Escuela Profesional de Medicina Humana - UNSCH ARTÍCULO DE REVISIÓN

FITOTERAPIA
UNA REVISIÓN EN LA ENFERMEDADES DE VÍAS URINARIAS
Jorge Pomacanchari1,2, Camila Y. Portugal 1,2, Karol R. Perez 1,2
, Elmer Perez 1,2

Alan Rivas 1,2

RESUMEN

Según estimaciones la población mundial recurre al uso de plantas medicinales para palear sus
enfermedades y conseguir la recuperación de su salud, lo que constituye el recurso más conocido y muchas
veces el más accesible para la población. En el presente artículo de revisión se abordara una descripción
básica de la composición química, mecanismo de acción, posología, efectos secundarios y algunas
interacciones farmacológicas de las plantas medicinales Chanca Piedras (Phylantanto niruri). Ortiga (Urtica
Dioica), Arándano (Vaccinium macrocarpon); en relación de las enfermedades de vías urinarias.
Palabras clave: Fitoterapia; Enfermedades de vías urinarias; Chanca Piedras; Ortiga; Arándano

PHYTOTHERAPY
A REVISION IN URINARY ROUTE DISEASES

ABSTRACT

According to estimates, the world population resorts to the use of medicinal plants to shovel their illnesses and achieve
the recovery of their health, which is the best-known and often the most accessible resource for the population. In the
present review article a basic description of the chemical composition, mechanism of action, posology, side effects
and some pharmacological interactions of the medicinal plants Chanca Piedras (Phylantanto niruri) will be addressed.
Nettle (Urtica Dioica), Bilberry (Vaccinium macrocarpon); in relation to urinary tract diseases.
Key words: Phytotherapy; Urinary tract diseases; Chanca Piedras; Nettle; Blueberry

INTRODUCCIÓN Las infecciones del tracto urinario (ITU) afectan a ambos

La fitoterapia estudia la utilización de plantas
medicinales y sus derivados con finalidad terapéutica,
ya sea para prevenir, aliviar o curar los síntomas o
patologías producidas por las enfermedades. Un gran
público no confía en que esta ciencia aporte de forma
sólida una solución a estas enfermedades, siendo casi
siempre vista como un placebo, terapia añadida o
atenuante El origen de esta postura se debe al poderoso
avance de la medicina farmacológica, que duerme con
nosotros en nuestras mesillas de noche y que de forma
general y rutinaria nos quita más de un dolor de cabeza.
Pero sin embargo, la fitoterapia está adquiriendo un
mayor protagonismo y mejores resultados gracias a los
avances en el campo de la biotecnología vegetal, que
ha demostrado cómo, mediante ingeniería genética,
podemos aprovechar cualidades particulares de las
plantas o a la planta en sí para fabricar nuestro
compuesto de interés.
sexos, aunque son más frecuentes en el femenino
debido principalmente a razones anatómicas (longitud
de la uretra, ausencia de secreciones prostáticas,
cambios en el embarazo,…). De hecho, el 12% de todas
las mujeres que padecen cistitis experimentan
recurrencias, que se definen como tres o más episodios
anuales, o dos en los últimos seis meses. Estas
recurrencias pueden deberse a una recaída causada por
la misma bacteria, desde el punto de vista etiológico, es
importante saber cuál es el agente causante para poder
establecer un tratamiento adecuado. Escherichia coli es
la bacteria que se aísla con mayor frecuencia (70-80%
de los casos), tanto en pacientes ambulatorios como
entre los hospitalizados. E. coli y otras bacterias poseen
a lo largo de su supericie celular varios lagelos y gran
cantidad de imbrias. Las imbrias están involucradas en
la adhesión a las células uroepiteliales por medio de
unas moléculas proteicas llamadas lectinas.

1
Estudiante del curso de Medicina Tradicional.
2
Estudiante de la escuela Profesional de Medicina Humana- UNSCH. Ayacucho, Perú

Recibido: 19-06-19 Aprobado: 19-06-19

127
 CHANCA PIEDRAS (PHYLANTANTO NIRURI)
Perteneciente a la Familia Euphorbiaceae del Género
Phyllanthus, Especie niruri
Nombres comunes: Chanca piedra, quebra pedra,
rompe piedra, arranca-pedras
Descripción
Chanca piedra es una hierba pequeña, erecta y anual
que crece 30-40 cm de altura. Es originario de las selvas
tropicales de la Amazonía y otras áreas tropicales en
todo el mundo, incluidas las Bahamas, al sur de la India
y China. P. niruri es bastante frecuente en el Amazonas
y otras selvas húmedas, que crece y se propaga
libremente (como una mala hierba) Usos de la medicina
tribal y herbaria
El nombre español de la planta, chanca piedra, significa
"triturador de piedra" o "piedra de fragmentación. Tiene
una larga historia en sistemas de hierbas medicinales en
todos los países tropicales donde crece. En su mayor
parte, se emplea para condiciones similares en todo el
mundo. Sus usos principales son para muchos tipos de
afecciones biliares y urinarias, como cálculos renales y
de vesícula biliar; para la hepatitis, resfriados, gripe,
tuberculosis y otras infecciones virales; enfermedades y
trastornos hepáticos que incluyen anemia, ictericia y
cáncer de hígado; y para infecciones bacterianas como
cistitis, prostatitis, enfermedades venéreas e infecciones
del tracto urinario. También se emplea ampliamente
para la diabetes y la hipertensión, así como por sus
propiedades diuréticas, analgésicas, estimulantes
digestivas, antiespasmódicas, reductoras de fiebre y de
protección celular en muchas otras afecciones.
Productos químicos de la planta
Desde mediados de la década de 1960, chanca piedra
ha sido objeto de mucha investigación fitoquímica para
determinar los componentes activos y sus actividades
farmacológicas. Muchos de los constituyentes "activos"
se atribuyen a los lignanos, glucósidos, flavonoides,
alcaloides, elágenos, y fenilpropanoides biológicamente
activos que se encuentran en la hoja, el tallo y la raíz de
la planta. Los lípidos comunes, esteroles y flavonoles
también se producen en la planta.
Los principales productos químicos de la planta en
chanca piedra incluyen alcaloides, astragalina,
brevifolina, ácidos carboxílicos, corilaginosa, cimeno,
ácido elágico, elgitanninas, galocatequinas, geranina,
hipofillantrina, adelgazantes de letrinas, letracitos,
lupeoles, salicilato de metilo, nirantina, nitero,
adelgazante, letrero, letracito, lilaoles, metil saliclato,
nirantina. , niruriside, norsecurininas, phyllanthin,
phyllanthine, phyllanthenol, phyllochrysine, phyltetralin,
ácidos repandusinic, quercetin, quercetol, quercitrin,
rutin, saponins, triacontanal, and tricontanol5.
Mecanismo De Acción
Phyllanthus niruri, popularmente conocida como "rompe
piedras" ("quebra-pedras") es una planta que pertenece
a la familia Euphorbiaceae con distribución mundial y se
usa en la medicina popular brasileña para pacientes con
urolitiasis. Se identificaron más de 50 compuestos en el
Phyllanthus niruri, incluidos alcaloides, flavonoides,
lignanos y triterpenos. Entre estas sustancias, se ha
encontrado que los triterpenos inhiben la citotoxicidad
inducida por el oxalato de calcio y reducen la excreción
de los constituyentes formadores de cálculos y los
marcadores de deposición de cristales en los riñones
Además, el extracto de metanol de las hojas de
Phyllanthus niruri que contiene sustancias como los
lignanos y la fillantina mostró una actividad uricosúrica
en ratas hiperuricémicas. Según Calixto et al. los
alcaloides extraídos de plantas del género Phyllanthus
presentan una actividad antiespasmódica que conduce
a la relajación del músculo liso, en su mayoría
evidenciada en el tracto urinario, lo que facilitaría la
eliminación de los cálculos urinarios. Estos datos
sugieren firmemente que Phyllanthus niruri puede ser
una fuente potencial de muchas sustancias con
propiedades antilitíacas
Posología tradicional:
Una infusión de hierbas estándar o decocción débil se
prepara como el remedio tradicional. Dependiendo de
para qué se emplea, se toman 1-3 tazas diariamente.
Los médicos informan que las dosis de prevención y
mantenimiento de la salud para los cálculos renales son
de 1 a 3 tazas por semana, mientras que de 3 a 4 tazas
al día se usan para expulsar los cálculos existentes.
Algunas farmacias en Brasil y América del Sur venden
extractos concentrados de líquidos o extractos de agua
/ glicerina. Dependiendo de la concentración de los
extractos, 2-6 ml se toman 2-3 veces al día. Dado que la
mayoría de los productos químicos activos son solubles
en agua (y se descomponen durante la digestión), se
pueden sustituir 2-3 g en tabletas o cápsulas dos veces
al día si se desea. Las tinturas de alcohol no se han
usado tradicionalmente con chanca piedra (ya que se
cree que los productos químicos de las plantas más
frágiles y solubles en agua y los esteroles están dañados
en el alcohol.4,5
Contraindicaciones:
Chanca piedra ha demostrado efectos hipotensivos en
animales y humanos. Las personas con una afección
cardíaca y / o que toman medicamentos recetados para
el corazón deben consultar a su médico antes de tomar
esta planta
Chanca piedra ha sido considerada en la medicina
herbal como abortiva (en altas dosis) y también como
promotora menstrual. Por lo tanto, debe considerarse
contraindicado durante el embarazo.
Chanca piedra se ha documentado con los efectos
antifertilidad femenina está contraindicado en mujeres
que buscan un embarazo o toman medicamentos para
la fertilidad. La Chanca piedra ha demostrado efectos
hipoglucemiantes. Los diabéticos deben consultar a su
médico antes de tomar esta planta.5
Chanca piedra ha sido documentada en estudios en
humanos y animales con efectos diuréticos. El uso
puede causar desequilibrios de electrolitos y minerales
Interacciones con las drogas:
Puede potenciar la insulina y los fármacos
antidiabéticos.
Esta planta contiene un fitoquímico natural llamado
geraniina. Este producto químico se ha documentado
con efectos inhibidores de las enzimas convertidoras de
angiotensina, cronotrópicas negativas, inotrópicas
negativas e hipotensivas en estudios en animales con
ranas, ratones y ratas. Como tal, esta planta puede
potenciar los fármacos antihipertensivos, los
bloqueadores beta y otros medicamentos para el
corazón (incluidos los fármacos cronotrópicos e
inotrópicos)5.
ORTIGA (URTICA DIOICA)
Perteneciente a la Familia: Urticaceae del Género: Urtica
y Especie: dioica
Nombres comunes: Ortiga, ortiga grande y las Partes
utilizadas: raíz, hojas
Descripción
La ortiga es una planta perenne que crece en áreas de
tierras tropicales y templadas de todo el mundo. La
planta se ha naturalizado en Brasil y otras partes de
América del Sur. Crece de 2 a 4 metros de altura y
produce hojas puntiagudas y flores blancas a
amarillentas. La ortiga tiene una reputación conocida por
dar un aguijón salvaje cuando la piel toca los pelos y las
cerdas de las hojas y los tallos. El nombre del género
Urtica proviene del verbo latino urere, que significa
"quemar", debido a estos pelos urticantes. El nombre de
la especie dioica significa "dos casas" porque la planta
generalmente contiene flores masculinas o femeninas.
Usos tribales y de Medicina Herbal
En la medicina popular, las plantas de ortiga se han
utilizado como diurético, sangre, para la artritis y el
reumatismo. Externamente, se ha utilizado para mejorar
la apariencia del cabello, y se dice que es un remedio
contra el cabello graso y la caspa3.
En la medicina herbaria brasileña, toda la planta se
utiliza para el sangrado menstrual excesivo, diarrea,
diabetes, trastornos urinarios y problemas respiratorios,
incluidas las alergias. Externamente, una infusión se
utiliza para problemas de la piel.
En el Perú, la ortiga se usa contra una variedad de
quejas como dolor muscular y artritis, eccema, úlceras,
asma, diabetes, inflamación intestinal, hemorragias
nasales y reumatismo.
Productos químicos de las plantas
Urtica dioica contiene en la sumidad florida una gran
variedad de fitoconstituyentes como:
flavonoides (0.7-1.8%), rutina, isoquercitrina (0.02%),
quercetina, kenferol, isoramnetina, astralgina; aceites
esenciales: cetonas (38.5%) como 2-metil-hepten-2-en-
6-ona, ésteres (14.7%), alcoholes libres (2%); ácidos
fenólicos derivados del ácido cinámico, ácidos
clorogénico (clorofila a y b reconstituyente), cafeico,
cafeilmálico; taninos; ácidos orgánicos: ácidos acético,
butírico, cítrico, fórmico, fumárico; sales minerales
(20%): hierro, azufre, ácido silícico (0.9-1.8%), sales
potásicas (0.6%) y cálcicas, nitratos (1.5- 3.0%);
carotenos; esteroides: beta-sitosterol; aminas:
hisyamina, serotonina, acetilcolina; alcaloides: betaína;
vitaminas: vitamina A, B2, C, K1, ácido fólico y
pantoténico. Se sabe que esta planta presenta actividad
antioxidante, antimicrobiana, antiulcerosa, analgésica,
antiinflamatoria9, hipoglicémica y
antihipercolesterolémica.3,6
Tahri y cols. investigaron la actividad diurética,
natriurética e hipotensora de U. dioica, en base a los
volúmenes de orina excretados a través de una
perfusión continua intravenosa y demostaron que el
extracto acuoso de las partes aéreas a una baja
velocidad de 4 mg/Kg/h y una alta velocidad de 24
mg/Kg/h en Rattus rattus var. albinus presentaban
actividad diurética, con posibles efectos tóxicos dosis
dependiente. Mostacero y cols6, también le confieren
actividad diurética a este vegetal.
Mecanismo de acción
La hidroclorotiazida es un diurético tiazidico que inhiben
al cotransportador Na+/Cl- en el tubuli contorneado
distal. En comparación de diuréticos de asa las tiazidas
producen la diuresis moderada que excreta un máximo
del 5% del sodio filtrado, siendo el 90% de este
reabsorbido antes de llegar al túbuli contorneado distal.
Por su acción diurética moderada es que se justifica
como modelo terapéutico como patrón para evaluar la
acción diurética, y compararlo con el efecto del extracto
hidroalcohólico de Urtica dioica L. y poder demostrar si
posee bondades diuréticas en Rattus rattus var.
albinus.3,6
Actividades Biológicas
Etudios recientes en animales con ratas informaron que
los extractos de agua de ortiga redujeron la presión
arterial, redujeron la frecuencia cardíaca y tuvieron
notables acciones diuréticas. Uno de los estudios
informó que un extracto de raíz de ortiga se desempeñó
mejor que el medicamento de control que usaron
(furosemida) para reducir la presión arterial, aumentar la
producción de orina y aumentar la excreción de sodio.
Posología tradicional:
Tanto la raíz como las hojas se preparan
tradicionalmente como infusiones. Las dosis dependen
de lo que uno está tomando para. En los sistemas de
hierbas medicinales, como diurético, se recomienda
media taza de una infusión de raíz 2-3 veces por semana
(2-3 ml de tintura de raíz o 2-3 g de raíz en polvo). En
cápsulas o comprimidos puede ser sustituido si se
desea). El remedio natural para la BPH es la mitad de
una taza de una infusión de raíz 2-3 veces al día durante
30-90 días. Para alergias, inflamación e hipertensión:
una taza de infusión de hojas se toma dos veces al día
en la medicina tradicional. Sistemas de medicina. Esto
también puede ser sustituido tomando 3-4 g de tabletas
1 cápsulas de hojas dos veces al día3,6.
Contraindicaciones:
1. La ortiga se ha documentado en estudios con
animales para disminuir la presión arterial y la frecuencia
cardíaca. Aquellos con problemas cardíacos deben
buscar el consejo y la supervisión de un profesional de
la salud para determinar si la ortiga es adecuada para su
condición y para controlar sus efectos.
2. Se ha documentado que la ortiga tiene efectos
diuréticos. El uso crónico de esta planta puede estar
contraindicado en diversas afecciones médicas en las
que no se recomiendan los diuréticos. El uso crónico a
largo plazo de cualquier diurético puede causar
desequilibrios de electrolitos y minerales. Consulte a su
médico si decide utilizar esta planta de forma crónica
durante más de 30 días con respecto a los posibles
efectos secundarios del uso diurético a largo plazo6.
Interacciones con las drogas:
1. Puede potenciar los medicamentos para el corazón6.
2. Puede potenciar los fármacos diuréticos6.
ARÁNDANO (VACCINIUM MACROCARPON)
El arándano rojo americano es un fruto originario de
Norteamérica que ha despertado interés en su estudio,
desde el siglo XIX, por sus cualidades para la prevención
de infecciones urinarias.4-6 El nombre científico del
arándano rojo es Vaccinium macrocarpon
Composición química
Contiene 90% de agua, ácido quínico, ácido málico,
ácido cítrico, glucosa y fructosa. Pertenece a la familia
de las bayas, que son ricas en flavonoides, antrocianinas
y proantocianidinas (PAC’s).
El arándano rojo americano se ha estudiado por medios
químicos, purificando y aislando dos de sus compuestos
responsables de prevenir la adhesión bacteriana al
urotelio. Uno es un monosacárido de fructosa y el otro
es el resultado de la condensación de los taninos
(proantocianidinas); por esto el arándano tiene
propiedades antibacterianas específicas1,2.
Su estructura bioquímica es de tipo flavonoide y está
compuesta por tres anillos aromáticos (A, B y C),
conocidos genéricamente como flavanos. Es importante
el estado de oxidación del anillo C y los enlaces que
forma con el anillo B, porque esto determina su
capacidad para formar oligómeros1.
Cuando los monómeros están unidos entre sí por un
solo enlace en el anillo B, los oligómeros formados se
denominan proantocianidinas de tipo B y cuando están
unidos entre sí por dos enlaces en el anillo B se
denominan proantocianidinas de tipo A2.
Mecanismo de acción
Las proantocianidinas de tipo A son el principio activo
responsable de las actividades biológicas atribuidas a
los arándanos,porque interrumpen la colonización de las
bacterias antes de que éstas invadan la vía urinaria. El
principal efecto antibacteriano del jugo de arándano
consiste en inhibir la adherencia de bacterias a las
células epiteliales de la vía urinaria1,2. Experimentos in
vitro han demostrado reducción de la adhesión de E. coli
a las células endoteliales cuando las bacterias son
preincubadas con 5 a 75 mg de proantocianidinas tipo
A.12 También se ha demostrado in vitro que estas
proantocianidinas modifican la superficie celular de las
bacterias al capturar los lipopolisacáridos de la pared
celular y modificar los patrones de unión a las células
epiteliales.
Las investigaciones recientes sugieren que el consumo
de arándano previene la adhesión bacteriana de
uropatógenos, especialmente Escherichia coli, que es la
causante de 90% de las infecciones de vías urinarias.
Dosis recomendada
Los productos derivados del arándano que reducen las
infecciones bacterianas de la vejiga se venden en: jugo,
frutas deshidratadas y tabletas. En este análisis sólo se
describe la presentación en jugo. La mayor parte de los
estudios reportados no contemplan una dosis estandar,
ni concentración (ni del contenido de proantocianidinas).
Las dosis utilizadas varían de 30 mL al día8 a 750 mL
divididos en tres tomas.18 Howell3 recomienda 240 a
300 mL al día divididos en dos tomas, otros autores han
publicado sus series donde recomiendan 300 mL al
día1,2.
En un metanálisis efectuado con el aval de la Biblioteca
Cochrane queda de manifiesto que no existe una dosis
estandarizada ni su concentración, hecho que dificulta
su comparación. Sin embargo, de acuerdo con la mayor
parte de las series publicadas, la dosis estándar
recomendada es de 300 mL al día con concentración de
25 a 30%, pues con esta cantidad se demostró
reducción hasta en 50% de recurrencia de infección de
las vías urinarias al disminuir la bacteriuria7.
Efectos secundarios
Están reportados muy pocos efectos secundarios en
pacientes que participaron en diferentes estudios
clínicos. En la bibliografía sólo está descrito un caso de
alergia a una fruta de la misma familia del arándano, la
mora Vaccinium vitis-idaea L, que consistió en
enrojecimiento de la piel y prurito.
El jugo de arándano (de Ocean Spray) no tiene un efecto
de cambio importante en el pH de la orina, éste se
mantiene entre 6.0 y 6.2, lo que sugiere que no
constituye un factor de riesgo para la formación de
cálculos renales.26 Incluso, autores como McHarg lo
reportan como terapéutico en el tratamiento de cálculos
renales. Sin embargo, Gettman, en 2005, concluye que
las personas con factores de riesgo de acuerdo con
estudios metabólicos para formar litiasis renoureteral de
oxalato de calcio, no deben consumir más de un litro macrocarpon). Revista médica de costa rica y
diario de jugo de arándano. El fundamento científico se centroamerica LXX. 9-12, 2013.
basa en el incremento de las concentraciones de calcio,
de filtración renal de oxalatos y ácido ascórbico; por 3. Segundo F; Castillo Viera y Ericson F. Efecto
ende, riesgo de formación de litos de oxalato de calcio y diurético de la ortiga, Urtica dioica, y los niveles de
de ácido úrico. Este cambio en el ácido úrico reduce el excreción de sodio en Rattus rattus albinus.
riesgo de cálculos por estruvita al disminuir la saturación REBIOL 2014; 34(1): 26-32, Enero – Junio.
de estruvita y urato monosódico. Debido a la menor
concentración de ácido úrico sérico a 0.5 mg/dL, quizá 4. Mirian A. Boim; Ita P. Heilberg; Nestor Schor.
inhiba la síntesis de uratos. Phyllanthus niruri as a promising alternative
treatment for nephrolithiasis. International Braz J
CONCLUSIONES Urol. Vol. 36 (6): 657-664, November - December,
El jugo de arándano ha demostrado ser eficaz en la 2010
reducción de las infecciones de las vías urinarias,
particularmente en mujeres en edad reproductiva. 5. La base de datos de plantas tropicales. Chanca
La dosis recomendada es de 300 mL al día en Piedra. RAINTREE. 2019. Disponible en:
concentración al 25%, lo que puede reducir hasta en http://www.rain-
50% la bacteriuria. tree.com/chanca.htm?fbclid=IwAR1hOuQGdX7Ip
El mecanismo de acción consiste en inhibir la adhesión 2DMStCXUaDP974o2luZ7GikdpfM6OZOVvaP-
bacteriana de Escherichia coli al urotelio, por medio de irBeHrmPpM
las proantocianidinas tipo A y no como se pensaba,
mediante la acidificación de la orina. 6. La base de datos de plantas tropicales. Ortiga.
RAINTREE. 2019. Disponible en: http://www.rain-
En base a los hallazgos similares a hidroclorotiazida
tree.com/nettles.htm?fbclid=IwAR1KXDu6-
reportados se postula que los principios activos que
mj5OxHbdjuvCKzGy5Z0B2bqTvyn7zrG-
contiene el extracto de Urtica dioica L. bloquea los
41pPhSBoKvB2y-jbtI
canales de sodio de la luz tubular y reducen la diferencia
7. Jepson RG, Craig JC. Cranberries for preventing
de potencial luminal y en consecuencia disminuye la
urinary tract infections. Cochrane Database of
fuerza impulsora de la secreción de potasio. El efecto
Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. Núm.
neto de Urtica dioica L. sería reducir la reabsorción de
CD001321.
sodio. El aumento del aporte de sodio al túbuli colector y
siendo el sodio un soluto osmóticamente activo, al
eliminarse por la nefrona, lleva consigo agua y por lo
tanto aumenta la diuresis como en el presente estudio.
Si se comparan los resultados de los estudios con otras
investigaciones que han evaluado este efecto a
diferentes niveles de dosis, se puede apreciar que muy
pocas veces se ha encontrado una correlación positiva
entre la dosis y el efecto.
En cuanto la Chancapiedra se concluye que tiene
efectos antilítico (previene y elimina los cálculos
renales), hepatoprotector (protector del hígado),
diurético, antihepatotóxico (desintoxicante del hígado),
antiviral; es decir con sus principales: para cálculos
renales y cálculos biliares (cálculos activos y como
preventivo), tonificar, equilibrar, fortalecer, desintoxicar y
proteger el hígado (y equilibrar las enzimas hepáticas)
CONFLICTOS DE INTERÉS
Los autores declaran no tener conflictos de interés.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Eduardo N. Ruz, Cuauhtémoc C. González; et al.

El jugo de arándano y su papel en las infecciones
de las vías urinarias. Ginecol Obstet Mex
2009;77(11):512-7.

2. Natalia V. Quesada; Lorna S. Muñoz. Actividad

antimicrobiana del arándano (vaccinium