TUGAS PATOLOGI DAN KIMIA KLINIK

OLEH:

NI MADE DHEERA WIJAYA (172200058)

PROGRAM STUDI FARMASI KLINIS

INSTITUT ILMU KESEHATAN MEDIKA PERSADA BALI

2019
 Interpretasi Biokimia Ginjal
IKHTISAR
• Tes fungsi ginjal, Pengujian GFR, Urinalisis, Tes untuk Tubulus Ginjal Asidosis, Tes
Ginjal Berkonsentrasi Kemampuan.
 Tes fungsi ginjal, digunakan untuk : Mendeteksi kerusakan ginjal, Memantau kerusakan
fungsional, Membantu menentukan etiologi.
Tes laboratorium fungsi ginjal : laju filtrasi glomerulus (GFR), kreatinin plasma, urea plasma,
volume urin, urea urine, mineral dalam urin, protein urine, glukosa urin, hematuria, osmolalitas.
Tes fungsi ginjal, terdiri dari : laju filtrasi glomerulus= GFR, kreatinin plasma= Pcr, urea plasma-
Purea, volume urin= V, urea urine Uurea, cystatin C dalam plasma, protein urine, glukosa urin,
hematuria, osmolalitas.
 Pengujian Filtrasi glomerulus, Menilai : urea, kreatinin, kreatinin Jarak, eGFR, cystatin C.
Glomerular Filtration Rate (GFR) : Biasanya 100-130 ml / menit. Ditetapkan oleh: Tekanan
filtrasi bersih di membran basal glomerulus, Permeabilitas dan luas permukaan membran basal
glomerulus, Pasien ini tetap asimtomatik sampai telah terjadi penurunan yang signifikan dalam
GFR, Dapat sangat akurat diukur dengan menggunakan teknik “goldstandard”.
Penanda calon GFR : inulin (+disaring hanya, -Tidak dibuat oleh tubuh; harus disuntikkan),
kreatinin (+Sebuah produk endogen metabolisme otot; produksi dekat-konstan, -Disaring, tapi
agak disekresikan), urea (+Sebuah produk endogen asupan protein, - Disaring dan diserap;
sintesis bervariasi dengan diet).
UREA : Digunakan secara historis sebagai penanda GFR, Bebas disaring namun keduanya
kembali diserap dan dikeluarkan ke dalam urin, Penyerapan kembali ke dalam darah meningkat
dengan deplesi volume; Oleh karena itu GFR diremehkan, Diet, obat, penyakit semua secara
signifikan mempengaruhi produksi Urea.
UREA : (Produk katabolisme protein, Tersaring, Diserap kembali di tubulus proksimal, Jika
natrium rajin diserap, sehingga adalah urea, Konsentrasi urea serum diukur sebagai “Urea Darah
Nitrogen (BUN)”.
Bun meningkat karena : GFR. tapi juga: Peningkatan reabsorpsi ginjal: (deplesi ECV),
Peningkatan sintesis urea hati (makan protein tinggi, pengobatan kortikosteroid (prednison, dll),
penyerapan darah GI).
BUN: rasio Cr mencerminkan status volume ECV: 10: 1 = biasa , > 20: 1 jika ECV.
KREATININ SERUM. : Meningkat (Pria, Daging dalam diet, tipe tubuh berotot, Cimetidine &
beberapa obat lainnya), Mengurangi (Usia, Wanita, malnutrisi, pengecilan otot, Amputasi).
Serum Kreatinin Konsentrasi : Biasanya 0,7-1,4 mg / dl, tergantung pada massa otot,
Berbanding terbalik dengan GFR, cara yang baik untuk mengikuti perubahan GFR, TAPI juga
terangkat oleh  massa otot,  sekresi tubular.
KREATININ JARAK : Mengukur serum dan kreatinin urin tingkat dan volume urin dan
menghitung volume yang serum dibersihkan kreatinin, masalah yang sama seperti dengan
kreatinin serum, kecuali massa otot. Persyaratan untuk koleksi urin 24 jam menambahkan
variabilitas dan ketidaknyamanan, Oleh karena itu, mewakili volume serum benar-benar
dibersihkan dari kreatinin per satuan waktu, Karena hampir semua kreatinin dibersihkan melalui
filtrasi glomerulus, itu dekat mendekati GFR.
Keterbatasan kreatinin : Hanya berlaku di negara bagian stabil [Cr]serum harus stabil,
Trimetoprim, cimetidine lebih rendah tubular sekresi Cr dan CrCl lebih rendah tanpa mengubah
GFR : Menjadi lebih akurat pada GFR rendah.
Kreatinin Ekskresi : Jumlah kreatinin diekskresikan per hari stabil untuk pasien yang diberikan,
Ini adalah fungsi dari massa otot: Umumnya lebih tinggi pada pria vs wanita, pemuda vs lansia
dinyatakan per kg massa tubuh tanpa lemak sebagai indeks kreatinin.
Cystatin C : Cystatin C adalah protein 13 KD yang diproduksi oleh semua sel pada tingkat yang
konstan, bebas disaring, Re-diserap dan dikatabolisasi oleh ginjal dan tidak muncul dalam urin.
EGFR : Meningkatkan persyaratan untuk dialisis dan transplantasi (8 - 10% per tahun),
Kekurangan ginjal transplantable, sejumlah besar beresiko.
Tes yang memprediksi penyakit ginjal : EGFR, Albumin Kreatinin Ratio (Alias ACR atau
Mikroalbuminuria).
Proteinuria : glomerulus: beban sebagian besar albumin, karena konsentrasi tinggi dan karena itu
disaring tinggi. Berbentuk tabung: protein berat molekul rendah tidak diserap oleh sel-sel tubular
(misalnya alpha-1 microglobulin). Meluap: filtrasi berlebihan satu protein melebihi kapasitas
reabsorbtive (Bence-Jones, myoglobin.
pH : Perubahan pH dengan waktu dalam urin yang dikumpulkan, Perhitungan untuk menentukan
tingkat amonium urin dan menanggapi asam-loading umumnya diperlukan untuk menilai asidosis
tubulus ginja.