Marco teórico contextual

Según la Organización mundial de la salud (OMS), cada día más de 1 millón de personas

contraen una Infección de Transmisión Sexual (ITS).

En este marco, Chile durante los últimos años en relación a la información epidemiológica

de las ITS entregadas por el Ministerio de Salud, ha evidenciado un aumento de contagio

del VIH y otras infecciones de transmisión sexual como: VIH, sífilis, gonorrea y

condilomas acuminados, con especial énfasis en la población de adolescentes y jóvenes de

nuestro país. Donde existen diversas hipótesis al respecto de estas alzas, como por

ejemplo, falta de campañas de prevención y la confianza de los adolescentes en los

métodos anticonceptivos y en la píldora del día después para evitar embarazos, dejando de

lado una de principales propósito de la utilización del preservativo como barrera de

protección para evitar infecciones de transmisión sexual, Además, podemos señalar que la

ausencia de educación sexual es uno de los mayores factores que favorecen el

esparcimiento de las Infecciones de Trasmisión Sexual.

En este sentido las ITS han establecido en una prioridad sanitaria a nivel país, debido al

alto impacto social, psicológico y biomédico que generan.

Según cifras oficiales obtenidas a través de MINSAL, Entre enero y diciembre de 2018 se

evidenciaron 6.948 nuevos casos de VIH en Chile confirmados por el Instituto de Salud

Pública, lo que representa 1.132 casos más que en 2017, la mayor parte de ese aumento son

extranjeros, lo que muestra un cambio de nuestro perfil epidemiológico, con los chilenos

manteniendo su tasa de prevalencia de los últimos años.

Gonorrea

Según datos estadísticos durante el año 2000, la gonorrea demostró una disminución en la

tasa de contagio y una estabilidad a partir del año 2011. Sin embargo a partir del año 2015

se origina un aumento progresivo de esta enfermedad, en donde hasta el año 2017 se había

presentado 2.768 casos, lo que representa un 80% superior con respecto al quinquenio

anterior 1.533 casos.

Según cifras, el rango etario de mayor riesgo se localiza en edades de 15 a 24 años,

destacándose que a partir del año 2013, estas cifras se desplazaron gradualmente a edades

menores. Es así que la tasa del grupo de 15 a 19 años superó al grupo de 25 a 29 años y

siguió en aumento hasta el año 2017 alcanzando una tasa de 45,0 casos por cien mil

habitantes. Entre los años 2013 y el 2017, se establece que los hombres revelaron las

mayores tasas de infección, teniendo un mayor predominio que en las mujeres,

representando el 86% del total de casos. Así también que el 4,7% del total de casos de

gonorrea es detectado en personas extranjeras, siendo el 81% de sexo masculino.

Estudios indican que durante el año 2017 el porcentaje de extranjeros notificados con

gonorrea representó el 6,6% del total de casos, donde el 0,4% de los casos declaró

pertenecer a un pueblo originario. Según distribución geográfica, el año 2017 los mayores

riesgos se presentan en las regiones del extremo norte y sur del país en orden decreciente:

Arica y Parinacota, Tarapacá, Antofagasta, Los Lagos, Aysén y Coquimbo, el resto de las

regiones se encuentran bajo la tasa nacional. (Plan Nacional VIH-SIDA E-ITS, 2018-2019).
Sífilis

A partir del año 2012 hasta el 2016, se observó una estabilización de las tasas de infección

por sífilis, donde datos estadísticos indican que los casos se encuentran entre rango de los

22 y 24 por cien mil habitantes. Durante el año 2017 se produce un aumento de las

notificaciones en un 41% con relación al año anterior, notificándose 5.961 casos con una

tasa de 32,4 por cien mil habitantes.

En el quinquenio 2013-2017 el grupo entre los 15 a 49 años de edad representó el 79% del

total de casos de sífilis, concentrándose el mayor riesgo entre los 20 a 39 años quienes

presentan las mayores tasas nacionales en los últimos 2 años. El mayor aumento de las tasas

el año 2017, se agrupó en edades entre 61 y 79 casos por cien mil habitantes. Las

estadísticas indican que a partir del año 2018 la tasa según el sexo, los hombres superan

ampliamente el nivel de infección con respecto a las mujeres, donde ellos representan 65%

del total de casos, con una relación de 1,9 hombres por cada mujer. A partir de los 20 años

se observa un predominio del sexo masculino. Con respeto al el grupo de adolescentes

entre los 15 a 19 años de edad, durante el año 2017 presentan una tasas equitativa entre

ambos sexos. Donde el nivel de contagio según etapa, del total de casos el 54% se notifica

como sífilis precoz y el 27% como sífilis tardía. Las gestantes con sífilis representan 21%

del total de casos notificados en mujeres (426 casos).

En caso de los extranjeros durante el 2013-2017, alcanzan un 4,4% del total de casos de

sífilis, siendo el 58% de sexo masculino. El año 2017 el porcentaje de extranjeros

notificados representó el 7,5% del total. En este mismo quinquenio el 0,3% de los casos

declaró pertenecer a un pueblo originario.

Según distribución geográfica, en los últimos 2 años, las tasas se mantuvieron altas en

Tarapacá, Antofagasta, Coquimbo, Valparaíso y Metropolitana, todas ellas superando la

tasa nacional. Se destaca el aumento de la tasa en Arica y Parinacota el año 2017

Condilomas acuminados

En este caso los condilomas acuminados son provocados por el virus del papiloma humano

(VPH), asociado generalmente a cáncer de cuello uterino. Donde infección por VPH es

considerada como la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo con

más de 100 tipos de VPH han sido identificados, cerca de 30 están asociados a lesiones

anogenitales intra epiteliales e invasoras.

Donde de mayor interés son considerados de tipo de alto riesgo oncogénico, principalmente

16 y 18, vinculados a cánceres. Según un estudio realizado en el año 2010 la

epidemiología en Chile alcanza los 7.219 afectados por esta enfermedad, esto basado en los

registros del Departamento de Economía de la Salud del Programa Nacional de Prevención

y Control, del Ministerio de Salud.

Un reciente estudio, sobre el primer “Diagnóstico de Condilomas en Población Chilena

Consultante” de la Facultad Medicina de la Universidad del Desarrollo (UDD), en un

investigación efectuada en 10 días, en un universo de 7.700 pacientes de edades entre los

18 y 60 años que fueron investigados, 183 de ellos se habían contagiado.

Por M. Francisca Prieto, EmoL

https://www.emol.com/noticias/Tendencias/2014/05/14/740322/Condilomas-genitales-una-

enfermedad-que-aumenta-entre-los-chilenos.html
Plan Nacional de Prevención y Control del VIH/SIDA e ITS 2018-2019

Tiene el objetivo de incrementar las medidas de prevención y cambios de comportamientos

individuales y sociales que disminuyan las ITS instaurándose en una prioridad sanitaria,

debido al alto impacto que generan.

Para afrontar este complejo escenario sanitario, el Ministerio de Salud, a través de sus

Objetivos y Metas Sanitarias, contempla estrategias basadas en los determinantes sociales

en salud, donde este programa tiene como finalidad desarrollar hábitos y conductas

sexuales saludables, incrementando el autocuidado y prevención de la salud sexual, con el

fin de reducir los factores de riesgo asociados al VIH/SIDA e ITS, con énfasis en los

grupos expuestos a mayor riesgo. Así promover refuerzo de conductas sexuales seguras en

adolescentes y jóvenes, entre 15 a 19 años de edad, sexualmente activos. Además,

promover el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.

La estrategia se orienta principalmente a promover comportamientos de autocuidado y

sexuales seguros. Para ello, ésta cuenta con 3 componentes: intervenciones a nivel

masivo/comunicacional, intervenciones a nivel grupal - comunitario e intervenciones nivel

individual.

Uno de sus criterios de focalización, es el epidemiológico, dadas las condiciones de mayor

vulnerabilidad y riesgo de algunas poblaciones. Esta estrategia nacional de Prevención y

Control del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), está acorde a

lineamientos y compromisos internacionales y nacionales en la materia y se desarrolla en el

marco de objetivos y metas de la Estrategia Nacional de Salud 2012-2020.

Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes.

Este programa propone y diseña una oferta de servicios de salud integral en el sistema

público para la población de adolescentes y jóvenes, que dé respuesta a las necesidades de

este segmento de la población. Teniendo directa relación a las recomendaciones de

organismos internacionales y expertos nacionales, se utiliza como base un modelo de

atención de salud integral y ecológico, con enfoque de ejercicio de derechos, determinantes

sociales, género, curso de vida, interculturalidad, familiar y comunitario el que permita

abordar las necesidades de esta población en forma integral, e intersectorial, que

promuevan la equidad y favorezca una atención diferenciada y de alta calidad (Programa

Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes).

Haciendo referencia principalmente al quehacer del nivel primario de atención, dado que la

mayor demanda de atención de salud de adolescentes y jóvenes ocurre y se resuelve en este

nivel, por lo cual define las actividades en el ámbito de la promoción y prevención de salud.
Condilomas acuminados (verrugas genitales)

Es una infección causada por algunos tipos de Virus papiloma humano (VPH), se dice que

más de 30 genotipos de VPH pueden infectar el área genital y anal. La mayor parte de las

verrugas genitales y anales son causadas por los tipos 6 y 11.

Los genotipos 16, 18, 31, 33 y 35 se encuentran ocasionalmente en las verrugas genitales

externas y están asociados a diversos grados de displasia de los epitelios anal y genital

como carcinoma in situ de células escamosas y cánceres genitales: cérvico-uterino, vulvar,

de pene y anal (Norma de Profilaxis Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones de

Transmisión Sexual).

Epidemiologia

Según datos obtenidos por el Minsal, el virus del papiloma humano (VPH) es la infección

más frecuente y se estima que cerca del 20% a 30% menor de 30 años, porta el virus.

Se estima que en todo momento hay en el mundo más de 290 millones de mujeres

infectadas con el virus del papiloma humano (VPH), una de las ITS más comunes.

http://www.med.ufro.cl/cemt/index.php/noticias/10-cancer-cervicouterino-se-estima-que-

cerca-del-30-de-las-mujeres-menores-de-30-anos-porta-el-virus