FORMATO “N” ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO

I .-DATOS GENERALES.-
Equipo PNP a cargo de la diligencia:__________________________________________________
Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________
Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:____________________________________________
Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________

Hora de Inicio de la Diligencia __________________________

Lugar: _____________________
___________________________________________________________
Av. __________________________ Calle _____________________________Mz._______ Lote____
Urb. ___________________________AAHH _____________________PPJ ____________________
Departamento:_________________Provincia:__________________Distrito:____________________

II.- INFORMACIÓN DE LAS AUTORIDADES INTERVINIENTES (*)

Nombre, apellido y cargo del Jefe del equipo Policial Interviniente
_________________________________________________________________________________
Peritos presentes: (Indicar nombre y apellido)
1.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________
2.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________
3.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________
Primer policía que llegó a la escena: (Nombre y apellidos)
1.- ______________________________________________________C.I.P. ___________________
División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________________ Telf. ________
Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía:___________________________________
_________________________________________________________________________________

III.- SITUACIÓN DE LA ESCENA: (*)

Escena protegida Si � No � Característica: Primaria Secundaria

Lugar abierto
� Playa
Lugar cerrado
� Arenal � Vivienda
� Basural � Albergues / asilos
� Acequia � Centro laboral
� Chacra/granja/hacienda � Escuelas / inst. educativas
� Vía pública � Áreas de deporte
� Río � Área de recreación
� Acantilado � Hospedaje
� Falda de cerro � Comercio y áreas de serv.
� Otro Detalle_________________________ � Área industrial y de construcción
� Vehículo
� Institución de salud
� Centro penitenciario
� Otro lugar Detalle____________________

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Se encuentra en la escena:
� Cadáver � Reciente
� Restos óseos � Momificado
� Feto � Putrefacto
� Completo � Quemado
� Incompleto � Otro Detalle______________________
� Rest. Humano

Características de la escena: Signos de violencia Si � No �

Descripción del lugar:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Condiciones climatologías en la escena: (antes, durante y después)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Presencia de indicios
� Huellas dactilares � Otros fluidos corporales
� Huellas de pisadas � Medicamentos
� Huellas de neumáticos � Sustancia tóxicas
� Sangre � Drogas
� Semen � Notas suicidas
� Saliva � Armas de fuego
� Pelos � Armas blanca
� Vellos

Enumere y describa lo siguiente:

Detalle (Tipo, encontrado en.., características y ubicación en la escena)
Vestigios

Huellas

Objetos

Instrumentos
(cortante,
constrictores,
contundentes)
Bienes (dinero,
joyas, títulos
valores, tarjetas de
crédito)
Otros

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Armas de fuego incautadas, decomisadas:
1. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
3. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________

2. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
4. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________

IV.- INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO

Levantamiento Frustro SI � Detalle: ___________________________________________
NO � Detalle:__________________________________ ________

Nombre y apellidos del agraviado/ occiso.

_________________________________________________________________________________
Dirección del agraviado / occiso
______________________________________________________ __________________________
Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte____________________________________
Lugar de los hechos:________________________________________________________________
Nombre y apellidos de persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue
_________________________________________________________________________________
Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital /
Morgue
________________________________________________________________________________

V. INFORMACIÓN DEL PRESUNTO AUTOR O PARTICIPE.

Nombre y apellidos o apodo del presunto autor o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Dirección del presunto autor o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos de la persona que identifica:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Dirección de la persona que identifica
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Descripción del presunto autor o partícipe:
Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir -
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Indicación de signos de violencia en el presunto autor y / o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Indicar posible móvil de los hechos:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

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VI. VEHÍCULOS.
Descripción de vehículos involucrados (año, modelo, color, Nº de Placa, etc.)
Nº Placa _______________AÑO___________ Color_______________
SEÑAS PARTICULARES__________________________________________________________

VII. TESTIGOS. (Anote al dorso de este formulario u en hoja aparte las versiones de los testigos.)
Indicar sus nombres, dirección domiciliaria, teléfono y actividad laboral:
1.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

2.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

3.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

4.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Hora en que concluyó la labor en la escena:____________________________________________

VIII. DISPOSICIONES Y REQUERIMIENTOS DEL FISCAL EN LA ESCENA.

Enumerar las Providencias y / o Requerimientos impartidos y los Análisis Periciales solicitados por el
Fiscal y la hora en que se impartieron:
1.
_________________________________________________________________________________
2.
_________________________________________________________________________________
3.
_________________________________________________________________________________
4.
_________________________________________________________________________________
Lugar:__________________________Hora:__________________Firma:_______________________
Identificación de los receptores de la instrucción:
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf.
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf.
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf.
Otras autoridades:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
IX. OBSERVACIONES ADICIONALES:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Nota: Las Actas y declaraciones prestadas que se hubieren generado de esta diligencia, se
anexarán al Informe Policial.

FIRMA DEL FISCAL FIRMA DEL INSTRUCTOR PNP

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