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DR. PATRICIO MARCELO GUZMÁN Y.

1. GENERALIDADES DE PSICOTERAPIA DE GRUPO

1.1 RESEÑA HISTÓRICA

La Terapia de Grupo se inicia como un trabajo planificado bajo la guía profesional para tratar
patologías de la personalidad y es una invención americana del siglo XX.

Entre sus primeros precursores tenemos Joseph Pratt 1922 que tiene sus inicios desde 1905
al tratar a sus pacientes tuberculosos con el objetivo de aprender a manejar su enfermedad
crónica extendiéndose a otras enfermedades como la diabetes.

Edward Lazell 1921 psiquiatra que adoptó la metodología grupal de Pratt para tratar
esquizofrénicos en el hospital Elizabeth de Washington, se servía de discusiones de grupo de
orientación psicoanalíticas además de lecturas de apoyo.

L. Cody March 1931 sacerdote que se hizo psiquiatra, desarrollando el abordaje grupal con
pacientes internos en donde se aplicó el exhorto como la sugerencia.

Trigantburrow 1927 fundador de la asociación psicoanalítica americana quién fue el que


desecho el diván a cambio de pequeños grupos informales de discusión con participación de
parientes y otros colegas.

Entre los pioneros de la psicoterapia de grupo que tuvo su inicio en Estados Unidos en la
década de 1930 con los trabajos de Louis Wender en 1936, inicio a trabajar con pacientes
ingresados, combinando conceptos freudianos sobre la Psicología de grupo con
interpretación de la transferencia familiar a la transacción dentro del grupo. Posteriormente
se extendió su trabajo a grupos de pacientes ambulatorios.

Aunque Moreno aplicó métodos de acción dramática (el teatro de la espontaneidad) en Viena
a comienzos de los años 20, su abordaje psicodramático como modalidad de tratamiento
clínico no surgió en los Estados Unidos hasta la mitad de los años 30, con la fundación de un
hospital psiquiátrico en Beacon, Nueva York y dos institutos de formación. Moreno en 1953
invocaba la superioridad de sus métodos de acción de cara a la vida real frente al psicoanálisis
de Freud, estáticamente centrado en las dinámicas intrapsíquicas.

Como formuló León Fine (1979) “l psicodrama se sirve de interacciones dramáticas,


mediciones sociométricas y dinámicas de grupos, basándose en la teoría de roles para inducir
cambios en individuos y grupos mediante el desarrollo de nuevas percepciones y conductas
y la reorganización de antiguos patrones cognitivos” 11

11
kAPLAN, Harold I; y SADOCK, Benjamín J MD “Terapia de Grupo” Pág. 3
2 kAPLAN, Harold I; y SADOCK, Benjamín J MD “Terapia de Grupo” Pág. 3

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Bender, Shilder y Moreno eran psiquiatras, mientras que S. R. Slavson comenzó como
educador y trabajador social, llegando a adquirir una amplia autoformación como
psicoterapeuta. A mitad de los años 30 observó que los muchachos en edad de latencia,
típicamente inhibidos y afectados ganaban en la espontaneidad gracias a las interacciones
dentro del grupo.

Así, puso en marcha una terapia de actividad grupal, que como su nombre indica, se orienta
a la expresión de fantasías y sentimientos mediante acción y juego. Un clima permisivo
dentro del grupo favorece una regresión benigna, a partir de la que puede expresarse
conflictos precoses en el contexto de un medio aceptador y estable. Los ingredientes
terapéuticos básicos surgen de la interacción de los niños entre sí con el terapeuta. Con
fines terapéuticos se utilizan dentro del grupo diversos materiales, instrumentos, juguetes y
alimentos (Slavson 1943).2

Con la segunda guerra mundial la terapia de grupo cobró un llamativo impulso y una
creciente popularidad debido a la abundancia de casos psiquiátricos por lo que se vieron
obligados a utilizar este método.

El análisis transacional y la Gestal nacieron como contextos grupales. Posteriormente la


psicoterapia de grupo va evolucionando rápidamente gracias a los diferentes aportes de
autores, la misma que ha ido incursionando en el área de salud mental

1.2 DEFINICIÓN TERAPIA DE GRUPO

Es la aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo de pacientes. El grupo mismo, así


como la aplicación de técnicas específicas y la realización de intervenciones por parte del
terapeuta cualificado, sirve como instrumento de cambio haciendo consciente lo
inconsciente. Esta característica otorga a la psicoterapia de grupo su excepcional potencial
terapéutico.3 .

1.3 OBJETIVOS

Los Objetivos de una terapia de grupo son:

1.- Objetivos terapéuticos


2.- Objetivos educativos
3.- Entrenamiento
4.- Préstamo de apoyo mutuo. 4

2
kAPLAN, Harold I; y SADOCK, Benjamín J MD “Terapia de Grupo” Pág. 3

3
VINOGRADOV, S, y YALON, I Guia Breve de Psicoterapia de Grupo. Pág.

4
www. Psicoterapiaintegral.com/servicio/psico-grupo.htm-6k

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1.4 CONSTRUCTOS TEÓRICOS

➢ Son de orientación analítica.


➢ Orientación existencial de la terapia de la Gestalt, que fomenta que los pacientes se
expresen libremente y lleguen a la abreacción.
➢ Análisis transaccional, que pone énfasis en el aquí y ahora de las relaciones
interpersonales.
➢ Terapia centrada en el cliente que se basa en la expresión de sentimientos, libre de
todo juicio o interpretación.
➢ Orientación Cognitiva-Conductual.5

1.5 ELEMENTOS COMUNES DE LA TERAPIA DE GRUPO

1. Los elementos comunes que se encuentra en cualquier grupo de psicoterapia son:


2. Un grupo
3. El director
4. Un objetivo
5. Una conducta interactiva
6. Un constructo teórico u orientación teórica, que provee al grupo de normas de
funcionamiento 6
5,6

2. PSICOTERAPIA DE GRUPO

2.1 ALCANCES ACTUALES

Características de la terapia de grupo. -:

Escenario clínico. - Se refiere al lugar, espacio, ubicación de la sala de sesiones que


es diferente en hospital, comunidad, consultorio.

Objetivos. - Características de diagnóstico tiempo de duración del grupo, objetivos


como: aliviar síntomas, cambio de comportamiento, proporcionar educación,
socialización y apoyo.

5
www. Psicoterapiaintegral.com/servicio/psico-grupo.htm-6k

6
www. Psicoterapiaintegral.com/servicio/psico-grupo.htm-6k

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Marco Temporal. - Duración de vida del grupo (el número de sesiones), y la


duración de la estancia de los miembros del grupo.

Estos tres factores se entrelazan entre sí, dependiendo el uno del otro para el funcionamiento,
permanencia y alcances del grupo.

2.2 FACTORES DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

1. Infundir esperanza
2. Universalidad
3. Transmitir información
4. Altruismo
5. Desarrollo de técnicas de socialización
6. Comportamiento imitativo
7. Catarsis
8. Recapitulación correctiva del grupo primario
9. Factores existenciales
10. Cohesión del grupo
11. Aprendizaje interpersonal. 7

2.3 CONSTRUCCIÓN DE LOS CIMIENTOS DEL GRUPO DE TERAPIA

1.-Evaluar limitaciones clínicas. -

➢ Limitaciones clínicas intrínsecas. - Situaciones que no se pueden cambiar.


➢ Limitaciones clínicas extrínsecas. - Situaciones que el terapeuta puede cambiar.

2.-Establecer la estructura básica del grupo:

➢ Población de pacientes
➢ Apoyo del personal
➢ Limitaciones temporales - generales
➢ Duración del tratamiento
➢ Meta general del tratamiento

3.-Formular objetivos específicos para el grupo:

➢ Apropiados a la situación clínica


➢ Realizables dentro de las limitaciones temporales
➢ Adaptados a la capacidad de los miembros del grupo

7
VINOGRADOV, S, y YALON, I Guia Breve de Psicoterapia de Grupo. Pág. 25

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4.-Determinar el escenario y tamaño exacto del grupo

5.-Establecer el marco temporal exacto del grupo:

➢ Frecuencia de sesiones
➢ Número de reuniones
➢ Duración de las reuniones
➢ Duración de la existencia del grupo
➢ Utilización de un grupo abierto o cerrado

6.-Decidir en sobre el empleo de un Coterapeuta

7.-Combinar la terapia de grupo con otros tratamientos cuando son necesarios8

2.4 CREAR UN GRUPO DE PSICOTERAPIA

1.-Criterio de Inclusión:

➢ Capacidad de realizar la tarea de grupo


➢ Motivación para participar en el tratamiento
➢ Tareas problemáticas compatibles con los objetivos del grupo
➢ Compromiso de asistir a las sesiones y permanecer toda la sesión

2.- Criterio de Exclusión:

➢ Capacidad de tolerar el escenario del grupo


➢ Tendencia a asumir el papel desviado
➢ Agitación extrema
➢ Disconformidad con las normas grupales de conducta aceptable
➢ Grave incompatibilidad con uno o varios de los miembros restantes. 9

RECONOCER AL PACIENTE INCOMPATIBLE EN LA PSICOTERAPIA DE


GRUPO

➢ Fracasos previos en la terapia de grupo


➢ Es hostil a la idea del trabajo de grupo
➢ Utiliza al grupo para buscar contactos sociales
➢ Tiene expectativas poco realistas sobre el resultado del tratamiento
➢ Demuestra una conducta maniaca, agitada o paranoide

8
VINOGRADOV, S, y YALON, I Guia Breve de Psicoterapia de Grupo. Pág.44

9
VINOGRADOV, S, y YALON, I Guia Breve de Psicoterapia de Grupo. Pág.58

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➢ Es incapaz de participar en la tarea de grupo.10

PREPARAR A LOS PACIENTES PARA LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

➢ 1 Finalidad de la preparación pregrupal:

➢ Explicar los principios.


➢ Describir las normas de la conducta.
➢ Establecer un contrato sobre la asistencia regular
➢ Aumentar las expectativas sobre la utilidad del grupo
➢ Prever problemas iniciales y minimizar su impacto

➢ 2 Procedimientos de la preparación pregrupal:

➢ Primeros 5-10 minutos de cada sesión para pacientes internos, 30-35 minutos de
entrevista para grupos de pacientes externos.
➢ Orientar sobre el horario, ubicación, composición y objetivos.
➢ Describe una sesión grupal en términos claros, concretos y de apoyo
➢ Establece un acuerdo sobre asistencia y conducta.
➢ Si se trata de un grupo en curso proporciona la descripción del acontecimiento
reciente (resúmenes escritos)
➢ Advierte de problemas iniciales (sensación de exclusión, desanimo por falta de
cambio rápido, frustración.11

MANTENER LOS LÍMILTES TEMPORALES DEL GRUPO DE PSICOTERAPIA

➢ Garantizar que las reuniones regulares y programados


➢ Iniciar y finalizar cada reunión puntualmente
➢ Permanezcan en la sala de reunión durante toda la sesión
➢ Advertir al grupo de próximas ausencias o cambio de programas
➢ Discutir abiertamente la tardanza o faltas.
➢ Proporcionar continuidad entre las sesiones recordando discusiones previas, como
han cambiado los miembros, interacciones nuevas y diferentes en el grupo.12

2.5 RESOLVER PROBLEMAS CORRIENTES

Ausentismo. - Cuando se produce repetidamente debe corregir inmediatamente mediante un


simple decreto del líder.

10
VINOGRADOV, S, y YALON, I Guia Breve de Psicoterapia de Grupo. Pág.61

11
VINOGRADOV, S, y YALON, I Guia Breve de Psicoterapia de Grupo. Pág.63

12
VINOGRADOV, S, y YALON, I Guia Breve de Psicoterapia de Grupo. Pág.65

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Abandonos. - En grupos abiertos el terapeuta mantiene estable el tamaño al remplazar por


nuevos miembros.

Eliminar pacientes del grupo. - Cuando fracasa todos sus intentos, el terapeuta debe
eliminar al paciente mediante una entrevista individual en la cual el líder explique la
experiencia fracasada o paciente que decida abandonar por sí mismo.

Añadir nuevos miembros. - Se incluye cuando otro abandona o termina su terapia,


preparándolo para ingresar a un grupo ya existente y el grupo para recibirlo.

2.6 TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA DE GRUPO

Aquí y ahora. - Aprender a concentrase en las transacciones interpersonales e inmediatas


que se dan el grupo.

Experimentación y examen de afecto. - Debe tener un componente afectivo y cognitivo,


significando la integración de la experiencia emocional en el aquí y ahora seguido del examen
de dicho afecto.

Sumergir al grupo en el aquí y ahora. - Centrar al grupo en el presente inmediato.

Reforzado el método del aquí y ahora. - El líder debe seguir reforzando este enfoque
durante todo el tiempo de terapia.

Animar a la autorrevelación durante el aquí y ahora. - El psicoterapeuta debe ser activo


y diligente para mantener las discusiones del grupo en el aquí y ahora; trasladando el
contenido del exterior del grupo hacia su interior.

Identificar en el grupo una versión interna de su problema externo. -Detecta la analogía


en el interior del grupo de algún problema externo, trabajando sobre la analogía antes que la
situación externa.

Repercusiones interactivas del comportamiento interno del grupo. - El terapeuta está


capacitado como un trampolín para realizar un examen interactivo.

Hacer que el aquí y ahora sea seguro y gratificante. - El terapeuta debe ofrecer apoyo, y
enseñar al grupo como pedir y ofrecer feed back útil, que sea relevante para las interacciones
del grupo específico y personal.

Comprender el aquí y ahora. - Naturaleza de la relación que une a los individuos que
mantienen dicha discusión.

Ocuparse del proceso grupal. - Escuchando las discusiones del grupo analizando de que
forma las palabras intercambiadas arrojan luz sobre las relaciones.
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Reconocer las tensiones grupales básicas. -

➢ El conflicto entre la competencia de iguales y necesidad de apoyo mutuo


➢ El conflicto entre el egoísmo y deseo de ayudar a otra persona
➢ El conflicto entre el meterse de lleno en el grupo y el miedo de perder la autonomía

La transferencia y la transparencia. - La transferencia se refiere a los sentimientos del


grupo hacia el líder. Transparencia es la reacción, franca y sincera para responder a los
miembros.

2.7 TÉCNICA ESPECIALIZADA DE PSICOTERAPIA DE GRUPO


Psicodrama. - J. L. Moreno describió el psicodrama como a deux como una forma de terapia
individual y el monodrama como una forma de terapia que el paciente puede practicar cuando
está solo, además describió el psicodrama insitu, en el cual el paciente y la familia aprenden
por ejemplo a invertir sus roles cuando surge el conflicto. Moreno utilizó el término tele para
referirse a la totalidad de las distintas comunicaciones, conscientes, inconscientes, cognitivas
y emocionales.13

CONCEPTOS BÁSICOS DEL PSICODRAMA SEGÚN MORENO

Espontaneidad. - Es una respuesta nueva a una situación antigua o nueva. Es el factor que
anima todos los fenómenos psíquicos, dándoles novedad, frescura y flexibilidad. Para
Moreno significa la integración del ser humano que ante una situación -nueva o antigua-
moviliza sus impulsos corporales, sus sentimientos, emociones, pensamientos y voluntad,
para dar la respuesta más adecuada en el momento presente.

Creatividad. - Algo nuevo para el individuo, aunque no sea nuevo al resto del mundo, según
Moreno, el sujeto forma una relación nueva que no existía, y no precisamente que descubra
algo que nunca había existido o que el hombre jamás había conocido.

Conserva cultural. - Base en que se forman las generaciones nuevas; mientras sirven de
estímulo para nuevas producciones, e inmenso valor en el desarrollo de la humanidad; pero
pueden copiarse mecánicamente.

El aquí y ahora. - Es el estudio directo y experiencial del momento del hombre en acción.

Rol. - Moreno distingue tres clases de roles que indican el conjunto de operaciones con que
el sujeto reacciona a diversos estímulos durante su existencia:

13
kAPLAN, Harold I; y SADOCK, Benjamín J MD “Terapia de Grupo” Pág. 234

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• Roles psicosomáticos
• Roles sociales
• Roles psicodramáticos, ayudar a reconocer, formar, modificar y coordinar todos los
roles o todas sus funciones, sea que se refieran a la integración del soma y la psique
(roles psicosomáticos), de las relaciones con otros en su entorno social y la sociedad
en general (roles sociales) o de las reacciones del individuo ante el más allá, las fuerzas
cósmicas.

Juego de roles. - Toma el papel de otras personas actuando como lo haría, personaje -real o
ficticio, animales.

Cambio de roles. - Ponerse en el lugar de otra persona y ver, oír y sentir las cosas desde su
punto de vista, ayudando a entender mejor a los otros y amplia la percepción de una situación.

Tele. - Se define como intuición, percepción y aceptación de las cualidades físicas,


psicológicas, morales, de otras personas, si el tele es positivo; y si la intuición o percepción
de características reales que producen el rechazo de la otra persona, si el tele es negativo. En
el curso del tratamiento, las relaciones se hacen más estrechas, son tele-relaciones. El tele
solidariza al grupo y produce su cohesión.

Átomo social. - Es el conjunto de personas que son necesarias para el funcionamiento


adecuado de un individuo en cada uno de sus roles. Si el átomo social está enfermo la
actividad del individuo será limitado.

ESTRUCTURA DEL PSICODRAMA

Calentamiento. - Es la preparación que el terapeuta facilita, ayuda y dirige activando la


espontaneidad de los participantes.

Acción. - El director y el grupo ha seleccionado al protagonista. Serie de escenas relacionadas


con el problema presente del protagonista y termina con el cierre.

Participación. - Se comunican las experiencias similares a las presentadas por el


protagonista que ha tenido los miembros del grupo y expresan los sentimientos que suscitó
la actuación. Debe ser sincera, sin interpretaciones, análisis o consejos.

Evaluación. - Recapitulación de los pasos seguidos en las sesiones. El protagonista ve


resumida su acción psicodramática, contribuyendo a su catarsis de integración, se pide a los
asistentes su opinión.

AGENTES DINÁMICOS DEL PSICODRAMA

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El Director. - “Es el agente principal, es el terapeuta. De su dinamismo y personalidad; de


su conocimiento, experiencia y confianza en el método psicodramático, dependerá en gran
parte el éxito de una sesión terapéutica”.14

Las funciones del director son:

➢ Planificar cada sesión,


➢ Fomentar una atmósfera permisiva y acogedora en el grupo.
➢ Selección del protagonista.
➢ Utilizar técnicas para involucrar al grupo en la acción.
➢ Ayudar al protagonista a preparar cada escena y actuar.
➢ Proteger al protagonista contra cualquier ataque.
➢ Dirigir la discusión después de la acción de cada sesión.
➢ Hacer un resumen de la sesión y discusión”15

El Doble. - Es el auxiliar más importante del director del psicodrama. Es la voz del
protagonista y su psique, con sus dudas, conflictos, ambivalencias, fracasos y triunfos.

Funciones:

➢ Identificarse con el protagonista.


➢ Expresarse en primera persona, los sentimientos que éste ha expresado, tono de voz,
lenguaje, posiciones corporales.
➢ Cuestionar, como si fuera la conciencia del protagonista.
➢ Explorar discretamente la relación afectiva con las personas que causan sus
problemas.
➢ Ayudar al protagonista a superar los pro y los contra de soluciones posibles a su
problemática.
➢ Dar apoyo físico y moral al protagonista.

Egos Auxiliares.- Son asistentes terapéuticos y ocupan un lugar intermedio entre el director
y el protagonista. Funciones:

➢ Representar a la persona ausente.


➢ Investigar interacción protagonista-situación conflictiva entre éste y la persona del
átomo social, cuyo papel toma.
➢ Guiar al protagonista, haciéndole ver otros aspectos de la persona que le causa
conflicto.

El Protagonista. - Es el paciente centro de atención de la actuación psicodramática y el


director lo entrevista, le prepara para la acción. El protagonista como agente terapéutico:

14
RAMÍREZ, José Augustín, Psicodrama, Teoría y Práctica. Pág. 63

15
RAMÍREZ, José Augustín, Psicodrama, Teoría y Práctica. Pág. 77

10
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➢ Agente dinámico y terapéutico.


➢ Influencia del protagonista sobre el grupo.
➢ El protagonista y el grupo se influyen mutuamente en el problema.
➢ La eficacia dinámica del psicodrama, la influencia terapéutica del protagonista y del
grupo, se enfrentan e influyen a la realidad de la vida.

El Grupo. - Son agentes dinámicos en la acción dramática: así tenemos la influencia del
grupo en las fases del psicodrama:

Calentamiento: Ayuda al director a ablandar la rigidez y romper el aislamiento del


que ha de ser protagonista, preparando la acción, estableciendo una atmósfera de
espontaneidad, confianza y apertura sociométricas.

En la Acción: El grupo colabora como terapeutas asistentes, porque del grupo salen
los egos auxiliares y dobles que intensifican la acción dramática.

En la Participación: Es la coparticipación del protagonista y grupo de tragedias,


gozos de la vida dando al protagonista la seguridad que otras personas han pasado por
experiencias semejantes a las suyas.

El Escenario: Es el agente dinámico de la producción psicodramático. Niveles:

➢ La entrevista
➢ La reflexión
➢ La actuación
➢ Las relaciones trascendentales

TÉCNICAS PSICODRAMÁTICAS

Definición. - Son medios para integrar a todos los miembros del grupo y movilizarlo hacia
una mayor participación, actuación e involucración en los problemas personales y pueden ser
visuales, auditivas o activas; su efectividad depende de su adecuación al director, al
protagonista o al grupo.

Selección de técnicas

➢ Corresponden a estado de ánimo, mentalidad y su modo de trabajar del grupo.


➢ Adecuadas a edad, educación, cultura, problemas generales, perjuicios.
➢ Corresponden a la finalidad del director, situación emocional y problemática del
protagonista.
➢ Corresponder a la naturaleza activa y grupal del método psicodramático.

Técnicas útiles en el calentamiento

➢ Presentación de sí mismos.
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➢ Presentación no verbal.
➢ Presentación por un miembro del grupo.
➢ Cantos.
➢ Dramatización de una historia o fábula.
➢ Representación de animales.

Técnicas útiles en la acción

➢ Escenificaciones estructuradas.
➢ Actuación de fantasías (imaginación).
➢ Cambio de roles.
➢ La escultura.
➢ Dramatización.
➢ Juegos dramáticos.

Técnicas de clausura

➢ Participación verbal.
➢ Actuaciones breves.
➢ Participación sin palabras.
➢ Decir lo que haya aprendido o descubierto.
➢ Abrazos.

2.8 OTRAS TÉCNICAS APLICADAS EN TERAPIA DE GRUPO

Relajación. - Las técnicas de relajación tienen varias formas de aplicación, aunque todas
persiguen el mismo objetivo, varían entre ellas. Se pueden agrupar en técnicas que asocian
el relajamiento en sensaciones especiales del organismo o fantasías y otras que toman la
diferenciación de la tensión, como el relajamiento punto de partida en el adiestramiento.

En el primer grupo están las técnicas de Schultz y Berges y Bounes, en el segundo se


inscriben las técnicas de Jacobson, Wolpe y Lazarus. Entre estas técnicas existen similitudes
en sus generalidades y condiciones previas a su empleo.

El asertividad. - Implica la afirmación del yo, orientado al reconocimiento, elogio, respeto,


honor y aplauso.

➢ Mejora la relación interpersonal.


➢ Se obtiene logros sin ofender.
➢ Mejora la autoestima.
➢ Recupera la confianza.
➢ Incrementa la seguridad.
➢ Elige por sí mismo y para sí mismo.
➢ Protege sus derechos.
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➢ Mantiene oportunidades.
➢ Genera nuevas circunstancias.
➢ Se autocontrola.

El rastreo de información.- Son preguntas específicas, que el director solicita sean aclaradas
o ampliadas, hasta llegar a acuerdos sobre opciones reales y sus significados.

El reenmarque.- Establecer y fortalece el sistema terapéutico aumentando el autoestima en


el grupo y protagonista bajando los sentimientos de culpa dando una nueva visión.

➢ Reconoce cualidades personales (peluche).


➢ Refuerza la iniciativa personal.
➢ Resalta la buena intención.
➢ Reetiqueta.
➢ Recuerda las ganancias.

El emparejamiento. - El director asume en forma fina y delicada la misma postura corporal


y tono de voz del paciente, emparejar lo positivo, no lo patológico.

La metáfora. - Consiste en mencionar términos poéticos positivos ante una representación


de dolor del paciente, a fin de infundir esperanza, reestructurar y lograr cambios en sí mismo.

Dinámicas grupales. - Se refiere a las interacciones en el seno del grupo, con su conductor
y entre sus integrantes; sirve para identificar líderes, nexos, coaliciones, vínculos y de la
relación de tales interacciones con la meta del grupo, su estructura y desarrollo.

3. PSICOTERAPIA DE GRUPO PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES

3.1 PSICOTERAPIA DE GRUPOS PARA NIÑOS

Se basa en visión evolutiva de la Psicopatología y tratamiento, se dirige a facilitar las


habilidades en tareas específicas de cada fase. La comprensión de los procesos evolutivos es
lo que facilita estructurar un grupo en la que hay niños que funcionan con niveles evolutivos
distintos que promueve un crecimiento específico.

Durante esta última década se ha producido un gran giro desde la teoría evolutiva hacia la
teoría del trauma, supone consecuencias importantes como llegar a considerar la mayor parte
de los traumas infantiles en término de causa traumática, existiendo una gran diversidad de
modelos terapéuticos disponibles para trabajar con niños.

TERAPIAS GRUPALES DE ACTIVIDADES Y DE JUEGOS

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Desarrollada por Slavson y Axline ellos se organizan para ofrecer a los niños un entorno
seguro, permisivo y gratificante física y emocionalmente. Los participantes de grupo se
sienten libres para expresar una gran variedad de deseos, temores y fantasías sin tener que
poner en peligro así mismo y al grupo. La permisividad del terapeuta facilita la emergencia
de reactuaciones transferenciales multidireccionales a medida que los miembros del grupo
actúan espontáneamente entre si y el terapeuta, adoptando éste último una postura no
interpretativa no directiva. Se fomenta la expresividad afectiva tanto directa como simbólica
por medio de los trabajos manuales y artísticos o del material de juego expresivo utilizado
habitualmente. Los factores curativos se conceptualizan en términos de:

➢ Aceptar y contener la expresión conductual del impulso agresivo intenso.


➢ Ofrecer un ambiente sostenedor y gratificante
➢ Favorecer las interacciones correctivas de los participantes
➢ Ofrecer a los participantes nuevos modelos adaptativos de identificación16

3.2 TERAPIA DE GRUPO CON ADOLESCENTES

La adolescencia es fase exclusiva de los seres humanos, Peter Blos afirma que la adolescencia
representa una transición de la dependencia objetal al objeto del amor, es una búsqueda de
autodefinición, se prueba a si mismo hasta llegar al exceso. Algunos se encuentran asustados
por lo que les espera en su vida futura, intentan ser adolescentes para siempre lo que
denominan crisis de identidad de los adolescentes.

En los actuales momentos los terapeutas utilizan con adolescentes abordajes flexibles y
eclécticos para lograr acercamiento con los muchachos difíciles. En la tecnología actual para
trabajar con estos grupos se ha integrado conceptos procedentes del psicoanálisis, el rol
playing, feedback directo, la teoría general de los sistemas, sugestión hipnótica y las sesiones
maratón.

Coterapia.- Es una práctica habitual en los grupos de adolescentes, ofrecen un modelo a los
miembros del grupo para aprender a manejar sus conflictos y mostrarse a sí mismo.17

16
KAPLAN, Harold I; y SADOCK, Benjamín J MD “Terapia de Grupo” Pág.613

17
KAPLAN, Harold I; y SADOCK, Benjamín J MD “Terapia de Grupo” Pág. 633

14
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PLANIFICACIÓN GENERAL

6.1.1 EVALUACIÓN DE LIMITACIONES:

Factores Intrínsecos. - Este grupo de adolescentes están en proceso de callejización, algunos


de ellos se encuentran en la fundación entre 15 días a 1 o 2 años, son inconstantes en cuanto
a permanecer en el albergue, hay dificultades con la autoridad y ejecución de tareas,
manipulación y tienden a la mitomanía.

Factores Extrínsecos. - El lugar donde se ejecutará la terapia de grupo en la fase uno será
en el comedor acondicionándole este lugar, para dicho evento.

6.1.2 ESTRUCTURA BÁSICA

Población de Pacientes. - Son jóvenes en proceso de callejización, todos de sexo masculino


comprendido en las edades de 13 a 15 años de edad albergados en el Centro………….

Apoyo de Personal. - El personal del Centro …………. colabora en la reunión de los


adolescentes para el ingreso a la terapia.

6.1.3 LIMITACIONES GENERALES TEMPORALES

Duración del Tratamiento. - El tratamiento psicoterapéutico dirigido a adolescentes durante


el mes de agosto del 2.002 con un total de 16 sesiones, 32 horas trabajadas.

Meta General del Tratamiento. - Mejorar las relaciones interpersonales entre sus pares y
adultos, disminuyendo los sentimientos de soledad, abandono, conductas agresivas, síntomas
de ansiedad y depresión.

6.1.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS PARA EL GRUPO

➢ Establecer el diagnóstico de la población.


➢ Establecer un contrato terapéutico.
➢ Crear condiciones psicológicas favorables, estableciendo un ambiente protegido, en
donde sus miembros se sientan escuchados, comprendidos, aceptados y apoyados.
➢ Disminuir el nivel de ansiedad, depresión en los adolescentes
➢ Disminuir los sentimientos de soledad, abandono.
➢ Elevar la autoestima en la población en tratamiento
➢ Facilitar las experiencias emocionales correctivas de las niños/as y adolescentes del
grupo a través de la recapitulación sobre el grupo familiar de origen.

Número de asistentes: 8 adolescentes de sexo masculino


Lugar: casa de la fase 1

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6.1.5 MARCO TEMPORAL

Frecuencia se Sesiones: 4 veces por semana


Número de Sesiones: 16 sesiones
Duración de las Sesiones: 120 minutos
Duración del Grupo: 1 mes (agosto)
Tipo de Grupo: grupo cerrado de corta duración

TERAPEUTA RESPONSABLE: Dra. …….


COTERAPEUTA: Dr. Patricio Guzmán
COMBINACIÓN CON OTRAS TERAPIAS

Siendo un grupo difícil debido a las características personales de cada integrante se optó por
trabajar en terapia combinada, (terapia grupal e individual).

6.1.6 INVESTIGACIÓN Y DIAGNÓSTICO GRUPAL

Adolescentes varones de conducta agresiva con dificultad en las relaciones interpersonales


con sus pares y adultos que manifiestan sentimientos de soledad y culpa, autodesprecio, llanto
fácil, signos y síntomas de ansiedad con intensidad leve y moderada de origen psíquico,
signos y síntomas de depresión moderada como consecuencia del maltrato físico y
emocional.

ANEXO PLANIFICACIONES

6.1.7 INFORMES DE SESIONES O PROCESO FASE 1 –


ADOLESCENTES VARONES RESCATE Y ADAPTACIÓN

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MGS. EN NEUROPSICOLOGÍA Y REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
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PLANIFICACIÓN PSICOTERAPÉUTICA DE LA FASE 1 - ADOLESCENTES RESCATE Y ADAPTACIÓN

HORA: 14:00 – 16:00 NÚMERO DE SESIÓN: 1


DIA: 05 de Agosto del 2002 NÚMERO DE ASISTENTES: 8
TERAPEUTA RESPONSABLE: Dra. …………………
COTERAPEUTA: Dr. Patricio Guzmán

TEMA: “Integración e instauración de redes”


OBJETIVO: Facilitar la integración del grupo

OBJETIVOS TÉCNICA TIEM ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACION

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