PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SLIYEG
Jl. Raya Sliyeg No.13 Kecamatan Sliyeg Kabupaten Indramayu
Kode Pos 45281 Hp 081291492213 pkmsliyeg@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SLIYEG

NOMOR :440/C.SK/3212/052/VI/2019

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU ATAU KINERJA KLINIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SLIYEG,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan

keselamatan pasien puskesmas, perlu disusun aturan
tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan
b. mutu klinis;
Bahwa sehubungan dengan huruf a tersebut diatas
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Sliyeg tentang Kewajiban Tenaga
Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438 tahun
2010 standar prakti Kedokteran;
3. Pereturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
4. tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
.
KESATU : Memilih dan menetapkan prioritas indikator mutu klinis di
UPTD Puskesmas Sliyeg Sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya;
Di tetapkan di : Indramayu
Pada tanggal : Juni 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS SLIYEG

H. BAMBANG IMAM SUTORO, SKM., MM

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SLIYEG
NOMOR :440/C.SK/3212/052/VI/2019
TANGGAL : JUNI 2019
TENTANG :PENETAPAN INDIKATOR MUTU ATAU KINERJA KLINIS

PENETAPAN INDIKATOR MUTU ATAU KINERJA KLINIS

RUANG KIA/KB

INDIKATOR
NO STANDAR
KRITERIA INDIKATOR YANG DINILAI
1. Struktur 1. Tersedia petugas
pemberi layanan yang
100%
kompeten minimal DIII
Kebidanan
2. Tersedia alat kontrasepsi
≥70 %
sesuai kebutuhan
2. Proses 3. Jam buka pelayanan hari
ANC & KB
Senin – Kamis 07.30-12.00
WIB ≥ 90%
Jumat 07.30-10.30 WIB
Sabtu 07.30-11.00 WIB

3. Output 4. Kunjungan Ibu Hamil K1 100 %

5. Kunjungan Ibu Hamil K4 96 %
6. Kunjungan KB 100 %
4. Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 85%

INDIKATOR
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PERILAKU PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG BERSALIN

NO KRITERIA INDIKATOR MUTU STANDAR

1. Struktur 1. Tersedia tenaga pemberi 100 %
layanan untuk persalinan
normal (dokter/bidan)
2. Proses 2. Perolongan persalinan 100 %
normal sesuai APN
3. Output 3. Komplikasi paska 5%
persalinan
4 Outcome 4. Kepuasan pasien/ Keluarga ≥80%
 INDIKATOR
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PERILAKU PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG KESEHATAN GIGI & MULUT

NO KRITERIA INDIKATOR MUTU STANDAR

1. Struktur Pemberi ∑Pasien yang 60 %
Pelayanan terlayani oleh
dokter gigi dokter gigi
2. Proses Jam buka pelayanan hari Senin – 90 %
Kamis 08.00-12.00 WIB Jumat
08.00-11.00 WIB Sabtu 08.00-
11.30 WIB
Pemakaian APD 95 %
4. Output Rujukan kasus ∑Pasien yang 2%
gigi dirujuk
5. Outcome Kepuasan Pasien 80%

INDIKATOR
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PERILAKU PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG MTBS

INDIKATOR
NO STANDAR
KRITERIA INDIKATOR MUTU
1. Struktur 1. Tersedia instrumen pelayanan
≥ 95%
MTBS
2. Proses 2. Pelayanan MTBS sesuai SOP ≥ 85%
3. Output 3. Rujukan Pasien ke fasilitas
≤10%
kesehatan lanjutan
4. Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 85%

INDIKATOR PERILAKU
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%
 RUANG FARMASI

N
KRITERIA INDIKATOR MUTU STANDAR
O
1. Struktur 1. Tersedia tenaga PMK 75 tahun 2014
Farmasi pemberi
layanan obat
2. Proses 2. Waktu tunggu
pelayanan
1. Waktu tunggu
pelayanan non-racik
≤10 menit 100 %
2. Waktu tunggu
pelayanan racikan
≤20 menit
3. Ketersediaan obat
terhadap formularium 90 %
3. Output 4. Tidak ada kesalahan
≥80 %
dalam pemberian obat
4. Outcome 5. Kepuasan pelangan
≥85 %

INDIKATOR PERILAKU
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG PEMERIKSAAN UMUM & LANSIA

KRITERI
NO INDIKATOR MUTU STANDAR
A
1. StrukturPemberi ∑Pasien yang 50 %
Pelayanan dokter terlayani oleh
NO INDIKATOR Umum STANDARdokter Umum
PENCAPAIAN KETERANGAN
PERILAKUJam buka pelayanan hari Senin – ≥90 %
PETUGAS Kamis 08.00-12.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB
1 SENYUM
2. 90%
Proses Sabtu 08.00-11.30 WIB
2 SALAM Waktu Tunggu 90%
Pasien ≤30 Menit ≥90 %
3 SAPA 90%
Pada saat rekam medis masuk unit
4. SOPAN pemeriksaan 90%
5. 3.SANTUN Rujukan ke90% ∑Pasien yang 10 %
Fasilitas dirujuk
Kesehatan
Lanjutan
4. Kepuasan Pasien 80%
UNIT GAWAT DARURAT

N
KRITERIA INDIKATOR MUTU STANDAR
O
1. Struktur 7. Tersedia tenaga perawat 50 %
terlatih BTLS
8. Penanggung jawab dokter 100 %
umum
2. Proses 9. Jam buka pelayanan UGD 100 %
24 Jam
10.Penggunaan APD sesuai ≥90 %
kebutuhan
3. Output 11.Ketepatan Pelaksanaan ≥80 %
triase
4. Outcome 12.Kepuasan pasien/ Keluarga ≥65 %

INDIKATOR
NO PERILAKU STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG LABORATORIUM

INDIKATOR
NO STANDAR
KRITERIA INDIKATOR MUTU
1. Struktur 1. Tersedia tenaga
≥ 95%
laboratorium telatih
2. Proses 2. Waktu tunggu
pelayanan
labaratorium ≤30 ≥ 80%
menit kecuali LED
dan TB
3. Data pemeriksaan
dicatat dibuku 95 %
register laboratorium
3. Output 4. Tidak ada kesalahan
pemberian hasil 95 %
laboratorium
4. Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 85%

INDIKATOR PERILAKU
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

PENDAFTARAN & REKAM MEDIS

N KRITERI
INDIKATOR MUTU STANDAR
O A
1. Struktur 1. Tersedia ruang pendaftaran dan PMK 75 tahun 2014
rekam medis
2. Proses 2. Jam buka pelayanan hari 100 %
Senin – Kamis 07.30-12.00 WIB

Jumat 07.30-10.30 WIB

Sabtu 07.30-11.00 WIB
3. Output 2. Waktu tunggu pendaftaran ≤10 80%
menit (Saat pasien dilayani
dimeja pendaftaran)
3. Output 3. Tidak terjadi kesalahan Rekam 80%
Medis

4. Kepuasan pasien/ Keluarga ≥75 %

INDIKATOR
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PERILAKU PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG JIWA
INDIKATOR
NO STANDAR
KRITERIA INDIKATOR YANG DINILAI
1. Struktur 1. Tersedia tenaga pemberi
pelayanan minimal DIII 100 %
Perawat
2. Proses 2. Waktu tunggu pelayanan
≥ 85%
≤30 menit
3. Output 3. Pasien jiwa yang terdata
≤60%
yang berobat
4. Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

INDIKATOR
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PERILAKU PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90
5. SANTUN 90%

RUANG GIZI

INDIKATOR
NO STANDAR
KRITERIA INDIKATOR YANG DINILAI
1. Struktur 1. Tersedia petugas 100 %
 pemberi layanan
minimal DIII Gizi
2. Proses 2. Pelaksanaan layanan gizi
≥ 90%
sesuai dengan SOP
3. Output 3. Pelangan memahami
≥80 %
informasi
4. Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 85%

INDIKATOR PERILAKU
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG KESEHATAN LINGKUNGAN

INDIKATOR
NO STANDAR
KRITERIA INDIKATOR YANG DINILAI
1. Struktur 1. Tersedia petugas pemberi
layanan minimal DIII Kesehatan 100%
Lingkungan
2. Proses 2. Konseling edukasi pasien ≥ 90%
3. Output 3. Pelanggan memahami informasi
95%
yang diberikan
4. Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 85%

INDIKATOR
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PERILAKU PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

RUANG P2M

INDIKATOR
NO STANDAR
KRITERIA INDIKATOR YANG DINILAI
1. Struktur 1. Tersedia ruangan khusus PMK No. 75 Tahun
P2M
2014
2. Proses 2. Konseling edukasi pasien ≥ 90%
3. Output 3. Angka drop out pasien TB 95%
4. Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 85%

INDIKATOR PERILAKU
NO STANDAR PENCAPAIAN KETERANGAN
PETUGAS
1 SENYUM 90%
2 SALAM 90%
3 SAPA 90%
4. SOPAN 90%
5. SANTUN 90%

Ditetapkan di : Indramayu

Pada tanggal : Juni 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS SLIYEG

H. Bambang Imam Sutoro, SKM., MM

NIP. 19640415 198412 1 004