PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

PRE EKLAMPSIA BERAT (ICD 10: O14.1)

1. Pengertian (Definisi) Pre Eklampsia berat adalah hipertensi yang disebabkan
karena kehamilan dan timbul setelah usia kehamilan 20
minggu disertai dengan proteinuria
2. Anamnesis 1. Hamil
2. Pusing
3. Nyeri kepala
4. Pandangan kabur
5. BAK keruh
6. Bengkak di kaki dan muka
7. Nyeri ulu hati
8. Riwayat pre eklampsia pada kehamilan persalinan dan
nifas yang lalu
3. Pemeriksaan Fisik 1. Tekanan Darah ≥ 160/110 mmHg pada 2 kali
pemeriksaan dengan selang waktu 6 jam pada kondisi
istirahat baring.
2. Oligouria (jumlah urine <500 ml dalam 24 jam).
3. Gangguan serebral atau gangguan visual.
4. Ronchi basah halus di basal pulmo (Oedema pulmo)
5. Sianosis
6. Perdarahan retina
7. Pemeriksaan Obstetri
- Palpasi ( Leopold)
- Auskultasi (DJJ)
- Perkusi (Reflek patela)

4. Kriteria Diagnosis 1. Sesuai dengan kriteria anamnesis

2. Sesuai dengan kriteria pemeriksaan fisik
5. Diagnosis Kerja Pre eklampsia berat (ICD 10: O14.1)
6. Diagnosis Banding Tidak ada
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah lengkap (ICD 9 CM: 90.59)
2. Terdapat protein uria 5 gr atau lebih dalam urine 24
jam atau +3 pada pemeriksaan urine dipstict dalam 2
kali pemeriksaan dengan sampel urin acak dengan
jarak minimal 4 jam (ICD 9 CM: 91.39)
3. Pemeriksaan fungsi liver SGOT, SGPT (ICD 9 CM:
90.59)

22
 4. Pemeriksaan fungsi ginjal Ureum, Creatinin (ICD 9
CM: 90.59)
5. Hematologi Gambaran Darah Tepi (ICD 9 CM: 90.59)
6. Pemeriksaan Kimia klinik (asam urat, serum
elektrolit) (ICD 9 CM: )
7. USG kebidanan (ICD 9 CM: 88.78)
8. EKG (ICD 9 CM: 89.52)
9. CTG (ICD 9 CM:……………)
8. Terapi 1. Pemberian MgSO4 40%
- Dosis awal 4 gr IV pelan
- Dilanjutkan dosis rumatan 1 gr/ jam sampai 24 jam
pasca persalinan.
2. Berikan obat anti hipertensi, nifedipin 3 x 10 mg oral
sampai tekanan darah mmmenjadi pre eklammpsia
ringan.
3. Pemasangan Douwer catether
4. Pemberian kortikosteroid pada umur kehamilan <34
minggu
Dosis kortikosteroid :
2 x 6 mg dexamethasone Intra Muscular, selama 2
hari.
5. Monitoring kesejahteraan janin
6. Monitoring Tanda Vital, DJJ, HIS, Kemajuan
7. Terminasi Kehamilan bila:
- Kehamilan 34 minggu
- Kehamilan <34 minggu dengan:
 TD diastolik yang sulit dikontrol
 Hasil pemeriksaan laboratorium membuktikan
adanya keterlibatan multi-organ yang
memburuk
 Gawat janin
 Gejala tidak responsif terhadap terapi yang
sesuai
Cara terminasi:
a. Pervaginam:
- Induksi persalinan
- Vacuum Ekstraksi
b. Perabdominam:
- SC
8. Diit TKTP 2100 Kkal/ hari

23
9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)
10. Prognosis
11. Penelaah Kritis
12. Indikator Medis
13. Kepustakaan
1. Penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang
perjalanan penyakit dan komplikasi yang mungkin
timbul.
2. Penjelasan tentang rencana tindakan dan pemberian
terapi yang akan dilakukan.
3. Penjelasan tentang Keluarrga Berencana.
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
Pre eklampsia berat teratasi tanpa komplikasi dalam
waktu 5 hari.
80% pre eklampsia berat teratasi tanpa komplikasi.
1. RCOG Guideline Management of Eklampsia & Pre
eklampsia
2. Pedoman Nasional Asuhan Maternal dan Neonatal.
24