Evaluación Parental: Índice de Estrés Parental

versión abreviada (PSI-SF)

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 ¿Cómo andará
mi Índice de
Estrés Parental?
 Qué vamos a ver
Antecedentes: El estrés y sus consecuencias para el desarrollo
Marco Conceptual: PSI.
Validez y Confiabilidad
Qué Mide el PSI
Asignación de puntajes
Discusión
El estrés una variable a considerar
cuando hablamos de Bienestar

1936: Hans Seyle.

ESTRES “Síndrome de Estrés”

Mecanismo adaptativo
relacionado a cerebro
primitivo y sistema límbico.

Afecta a la persona como

sistema.
 El estrés una variable a considerar
cuando hablamos de Bienestar
“El estrés es la respuesta del cuerpo y la mente ante toda presión que
rompa su equilibrio normal, a nivel biológico, fisiológico y psicológico.
Ocurriría cuando nuestra percepción de los hechos no coincide con
nuestras expectativas y no podemos manejar nuestra reacción ante la
desilusión o frustración”. (Doc Childre & Howard Martin).

“Es una respuesta esencial para sobrevivir, e implica un cambio en las

prioridades del cuerpo, pues ante la presencia de una amenaza posible o
real se desencadenan una serie de cambios químicos y neurales que
desvían los recursos del organismo desde funciones como la alimentación,
la reproducción, el aprendizaje, o cualquier otra meta dirigida al futuro
para dejar, de manera inmediata, la energía disponible para asumir el
desafío en cuestión”. (Bermúdez, 2010).
 ¿Qué nos pasa cuando nos visita el Estrés?
El iniciador del proceso es la percepción
de un peligro o amenaza por parte del
cerebro.
La amígdala, localizada en el lóbulo
temporal, es clave en esta parte del
proceso, ya que es la encargada de
detectar al estímulo amenazante y
generar la respuesta (Bermúdez, 2010).
Los cambios neuroquímicos que siguen
al estímulo amenazante detectado por la
amígdala, se ejecutan a través del
llamado “eje del estrés”, conformado por
el hipotálamo, la hipófisis y la
suprarrenal”.
¿Qué nos pasa cuando nos
visita el Estrés?
Hipotalamo - Hipofisis
Adrenalina

Glandulas
Suprarrenales
Cortisol
 Estrés Parental:
Estrés vinculado a la crianza
Se define como un constructo complejo que se articula entre el diálogo de
determinados factores que al combinarse determinan un mayor o menor grado
del mismo, generando consecuencias a nivel, biológico, psicológico, social e
interaccional.
Esta combinación incluiría:
1. Características del cuidador…
2. Características del hijo/a…
3. Características de la dinámica de la familia…
Y cómo éstas se relacionan y son significadas en la evaluación que la persona hace
de su rol como cuidador.
 Estrés Parental
Estrés vinculado a la crianza
- El estrés parental constituye un complejo proceso en el que los padres se
sienten desbordados ante las demandas que deben afrontar en su papel
como padres o madres.
- Es uno de los muchos “impuestos” a los recursos psicológicos de los
padres, que podría perturbar la formación y mantenimiento de relaciones
saludables con sus hijos.
- Una dimensión fundamental a la hora de analizar el estrés parental está
constituida por las estrategias de afrontamiento que los progenitores
utilizan para hacerle frente, y que suponen un conjunto de procesos
cognitivos o conductuales desplegados con objeto de tratar las demandas
concretas de una situación percibida como desbordante o que sobrepasa a
los recursos personales. (Abidin)
- Una medida del estrés parental también debería discriminar entre padres
con cuidados inadecuados y padres con prácticas positivas y saludables.
 Consideraciones e implicancias
potenciales del Estrés en la Crianza:
(Martínez y García, 2011)

1. Los padres y madres juegan un papel determinante para ayudar al niño o

niña a establecer una adecuada regulación de este circuito a través del cuidado
sensible y cálido que activa sus mecanismos autorregulatorios.
2. El estrés materno/paterno/parental significativo durante el embarazo y la
infancia temprana puede comprometer la calidad del cuidado parental, y tener
un impacto en el desarrollo del circuito del estrés en los niños y niñas, dando
lugar a una respuesta más reactiva al mismo a lo largo de la vida.
3. Las respuestas individuales a experiencias estresantes tempranas puede
variar de manera considerable, de acuerdo con la vulnerabilidad genética, es
decir, con el temperamento de cada niño o niña, existiendo niños y niñas más
vulnerables a quienes los estresores puedan llevar más fácilmente a problemas
subsecuentes en la regulación de la respuesta del estrés, y a tener problemas de
conducta. Finalmente, esta evidencia indica que la crianza sensible y cálida
puede moderar el impacto de esta vulnerabilidad genética.
 Consideraciones, implicancias y recursos
potenciales del Estrés en la Crianza:
(Martínez y García, 2011)
4. Vínculos Consistentes: La importancia de los vínculos consistentes en el
desarrollo y el impacto, difícil de revertir, de los ambientes de privación
afectiva sobre las capacidades autorregulatorias de los niños y niñas
pequeños, al igual que la importancia de implementar lo más pronto
posible experiencias compensadoras con los niños y niñas que han sido
sometidos a maltrato o cuidado negligente.
5. El estrés materno y/o parental significativo, la salud mental de los
padres y las características del contexto, pueden afectar el desarrollo del
sistema del estrés en los niños y niñas, dando lugar a una respuesta más
reactiva al estrés a lo largo de la vida.
6. La calidad del cuidado o la educación infantil que reciben los niños y
niñas fuera de casa, también juega un papel importante, ya que de
acuerdo con ésta se determina qué tanto se exponen sus cerebros a
elevaciones de hormonas del estrés en sus primeros años.
 Estrés Parental, Maltrato y Apoyo Social
+ Estrés + Potencial de
Maltrato
Cuidadores
Familias con
ejercen malos
Maltrato infantil
tratos

T
E
N
S
I
O
N

Fuente: Gracia y colaboradores (1991), España.

Montiel y Vera (2000) , Mexico.
Categorización de las experiencia de Estrés…
(Comité del Centro de Desarrollo infantil de la Universidad de Harvard ).

Tiene Tóxicos Tolerables Benéficos

importancia
categorizar la • Activación fuerte, • Respuesta al estrés que • Respuesta al estrés
naturaleza y prolongada o puede afectar la arquitectura moderada y de corta
frecuente del del cerebro pero que duración. Esta clase
severidad de sistema que maneja generalmente ocurre por de estrés es una
las experiencias el estrés. breves periodos de tiempo, y parte normal de la
estresoras, con • Eventos crónicos, que permite periodos de vida, y aprender a
el objetivo de incontrolables y/o tiempo para que el cerebro manejarlo es una
evaluar la experimentados sin se recupere y por lo tanto característica
necesidad de que el niño o niña reverse los efectos esencial del
tenga acceso al potencialmente peligrosos desarrollo de la
intervenir para apoyo de sus • Presencia de soporte adulto autorregulación que
reducir el cuidadores o que crea ambientes seguros soporta muchos
riesgo de cuidadoras adultos que le ayudan al niño o niña otros aspectos del
impactos a aprender a enfrentar desarrollo
negativos recuperarse de experiencias
posteriores. adversas

Impacto en la respuesta/TIEMPO/ Relaciones de Cuidado

EVALUACIÓN DEL ESTRÉS PARENTAL
PSI – SF: índice de Estrés Parental
Evaluación del Estrés
Parental
Durante los primeros tres años de vida, el
estrés en el sistema familiar es
especialmente crítico en relación al
desarrollo emocional-conductual del niño,
y a la relación que éste establece con sus
cuidadores.
Hay evidencia clínica y de investigación
que sugiere que es posible evaluar el
estrés presente en el sistema de crianza, lo
que podría proporcionar información
clínicamente útil para activar mecanismos
de detección precoz que permitan brindar
a las familias y sistemas parentales un
apoyo capaz de como pensar y detener el
circulo vicioso del estrés en la familia.
A considerar…
El estrés asociado a la crianza se relaciona con múltiples
resultados negativos en el desarrollo infantil, el bienestar
del adulto y la dinámica familiar.
En Chile, se constata una carencia de instrumentos de
screening que permitan identificar a cuidadores que
requieran apoyo en sus habilidades parentales.
Identificar esta variable en las familias atendidas en el
sistema de salud se constituye por tanto en una prioridad
para dirigir intervenciones orientadas a fortalecer las
competencias parentales, con el objetivo último de
potenciar el desarrollo infantil.
Por qué es tan
relevante
Identificar
altos niveles
de Estrés
Parental?

Algunos Datos
interesantes de
cómo Estrés y
Desarrollo se
vinculan
activamente
cuando se trata
de Crianza…
 Tadi-PSI
% de retraso/riesgo en el desarrollo psicomotor
25%
23,4%
23,0%
22,1%

20%

16,6%

15%
13,7%

11,6%
10,5%
9,9% 10,1%
10%

5% 3,8%

0%
Cognitivo Motricidad Lenguaje Socioemocional Desarrollo total
TADI

Sobre el Normal Normal Límite Clínico

 TVIP (vocabulario receptivo del niño/a)

En el grupo de padres, madres o

100%
cuidadores con rango clínico de
90% 17,0% estrés, existe el doble de niños/as con
33,9%
un nivel moderado o
80%
extremadamente bajo de vocabulario
70% (20,4%) que en el grupo en rango
normal (12,8%) o sobre el normal de
60% Moderado /
Extremadamente
estrés. Esta situación se invierte
50%
62,5% Alto cuando se observa los niños y niñas
Promedio con un nivel moderado o
40%
56,0% extremadamente alto de vocabulario,
Moderado / donde el grupo en rango clínico de
30% Extremadamente
Bajo estrés presenta una proporción (17%)
20% significativamente menor que el
grupo con menor nivel de estrés
10% 20,4%
10,1%
(34%).
0%
Sobre el Normal Clínico

PSI-SF
 Problemas de salud mental, % en rango clínico
70%

62,9% 63,0%

60% 58,5%

50%

41,4%
39,2%
40%

30%

22,0%
20%

13,4% 13,8%

10% 8,9%

4,7%

0%
Ansiedad/Depresión Conducta Agresiva Internalización Externalización TOTAL
CBCL

Sobre el Normal Clínico

 El Índice de Estrés Parental: PSI

El PSI-SF es la versión abreviada del PSI. Es un

instrumento compuesto por 36 ítems que mide
el origen y la magnitud del estrés en las
relaciones entre padres e hijos.
Cada ítem posee cinco opciones de respuesta, en
escala likert en la cual “MA” significa que la
persona está muy de acuerdo con la afirmación, y
“MD” que está muy en desacuerdo.
A puntuaciones muy altas, más altos son los
niveles de estrés experimentados por las persona
en relación a la maternidad/paternidad.
El PSI-SF cumple funciones de screening y resulta
apropiado para niños/as de 0 a 12 años de edad.
Su aplicación toma 10-15 minutos.
El PSI-SF en el mundo
Según información recopilada por la National
Child Traumatic Stress Network, la versión
abreviada del PSI:

◦ Ha sido traducida a 14 idiomas,

◦ Cuenta con 87 estudios publicados y 31
estudios no publicados hasta el año 2005;
◦ Una búsqueda adicional arrojó otras 42
publicaciones entre 2006 y 2012.
◦ A la fecha, se tiene conocimiento de 9 estudios
que han abordado la confiabilidad y validez del
PSI-SF: 7 en Estados Unidos, 1 en Canadá y 1 en
España, siendo este el primer estudio que
aborda la dimensionalidad y consistencia
interna del PSI-SF en Latinoamérica.
 Sub-escalas del PSI-SF

El PSI-SF parte del supuesto de que el estrés es acumulativo y

multidimensional .
Los resultados obtenidos en el PSI-SF indican la presencia de posibles
conductas disfuncionales en las habilidades de crianza, asociadas al
comportamiento del niño.
Las tres sub-escalas del PSI-SF son:
1) Parent Distress (PD) / Estrés parental , del ítem 1 al 12.
2) Parent-Child Disfunctional Interaction (P-CDI) / Relación Disfuncional
Padre-Hijo, del ítem 13 al 24.
3) Difficult child (DC) / Niño Difícil, del ítem 25 al 36.
Sub – Escalas del
PSI-SF
ESTRÉS PARENTAL

INTERACCIÓN DISFUNCIONAL

NIÑO DIFÍCIL
 Parent Distress (PD) Item 1 al 12 / Estrés
Parental
Determina el estrés que un padre o madre está
experimentando en su rol parental.

El componente de estrés asociado a esta subescala

está relacionado con los siguientes elementos:

1. El sentido de competencia parental

2. El estrés asociado con restricciones que se

producen en otros roles de la vida

3. Conflictos con el otro madre/padre del niño

4. Falta de soporte social

5. Presencia de depresión (se estima que estaría

relacionado con parentalidad disfuncional)
 Recomendaciones en (PD)
Cuando es la más alta de las tres subescalas, es recomendable que se
realicen otras exploraciones.

Cuando el puntaje es sobre percentil 90, y un puntaje en la subescala

de Niño Difícil bajo el percentil 75, es probable que el cuidador esté
experimentando problemas de angustia personal parcialmente,
independientes de la relación con el hijo.

Intervención: Ajuste personal del cuidador. Servicios terapéuticos

designados para ayudar a mejorar autoestima y sentido de competencia
parental.
Parent-Child Disfunctional Interaction(P-C DI).
Item 13 al 24 / Interacción padre-Hijo Disfuncional

Se enfoca en la
percepción que el
cuidador tiene del
niño y si
corresponden con las
expectativas que
tenia de éste. Si no es
así, las interacciones
que tiene con el niño
no refuerzan su
parentalidad.
 Recomendaciones en P-CDI
Altos puntajes sugieren que el vínculo nunca se establecido
adecuadamente.

Puntajes sobre el percentil 95 sugieren potencial de maltrato hacia el

niño en forma de negligencia, rechazo o episodios de abuso físico
gatillados por frustración.

Si las tres subescalas están sobre el percentil 90, ésta interpretación

tiene una alta credibilidad.

Si el puntaje de subescala PD está bajo el percentil 75, los resultados

debería sugerir que la perdida de control del padre no es probable.
 Recomendaciones en P-CDI

Si ambas la P-C DI y la DC están sobre el percentil 90 y la subescala PD

esta bajo el percentil 75 es probable que el padre esté lidiando con un
comportamiento excepcionalmente difícil o características de
personalidad de los niños.

El riesgo de maltrato debería ser considerado dentro del contexto de

estrés total y de las otras subescala.

Intervención: Junto con la necesidad de una rápida intervención, es

recomendable realizar diagnósticos más acabados según el caso.
Difficult child (DC) / Niño Díficil
Se enfoca en algunas de las
características de comportamiento
básicas del niño que lo hacen o muy
difícil o muy fácil de manejar.

Estas características están

frecuentemente enraizadas en el
temperamento del niño, pero
también incluyen patrones
aprendidos de comportamientos
desafiantes, no complacientes y
demandantes.
 Recomendaciones en DC
Altos puntajes en padres de niños bajo 18 meses, sugieren que el niño
podría tener problemas significativos en procesos de autoregulación.
Altos puntajes producidos por padres de niños de dos años de edad y más,
se relacionan con medidas del ajuste de la conducta del niño.
En casos extremos, es decir sobre el percentil 95, es necesario realizar otras
investigaciones diagnósticas que permitan dejar de lado la presencia de una
psicopatología significativa.
Intervención: Independiente de la causa del problema, si los padres que
producen altos puntajes en esta subescala, usualmente necesitan asistencia
profesional.
Si los puntajes de esta subescala está sobre el percentil 90 y las
otras dos subescalas tienen puntajes que están bajo el percentil
75, entonces se recomiendan intervenciones breves
enfocadas en estrategias de manejo del niño.

Si por otro lado la subescala PD (Estrés parental) está bajo el

percentil 75 pero la subescala P C-DI y la DC son ambas elevadas,
sobre el percentil 90, será requerida una intervención orientada
al niño que debería incluir asesorías y diagnostico
 PUNTAJES BRUTOS PERCENTILES
PD P-CDI DC TS
49 35 49 112 99+

39 30 39 99 95

36 27 36 91 90
33 26 33 86 85

31 25 31 82 80
30 24 30 79 75
29 23 29 76 70
28 22 28 75 65
27 21 27 73 60
26 20 26 71 55
25 19 25 69 50
18 67 45
24 17 24 66 40
23 16 23 65 35
22 15 22 63 30
21 21 61 25

20 14 19 59 20
19 18 55 15
17 13 17 51 10
14 12 15 46 5
12 14 39 1
Estudio de validez y confiabilidad del
Índice de Estrés Parental versión
abreviada (PSI-SF) en Chile

MARCELA ARACENA, ESTEBAN GÓMEZ,

CONSUELO UNDURRAGA , LORETO LEIVA

FON DECYT 1 1 0 0762

ES CU E LA DE P S I COLOGÍA
P ON T IF ICI A U N I V E RSIDA D CATÓL I CA DE CHI L E
El PSI-SF en el mundo
Según información recopilada por la National Child Traumatic Stress
Network, la versión abreviada del PSI:

◦ Ha sido traducida a 14 idiomas,

◦ Cuenta con 87 estudios publicados y 31 estudios no publicados hasta
el año 2005;
◦ Una búsqueda adicional arrojó otras 42 publicaciones entre 2006 y
2012.
◦ A la fecha, se tiene conocimiento de 9 estudios que han abordado la
confiabilidad y validez del PSI-SF: 7 en Estados Unidos, 1 en Canadá y
1 en España, siendo este el primer estudio que aborda la
dimensionalidad y consistencia interna del PSI-SF en Latinoamérica.
Objetivo
El presente estudio tiene por objetivo
analizar la validez y confiabilidad del
Índice de Estrés Parental versión
abreviada (Abidin, 1995), en
población chilena perteneciente al
sistema de atención primaria de
salud.
Método
La muestra del estudio estuvo compuesta por 290 díadas,
obtenidas de 24 Centros de Salud de la Región
Metropolitana.

Pertenecientes a las comunas de Santiago, La Florida,

Peñalolén, El Bosque y Quilicura, seleccionadas
aleatoriamente.

Se estudió la consistencia interna y validez del instrumento,

mediante un análisis factorial confirmatorio.
Tabla 1: Características de las participantes del estudio (N=336, 290 con PSI-SF válidos)
Media Desv. Est. Min Max Proporción
Edad 21,4 4,34 15 31
Básica completa 17,3%
Media incompleta 30,4%
Media completa 42,4%
Superior 9,3%
Jefatura de Hogar Madre 16,7%
Soltera 62,1%
Convive 27,3%
Casada 10,0%
Anulada/Separada 0,6%
Quehaceres del hogar 60,3%
Estudiando 14,3%
Licencia postnatal 12,2%
Trabajando por necesidad 8,1%
Buscando trabajo, trabajo no remunerado 4,6%
En el sistema público de salud 97,0%
Análisis Factorial
Confirmatorio
Se utilizó el módulo AMOS de SPSS, usando como método Generalized
least squares debido al tamaño muestral menor a 500, reiterando los
análisis con Maximum Likelihood.

La decisión sobre bondad de ajuste de los modelos se tomó usando los

siguientes criterios: RMSEA menor a 0,06; AGFI, CFI y TLI mayor a 0,95.
 Resultados
Tabla 2: Estadísticos descriptivos del PSI-SF
PSI-SF N Media Desv. Est. MIN MAX Asimetría Curtosis
Estrés Parental 290 21,7 6,0 12 41 -0,036 -0,265
Interacción Disfuncional 290 24,3 7,4 12 47 0,082 -0,238
Niño Difícil 290 32,1 7,3 12 51 0,145 -0,364
Estrés Total 290 78,1 17,0 39 134 -0,132 -0,155
El análisis factorial confirmatorio NO logró replicar la estructura
original del instrumento.
Tabla 3: Indicadores de la bondad de ajuste de los modelos de AFC
Solución Chi Cuadrado gl p AGFI CFI TLI RMSEA
Factorial > 0,95 > 0,95 > 0,95 <0,06
2 factores 975,990 594 0.000 0,790 0,305 0,263 0,047

3 factores 960,464 592 0.000 0,792 0.330 0.287 0,046

 Resultados
Se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE), que mostró una
estructura de 3 factores similar a la original explicando el 41,45%
de la varianza.

Y una consistencia interna evaluada con Alfa de Cronbach con

valores de:

◦ 0.92 para la escala de Estrés Total,

◦ 0.81 para Estrés Parental,
◦ 0.89 en Interacción Disfuncional Padre-Hijo y
◦ 0.88 en Niño Difícil.
Tabla 4: Análisis factorial exploratorio del PSI-SF para la solución de tres factores (N=290)

FACTOR
SUBESCALA PSI-SF ÍTEM N°
1 2 3

1 ,447

2 --- --- ---

3 ,585

4 ,530

5 ,710

6 ,359
Estrés Parental
7 ,510

8 ,419

9 ,490

10 ,304*

11 ,520

12 ,661
Tabla 4: Análisis factorial exploratorio del PSI-SF para la solución de tres factores (N=290)

FACTOR
SUBESCALA PSI-SF ÍTEM N°
1 2 3

25 ,597

26 ,702

27 ,687

28 ,423 ,587

29 ,625

30 ,718
Niño Difícil
31 ,531

32 ,430

33 --- --- ---

34 ,312* ,592

35 ,580 ,466

36 ,524
Tabla 4: Análisis factorial exploratorio del PSI-SF para la solución de tres factores (N=290)

FACTOR
SUBESCALA PSI-SF ÍTEM N°
1 2 3

13 ,635

14 ,649 ,390

15 ,750

16 ,532

17 ,796

18 ,784
Interacción Disfuncional
19 ,822

20 ,687

21 ,564 ,328*

22 --- --- ---

23 ,488 ,395

24 ,476 ,519