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ANTEPROYECTO DE ESPECIALIDAD
(Perfil)
LA PAZ, 2019
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1. INTRODUCCIÓN
El tratamiento endodóntico se dirige a un objetivo o un conjunto de objetos
específicos, prevenir, curar y tratamiento de la periodontitis perirradicular. (Cohen, S,
2011).
El tratamiento endodontico conservador representa un método predecible para
conservar un diente que de otro modo habría que extraer. Los resultados del
tratamiento endodoncico en un diente con la pulpa viva son mejores que los que se
obtienen en un diente necrosado con una patosis perirradicular, la diferencia radica
en la irritación persistente que causan los restos de tejido necrótico y en la
imposibilidad de eliminar los microorganismos y sus subproductos. Los factores que
mas influyen en este proceso son la anatomía y la morfología dentales y los
instrumentos e irrigantes disponibles para el tratamiento. (Noblett, 2011, 1 Edicion).
La instrumentación biomecánica y la limpieza de los conductos radiculares requieren
del uso de una solución química(Clarkson RM, 1998) que se conoce como
soluciones de hipoclorito de sodio, líquido utilizado de forma permanente en la
práctica dental por su concentración que varia entre 0.5 a 5.25 % (Rutala WA, 1998).
Estas concentraciones pueden ser empleadas directamente de la botella o derivadas
de una dilución de acuerdo a las necesidades de conformidad con los protocolos que
la moderna ciencia define para el uso de este líquido en las intervenciones
especializadas de prevención o eliminación de infecciones.
1
El hipoclorito de sodio es un compuesto químico, fuertemente oxidante de fórmula NaClO. que se utiliza como
desinfectante.
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“Los profesionales de la odontología y el personal que trabajan en el consultorio
odontológico están expuestos a una gran variedad de microorganismos desde
esporas, bacterias, hongos, virus y protozooarios que pueden encontrarse en la
sangre y/o saliva de los pacientes. Cualquiera de estos microorganismos puede
causar una enfermedad infectocontagiosa a través de pinchazos y/o salpicaduras
producidas por el aerosol utilizado en la práctica dental y de una manera indirecta en
el momento de limpiar el instrumental o eliminar los desechos” (Corte, 2009).
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El cloro fue descubierto en su estado gaseoso por el químico sueco C.W. Sheeldeen
en 1774, luego en 1910 se lo identificó como elemento químico por el estudioso
Humphrey Davy, quien propuso la denominación de cloro, término proveniente del
griego “chloros” (verde pálido), por su característico color.
Los aportes de los especialistas químicos dan cuenta que Inglaterra es uno de los
primeros países en incorporar este elemento en 1854, cuando en ese país se
presentó una epidemia del cólera2, enfermedad bacteriana que se genera
esencialmente por el consumo de agua contaminada y el hacinamiento poblacional
sin buenas condiciones de higiene.
Estos son, entre otros, los antecedentes sobre el origen, desarrollo y expansión del
hipoclorito de sodio, un líquido que se comercializa en cualquier tienda de barrio para
uso doméstico, limpieza e incluso para alterar la calidad de algunos alimentos como
2
. “Los síntomas de la infección por cólera pueden comprender:
Diarrea. La diarrea relacionada con el cólera aparece de repente y puede provocar rápidamente una
pérdida de líquidos peligrosa —hasta un cuarto de galón (aproximadamente 1 litro) por hora. La diarrea
producida por el cólera a menudo tiene un aspecto pálido y lechoso que se asemeja al agua en la que se
ha enjuagado arroz (heces tipo agua de arroz).
Náuseas y vómitos. Los vómitos se producen especialmente en las primeras etapas del cólera y pueden
continuar por horas.
Deshidratación. La deshidratación puede manifestarse unas horas después de la aparición de los
síntomas del cólera. Según la cantidad de líquidos corporales que se haya perdido, la deshidratación
puede oscilar entre leve y grave. Una pérdida del 10 por ciento o más del peso corporal total indica
deshidratación grave”.
Fuente: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cholera/symptoms-causes/syc-20355287
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las carnes de aves. También es un recurso esencial en el campo de la medicina,
esencialmente en el campo de la odontología como en este caso.
3. OBJETO DE ESTUDIO
Uso de hipoclorito de sodio para contener las alteraciones en las piezas dentales por
la presencia de microorganismos en los conductos radiculares.
3.1. TEMPORALIDAD
3.2. ESPACIALIDAD
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significativas, donde el factor de la temperatura es importante para el uso eficiente
del líquido (kamburis JJ, 2003).
Otro hecho vinculado con esta disolución tiene que ver con la integridad estructural
de los componentes del tejido conjuntivo de la pulpa. Si la pulpa está descompuesta,
los restos del tejido blando se disuelven rápidamente, pero si mantiene su vitalidad el
tratamiento requiere más tiempo en su utilización (Zehnder, 2006).
Los profesionales del campo de la odontología están entrenados para encarar estos
problemas de microorganismos causantes de los problemas infecciosos dentro de los
conductos radiculares, para cuyo propósito apelan a distintos líquidos irrigantes para
ayudar a retirar el tejido pulpar necrótico o vital presentes en diferentes estadios
patológicos.
La pregunta que guía el trabajo tiene que ver con la utilización del líquido descrito y
el protocolo especializado de conformidad con los estándares adoptados por los
profesionales del campo de la odontología, cuya proposición es:
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¿Qué factores de conservación deterioran las propiedades químicas
del NaClo de diferentes marcas comerciales de la ciudad de La Paz?
Transportación
Preparación Tratamiento
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5. OBJETIVOS
6. JUSTIFICACIÓN
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Es un proceso de irrigación para lubricar las paredes dentinarias facilitando la acción
de los instrumentos que se utilizan en la limpieza o tratamiento simple o complejo de
piezas que están con algún grado de infección o se encuentran con daños que
necesitan un tratamiento cuidadoso por el profesional del área.
Técnicamente es un aporte porque los especialistas tienen con este aporte una
eficiente utilización del hipoclorito de sodio para irrigar conductos con instrumental de
acuerdo a diámetros y eliminación de materiales como cementos obturados de
acuerdo a las condiciones de temperatura, concentración y almacenamiento.
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Tamayo y Tamayo (1995) sostienen que “comprende la descripción, registro, análisis
e interpretación de la naturaleza actual, y la composición o proceso de los
fenómenos. El enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre grupo de
personas, grupo o cosas, se conduce o funciona en presente”.
Carlos Sabino(1988) explica que “La investigación de tipo descriptiva trabaja sobre
realidades de hechos, y su característica fundamental es la de presentar una
interpretación correcta. Para la investigación descriptiva, su preocupación primordial
radica en descubrir algunas características fundamentales de conjuntos homogéneos
de fenómenos, utilizando criterios sistemáticos que permitan poner de manifiesto su
estructura o comportamiento. De esta forma se pueden obtener las notas que
caracterizan a la realidad estudiada”.
Los argumentos teóricos tienen su esencia en varios campos de las ciencias exactas,
como la química, para abordar de forma coherente sobre el objeto de estudio
planteado en esta investigación. Esa labor sistémica permitirá explicar la propuesta
desde el enfoque de la odontología.
Los ejes centrales desde la teoría tienen que ver con la recolección muestras de
laboratorio, la manipulación correcta del hipoclorito de sodio de uso odontológico,
ilustrará cómo los profesionales en salud pueden involucrarse en la importancia de
este desinfectante y permitirá describir el comportamiento especializado sobre este
tema de estudio.
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6.3. JUSTIFICACIÓN SOCIAL
Concientizar a los clínicos acerca del beneficio del uso correcto del protocolo de
transportación del hipoclorito de sodio para uso odontológico.
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micrómetros, que se deposita en la superficie y dentro de los túbulos dentinales,
formada por bacterias, toxinas, cristales de hidroxiapatita, saliva y sangre, por lo que
es necesario hacer la irrigación del conducto. (Eldarrat A, 2004).
Los principios de Asepsia, tales como la correcta colocación del dique de goma y la
desinfección coronal del diente a ser tratado han sido ampliamente aceptados ya
desde el año 1936. (Nair, 2004, ).
La endodoncia clínica abarca varios tratamientos pero quizás el más importante sea
el tratamiento de la pulpa y del conducto radicular con o sin patología perirradicular,
De modo que los pacientes conserven sus dientes naturales con una función plena y
estética. (Cohen, 2011).
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limpieza química. La limpieza química consiste en la eliminación mediante
determinadas soluciones de los restos del tejido necrótico, el barrillo dentinario, los
detritus y, por supuesto agentes bacterianos (Del Castillo G. p., 2011;8;1: ).
La irrigación del conducto es el lavado físico del mismo, con el fin de promover el
desbridamiento, lubricación, desinfección, disolución tisular, remoción de colágeno y
deshidratación dentinal, utilizando agentes químicos activos. Según Texeira, De
Vasconcelos, Cecchin y Jaju, las sustancias más usadas para tal fin son hipoclorito
de sodio a diferentes concentraciones, usado de manera aislada o alternado con
ácido etilendiaminotetraacético, EDTA al 17% (Torres LM, 2014)
Consiste en el lavado y aspiración de todos los restos y sustancias que pueden estar
contenidos en la cámara o conductos y tiene los siguientes objetivos. Limpieza de los
conductos y desinfección de los conductos. (Muñoz, semestre lectivo 2011 - 1-2).
Por último comprobaron que al 1%, no solo no disuelve sino que aumenta el peso de
los tejidos, probablemente debido a la hidratación. Sin embargo, si se aumentaba el
tiempo de exposición, se obtienen resultados favorables a dicha concentración. En
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otros estudios se comprueba que el hipoclorito al 5.25% durante 2 minutos tiene la
misma efectividad que al 2.5% durante 5 minutos, al 1% durante 10 minutos y al
0.5% durante 30 minutos (Del Castillo G. P., 2011;8;1).
Ph Alcalino de 11 – 11.5.
Disolvente de sustancias orgánicas.
Propiedades bactericidas.
Efectiva ante EnterococcusFaecalis en altas concentraciones.
Capaz de eliminar patógenos organizados en Biofilm.
Neutraliza toxinas.
Acción rápida.
No irritante en baja concentración.
Desventajas
Citotóxico.
Altamente irritante al extruir el espacio periodontal.
No remueve barrillo dentinario.
No es capaz de penetrar ni limpiar espacios estrechos ni túbulos dentinarios.
Tiende a corroer el instrumental.
Tiene un olor desagradable, y sus vapores pueden irritar los ojos.
(Zehnder, 2006;)
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7.1.2 Mecanismo de acción del Hipoclorito de sodio.
Según Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres
mecanismos:
Microbiología.
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8. ESTRATEGIA METODOLÓGICA.
CONSULTORIOS
PROTOCOLO MANIPULACION HIPOCLORITO DE SODIO DENTALES PROPUESTA
Uso Definición
porcentajes Personal
Ventajas
Desventajas
MESES
ACTIVIDADES nov-18 dic-18 ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19
2 Defensa de perfil
3 Elaboración de Tesis
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Bibliografía
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Muñoz, P. D. (semestre lectivo 2011 - 1-2). Unidad 11: Limpieza y conformación del
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Conceptos y Técnicas actuales en la irrigación endodóntica,. 30 (1): 31-44.
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ÍNDICE TENTATIVO
Título
Agradecimientos
Dedicatoria
Índice general
Resumen - abstract
CAPÍTULO I
DISEÑO METODOLÓGICO
Introducción
Antecedentes
Objeto de estudio
Problema
Justificación
Objetivos
Variables
Metodología
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
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Fundamentos teóricos
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