsultasi dengan
unit lain untuk setiap kegiatan.
2 Melaksanakan kegiatan pelaksana
pokja UKP
3 Melakukan penyuluhan dan usaha
pelayanan unit kesehatan masyarakat
4 Melakukan kunjungan rumah
Memonitoring dan mengvaluasi
5
kegiatan manajemen mutu
6 Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : dr.Reny Julianita

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

2 puskesmas dan lingkungan kerja UPT
. Puskesmas Pondok Pucung sesuai
dengan standar prosedur baik dari
segi promotif, preventif dan kuratif.
Melaksanakan pelayanan kesehatan di
3 unit rawat jalan khususnya pada BP
Umum, Rawat inap serta Unit Gawat
Darurat.

Berkordinasi dan berkolaborasi

dengan unit lain seperti Pendaftaran,
4 KIA, Apotek dan Laboratorium demi
terselenggaranya pelayanan yang
efektif dan efisien di UPT. Puskesmas
Pondok Pucung.
Memberikan pelayanan kesehatan
5 umum sesuai dengan standar
operasional prosedur dan instruksi
kerja.
Memberikan pelayanan kesehatan
6 untuk anak sesuai dengan standar
operasional prosedur.
Memberikan pelayanan kesehatan
7 untuk pasien lanjut usia sesuai
dengan standar operasional prosedur.

Memberikan tindakan medis dan

pelayanan kegawatdaruratan di unit
8 gawat darurat untuk pasien dengan
kondisi gawat darurat sesuai dengan
standar operasional prosedur.
9 Melakukan pemantauan
perkembangan pasien rawat inap
secara rutin dan berkala hingga pasien
dinyatakan boleh untuk rawat jalan
atau perlu untuk dirujuk.
10 Memberikan rujukan kepada pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat
darurat sesuai dengan indikasi dan
standar operasional prosedur.

Memberikan konsultasi kesehatan

11 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan danrekam
Mengisi status kesehatan pasien.
medik pasien
12 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
13 Berkoordinasi dengan unit lain demi
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan dan tindakan
14 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
Tugas Tambahan (Integrasi)
A Ketua Audit Internal
Mengkoordinir kegiatan audit internal
1 serta mengefektifkan kelancaran
pelaksanaan program
Membuat perencanaan kegiatan audit
2
internal
Melaporkan hasil kegiatan audit
3
internal kepada Kepala Puskesmas
Memonitoring dan mengevaluasi
4
kegiatan audit internal
Memberikan pelayanan kepada
5
masyarakat sesuai profesi
B Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : dr.Dwi Heryati

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

puskesmas dan lingkungan kerja UPT
2 . Puskesmas Pondok Pucung sesuai
dengan standar prosedur baik dari
segi promotif, preventif dan kuratif.

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

3 unit rawat jalan khususnya pada BP
Umum, Rawat inap serta Unit Gawat
Darurat.

Berkordinasi dan berkolaborasi

dengan unit lain seperti Pendaftaran,
4 KIA, Apotek dan Laboratorium demi
terselenggaranya pelayanan yang
efektif dan efisien di UPT. Puskesmas
Pondok Pucung.
Memberikan pelayanan kesehatan
5 umum sesuai dengan standar
operasional prosedur dan instruksi
kerja.
Memberikan pelayanan kesehatan
6 untuk anak sesuai dengan standar
operasional prosedur.
Memberikan pelayanan kesehatan
7 untuk pasien lanjut usia sesuai
dengan standar operasional prosedur.

Memberikan tindakan medis dan

pelayanan kegawatdaruratan di unit
8 gawat darurat untuk pasien dengan
kondisi gawat darurat sesuai dengan
standar operasional prosedur.
9 Melakukan pemantauan
perkembangan pasien rawat inap
secara rutin dan berkala hingga pasien
dinyatakan boleh untuk rawat jalan
atau perlu untuk dirujuk.
 Memberikan rujukan kepada pasien
10
rawat jalan, rawat inap dan gawat
darurat sesuai dengan indikasi dan
standar operasional prosedur.

Memberikan konsultasi kesehatan

11 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan danrekam
Mengisi status kesehatan pasien.
medik pasien
12 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
13 Berkoordinasi dengan unit lain demi
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan dan tindakan
14 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
Tugas Tambahan (Integrasi)

Berkoordinasi, menerima konsultasi

1 serta melakukan konsultasi dengan
unit lain untuk setiap kegiatan.
2 Melaksanakan kegiatan pelaksana
pokja Admen.
Melakukan penyuluhan dan usaha
3 pelayanan unit kesehatan masyarakat
sesuai dengan instruksi kerja.
4 Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : dr. Annisa Aulia Fitri

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

puskesmas dan lingkungan kerja UPT
2 . Puskesmas Pondok Pucung sesuai
dengan standar prosedur baik dari
segi promotif, preventif dan kuratif.

Melaksanakan pelayanan kesehatan di

3 unit rawat jalan khususnya pada BP
Umum, Rawat inap serta Unit Gawat
Darurat.

Berkordinasi dan berkolaborasi

dengan unit lain seperti Pendaftaran,
4 KIA, Apotek dan Laboratorium demi
terselenggaranya pelayanan yang
efektif dan efisien di UPT. Puskesmas
Pondok Pucung.
Memberikan pelayanan kesehatan
5 umum sesuai dengan standar
operasional prosedur dan instruksi
kerja.
Memberikan pelayanan kesehatan
6 untuk anak sesuai dengan standar
operasional prosedur.
Memberikan pelayanan kesehatan
7 untuk pasien lanjut usia sesuai
dengan standar operasional prosedur.

Memberikan tindakan medis dan

pelayanan kegawatdaruratan di unit
8 gawat darurat untuk pasien dengan
kondisi gawat darurat sesuai dengan
standar operasional prosedur.
9 Melakukan pemantauan
perkembangan pasien rawat inap
secara rutin dan berkala hingga pasien
dinyatakan boleh untuk rawat jalan
atau perlu untuk dirujuk.
10 Memberikan rujukan kepada pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat
darurat sesuai dengan indikasi dan
standar operasional prosedur.

Memberikan konsultasi kesehatan

11 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan danrekam
Mengisi status kesehatan pasien.
medik pasien
12 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
13 Berkoordinasi dengan unit lain demi
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan dan tindakan
14 sesuai dengan standar operasional
prosedur.
Tugas Tambahan (Integrasi)

Berkoordinasi, menerima konsultasi

1 serta melakukan konsultasi dengan
unit lain untuk setiap kegiatan.
Melaksanakan kegiatan pelaksana
2
pokja Admen.
Melaksanakan kegiatan pemeriksaan
kesehatan haji kepada calon jemaah
3
haji untuk warga kelurahan Pondok
Pucung.
Melakukan penyuluhan dan usaha
4 pelayanan unit kesehatan masyarakat
sesuai dengan instruksi kerja.
5 Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Annisa Nalurita, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
13 Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.

Melakukan Audit Maternal (AMP)

14
jika ada kasus

Tugas Integrasi (Tambahan)

Pengelola Optimalisasi Bantuan

A
Operasional Kesehatan (DAK)
Menyusun RUK, RPK tahuan dan
1
bulanan tingkat puskesmas
Menyiapkan setiap bulannya yang
terdiri dari :
Surat Tugas
MOU
Undangan
Daftar Hadir
Notulen
2 Undangan
FotoKegiatan
Daftar Hadir
HasilKegiatan
Rekapan Tingkat Tim Kerja
KonsulKedinasKesehatan
PencatatandanPelaporan
MenyusunKinerjaPuskesmas
B Program KesehatanAnak
Menyusun rencana kegiatan
1 pelayanan penjaringan kesehatan
Anak di posyandu/ TK.
Pemantauan / pelaksanaan SDIDTK
2 pada bayi, anak balita dan anak pra
sekolah
Melaksanakan Pelayanan
3
MTBM/MTBS
Kunjungan Rumah Pelayanan
4
Neonatal, Bayi dan Balita
Melakukan Pelacakan Kasus
5
Kekerasan terhadap anak
Melakukan Pelacakan kasus
6
Kematian Neo/Bayi/balita
7 Melakukan Kelas Ibu Balita
8 Membuat laporan kegiatan
C Melaksanakan kunjungan rumah

KESIMPULAN
Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Siti Sholihat, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
13 Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.

Melakukan Audit Maternal (AMP)

14
jika ada kasus

Tugas Integrasi (Tambahan)

A Membuat rencana kegiatan
B Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
C Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
D kegiatan tahunan
E Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
Program Promosi Kesehatan
F
(PROMKES)

Membina dan mengembangkan Pos

Pelayanan Terpadu (Posyandu,
generasi Muda dalam Pembangunan
Kesehatan (Saka Bakti Husada),
kesehatan pondok pesantren
(poskestren), peningkatan peranan
wanita dalam pembangunan
1
kesehatan (P2WPK), pemanfaatan
tanaman obat keluarga (TOGA),
pengawasan pengobatan tradisional
(BATRA), POS OBAT DESA (POD),
polindes serta bentuk upaya
kesehatan bersumberdaya masyarakat
lainnya.
2 Melakukan koordinasi lintas program
dan lintas sector dalam melaksanakan
promosi kesehatan melalui berbagai
metode, terhadap berbagai kelompok
potensial, dunia swasta dan
lembagaswadaya masyarakat serta
mitra kerja; meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang
kesehatan dan pengembangan prilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS);
menciptakan dan mengembangkan
desa siaga, desa sehat, kecamatan
sehat dan kabupaten sehat;
melaksanakan promosi bahaya
narkotika, psikotropika dan at
berbahaya serta penyakit HIV AIDS
dan penyakit berbahaya lainnya.

Melaksanakan koordinasi lintas

program dan lintas sector serta
mengembangkan kemitraan dalam
melaksanakan pengembangan
kemitraan melalui berbagai metode,
terhadap berbagai kelompok
potensial, dunia swasta dan lembaga
swadaya masyarakat serta mitra kerja;
3
menyelenggarakan dan
mengembangkan program upaya
kesehatan sekolah dan program upaya
kesehatan gigi sekolah; mengelola
dan mensosialisasi kegiatan jaminan
sosial masyarakat, membina dan
mengembangkan Upaya Kesehatan
Kerja (UKK).

Mengkoordinir dan
bertanggungjawab terhadap semua
4
kegiatan promosi kesehatan di
Perencanaan,
wilayah kerja pelaksanaan
puskesmas. dan
evaluasi kegiatan promosi dilakukan
5
bersama-sama dengan coordinator
6 Kegiatan dalam gedung penyuluhan
yang terkait.
· Langsung kepada perorangan
maupun kelompok penderita di
puskesmas / Pustu
· Penyuluhan tidak langsung
melalui media poster / pamphlet
7 Kegiatan di luar gedung
· Penyuluhan melalui media masa,
pemutaran film, siaran keliling
maupun media tradisional
· Penyuluhan kelompok
melaluiposyandu dan sekolah
· Koordinator pelaksana PHBS
 8 Pencatatan dan pelaporan

G Program Kesehatan Remaja

Penyuluhan ke sekolah (SMP/SMA)

1 tentang HIV/IMS, Napza dan
Kesehatan Reproduksi

2 Pembinaan dan konseling remaja

3 Pelatihan kader kesehatan remaja

Pendataan kekerasan anak dan

4
perempuan
Pendataan jumlah remaja usia 10-19
5
tahun

6 Pemeriksaan kesehatan remaja

Perencanaan, pencatatan dan

7
pelaporan
Melaksanakan tugas lain yang
8
diberikan oleh Kepala Puskesmas

Melaksnakan kunjungan rumah

H

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Inna Mariana, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
13 Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.

Melakukan Audit Maternal (AMP)

14
jika ada kasus

Tugas Integrasi (Tambahan)

Membuat rencana kegiatan

A
Membuat rencana kegiatan lima
B tahunan
Membuat rencana usulan kegiatan
C tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
D kegiatan tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
E kegiatan bulanan

Program Imunisasi
F
Menyusun rencana kegiatan
pelayanan imunisasi di posyandu dan
1 sekolah
Melakukan pelacakan pasien KIPI
pada bayi, anak balita dan anak
2 sekolah
Melaksanakan pelayanan imunisasi di
3 puskesmas
Melakukan pembinaan pelayanan
kesehatan di fasilitas pelayanan
4 kesehatan swasta
Melakukan Bulan Imunisasi Anak
5 Sekolah (BIAS) MR
Melakukan Bulan Imunisasi Anak
6 Sekolah (BIAS) DT dan TD
Melakukan sweeping imunisasi dasr
7 lengkap
Koordinasi dengan unit lain untuk
8 kelancaran pelayanan puskesmas
Melaksanakan kegiatan pelaksana
9 UKM

Program Ispa Diare

G
Menyusun rencana kegiatan
1 pelayanan Ispa Diare di Puskesmas
Melakukan pendataan untuk
mengetahui jumlah kasus dan
penemuan kasus pada pasien Ispa
2 Diare
Melakukan penyuluhan Ispa Diare di
3 Posyandu, Posbindu dan Puskesmas
 Melakukan refreshing petugas
4 mengenai Ispa Diare
Melakukan kunjungan rumah
terhadap pasien Ispa Diare
5

Koordinasi dengan unit lain untuk

kelancaran pelayanan puskesmas
6
Melaksanakan kegiatan pelaksanaan
UKM
7

Melaksanakan kunjungan rumah

H

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Ena Mardiana Sari, Amd.Kep

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Berkoordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
3 Melaksanakan pelayanan sesuai
dengan prosedur dan instruksi kerja
Melakukan asuhan keperawatan
4 sesuai standar asuhan agar terjaga
kualitas pelayanan keperawatan

Melaksakan pelayanan keperawatan

5 berdasarkan SOP yang telah
ditetapkan untuk memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien

6 Melakukan kolaborasi dengan dokter

dalam melaksanakan pelayanan
Melakukan sterilisasi alat sesuai SOP
7 agar terjaga sterilisasi alat-alat yang
akan digunakan
Memberikan konsultasi keperawatan
8 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan pasien

Melakukan penyuluhan kepada

9 masyarakat berdasarkan pengetahuan
yang dimiliki untuk meningkatkan
pengetahuan pasien
10 Membuat laporan harian SOAP

11 Melakukan kegiatan Bina Wilayah

(posyandu, posbindu, kunjungan
rumah, penyuluhan dan lain-lain)

Tugas Integrasi (Tambahan)

A Program HIV
1 Melaksanaan pelayanan konseling
dan pemeriksaan HIV dan IMS
2 Menentukan pemeriksaan dan
tindakan penunjang
 3 Melaksanakan rujukan

Bertanggungjawab atas pemeliharaan

4 alat medis dan non medis di poli VCT
dan IMS

Membuat laporan kegiatan harian,

bulanan, tahunan berdasarkan
5 kegiatan yang telah dilakukan agar
mendapat evaluasi secara
berkelanjutan
B Program filariasis
1 Melaksanakan pemeriksaan filariasis
(tas) dari dinas
2 Penyuluhan filariasis
C Program kusta
1 Melaksanakan pelayanan kusta
2 Penemuan suspek penderita kusta
Pengobatan penderita kusta secara
3 lengkap
4 Penyuluhan kepada masyarakat

5 Pemeriksaan kusta pada kontak

serumah
6 Screening kusta pada anak SD
7 Kunjungan rumah pasien kusta reaksi
dan pasien mangkir berobat

h. Membuat laporan kegiatan

harian, bulanan, tahunan berdasarkan
8 kegiatan yang telah dilakukan agar
mendapat evaluasi secara
berkelanjutan
D Program puskesmas keliling
1 Menyusun jadwal puskesmas keliling
2 Menyusun jadwal petugas puskesmas
keliling
3 Memberikan pengobatan dasar
4 Penyuluhan ke warga tentang
kesehatan
E Program perkesmas
1 Kunjungan rumah pasien resti
2 Pencatatan dan pelaporan hasil
kunjungan rumah
F Program survailant

1 Menyusun rencana kegiatan

Surveilans,P2 DBD,P2 Diare,P2 ISPA
dan Pnemoni,P2 Thypoid,P2 Rabies.
Penemuan dan pemantauan kasus
2 Potensial KLB yaitu Kasus DBD,
Diare, ISPA dan Pnemoni, Thypoid,
Rabies, campak, AFP.
3 Melaksanakan kegiatan Surveilans
meliputi pengumpulan data penyakit,
penyelidikan Epidemiologi dan
penanganan bila terjadi
KLB(Kejadian Luar Biasa ).

4 Secara aktif melakukan kegiatan

pencegahan dan mengawasi
terjadinya peningkatan kasus penyakit
menular yang berpotensial KLB.

5 Melaksanakan kegiatan penyuluhan

DBD, Diare, ISPA dan Pnemoni,
kerjasama dengan program terkait.

6 Melaksanakan kegiatan Survey Jentik

dan Abatisasi dengan program terkait.
7
Pencatatan dan Pelaporan Surveilans :
1. Laporan Mingguan (W2)
2. Laporan Surveilans Terpadu
Penyakit Berbasis Puskesmas
3. Laporan Surveilans Campak
4. Laporan Surveilans AFP
5. P2 DBD
6. P2 Diare
7. P2 Thypoid
8. P2 ISPA dan Pnemoni
9. P2 Rabies

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : E.E Kurniasih, Amd.Keb

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

Membuat kalender kegiatan

1
perorangan
Berkoordinasi dengan unit lain untuk
2
kelancaran pelayanan puskesmas.
Melakukan pelayanan sesuai dengan
3
prosedur dan instruksi kerja

Melaksanakan pelayanan KIA, KB,

4
IVA sesuai SOP yang telah ditetapkan

Melaksanakan pertolongan persalinan

5 dan perawatan nifas berdasarkan SOP
yang telah ditetapkan

Melakukan Pelayanan terhadap bayi

6
baru lahir
Memberikan edukasi melalui
7 penyuluhan kesehatan reproduksi dan
kebidanan
Melakukan kegiatan Posyandu /
Posbindu / Kunjungan Rumah /
8
Penyuluhan / Kegiatan Ruang
Gedung Lainnya
Melakukan Kelas Ibu dan Kelas
9
Balita
Bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan administrasi pencatatan
10
pelaporan KIA, KB, Persalinan,dan
Nifas
Mencatat kegiatan pada kartu ibu,
kartu balita, buku KIA, kartu KB,
11
Register Kunjungan, dan Kohort Ibu,
bayi, Nifas
Melakukan pelacakan dan pelayanan
12 rujukan kepada ibu hamil resiko
tinggi.
13 Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinis KIA, KB dan
Persalinan k e Kepala Puskesmas
melalui Koordinator Kesga.

Melakukan Audit Maternal (AMP)

14
jika ada kasus

Tugas Integrasi (Tambahan)

A Membuat rencana kegiatan

Membuat rencana kegiatan lima
B
tahunan
Membuat rencana usulan kegiatan
C
tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
D
kegiatan tahunan
Membuat rencana pelaksanaan
E
kegiatan bulanan
F Bidan Koordinator
Melaksanakan kegiatan pemeriksaan /
1 pembinaan pada ibu hamil/ ibu nifas,
bayi dan balita
Melakukan pengawasan dan
2 pembinaan terhadap pencatatan dan
pelaporan program KIA/KB
Menyusun rencana kegiatan
3
pelaksanaan KIA/KB
4 Mengevaluasi hasil kegiatan KIA/KB
Melaksanakan penyelia pemantauan
5 dan evaluasi kinerja bidan di wilayah
kerja
Melakukan koordinasi lintas program
6
dan lintas sector
G Program kesehatan ibu
Pemeliharaan kesehatan ibu dari
hamil, melahirkan dan menyususi,
1
serta bayi, anak balita dan pra sekolah
sampai usia lanjut
2 Imunisasi TT 5 kali pada ibu hamil
Penyuluhan kesehatan meliputi
berbagai aspek dalam mencapai aspek
3
dalam tujuan program KIA, gizi dan
perkembangan anak

Kunjungan rumah untuk perkesmas

bagi yang memerlukan pemeliharaan,
member penerangan dan pendidikan
kesehatan dan untuk mengadakan
4
pemantauan pada mereka yang lalai
mengunjungi puskesmas serta
meminta agar mereka dating ke
puskesmas
 5 Pembinaan bidan swasta

6 Pencatatan dan pelaporan

F Program KB

1 Komunikasi informasi dan edukasi

(KIE)

2 Pelayanan kontrasepsi

3 Pelayanan rujukan KB

4 Pencatatan dan pelaporan

G Program hepatitis

1 Pendataan pasien hepatitis

Kunjungan rumah / pelacakan kasus

2
hepatitis pada ibu hamil

3 Penyuluhan tentang hepatitis

Melakukan kunjungan rumah

H

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004
 PENILAIAN PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Novia Eka Sulistiowati, Amd.Kep

Sebagian Sebagian Tidak

Dilaksanakan besar kecil dapat
No Rincian Uraian Tugas
sepenuhnya dilaksan dilaksan dilaksan
akan akan akan

Tugas pokok

1 Membuat kalender kegiatan

perorangan
2 Berkoordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan puskesmas
3 Melaksanakan pelayanan sesuai
dengan prosedur dan instruksi kerja
Melakukan asuhan keperawatan
4 sesuai standar asuhan agar terjaga
kualitas pelayanan keperawatan

Melaksakan pelayanan keperawatan

5 berdasarkan SOP yang telah
ditetapkan untuk memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien

6 Melakukan kolaborasi dengan dokter

dalam melaksanakan pelayanan
Melakukan sterilisasi alat sesuai SOP
7 agar terjaga sterilisasi alat-alat yang
akan digunakan
Memberikan konsultasi keperawatan
8 terhadap pasien sesuai dengan
keluhan pasien untuk meningkatkan
pengetahuan pasien

Melakukan penyuluhan kepada

9 masyarakat berdasarkan pengetahuan
yang dimiliki untuk meningkatkan
pengetahuan pasien
10 Membuat laporan harian SOAP

11 Melakukan kegiatan Bina Wilayah

(posyandu, posbindu, kunjungan
rumah, penyuluhan dan lain-lain)

Tugas Integrasi (Tambahan)

A Program PTM
1 Membuat rencana kegiatan program
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan

4
Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
Melaksanakan pendataan, pelayanan,
6 pembinaan dan penyuluhan program
PTM
Melaksanakan pelayanan kesehatan
7 penderita Hipertensi dan Diabetes
Meilitus
Melaksanakan pembinaan dan
8 pengembangan UKBM Posbindu
PTM
Melaksanakan evaluasi dan tindak
9 lanjut kegiatan kesehatan program
PTM
10 Melaksanakan koordinasi lintas
program dan lintas sektoral
11 Membuat laporan hasil kegiatan
program PTM
Mendokumentasikan hasil
12 kegiatannya
Melaporkan hasil kegiatan kepada
13 Penanggungjawab UKM dan UKP
Melaksanakan tugas lain yang
14 diberikan oleh atasan sesuai dengan
tugas dan fungsinya

B Program kesehatan jiwa

1 Membuat rencana kegiatan program
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
Melaksanakan pendataan, pelayanan,
6 kunjungan rumah, sosialisasi program
kesehatan jiwa
7 Melaksanakan evaluasi dan tindak
lanjut kegiatan kesehatan jiwa
8 Melaksanakan koordinasi lintas
program dan lintas sektoral
9 Membuat laporan hasil kegiatan
program kesehatan jiwa
10 Mendokumentasikan hasil
kegiatannya
11 Melaporkan hasil kegiatan kepada
Penanggungjawab UKM
 Pelaksanaan tugas lain yang diberikan
12 oleh atasan sesuai dengan tugas dan
fungsinya

C
Program yankestrad

1
Membuat rencana kegiatan program
2 Membuat rencana kegiatan lima
tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan

6 Melaksanakan pendataan, pelayanan,

pembinaan, sosialisasi program
kesehatan tradisional komplementer
Melaksnakan evaluasi dan tindak
7 lanjut kegiatan kesehatan tradisional
komplementer
8 Melaksanakan koordinasi lintas
program dan lintas sektoral
Membuat laporan hasil kegiatan
9 program kesehatan tradisional
komplementer
10 Mendokumentasikan hasil kegiatan

11 Melaporkan hasil kegiatan kepada

penanggungjawab UKM
Pelaksanaan tugas lain yang diberikan
12 oleh atasan sesuai dengan tugas dan
fungsinya
D Program kesehatan lansia
1 Membuat rencana kegiatan program

2 Membuat rencana kegiatan lima

tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
6 Melaksanakan kegiatan kesehatan
lansia
7 Mengevaluasi hasil kegiatan
pelayanan kesehatan lansia
8
Melakukan pancatatan dan pelaporan
9 Mendokumentasikan hasil kegiatan

10 Melaporkan hasil kegiatan kepada

penanggungjawab UKM
Pelaksanaan tugas lain yang diberikan
11 oleh atasan sesuai dengan tugas dan
fungsinya
E Program indra
1 Membuat rencana kegiatan program

2 Membuat rencana kegiatan lima

tahunan
3 Membuat rencana usulan kegiatan
tahunan
4 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan
5 Membuat rencana pelaksanaan
kegiatan bulanan
6 Melaksanakan kegiatan kesehatan
indera
7 Mengevaluasi hasil kegiatan
pelayanan kesehatan indera
8
Melakukan pancatatan dan pelaporan
9 Mendokumentasikan hasil kegiatan

10 Melaporkan hasil kegiatan kepada

penanggungjawab UKM
Pelaksanaan tugas lain yang diberikan
11 oleh atasan sesuai dengan tugas dan
fungsinya
F Melakukan kunjungan rumah

KESIMPULAN

Kepala UPT Puskesmas Pondok Pucung

Suminah, SKM, M.Kes

NIP.196501041984122004