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AUTONOMA DE VERACRUZ
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BASES TEORICAS. ............................................................................................................................... 30
CAPITULO III METODOLOGIA Diseño del trabajo .............................................................................. 33
Métodos y técnicas ........................................................................................................................... 34
Capitulo IV RESULTADOS ................................................................................................................... 37
Alcances y limitaciones ..................................................................................................................... 37
Sugerencias ....................................................................................................................................... 38
Conclusiones ..................................................................................................................................... 39
Bibliografía ........................................................................................................................................ 40
Anexos ............................................................................................................................................... 41
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AGRADECIMIENTO
A mi
Asesora por su colaboración actuando como Tutor de esta Tesis.
- Por último, quiero extender mi agradecimiento a todos los que de alguna manera
han contribuido a la realización de este trabajo.
A Dios por permitirme concluir con esta carrera.
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Dedicatoria
A mis padres, por estar conmigo, por enseñarme a crecer y a que si caigo debo
levantarme, por apoyarme y guiarme, por ser las bases que me ayudaron a llegar
hasta aquí.
El presente trabajo es dedicado a mi familia y a mis hijos quienes han sido parte
fundamental para escribir este libro, ellos son quienes me dieron grandes
enseñanzas y los principales protagonistas de este “sueño alcanzado”.
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Introducción
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OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
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JUSTIFICACIÓN
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo, ésta se
debe principalmente a la mala alimentación, falta de ejercicios y a la genética
familiar.
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HIPÓTESIS GENERAL
HIPÓTESIS ESPECÍFICO
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
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CAPITULO II MARCO TEÓRICO
Antecedentes Históricos.
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La presión arterial elevada por primera vez en un paciente sin enfermedad renal
fue reportada por Frederick Mahomed (1849-1884).10
No fue hasta 1904 que la restricción de sodio fue defendida mientras que una
dieta de arroz se popularizó alrededor de 1940.8
Cannon y Rosenblueth desarrollaron el concepto de control humoral de la presión
arterial e investigaron los efectos farmacológicos de la adrenalina. Tres
colaboradores que permitieron avanar el conocimiento de los mecanismos
humorales de control de presión arterial son T. R. Elliott, Sir Henry Dale y Otto
Loewi.11
En 1868, George Johnson postuló que la causa de la hipertrofia ventricular
izquierda (HVI) en la enfermedad descrita por Bright fue la presencia
de hipertrofia muscular en las arterias más pequeñas por todo el cuerpo. Nuevos
estudios patológicos clínicos por sir William Gull y HG Sutton (1872) dieron lugar a
una descripción más detallada de los cambios cardiovasculares producidos en la
hipertensión. Frederick Mahomed fue uno de los primeros médicos en incorporar
sistemáticamente la medición de la presión arterial como parte de una evaluación
clínica.10
El psicólogo Otto Frank fue el primero que acuñó el término hipertonía
esencial (hypertonie essential) en 1911. Frank llevó a cabo una importante labor
en la base fisiológica de la forma de onda del pulso arterial; la denominación
«enfermedad hipertensiva vascular», introducida anteriormente por Janeway en
1913 se describe con una mayor amplitud posteriormente al ser estudiada la
enfermedad con mayor detenimiento.
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CUIDADOS PELEATIVOS E HIPERTENSION ARTERIAL EN ADULTOS
MAYORES.
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Causas
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PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO
Con el pasar de los años los diferentes órganos y sistemas van a sufrir
alteraciones, sin embargo todas las personas no envejecemos igual: hay personas
que a los 80-90 años se encuentran en un estado saludable, sin mayores
enfermedades crónicas, y con una capacidad funcional adecuada, esto es lo que
se denomina el envejecimiento exitoso; en cambio, va a haber otro grupo,
portadores de múltiples enfermedades crónicas, muchas veces con gran
discapacidad: eso es lo que se denomina el envejecimiento patológico, y el tercer
grupo lo constituyen aquellas personas que tienen alguna que otra enfermedad
crónica con menor o mayor grado de discapacidad, y esto es lo que se denomina
el envejecimiento normal, en el cual están la mayoría de las personas que
envejecen.
Signos y síntomas
En las primeras fases, la HTA esencial suele cursar de manera asintomática o con
sintomatología inespecífica (fatiga, dolor de cabeza, mareo, zumbido de
oídos, taquicardia, visión borrosa, etc.) . A medida que progresa pueden aparecer
complicaciones en órganos diana que pueden cursar de forma subclínica. Estas
complicaciones pueden ser detectadas por distintos métodos diagnósticos y son
ya expresiones de un riesgo cardiovascular muy alto.
Sistema cardiovascular
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alteraciones con el envejecimiento; se ha encontrado con bastante frecuencia
engrosamiento del ventrículo izquierdo, probablemente esto se deba a una
respuesta a la mayor rigidez de las arterias, aunque en personas que realizan
poco ejercicio físico, puede estar ausente; en el corazón también va haber una
pérdida progresiva de las células musculares y esto sobre todo se manifiesta en el
tejido de conducción.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial es un síndrome caracterizado por elevación de la presión
arterial y sus consecuencias. Sólo en un 5% de casos se encuentra una causa
(hipertensión secundaria); en el resto, no se puede demostrar una etiología
(hipertensión arterial primaria); pero secree, cada día más, que son varios
procesos aún no identificados, y con base genética, los que dan lugar a elevación
de la presión arterial.
La hipertensión arterial es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo
futuro de enfermedad vascular (enfermedad cerebrovascular, cardiopatía
coronaria, insuficiencia cardíaca ó renal). La relación entre las
cifrasdehipertensiónarterial y el riesgo cardiovascular es continúa(a mayor nivel,
mayor morbimortalidad), no existiendo una línea divisoria entre presión arterial
normal o patológica. La definición de hipertensión arterial es arbitraria. El umbral
elegido es aquel a partir del cual los beneficios obtenidos con la intervención,
sobrepasan a los de la no actuación. A lo largo de los años, los valores de corte
han ido reduciéndose a medida que se han ido obteniendo más datos referentes al
valor pronóstico y los efectos beneficiosos de su tratamiento.
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Fisiopatología
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Si bien existen distintas hipótesis para intentar explicar los mecanismos
participantes en la autorregulación de la presión arterial ,en general todas
desembocan en última instancia en la modificación del radio de las arteriolas,
independientemente del control hormonal o nervioso, por eso el nombre de
autorregulación.
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prostaglandina E2, a través de la vasodilatación cortical, provocan natriuresis y
diuresisjunto con vasodilatación periférica para estabilizar la presión arterial.
Sobrepeso:
EDAD Y ETNIA
A medida que las personas van envejeciendo se produce un, endurecimiento de
las arterias que dificulta el paso de la sangre por las arterias y conlleva al aumento
de la presión arterial. Hay un factor de riesgo que es a partir de los 65 años. En
cuanto a la etnia, los individuos de etnia negra tienen el doble de posibilidades de
desarrollar hipertensión que los de etnia blanca.
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SEXO
Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las
mujeres hasta que estas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la
frecuencia en ambos sexos es igualada. Esto es así porque la naturaleza ha
dotado a la mujer mientras se encuentra en edad fértil con unas hormonas
protectoras que son los estrógenos y por ello tienemenos riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares.
Estrés
Alcohol y tabaco
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MEDIDAS PREVENTIVAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
Por lo tanto se creó una guía de práctica clínica para la prevención y control de la
enfermedad hipertensiva en el primer nivel de atención. Cuya finalidad es
contribuir en la reducción de la morbilidad cardiovascular secundaria a la
enfermedad hipertensiva, con el único objetivo de establecer criterios técnicos
para la prevención, el diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad
hipertensiva, así como la prevención de las potenciales complicaciones siendo el
ámbito de aplicación a nacional, regional y local, en todos los establecimientos de
salud. Así tenemos:
1.- Manejo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva El objetivo del
manejo de la hipertensión arterial, es alcanzar niveles de presión arterial < 140/90
mmHg, lo que permite la reducción de las complicaciones cardiovasculares.
En personas con diabetes síndrome metabólico o con enfermedad renal, se
requiere que el nivel de presión arterial sea <130/80 mmHg. Es importante
involucrar a la familia en el manejo integral de la persona con hipertensión arterial.
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Ingesta de potasio:
La ingesta elevada de potasio, en la dieta, puede proteger el desarrollo de la
hipertensión y mejorar el control de las cifras de presión arterial en los pacientes
con hipertensión establecida. Debe mantenerse un consumo adecuado, ya que
una ingesta inadecuada puede elevar las cifras de presión arterial. El consumo
depotasio debe situarse en torno a aproximadamente de 50 ó 90 mmol al día,
preferiblemente a partir de alimentos tales como fruta fresca y vegetales. Durante
el tratamiento de los pacientes con diuréticos hay que vigilar la aparición de
hipopotasemiay si es necesario corregir ésta en base a suplementos de potasio,
sales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio.
Reducción del consumo de té y café
Aunque la ingesta de café puede elevar, agudamente, la presión arterial, se
desarrolla rápidamente tolerancia, por lo que no parecenecesario prohibir un
consumo moderado.
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el umbral de 30 g de alcohol/día, la prevalencia de hipertensión arterial es mayor
que en los consumidores ligeros de alcohol. Los individuos cuyo consumo de
alcohol es de cinco o más bebidas estándares por día, pueden presentar una
elevación de la presión arterial tras la supresión aguda de este consumo.
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Actividad física
Reducción de peso:
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Tratamiento
Dieta Hiposódica.- Disminuir la ingesta de sal total hasta una cantidad menor de
una cucharadita al día. Las necesidades diarias de sal están en torno a 6 gramos
al día (media cucharadita), pero en una dieta occidental normal se consume ocho
veces dicha cantidad. Mantener un consumo adecuado de calcio, magnesio y
potasio también ayuda para evitar la medicación en lo posible.
Dieta Sana y Equilibrada.- En caso de sobrepeso se aconseja perder peso. Una
pérdida de tan sólo 5 kilos puede disminuir la tensión arterial. En las personas con
diabetes o colesterol elevado son muy importantes los cambios en la dieta.
Abandonar el Tabaco.– El riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular de
los hipertensos que fuman es el doble del que tienen los hipertensos que no
fuman, y es aún más dañino en menores de 40 años. Es especialmente necesario
eliminarlo por completo en hipertensos jóvenes. Otra razón es que la sangre de los
fumadores se coagula más fácilmente que la de los no fumadores, lo que aumenta
mucho la posibilidad de que se produzcan trombos obstructivos en las arterias de
mediano y pequeño calibre.
Ejercicio Físico.- El ejercicio físico regula la TA y además, reduce de forma
importante los otros factores de riesgo. Por ejemplo, disminuye las lipoproteínas
LDL (colesterol malo) y aumenta las lipoproteínas protectoras HDL (colesterol
bueno). Asimismo, disminuye el factor de la coagulación: el fibrinógeno. El
ejercicio físico ayuda a mantener el peso adecuado y contribuye a la liberación de
endorfinas, que producen sensación de relajación y bienestar y también ayuda a
los fumadores a abandonar el hábito. El efecto beneficioso del ejercicio físico se
logra con la regularidad más que con la intensidad o la cantidad. No debe iniciarse
sin control y al principio ha de ser suave. El ejercicio más fisiológico es el aeróbico
o dinámico que comporta mucho movimiento y poca resistencia: andar, correr,
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nadar, etc. Se desaconseja a los hipertensos la práctica de deportes competitivos
como squash, tenis, frontón, y de resistencia: levantar pesas, ejercicios de
musculación, etc. Este tipo de ejercicio puede incrementar la presión arterial hasta
límites peligrosos.
Hay veces que la dieta y el ejercicio físico no son suficientes y es necesario un
tratamiento farmacológico. Los fármacos antihipertensivos constituyen un grupo de
medicamentos que selectivamente se emplean para producir un descenso de la
presión arterial. Son varias familias de fármacos y su mecanismo de acción es
diferente para cada una de ellas: Diuréticos, Betabloqueantes, Inhibidores y
Antagonistas de la Angiotensina, Vasodilatadores, etc…
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ROL DE LA ENFERMERA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Medir funciones vitales y biológicas: Presión arterial, peso, talla, Informar, educar y
aconsejar sobre prevención de complicaciones y las consecuencias de presión
arterial diastólica mayor de 120 mmHgocasiona en el organismo :
- Lesiones orgánicas
- Lesiones oculares a nivel de retina
- Complicaciones cardiovasculares
- Alteraciones del sistema nervioso central
- Complicaciones renales
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BASES TEORICAS.
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Es importante destacar que de acuerdo a lo expresado por Chávez, (2000), la
hipertensión arterial bien sea de origen primario, esencial o desconocida "... se
relaciona con factores aterógenos como obesidad, diabetes e hiperlipidemia, con
el agravante de que su falta de tratamiento puede reducir la vida de un individuo
en 10 o 20 años aproximadamente, razón por la cual es considerada en la
actualidad como un problema de salud pública" (p. 345).
Según Brunner y Suddarth (1998):
...el aumento de la presión de la sangre obedece a situaciones específicas, por
ejemplo la presión arterial diastólica aumentada se produce por la disminución del
diámetro de las arteriolas; las cuales se afectan por estimulación simpática,
factores hereditario o aumento de las hormonas Vas opresoras en la sangre (p.
423).
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Es importante señalar que en la mayoría de los casos, las personas que ignoran
que padecen de hipertensión arterial, o no hacen caso de los síntomas que
presentan, padecen como primera manifestación seria la trombosis, la cual
consiste en la formación de coágulos e infartos, que en muchas oportunidades
pueden ser fatales.
En este orden de ideas, este autor indica que la hipertensión arterial requiere de
cambios sustanciales en los hábitos de vida por parte de quienes la padecen.
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CAPITULO III METODOLOGIA Diseño del trabajo
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Métodos y técnicas
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Dentro de esta investigación tome en cuenta las aportaciones del doctor y uno de
sus pacientes mayores que forma parte de la población del xuchil ; mismos que
apoyaron con entrevistas detalladas para recabar la información necesaria.
Este instrumento fue adaptado del Perfil de Estilo de vida de Pender, 1987(PEPS
I). Consta de __ reactivos tipo, Likert con un patrón de respuesta. Los reactivos
están distribuidos en seis sub escalas:- Responsabilidad en salud con 10
preguntas;-Ejercicio con 5 preguntas; -Nutrición con 6; -Manejo de estrés con 7
preguntas; -No consumo de tabaco con 4; -No consumo alcohol con 4. Para cada
pregunta el patrón de respuesta tiene cuatro 99 criterios que son: Nunca = 1; A
veces = 2; Frecuentemente = 3; Rutinariamente = 4; El valor mínimo es 36 y el
máximo de 144, donde a mayor puntuación mejor estilo de vida.
Criterios de calificación:
Nunca N = 1
A veces V = 2
Frecuentemente F = 3
Rutinariamente R = 4
Puntaje máximo: 144 puntos
Puntaje mínimo: 36 puntos
36 – 58 Poco saludable.
59 - 77 Saludable.
78 - 144 Muy saludable.
Los resultados serán expuestos por medio de tablas y gráficos demostrando los
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porcentajes obtenidos luego de la realización de las encuestas
Variables
Factores no modificables
Sexo: división de género humano en dos grupos: hombre y mujer
Edad: tiempo que transcurre desde la fecha d nacimiento
Etnia: origen de trascendencia genética
Factores modificables
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Capitulo IV RESULTADOS
Alcances y limitaciones
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Sugerencias
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Conclusiones
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Bibliografía
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Anexos
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