ACTUALIZACION

PAI de segunda generación en Bolivia

Second generation EPI in Bolivia

Dr. Adalid Zamora Gutiérrez*

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) funciona en Bolivia desde 1979; en ese

entonces la cobertura de niños menores de un año vacunados no alcanzaba ni al
20%(1), a partir de una sostenida aplicación del programa se ha obtenido una serie de
logros tales como las movilizaciones masivas de la población, el compromiso público de
los sucesivos gobiernos sobre la importancia de prevenir enfermedades a partir de la
vacunación de niños en edades susceptibles.

Se ha avanzado también en la coordinación institucional e interinstitucional que ha

permitido canalizar mejor tanto la ayuda internacional como el apoyo nacional,
destacándose a lo largo de estos casi 21 años de aplicación del programa los siguientes
resultados: el incremento de la cobertura de vacunación en los niños menores de un
año de edad, con variaciones que van de menos del 50% hasta el 82% para las
terceras dosis de vacunas DPT y OPV (poliovirus oral), 98% con la vacuna
antisarampionosa y 93% con la BCG. En 1994 se ha certificado la erradicación de la
poliomielitis en las Américas, en Bolivia el último caso registrado ocurrió en 1987(1).

El PAI propuesto e impulsado por las Organizaciones Mundial y Panamericana de la

Salud tiene como objetivos a largo plazo:

· Reducir la morbilidad y mortalidad por la difteria, tósferina, tétanos, sarampión,

tuberculosis y poliomielitis mediante servicios de inmunización a los niños

· Promover la autosuficiencia de los países en la prestación de servicios de

inmunización en el contexto general de los servicios de salud pública

· Promover la autosuficiencia de la región en la producción de vacunas y su respectivo

control de calidad.

Tiene como prioridades actuales la erradicación mundial de la poliomielitis para el año

2000, el control del tétanos neonatal como un problema de salud pública y la
erradicación del sarampión de la región de las Américas así como la introducción de
nuevas vacunas en el esquema básico(1).

Introducción de nuevas vacunas

La novedad mayor del Programa Ampliado de Inmunizaciones de II Generación, en

Bolivia, es la introducción de nuevas vacunas en el esquema tradicional, de manera
que se pueda prevenir un mayor número de enfermedades particularmente en los
sectores más pobres y deprimidos de la población. Puesto que estas vacunas se han
venido aplicando en la consulta privada con un costo para los padres de los pacientes.

Se reemplazará a la vacuna DPT con la vacuna pentavalente que además de contar con
la vacuna contra la difteria, coqueluche y tétanos incluye a vacunas contra la hepatitis
 B y contra el Haemophilus influenzae tipo b. La vacuna antisarampionosa será
reemplazada por la vacuna triple viral que inmuniza contra el sarampión, la rubéola y
la parotiditis(2).

La vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b

De las diferentes cepas de Haemophilus influenzae se ha visto que la más virulenta es

la tipo b, a partir de su polisacárido capsular que dificulta su opsonización y fagocitosis
por el sistema inmunitario. De manera natural se puede adquirir inmunidad protectora
contra este germen aproximadamente a los 10 años de edad(3), siendo la
susceptibilidad de enfermar mayor en niños menores de 3 años, particularmente entre
los seis y 18 meses. Entre las infecciones graves provocadas por esta cepa de H.
influenzae están la meningitis, epiglotitis, neumonía, empiema, artritis séptica, celulitis
y sepsis con una morbilidad posterior y mortalidad elevadas(4).

La introducción de la vacuna desde 1987 en los países desarrollados y, en la región de

latinoamérica, en Uruguay desde 1994, en Chile desde 1996, posteriormente en
Colombia y Perú, ha provocado una disminución importante de las infecciones
provocadas por el Haemophilus influenzae tipo b. En los Estados Unidos hacia 1995 la
incidencia de la enfermedad por este germen había disminuido en un 96%, de 41
casos por 100.000 niños a 1.6 casos(5), dejando de ser un problema relevante de
salud pública, la evolución en los diferentes países es similar.

En Bolivia no se tienen datos de la real incidencia de las infecciones provocadas por

este germen, debido a la falta de recursos para realizar cultivos en muchos casos y en
otros por una deficiencia en el registro e información de la ocurrencia de casos. Sin
embargo en los pocos casos y lugares donde se tiene información, por ejemplo en el
Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria" de La Paz, además de reconocer la gravedad
de estas infecciones, particularmente meningitis, se ha visto la severidad de las
secuelas. Situación que ratifica la necesidad de realizar una investigación amplia, como
es el propósito del PAI de Segunda Generación.

Se ha propuesto establecer la vigilancia epidemiológica de meningitis y neumonía en 6

centros principales en el país, el Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria" y el Hospital
San Gabriel en La Paz, los hospitales Viedma y "Albina Patiño" en Cochabamba, y en
Santa Cruz el Hospital Japonés y el Hospital de Niños "Mario Ortíz Suárez", buscando
establecer la real incidencia de las infecciones provocadas por el Haemophilus
influenzae tipo b y además poder apreciar en el curso del tiempo la disminución del
número de casos a partir de la administración sistemática de la vacuna
pentavalente(6).

La vacuna pentavalente se aplicará a los dos, cuatro y seis meses de edad

conjuntamente la vacuna antipoliomielítica oral, en el caso de los niños que ya hayan
recibido la primera y/o segunda dosis de la vacuna triple, el PAI propone cumplir el
esquema, es decir aplicar la pentavalente las veces que sea necesaria de la o las dosis
faltantes para completar el esquema del niño en los momentos indicados(2).

La vacuna contra la Hepatitis B

Esta es una vacuna que ha sido administrada principalmente en la consulta privada, a

diferentes edades e incluso en pequeñas campañas en el ámbito de colegios privados;
por otro lado también se la ha aplicado al personal de salud como población en riesgo
de contraer esta enfermedad. La hepatitis B además de la enfermedad en sí, conlleva
como riesgos potenciales posteriores el desarrollo de hepatitis crónicas, cirrosis y del
hepatocarcinoma(7).

En Bolivia no existe escasa información sobre la incidencia o prevalencia de esta

enfermedad, exceptuando observaciones realizadas en Santa Cruz(8), que nos
ubicarían en país de riesgo intermedio, dato que no refleja la realidad nacional, por lo
que evidentemente se requiere de investigación más exhaustiva.

Es muy probable que la importancia epidemiológica de la hepatitis B sea poco

relevante en el medio, ya que por la experiencia consideramos que es la hepatitis A o
infecciosa es la que se ve y diagnostica con mayor frecuencia, principalmente en las
etapas pre-escolar y escolar. Sin embargo la Organización Mundial de la Salud ha
considerado como un beneficio adicional la aplicación conjunta de vacuna contra la
hepatitis B con las otras cuatro vacunas. Los beneficios adicionales, además de
reducción de la incidencia de las enfermedades incluidas son: menos inyecciones,
jeringas, agujas y viales para el transporte/almacenamiento y menos formularios para
llenar. El esquema de aplicación del PAI de segunda generación, si bien no se ajusta al
recomendado para la aplicación de la vacuna aislada (una segunda dosis al mes de la
primera y la tercera dosis a los seis meses), considera que la respuesta inmunológica
será apropiada(9).

La vacuna Triple viral

También es una vacuna de administrando «privada» en nuestro medio. Es parte de los

esquemas de vacunación de los países desarrollados desde hace más de 25 años(10) y
paulatinamente se ha ido introduciendo en los países de la región.

No existen cifras sobre la prevalencia o incidencia de la parotiditis y rubéola ni de su

repercusión en mortalidad de los niños en Bolivia. Por su uso en otros países se sabe
que disminuye de manera importante la ocurrencia de casos y permite controlar en el
tiempo los casos de rubéola congénita. En los Estados Unidos la incidencia de la
enfermedad ha disminuido en 99% desde la introducción de la vacuna(11). Esta
vacuna será aplicada a todos los niños a partir del año de edad.

La Sociedad Boliviana de Pediatría y el PAI de Segunda Generación

La Sociedad Boliviana de Pediatría, tal cual mandan sus documentos normativos y su

accionar en el curso de la vida institucional, está comprometida con la prevención de
enfermedades a través de vacunas y ante esta nueva iniciativa del PAI de Segunda
Generación no puede quedar indiferente. En consecuencia ha tomado parte activa en la
confección y revisión del manual del PAI de Segunda Generación y en la conformación
del Comité Nacional de Inmunizaciones. El autor del presente artículo, como
representante de la Sociedad Boliviana de Pediatría, ha sido elegido para presidir el
mencionado Comité durante un semestre.

Para ratificar este compromiso ha sido ratificado en un convenio, en el cual participan

representantes del Ministro de Salud, Representante de la OPS en Bolivia, USAID,
autoridades de la Dirección Nacional de Epidemiología, del programa PAI,
representantes del Colegio Médico de Bolivia, Colegio de Enfermeras de Bolivia,
Asociación Boliviana de Facultades de Medicina, Asociación de Médicos en Atención
Primaria, Sociedades Científicas Nacionales de Salud Pública y Medicina Familiar.
 En este convenio se establece incorporar a todas las instituciones participantes al
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de sarampión y al control epidemiológico de las
enfermedades inmunoprevenibles, además favorecer gestiones para que se incluyan en
los programas de enseñanza de las instituciones formadoras de recursos humanos en
salud los contenidos técnicos del PAI.

Se tiene como obligaciones asumidas por estas instituciones, entre ellas la Sociedad
Boliviana de Pediatría, participar activamente en las etapas de planificación, ejecución
y evaluación de las actividades para la erradicación del sarampión y de la introducción
de las nuevas vacunas e informar permanentemente a la población sobre las ventajas
de las nuevas vacunas.

Una cláusula particularmente importante para los pediatras es: "podrá solicitar
vacunas de acuerdo a programación (BCG, antipolio y pentavalente para menores de
un año y SRP para niños de 12 a 23 meses) y contra entrega de informe de
vacunados". Las vacunas serán entregadas gratuitamente, por lo cual no se considera
el cobro al usuario.

El Ministerio de Salud se obliga a la oportuna entrega de vacunas a los diferentes

centros de salud, incluidos los consultorios privados, que cuenten con refrigerador y
devuelvan la información de los niños que hayan sido vacunados.

Referencias

1. Plan Estratégico del Programa Ampliado de Inmunizaciones 1997 2002, Ministerio

de Salud y Previsión Social, La Paz, Bolivia, 1997 (mimeografiado)

2. Carpeta Educativa. Programa Ampliado de Inmunizaciones. Segunda Generación.

PAI II, Ministerio de Previsión Social y Salud Pública, La Paz, Bolivia 2000.

3. Odío C, Avila ML: Infecciones por Haemophilus influenzae. En: Pediatría de

Meneghello. Meneghello, Fanta, Paris y Puga eds, quinta edición. Editorial Médica
Panamericana, Buenos Aires. p. 865-71

4. American Academy of Pediatrics, 1996. En Red Book, Enfermedades Infecciosas en

Pediatría. 23 ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires.p. 243-54

5. CDC. Progress Toward Elimination of Haemophilus Influenzae Type b Disease Among

Infants and Children United States, 1987-1995. MMWR 1996;45: 901-5

6. Programa Ampliado de Inmunizaciones: Propuesta de Un Sistema de Vigilancia

Epidemiológica de Meningitis y Bronconeumonía Bacteriana en Bolivia. Ministerio de
Salud y Previsión Social, La Paz, Bolivia, 2000. (Mimeografiado).

7. American Academy of Pediatrics, 1996. En Red Book, Enfermedades Infecciosas en

Pediatría. 23 ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires.p.243-54

8. Programa Ampliado de Inmunizaciones: Plan de Introducción de Nuevas Vacunas al

PAI, 2000, Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia, Marzo de 2000, La Paz,
Bolivia. (Mimeografiado).
 9. WHO. Expanded programme on Immunization. Hepatitis B control through
immunization. Global programme for vaccines and immunization sub-committee
meetings of the scientific advisory group of experts (SAGE): 1995 June 12-16; Geneva

10. American Academy of Pediatrics, 1996. En Red Book, Enfermedades Infecciosas en

Pediatría. 23 ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires.p.372-5

11. American Academy of Pediatrics, 1996. En Red Book, Enfermedades Infecciosas en

Pediatría. 23 ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires.p.410-5

Nota del editor: Por su importancia , en la sección de educación continua en pediatría

se complementa

Pentavalente y sarampión son las vacunas más resistidas por padres

Prevención. La vacunación es gratuita en todos los centros de salud

Roxana

La vacuna pentavalente, que previene la difteria, la coqueluche, el tétanos, la hepatitis B, la neumonía y la meningiti; y
contra el sarampión, la rubeola y las paperas, son las más resistidas del esquema nacional por los padres de familia, q
niegan a inmunizar a sus hijos. Este criterio corresponde a la directora del Programa Ampliado de Inmunización (PAI-S
Dolly Montaño.
Según Montaño, esto se debe a que dichas vacunas, sobre todo la pentavalente, causa fiebre y malestar, incluso conv
que hace que la gente prefiera no llevar a sus hijos para recibir los refuerzos y los dejan vulnerables a las enfermedade
embargo, aclaró que es importante que la madre sea aconsejada por el personal de los centros de salud, alertándola s
efectos de la vacuna y explicarle que ésta lo protegerá contra varias enfermedades.
A esto se suma la falta de gestión en los equipos de gerencia en las redes de salud, escasez de recursos económicos
en los municipios, personal insuficiente, oportunidades perdidas de vacunación en los diferentes servicios de atención
inaccesibilidad a los servicios de salud por las distancias y el crecimiento desordenado de la ciudad, que suman a la ho
analizar las causas de la baja cobertura de vacunas en la región.
También influye la demanda que crea el SUMI, absorbiendo el tiempo del personal de salud en el área curativa y no pr
“El problema es que estamos camino a ser certificados como región libre de sarampión; sin embargo, todavía tenemos
vacuna y eso puede ser un retroceso en el proceso de erradicación de este mal”, sostuvo Montaño.
El tratamiento de la pentavalente es de tres dosis, distribuidas de la siguiente manera: la primera dosis a los dos mese
segunda a los cuatro y la tercera a los seis. Su aplicación es gratuita en todos los centros de salud y hospitales público
que la SRP es una sola dosis que se suministra a niños entre 12 y 23 meses de edad. Las coberturas locales de dicho
Santa Cruz están en 73%, cuando lo ideal es de 80% y el sarampión en 84%, siendo la meta de 95%.

Hay un posible segundo caso de coqueluche

Se trata de Ana Cristina, una niña de la zona de Los Lotes, de un año y dos meses de edad. Está desnutrida, con diarr
hace un mes. No está vacunada, sólo tiene la dosis de la BCG, que se aplica al nacer, informó la directora del PAI-San
Dolly Montaño.
La niña se encuentra internada en el hospital de Niños, donde ayer le han hecho exámenes para confirmar si es portad
coqueluche (tos de ahogo), y los resultados estarán en dos días más. En caso de resultar positivo, serían dos los niños
confirmados con este mal en lo que va de este año; aunque han habido otros con síntomas similares, pero los padres s
a someterlos a análisis. Hoy las brigadas de vacunación realizarán un rastrillaje en la zona de donde viene el último ca
Los niños que fueron afectados con coqueluche y tétanos se encuentran estables. El primero fue dado de alta y el segu
está internado.
Como el Ave Fénix
Saber que estaban con vida fue tan buena noticia como la del rescate realizado con singular
precisión, después de más de dos meses de eficiente tarea.

Los 33 mineros, entre los que se encontraba un boliviano, volvieron a la vida, a ver
nuevamente el sol y, virtualmente, resucitaron como lo hizo el Ave Fénix, de las cenizas.

Fue el acontecimiento humano más importante de nuestros días. Desde que se supo que los
33 trabajadores de los socavones de la mina San José eran sobrevivientes al derrumbe
ocurrido 70 días antes de su rescate espectacular, presenciado durante todo el tiempo por el
presidente chileno, Sebastián Piñera, la esperanza de rescatarlos con vida nunca decayó.

La expectante multitud vibró de emoción cuando la cápsula Fénix, nombre de la mitológi...

Leer mas
Estado del Estado Plurinacional
Mi tía cochabambina Doña Restituta viuda de Batistuta (noble viuda de un guerrero) vive
—como algunos saben— en un país exótico que se llama Suecia, en cuya capital,
Estocolmo, dirige una empresa privada de gran éxito que funciona bajo la razón social de
Nabos Escandinavos; ella se había marchado al lejano país porque en Cochabamba nadie
creía en su virtud debido al extraño nombre con que la habían bautizado. De cuando en
cuando me llama por teléfono y me envía unas coronas suecas que le proporcionan su
negocio de nabos.

—Hola, quisiera hablar con mi sobrino que antes se llamaba Paulovich y ahora se llama
Paulino Huanca para que el fiscal Soza no piense que es un croata.

—He reconocido tu voz por el tufo, ¿por qué estás tan atufada, querida tía Restituta…?

—Llámame tía Resty para abrevi...

Paludismo (Malaria)
• Infección parasitaria transmitida por varios tipos de mosquito
hembras (de tipo anofeles) que pican generalmente entre la puesta y
salida del sol (actividad máxima entre 22h y 4h).

• Regiones rurales tropicales (departamentos de Beni, Chuquisaca,

Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz y Tarija) de poca y mediana
altitud (<2500m), sobre todo durante la época húmeda donde los
mosquitos se reproducen.

• El parásito entra en las células del hígado en las cuales se

multiplican. Después de un periodo de tiempo variando de una semana a
algunos meses, el parásito emigra a las células sanguíneas donde
prosigue su desarrollo. Las células infectadas mueren y liberan al
parásito como a las toxinas. Los síntomas de la enfermedad (fiebre,
 dolor de cabeza y estremecimientos musculares) aparecen en ese
momento. En la gran mayoría de casos, la enfermedad se declara de 8
días a 1 mes después de la picadura del mosquito.

• Existe cuatro tipos de malaria, de los cuales dos están presentes en

Bolivia: Plasmodium vivax (el mas común), y Plasmodium falciparum
(Pando, fronteras de los departamentos del Beni y de Santa Cruz con
Brasil).

Zonas geográficas ligadas al paludismo (PDF)

• Solo Plasmodium falciparum es responsable de casos mortales
encefálicos.

• Se puede observar recaídas de la enfermedad con Plasmodium

vivax.

• El sur de Bolivia (sin falciparum) es considerado región del Grupo I

(sin resistencia a la cloroquina), el norte de Bolivia y regiones con
Plasmodium falciparum son del Grupo III (multiresistante, mefloquina y
halofantrina mas eficaz).

• Si ningún tratamiento es administrado, pueden aparecer serias

complicaciones. La enfermedad es mortal en un 0.2% de casos.

• Prevención: protegerse de los mosquitos.

• Ninguna vacuna esta disponible actualmente, tratamientos

preventivos y curativos específicos existen según el tipo de malaria.

Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis)

• Enfermedad parasitaria (Trypanosoma Cruzi) transmitida por la
picadura de vinchuca, en general durante el descanso nocturno de la
victima.

• Muy presente en las ciudades de Cochabamba y Sucre, las

vinchucas colonizan las construcciones precarias de tierra y paja.

• La enfermedad se transmite por los excrementos de la vinchuca

depositados a la proximidad de la picadura. Limpiar la herida sin
rascar. No frotarse los ojos. La contaminación puede igualmente hacerse
 por la ingestión de alimentos crudos conteniendo excrementos, como
también por transfusión sanguínea.

• En caso de picadura, si es posible, capturar la vinchuca y llevarla

viva para analizar en un laboratorio medico boliviano. Consultar un
especialista de enfermedades tropicales que haga análisis de sangre
para buscar el parásito y administrar el tratamiento apropiado.

• Síntomas: ligera hinchazón al nivel de la picadura, algunos

problemas pasajeros (fatiga, fiebre, vómitos, diarrea...) en un primer
tiempo que desaparecerán después de algunas semanas. Un tercio de las
victimas desarrollan la forma aguda de la enfermedad con problemas
cardiacos e intestinales (muchas veces mortales) después de algunos
años (10 a 20 años después de la contaminación!).

• Prevención: protegerse de las vinchucas, evitar dormir en ciertas

casas de campaña en las regiones endémicas o utilizar un mosquitero.

• Ninguna vacuna esta disponible actualmente, pero tratamientos

específicos existen.

Fiebre amarilla
• Enfermedad viral transmitida por la picadura de mosquitos, con
un riesgo muy importante al final del día.

• región amazónica (riesgo elevado en el norte Bolivia.

Departamentos de Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Pando,
Santa Cruz y Tarija) de poca y mediana altitud (<2500m), sobre todo
durante la época húmeda donde los mosquitos se reproducen.

Zonas geográficas ligadas a la fiebre amarilla (WWW)

• En general enfermedad benigna que se manifiesta en dos tiempos
con fiebre y nauseas. En ciertos casos, la enfermedad puede provocar
graves problemas renales y hepáticos y provocar la muerte.

• Periodo de incubación: 3 a 10 días.

• Vacuna eficaz (10 años) contra la enfermedad, ningún tratamiento

especifico existe.

• Prevención: protegerse de los mosquitos.

Leismaniasis
• Enfermedad parasitaria transmitida por la picadura de ciertos
tipos de moscas, riesgo mas elevado al principio del día y al anochecer.

• Zonas rurales de regiones tropicales y subtropicales.

• La enfermedad se manifiesta en dos formas: cutánea o ataca

órganos internos.

• La leismaniasis cutánea (desaparición de la piel y cartílago) se

desarrolla algunas semanas o meses después de la picadura.

Dengue
• Enfermedad viral transmitida por la picadura de mosquitos
hembras (de tipo Aedes Aegypti) principalmente durante el día (riesgo
máximo algunas horas después de la salida del sol y antes de la puesta
del sol) contrariamente a los mosquitos del paludismo.

• Regiones tropicales y subtropicales (Departamentos Beni,

Cochabamba y Santa Cruz), en las cercanías de las casas, riesgo elevado
durante las epidemias.

Zonas geográficas ligadas al dengue (WWW)

• El dengue se manifiesta por una fuerte fiebre, dolor de cabeza y
dolores musculares.

• La enfermedad en general no tiene gravedad, salvo por el dengue

hemorrágico que representa aproximadamente 0.5 % de los casos y que
es responsable de 5% de muertes.

• Periodo de incubación: 3 a 14 días.

• Ninguna vacuna ni tratamiento especifico esta disponible por le

momento.

• Prevención: protegerse de los mosquitos.

Rabia
 • Enfermedad viral transmitida al ser humano por un animal
infectado, después de una mordedura o lamida de una herida.

• Une vez declarada (algunos días después de la contaminación), la

rabia es incurable y mortal.

• Vacuna eficaz (5 años) contra la enfermedad, así como los

tratamientos de urgencia (vacunación post exposición) antes de la
declaración de la enfermedad.

• Prevención: evitar el contacto directo con animales de riesgo.

Hepatitis A
• Enfermedad viral transmitida por la ingestión de alimentos que
tienen defecación de excrementos, en general presentes en los alimentos
crudos lavados en una agua impura o alimentos tocados por una
persona igualmente infectada por el virus.

• Enfermedad benigna y inmunizante para los niños (bien corriente

en Bolivia), puede tomar una forma grave en los adultos.

• El virus ataca el hígado del enfermo, se manifiesta con fatiga,

nauseas y fiebre seguido de una ictericia (color amarillo de la piel y en el
blanco del ojo). Las eses se descoloran y la orina es de color oscuro. La
hepatitis A no evoluciona hacia una hepatitis crónica (contrariamente a
las hepatitis B y C).

• Periodo de incubación: 15 a 40 días.

• Vacuna eficaz (10 años) contra la enfermedad, ningún tratamiento

particular (reposo forzado y régimen alimenticio bien selectivo para no
cansar al hígado).

• Prevención: La hepatitis A es bien contagiosa, para evitarla

observar las reglas de higiene bien estrictas sobre todo concerniendo a la
alimentación.

Fiebre tifoidea
• Enfermedad transmitida por una bacteria (Salmonella Enterica)
presente en los alimentos o bebidas poco higiénicos.
 • La fiebre tifoidea es una enfermedad grave, mortal en un 4% de
casos (si ningún tratamiento es aplicado).

• La enfermedad se manifiesta por una fiebre (39-40°), dolor de

cabeza y de estomago, diarreas. El diagnostico se hace a partir de un
análisis de eses.

• Vacuna no eficaz a 100% contra la enfermedad, tratamiento

antibiótico de una duración de algunos días.

• Prevención: evitar la comida de riesgo.

Diarrea del turista

• Se trata del problema de salud mas corriente en los turistas
habiendo consumido alimentos/bebidas insalubres (presencia de
gérmenes, el mas frecuente de tipo Escherichia coli) ou o engendrado por
la modificación de habitudes alimentarías.

• En general mas molesto que grave, este gastroenteritis se cura en

algunos días.

• Tratamiento reposo con la rehidratación: beber en gran cantidad y

mezclar las sales de rehidratación (vendidas en las farmacias
bolivianas). El Immodium es un medicamento muy eficaz.

• Prevención: Cuidar su alimentación concernando las frutas y

legumbres. Pelar las frutas, evitar lo crudo. Beber Coca Cola.

Zonas geográficas ligadas a la diarrea del turista (WWW)

Mal de altitud
• Difícil de evitar al mal de altitud (el "soroche") cuando se viaja a La
Paz o al altiplano boliviano.

• Según la condición física, ciertas personas reaccionan

diferentemente al problema de altitud.

• Problemas respiratorios y cardiacos, nauseas, o los clásicos dolores

de cabeza y cansancio.
 • Los dolores de cabeza desaparecen con la aspirina y maté de coca,
gránulos homeopáticos de coca. Tratamientos medicales existen para
prevenir y curar los problemas de altitud.

• Prevención: quedarse en las tierras bajas! o aclimatación gradual a

la altitud.

Menú

Aumentan las infecciones respiratorias

.
Salud. Los niños son más afectados. Piden evitar la
automedicación más detalles......

Asistencia. Santa Cruz Debido a la temporada de frío que ha empezado a afectar al Aumentan las
es la región con más país se registra un aumento de los casos de Infecciones
casos de IRA. Hay infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), principalmente entre los niños.
enfermos complicados respiratorias
que requieren
nebulización El jefe de Influenza del Ministerio de Salud, René Lenis, Salud. Los niños son
informó de que los reportes indican que Santa Cruz es el
departamento con más afectados, por presentar un frío más afectados. Piden
húmedo, lo que favorece la circulación de los virus. En este sentido, pide a la evitar la
población aplicar las medidas de prevención.
automedicación.

El director interino del hospital de niños Mario Ortiz, David Fernando Ortiz, El Deber / Santa
comunicó que a diferencia de anteriores meses, cuando la diarrea ocupaba la Cruz Bolivia - 04 de mayo
primera causa de consulta en la sala de Emergencia, en los últimos días la mayoría
de 2010.
de los pacientes que llega a este servicio presenta infecciones respiratorias agudas,
como gripe común, amigdalitis y rinofaringitis. Incluso, entre la noche del domingo y más detalles......
la madrugada del lunes se atendieron seis pacientes con bronquitis obstructiva, una
complicación de los resfriados. Más noticias >>>

La misma tendencia se observa en la Consulta Externa, donde los resfríos son la

primera causa de asistencia. Cabe mencionar que del 1 de enero al 30 de abril de
este año, en este servicio se atendieron 534 pacientes con esta afección.

Ortiz hizo notar que los menores de cinco años son los más vulnerables a las IRA,
debido a que es el grupo humano que se pasa más tiempo en lugares cerrados,
como decir guarderías y escuelas. Además los niños tienen las defensas más bajas
que las de los adultos, explicó.

Por ejemplo, María Suárez llegó ayer con su niña, de cinco años, que tenía fiebre,
secreción nasal y tos. “Está así desde el sábado. Le doy resfriolito y la fiebre le
pasa por momentos, pero luego vuelve. Además, no puede comer porque le duele
la garganta”, así le informaba Suárez a la enfermera de turno de Emergencia para
lograr un cupo en la consulta.

Otras madres de familia daban similares explicaciones, mientras la enfermera les

pedía que no recurran a la automedicación porque eso puede complicar el cuadro.

Ortiz destacó que lo mejor es recurrir al centro de salud más cercano ante los
primeros síntomas para evitar que un simple resfriado se convierta en bronquitis o
neumonía. Mencionó que existe la ventaja de que la atención de los niños hasta los
cinco años no tiene costo porque corre por cuenta del Seguro Universal Materno
Infantil (SUMI). Recomendó a las madres no automedicar a sus hijos con
antibióticos o sulfatos, porque pueden provocar infecciones más graves o crear
resistencia a estos fármacos.

El departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud aconsejó asumir los

cuidados básicos para prevenir las IRA y la gripe A, como el lavado frecuente de
manos y evitar los lugares cerrados con alta concentración de personas.

La vacuna contra la gripe A es para todos

El Ministerio de Salud confirmó otro caso de gripe A en Beni, lo que aumenta a

siete el número de afectados en el país en lo que va del año. Por otro lado,
comunicó que la vacunación contra la enfermedad ha sido ampliada a toda la
población.

El jefe de Influenza del Ministerio de Salud, René Lenis, dijo que se trata de una
mujer de 26 años, de la capital de Beni, que dio positivo a las pruebas de
laboratorio. Ella se encuentra estable y recibiendo el tratamiento correspondiente.

Con esta afectada, Beni suma dos casos de gripe A y los otros cinco corresponden
a Santa Cruz. El pasado mes, también se informó de un caso sospechoso en
Potosí, pero fue descartado tras recibir las pruebas de laboratorio, dijo Lenis.

Por otro lado, Lenis pidió a la población acercarse a los centros de salud para
solicitar la vacuna contra la gripe A, ya que todas las personas mayores de seis
meses y menores de 44 años pueden recibir la dosis, pues la campaña ha sido
ampliada a todos los grupos y no sólo a los de riesgo, como se hizo en el inicio de
la campaña. Dijo que lo importantes es hacerse vacunar antes de la temporada de
frío para estar inmune cuando el virus tenga mayores probabilidades de circulación.

Algunos cuidados

- Vitamina C. No debe faltar la vitamina C, pues permite activar las defensas

orgánicas y ayuda a prevenir catarros y resfriados. Se encuentra en los cítricos
(naranja y mandarina), en las hortalizas verdes y en los tomates. Las verduras de la
familia de las coles son las más ricas en vitamina C y ácido cítrico, que potencia la
acción beneficiosa de esta vacuna.

- Líquidos. En caso de que enferme con resfrío y fiebre debe consumir bastante
líquido, pues el organismo se deshidrata por la temperatura y por la secreción
nasal.

- Medicamentos. No se debe dar expectorantes porque se suprime un mecanismo

de defensa como la tos, que sirve para expulsar secreciones y partículas del
sistema respiratorio.

Abrigo. A los niños se los debe proteger con chompas de algodón.

Alerta por medicamentos sin registro sanitario en

provincias

Opinión
 www.opinion.com.bo
Cochabamba - Bolivia
21 de agosto de 2010

La Dirección del Servicio Departamental de Salud (Sedes) alertó a la población,

personal profesional de los servicios y Centros de Salud de Cochabamba sobre la
circulación de medicamentos sin registro sanitario, de contrabando y caducos.

Estos productos estarían distribuyéndose en ferias de salud de provincias en calidad

de donación. El director de Sedes, Cándido Muruchi, informó que los medicamentos
son de la empresa SK (SKant Heatercare Ltd) que desde diciembre de 2009 tiene un
proceso por adulteración de medicamentos. La denuncia fue realizada por pobladores
de Arani el miércoles pasado. Al día siguiente, personal de Sedes junto a la secretaria
de Desarrollo Humano, Celima Torrico, evidenció la denuncia. En la ocasión y días
posteriores se decomisaron grandes cantidades de medicamentos que son de
contrabando y falsificados, que presumiblemente son importados por la misma
empresa, explicó la directora de Farmacia del Sedes, Aleida Camacho.

“De por medio hay alguien que está tratando de dañar la imagen del Sedes, con la
finalidad de decir que los medicamentos están sin registro y que el Sedes no cumple
con su función”, advirtió.

Con esta alerta el Sedes emitió una instructiva donde establece que ningún Centro de
Salud puede recibir, expedir o suministrar medicamentos sin previa autorización
escrita del Sedes.

Ayer en la mañana, se realizó un operativo en seis tiendas y farmacias para verificar la

legalidad de los productos naturales, los mismos que fueron decomisados mientras se
demuestre su situación.

En el mercado siguen a la venta los medicamentos prohibidos

Opinión
www.opinion.com.bo
Cochabamba - Bolivia
11 de abril de 2010

El escandaloso suceso de la importadora ESKE SRL el pasado 8 de diciembre sacudió a las autoridades en salud
sobre la ausencia de vigilancia en el sector. En un operativo conjunto entre autoridades de Salud, de la Aduana, de
Impuestos Internos y de la Policía se incautaron 20 toneladas de medicamentos pasados que estaban envasados en
cajas que tenían sobrepuestas fechas de vencimiento en vigencia y eran almacenados en depósitos donde
abundaban ratas junto a los fármacos importados desde la India.
No pasaron ni 10 días y otro operativo similar en Santa Cruz descubrió dos depósitos de laboratorios Bremen, donde
se decomisaron cerca de 40 toneladas de productos médicos envasados en condiciones antihigiénicas. Además
habían químicos prohibidos por sustancias controladas, insumos para la elaboración de fármacos y medicamentos
falsificados de todo tipo.

Es en este contexto que la Dirección Nacional del Medicamento (Dinamed), en coordinación con los Servicios
Departamentales de Salud y las Cámaras del Medicamento, instruyeron un nuevo registro de las sucursales de
importadoras y laboratorios farmacéuticos en todo el país para realizar el trabajo de control y fiscalización de los
productos.

Fármacos “truchos”

Las farmacias fueron inspeccionadas y se decomisaron productos hindúes. Asimismo, los farmacéuticos fueron
sancionados pero nunca recibieron un instructivo para el retiro de los insumos médicos ni la lista de los productos
“truchos” y vencidos.

En farmacias, puestos ambulantes y casetas de los mercados continúan siendo comercializados los productos
cuestionados.

El alcohol Caimán en envases de plástico de un litro, medio litro, cuarto litro y hasta menos es vendido como
medicinal.

Lo mismo pasa con el Bactrin o Cotrimoxazol y la Tetraciclina cuyo consumo, si el producto está expirado, ocasiona
un terrible daño renal porque todos los medicamentos, y en general todo se filtra por los riñones. Otros antibióticos
son la Ampicilina y la Amoxicilina comercializados sin las normas de seguridad.

El Cloranfenicol es todavía uno de los medicamentos de contrabando que continúa en el mercado. La Jefatura de
Farmacias del Sedes denunció que en algunos consultorios médicos se los vendía a pacientes porque compraron un
gran volumen del medicamento que estaba a punto de expirar, siendo que es un medicamento cuyo mal uso puede
provocar aplasia medular, especialmente en niños.

Los farmacéuticos informaron que no recibieron instrucción oficial de parte de las autoridades departamentales de
salud sobre los medicamentos “truchos” y vencidos distribuidos por la importadora ESKE, los cuales siguen en
circulación constituyéndose en un riesgo para la salud de las personas.

Si bien existe vigilancia en las farmacias, mientras los medicamentos sean comercializados en las tiendas, en la
casetas de los mercados y por vendedores que no sean profesionales, la salud de la población corre riesgo.

Estudios realizados por los profesionales establece que 100.000 personas mueren al año en el mundo por el mal uso
de los medicamentos y 2 millones se internan anualmente por la misma razón.

Los especialistas señalan que proteger a la población de medicamentos pasados o “truchos” no es responsabilidad
de los farmacéuticos, más bien del Ministerio de Salud a través de las autoridades departamentales. Las
importadoras y distribuidoras que ofrecen sus productos cuentan con autorización del Ministerio, pero están
infringiendo las normas.

Sedes

La jefa regional de Farmacias del Servicio Departamental de Salud, Aleyda Camacho, informó que continúa el
trabajo de inspección y búsqueda de productos de la distribuidora ESKE SRL en las farmacias, habiendo visitado ya
a 130.

La autoridad aseguró que “ni siquiera por las denuncias realizadas a través de los medios de comunicación se han
retirado las medicinas observadas”. Sin embargo, admitió que todavía falta mucho por hacer para decomisar todos
los medicamentos observados.

Esto significa que la población se encuentra desprotegida y la compra de una píldora, un inyectable o jarabe es una
suerte de lotería.

Lo que es peor, en el mercado aún se pueden adquirir medicamentos que salieron de circulación por
recomendaciones de organismos internacionales de salud y aquellos que deben ser vendidos exclusivamente con
receta médica.

Por ejemplo, aún se vende Lactopurga, un laxante que dejó de producirse hace tres por un laboratorio brasileño por
haberse establecido que causaba quistes en el intestino delgado. Se instruyó su retiro del mercado a nivel
internacional, sin embargo en Cochabamba se lo sigue vendiendo a un precio accesible por mayor y menor.

Asprofar denunció que el producto es “trucho” y dijo desconocer dónde se lo produce porque su envase es diferente
al original.

El Klosidol

En diciembre de 2009 se instruyó el retiro del destroproxifeno, el calmante más conocido como Klosidol inyectable.

Autoridades de la Jefatura de Farmacia informaron que en algunas farmacias todavía se los vende. Entretanto los
farmacéuticos aseguraron que los médicos todavía la prescriben.

La determinación fue asumida después de recibir las denuncias documentadas de Sociedad Boliviana de Oncología,
que usaba el medicamento para calmar el dolor en pacientes con cáncer y detectaron efectos adversos,
denunciando dos casos de fallecimiento.

El panorama genera incertidumbre en los pacientes que no tienen garantías al adquirir medicinas, no tienen
información veraz sobre los efectos que éste y otros medicamentos puedan producir.

Incumplimiento

Las principales causas que facilitan la manipulación de las medicinas de manera irresponsable es el incumplimiento
de la norma y la vulneración de las leyes.

La falta de control y fiscalización en las farmacias verificando que la atención sea realizada por profesionales, es uno
de los motivos que posibilita la manipulación inadecuada de los medicamentos. Otra causa es el incumplimiento del
Ministerio de Salud a través de sus instancias correspondientes de establecer los precios a las medicinas en los tres
niveles: Producción, Importación y Comercialización.

Los profesionales coincidieron en la necesidad de hacer efectivas acciones concretas de fiscalización y control en
los niveles mencionados para garantizar la calidad de los productos, no sólo en relación a su validez, también
garantizando su efectividad en los pacientes.

Los profesionales manifestaron su preocupación por las irregularidades sacadas a la luz pública en relación a la
importadora ESKE, que adulteraba medicinas y falsificaba etiquetas. Agregaron que existe un reglamento claro al
respecto que pocas veces se hace cumplir. La norma específicamente hace referencia a las alteraciones y
adulteraciones de los medicamentos bajo responsabilidad del fabricante y del importador, quienes deben asumir las
sanciones de acuerdo a las normas jurídicas.

Especialista: Hay medicina que sólo contienen almidón

No es lo mismo invertir en píldoras, jarabes, inyectables o cápsulas sometidos a estrictos controles de calidad para
mejorar la salud que hacerlo en almidón, explicaron los profesionales.

La bioquímica y docente de la materia de control de calidad de la Universidad Mayor de San Simón, Jenny Pinto,
aseguró que es una estafa al paciente y un atentado en contra de su salud ofrecer fórmulas médicas que no
corresponden a la composición química especificada, ni a la cantidad. En investigaciones realizadas, Pinto señala
que con el uso de reactivos se han comprobado que algunos medicamentos son sólo almidón.

La producción de medicinas, según la especialista, obedece a un proceso de síntesis orgánica. Los medicamentos
no se obtienen en base a productos naturales, es la industria farmacéutica la que los procesa en grandes
cantidades.

La producción se constituye en un arma de doble filo porque la dosis terapéutica es muy estrecha con relación a la
dosis tóxica, “si nosotros no dosificamos bien el medicamento, corremos el riesgo de producir reacciones adversas e
incluso la muerte en la persona”, explicó Pinto.

La única manera de garantizar una producción segura de fármacos, desde la perspectiva de la especialista, es el
control de calidad y el cumplimiento de las normas internacionales. “La pureza del medicamento es indispensable y
debe tener la misma identidad, efectividad, potencia y pureza y como consecuencia se tendrán medicamentos
nobles, inocuos, seguros y siempre iguales a sí mismos”, señaló la profesional.

Los resultados de una mala producción son el daño a la salud. Pinto comentó que se han visto casos en que la
persona no es alérgica a un medicamento -porque en anteriores oportunidades ya recibió la dosis-, pero de repente
cuando se lo suministra le desencadena una reacción alérgica. La explicación técnica establece que no es un
problema de alergia, sucede que el fármaco no está bien dosificado, no cumple las normas de calidad o que ha sido
adulterado o falsificado.

Los truchos

Los productos que ingresan de contrabando no han sido sometidos a controles de calidad y pueden tener el principio
activo adulterado, en menor cantidad o cambiado por una sustancia inerte como el almidón. “Muchos de los
antibacterianos llegan con el rótulo de ampicilina, amoxicilina y uno abre la cápsula y con unas gotas de lugol
(reactivo) se pone azul y concluimos que es puro almidón”, alertó Pinto.

Los vencidos

El consumo de medicamentos vencidos crea resistencia en el organismo, por ejemplo, en el caso de los antibióticos
o antibacterianos. Dependiendo del tiempo de vencimiento puede mantener el 20, 30 y 40 por ciento de actividad.

El paciente que lo consume no lo hace en la dosis correcta. Está ingiriendo una menor cantidad que a la larga le va
producir resistencia y el medicamento ya no hará efecto y cada vez se necesitarán fármacos más fuertes y más
caros.

En el caso de los antiinflamatorios y de los analgésicos, no se ve el efecto terapéutico, aclaró Pinto.

Fármacos de alto riesgo

La Dirección Nacional del Medicamento (Dinamed) establece el control y fiscalización de los medicamentos de venta
libre y de venta bajo estricto control de receta emitida por un profesional especialista. Muchos productos han salido
del mercado por los altos efectos secundarios en los pacientes.

En nuestro medio la venta indiscriminada sobrepasa los controles y la norma. La comercialización, por ejemplo, de
Amoxicilina y Ampicilina por menor y mayor se la realiza sin la solicitud de receta médica. Hay productos prohibidos
y de dudosa procedencia que son ofrecidos por su gran demanda como el Lactopurga.

Si bien la Aspirineta es de venta libre, no significa que deba ser almacenada cerca de plaguicidas, además urge la
necesidad de ser prescrita por profesionales por los riesgos que pueda ocasionar su automedicación: parálisis
gradual en los niños.

Especialistas realizan la misma recomendación en relación al consumo de la Aspirina. Si bien es recomendable para
enfermedades cardiacas, su uso sin vigilancia puede ocasionar daños irreversibles al sistema digestivo.

El Cloranfenicol y la Tetraciclina, ambos antiinflamatorios, han sido sacados del mercado farmacéutico de países
desarrollados, pero su uso sigue permitido en Bolivia, con receta médica. El riesgo del consumo del Cloranfenicol es
la anemia aplásica que ocurre cuando la médula ósea produce muy poca cantidad de los tres tipos de células
sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La Tetraciclina puede ocasionar un bloqueo renal.

La Cisaprida y el Imodium dos ejemplos más de medicinas que deben ser consumidas bajo vigilancia médica.

Cuidado con los efectos de algunos fármacos

À Muy pocos medicamentos son “para toda la vida”. Un medicamento puede ser útil contra una enfermedad y, a la
vez, agravar o provocar otra.

À Los medicamentos “para los nervios” (depresión, ansiedad, insomnio, etcétera) pueden provocar adicción.

À Muchos medicamentos pueden ocasionar sueño, mareos o pérdida de reflejos, especialmente algunos contra la
diabetes, la presión alta, la epilepsia, la tos, el dolor o el insomnio.

À Las mujeres embarazadas y en período de lactancia nunca deben tomar medicamentos sin antes consultar con el
médico o el farmacéutico.

À Toda persona alérgica a algún medicamento debe comunicar siempre a su médico.

Importancia del Registro Sanitario

À El registro sanitario es el que garantiza que el medicamento cumple con todas las normas de calidad.

À En el caso de los productos importados legalmente, el Ministerio de Salud a través de sus unidades respectivas
realiza muestreos de los medicamentos, comprueba su calidad y otorga el Registro Sanitario.

À Se hacen pruebas de pureza, efectividad, control de calidad, si cumple todos los requisitos puede ser
comercializado, es una autorización para que se comercialice.

À Se hacen pruebas de pureza, efectividad, control de calidad, si cumple los requisitos puede ser comercializado.

La conservación adecuada es imprescindible

À Los insumos médicos deben estar en ambientes limpios y ordenados.

À Deben estar almacenados en lugares secos, iluminados, ventilados y a una temperatura máxima de 30 grados
centígrados.

À El almacenar en vacío y alrededores necesita ser fumigado contra insectos, roedores y otros.

À Las entidades deben disponer de equipos contra incendios.

À Los insumos no deben recibir luz directa del sol y luz fluorescente.

À Los productos inflamables e insecticidas deben ser almacenados por separado bajo adecuadas precauciones.

Precaución al comprar medicamentos

À Un medicamento debe ser comprado con receta médica de una farmacia legalmente establecida, que cuente con
un regente farmacéutico y un bioquímico presente en el lugar. Las cajas de fármacos deben tener un sello impreso
con el número del lote del medicamento, la fecha de elaboración y de vencimiento. Las cajas adulteradas llevan
pegado un sticker con la fecha de vencimiento.

À En la parte impresa del blíster o empaque se puede probar las impresiones de las letras mojando el dedo y
pasando sobre ellas, si se borran o escurren significa que han sido adulterados. Todos los productos que se venden
en farmacias deben llevar un sello donde señala el número de registro sanitario

SEDES realiza inspecciones a las

farmacias y centros naturistas
Decomisan medicamentos ilegales
en mercados
Los Tiempos
www.lostiempos.com
Cochabamba - Bolivia
24 de agosto de 2010

El Servicio Departamental de Salud (Sedes) de Cochabamba

continúa con el decomiso de medicamentos con fecha expirada
o de contrabando. El pasado viernes una comisión conformada
por la Fuerza Especial de Lucha Contra el Narcotráficos (Felcn)
y las autoridades de salud confiscó más de 20 cajas y bolsas de
medicamentos naturales que carecen de registro del Servicio
Nacional de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad Alimentaria.

La responsable de Farmacias del Sedes, Aleyda Camacho,

informó ayer que el Ministerio de Salud instruyó decomisar
todos los productos médicos que no tengan registro sanitario,
por lo que visitaron centros naturistas de Cercado y otras
provincias de Cochabamba para decomisar los medicamentos
con estas características. Entre los medicamentos naturales
decomisados están: licores de maca, pastillas para adelgazar y
jarabes para todo tipo de dolencia.

En su mayoría los remedios son de procedencia peruana,

colombiana y brasileña. Según el representante de la Sociedad
Boliviana de Medicina Tradicional, Avelino Paucar, estos
productos ingresan al país por la vía de contrabando. “Uno va a
la frontera del Perú con dos o tres mil dólares y se trae todo
para llenar su tienda, eso no es ser médico naturista”, dijo.

En tanto, los propietarios de solicitaron a las autoridades de

salud devolver los productos y otorgarles 90 días para poner en
orden la adquisición de los mismos. El Sedes negó la
posibilidad de la devolución.

4 CASOS DE GRIPE A

Cuatro nuevos casos gr/ipe A H1N1 se presentaron en

Cochabamba, según el Servicio Departamental de Salud
(Sedes). De enero a la fecha la autoridad de salud registró
32 casos en el departamento.

El director del Sedes, Cándido Muruchi, informó que los

cuatro casos están bajo vigilancia y control epidemiológico.

Los casos se habrían presentado la anterior semana,

informó que se trataría de una adolescente (14), una mujer
(45), un varón de Quillacollo (36) y una niña (5). Muruchi
informó que los casos de la gripe A van en descenso.

Santa Cruz dispone de tres tipos de vacuna

contra la difteria

El Deber
www.eldeber.com.bo
Santa Cruz - Bolivia
10 de agosto de 2010

Deisy Ortiz Durán

Los centros de salud y hospitales públicos cruceños disponen de tres tipos de

vacuna contra la difteria y la aplicación es gratuita. En lo que va del año, el
Servicio Departamental de Salud (Sedes) ha distribuido más de 300 mil dosis
para niños y adultos, que deben ser aplicadas hasta fin de año.

Los centros de salud y hospitales públicos cruceños disponen de tres tipos de

vacuna contra la difteria y la aplicación es gratuita. En lo que va del año, el
Servicio Departamental de Salud (Sedes) ha distribuido más de 300 mil dosis
para niños y adultos, que deben ser aplicadas hasta fin de año.

El Sedes, además, espera recibir otro lote de vacunas para la campaña

nacional de vacunación contra esta enfermedad, que se iniciará la próxima
semana.

El responsable del Programa Ampliado de Salud (PAI) del Sedes, Fernando

Gil, explicó que a principios de año se distribuyeron 160 mil dosis de la
vacuna Pentavalente, para niños hasta de un año. Hasta el momento se ha
alcanzado un 84% de la cobertura programada para este mes y un 47% de lo
proyectado para todo el año.

En el último trimestre también han llegado a los puntos de vacunación 90 mil

vacunas DPT, que se aplica a niños de uno a cuatro años y que vienen a ser
refuerzos de la Pentavalente. Asimismo, se han distribuido otras 60 mil dosis
de vacuna dT para personas desde los diez años en adelante y que es un
refuerzo de las dos anteriores.

La DPT y la dT fueron introducidas en el sistema de vacunación del

departamento antes de que se confirmen dos casos positivos del mal en
 Tarija, uno de los cuales resultó fatal.

Gil manifestó que las vacunas DPT y dT fueron adquiridas con recursos de la
Gobernación. “Es importante que la gente sepa que las dosis cuestan mucho
dinero y, por lo tanto, hay que aprovecharlas”, dijo el epidemiólogo, que
convocó a la población a acudir a los puntos de vacunación.

Por otro lado, el responsable del PAI del Ministerio de Salud, Max Enríquez,
realizó ayer, en Tarija, una reunión de coordinación de la campaña nacional
de vacunación contra la difteria, con representantes de los PAI de los nueve
departamentos.

Esta movilización debía empezar ayer, pero fue postergada para la próxima
semana. Para esta acción, el Ministerio de Salud dispone de tres millones de
dosis para todo el país.

La difteria es una enfermedad aguda, causada por el bacilo Corynebacterium

diphtheriae. En el país esta patología fue erradicada, pero reapareció
después de diez años.

La Paz,

Casos de gripe A/H1N1 llegan a 19 en El Alto

El Diario
El Alto - Bolivia
05 de agosto de 2010

Población debe retomar hábitos de higiene para evitar contagio.

Son cuatro, los últimos casos de gripe A/H1N1 que fueron detectados como positivo en los
centros de salud Senkata, Hospital Holandés y Lotes y Servicios, totalizando a 19 personas
infectadas con la pandemia, informó a EL DIARIO, Nelson Chavarria, responsable de
CASOS DE GRIPE
Epidemiología del Servicio Regional de Salud (Seres).
PANDÉMICA
AUMENTAN EN LA
URBE ALTEÑA, PESE A Hasta ayer, se confirmó que de 224 casos sospechosos de gripe A/H1N1, existen 19 casos
CAMPAÑA DE positivos, representando a un 8.5%.
VACUNACIÓN CON
TAMIFLU.
Al momento, de acuerdo al director de Epidemiología del Servicio Regional de Salud
(Seres), sólo un bebe de ocho meses sería el único paciente internado, registrando favorable recuperación con
relación al el resto de las personas que fueron registradas positivas.

Mientras que entre las personas sospechosas con la gripe A/H1N1, un 27.9% son menores de cinco años, el 12.6
% se encuentran entre los 20 a 29 años de edad, el 14% se encuentra entre los 15 a los 19 años, y el 45.5% se
encuentra disperso, entre las demás edades.

PREVENCIÓN

Para el responsable de Epidemiología, en las unidades educativas los menores con enfermedades respiratorias,
deben guardar reposo, además de ser atendidas a tiempo en los centros médicos para recibir el tratamiento
correspondiente, sin generar mayores riesgos.

“Mientras que la población en su conjunto debe retomar las normas higiénicas en centros públicos y al interior de
la familia con la finalidad de evitar a que dicha enfermedad se expanda y pueda afectar o poner en riesgo sectores
de concentración masiva”, explicó Chavarria.

Entre los centros de salud que más casos de personas sospechosas con la gripe A/H1N1 se han atendido esta la
red Boliviano Holandés con 84 pacientes, la red Corea con 38 pacientes, red Los Andes con 31 pacientes, red
Lotes y Servicios con 25 pacientes y red Senkata con 22 pacientes.

“Por el momento tanto en los casos sospechosos así como en los casos confirmados el 99% de las personas
luego de atención médica y resultados de laboratorio, no fue necesario la internación de las mismas, por haber
respondido de manera favorable a la medicación, de la cual al momento aún no se han efectuado tratamientos con
Tamiflu sino con otros componentes farmacéuticos”, explico Chavarria

RESFRÍOS

Otro de los datos que registra un leve incremento se refiere a las infecciones respiratorias en menores de cinco
años, con 50.231 casos, mientras que el 2009 se registró 51.948, haciendo una diferencia de 1717, que representa
el 3.3% menos, con relación a la anterior gestión.

En el caso de las neumonías, los casos alcanzaron a 7.212. De cada 100 pacientes atendidos por neumonía, en
menores de cinco años, cuatro son internados, pero el 2009 en la misma semana epidemiológica se registró 8724
casos, haciendo una diferencia de 1512, que representa menos 17.3% en comparación con la pasada gestión.

Los resfríos al igual que los casos de neumonía se mantienen en las barreras de seguridad de acuerdo al informe
epidemiológico, pero se recomienda a la población a no medicarse cuando registra fiebre, vómitos y dolores
musculares, solicitando las respectivas atenciones médicas en los centros de salud más cercanos a las personas
afectadas.
Bolivia - Sopocachi, Plaza España,

SEDES FUMIGA PARA LA PREVENCION DEL DENGUE

A partir del 23 de octubre del 2008 Bajo el lema “Mi casa sin criaderos, mi familia sin
dengue – eliminemos los criaderos”, se
inició la campaña contra el dengue, con la
participación del Municipio y de la
comunidad.

Con el objetivo de prevenir la proliferación

del mosquito Aedes Aegypti trasmisor del
dengue clásico y dengue hemorrágico el
Gobierno Departamental de Santa Cruz a
través del SEDES, continua con el trabajo
de prevención en los diferentes barrios de
la ciudad de Santa Cruz de la Sierra y en
provincias donde se han presentado casos
de dengue. El trabajo consiste primero en
la limpieza e eliminación de recipientes u
objetos inservibles capaces de contener
agua para evitar que se formen criaderos
de mosquitos, siendo la segunda fase, la fumigación de 4 ciclos para un efectivo
control. Además la Dra. Neysi Surriabre Responsable del Programa dengue del SEDES,
informa que hasta la fecha se tiene registrado en nuestro sistema de información de
salud SNIS, 2225 casos sospechosos de dengue clásico tanto en el área urbana como
rural, confirmándose 1115 casos, además de registrase 19 casos sospechosos de
dengue hemorrágico Dh, confirmándose 9 casos
NUEVA VACUNA GRATUITA CONTRA LA DIARREA
Ingresó al sistema de salud la nueva prevención contra el rotavirus, que reducirá en 40% las diarreas de los
niños menores de seis meses. Bolivia tiene el segundo índice de mortalidad infantil en Latinoamérica por
esta causa.

El Gobierno Departamental Autónomo de Santa

Cruz, a través del Servicio Departamental de
Salud Sedes, introdujo la nueva vacuna gratuita
contra la diarrea infantil que ataca a niños
menores de seis meses. “Esperamos reducir las
enfermedades y muertes causadas por rotavirus,
para darle a nuestros niños y niñas una vida sana
y un crecimiento saludable”, informó Roberto
Torres, Epidemiólogo del Sedes.

La vacuna se aplica en todos los establecimientos

de salud del departamento por vía oral. La
administración se divide en dos dosis, para los
dos y cuatro meses de edad, respectivamente.
“Esta es la mejor estrategia para disminuir la
mortalidad infantil en el departamento a causa de
la diarrea, por lo que llamamos a todas las
madres de familia a visitar los centros de salud”,
acotó Torres.

Según el epidemiólogo, el rotavirus causa 600 mil

muertes a nivel mundial y Bolivia tiene el
segundo índice en América Latina. La meta de
vacunación en Santa Cruz es de 33 mil dosis y
para ello, el Gobierno Departamental hará un
seguimiento de las coberturas de vacunación y
promoverá la consolidación de los concejos de
salud urbanos y rurales. Ana Gabriela Vedia
Escalante, de dos meses de edad, que fue la
primera niñita en recibir la dosis a nivel
departamental. Su madre, Anabel Escalante, de
18 años, invitó a los padres de familia a “que
vayan a los centros de salud a recibir lo que le
dieron a mi bebé para que no enfermen con la
diarrea”.
Funcionarios del Sedes capacitan a personal para que vacunen contra la Gripe A, ayer en
Quilacollo. - Rocha José Los Tiempos

La campaña de vacunación contra la Gripe AH1N1 (Gripe A), que es objeto de una intensa
actividad desplegada por el sistema de salud boliviano, debe suministrarse bajo estrictas
medidas de prevención para evitar riesgos de muerte en caso de que las personas sufran
algún tipo de alergias a sus componentes.

Están en serio riesgo los pacientes que tengan alergia al pollo, al huevo y sus derivados; al
mertiolate o la neomicina y todas las personas que hubieran tenido reacciones violentas a
cualquier tipo de vacunas.

Estas recomendaciones fueron efectuadas por el jefe de Neumología del Hospital Viedma,
el neumólogo Jorge Aguirre, quien dijo que el Estado dispone de dos tipos de vacuna: una
con adyuvante y otra sin adyuvante y que en los próximos días llegará al país una vacuna
combinada contra la gripe estacional y la gripe A que será distribuida a través del sistema
privado.

Aguirre detalla en esta entrevista las medidas de precaución que deben tomar las personas
que acuden a los centros de vacunación.

- ¿Quiénes no deben vacunarse contra la gripe A?

- Son aquellas que tienen alergia al pollo, al huevo o a sus derivados, al mertiolate o la
neomicina, que son los componentes normales de la vacuna. Ese es un grupo; el otro grupo
sería aquella persona que ha tenido una reacción violenta cuando ha sido vacunada
anteriormente con cualquier otra vacuna.
- ¿De cuántas clases de vacuna contra la gripe A dispondrá Bolivia?
- Hay dos clases de vacuna que ha comprado el Estado. Una vacuna es con adyuvante
(Pandermix) y la otra sin adyuvante (Panenza).

El adyuvante es una sustancia que estimula la formación de anticuerpos de las personas

contra la gripe. Tenemos los antígenos de la gripe A más el adyuvante, los anticuerpos se
forman y protegen muy bien. Es la vacuna que más se ha estado probando a nivel mundial,
sin embargo ha producido reacciones sobre todo en los niños, algunas muy fuertes, pero
según los datos internacionales no hay una muerte que sea a causa de la vacuna.

Por esa razón es que esta vacuna con adyuvante va a ser aplicada solo a los adultos y para
los niños se tiene la vacuna sin adyuvante.

Según informes que tengo a finales de este mes va a llegar una vacuna que va a tener dos
componentes principales uno que va a cubrir contra el virus de la gripe estacional que dura
un año y otra contra la gripe pandémica (porcina). Viene combinada y en una sola dosis se
aplican las dos, se supone que va a estar a la venta hasta finales de mes. Pero mi
recomendación es que sólo se hagan vacunar aquellos que tienen el visto bueno de un
médico.

- En el caso de gente que ha tenido este tipo de reacciones alérgicas al pollo, al huevo o
a otras vacunas ¿cuál es el riesgo si se aplican la vacuna?
- Pueden morir en el acto con choque anafiláctico.

- ¿Cuántas dosis se espera que lleguen a fin de mes de la vacuna combinada?

- No se sabe aún la cantidad de dosis porque a nivel mundial hay mucha demanda de las
vacunas, sin embargo se intenta traer lo más posible, su costo es de 350 bolivianos.

- El año pasado se hicieron pruebas sobre las reacciones de la vacuna. ¿Qué resultados
obtuvieron?
- Sí, se ha estado probando y efectivamente hay reacciones que ha habido sobre todo en
niños, también puede haber en adultos.

Algunas reacciones son normales como el dolor en el punto de inyección, dolor de cabeza,
de huesos, fiebre que dura más o menos entre uno a tres días, la mayoría dura un día o dos.
Sin embargo, no son las reacciones graves, porque pasa inmediatamente.

Esto pasa con la mayoría de las vacunas, tanto de la gripe A como de la gripe estacional de
otros años, lo que sucede es que no contamos con estadística de las estacionales.

- ¿El suministro de una vacuna combinada no aumenta la reacción?

- No, porque también se ha recomendado que quien se vacuna contra H1N1, también podría
hacerlo al mismo tiempo contra la estacional en el otro brazo.
Lo que sí se cree que la H1N1 al ser nueva vacuna podría tener un poco más de reacciones
pero dentro de las reacciones, las graves son siempre raras.

- ¿Qué opina de la tendencia antivacuna gripe A que está circulando especialmente

por Internet?
- A mí me parece muy exagerada, el grupo de personas o esa situación que se ponen en
contra de la vacuna, porque hace años hubo gripe porcina en Estados Unidos y se hizo una
vacuna rápidamente.

A partir de ahí, la vacuna produjo muchos casos de una enfermedad neurológica llamada
Gillian Barré y algunas muertes y la gripe sólo mató una persona.

Continua la Epidemia de Dengue en Bolivia

Continua la epidemia de dengue en Bolivia y ya afecta a casi 15.000 personas,

principalmente en la región de Santa Cruz, en donde se han detectado el 80 por ciento de
los casos. Así lo asegura una nota de prensa de la asociación “Ayuda en Acción”, en la
cual se destaca que las condiciones climáticas que se viven en el país sudamericano pueden
empeorar la situación.

Los hospitales se encuentran colapsados y las medicinas empiezas a escasear, por ello,
“Ayuda en Acción” ha comenzado un plan de atención inmediata y trabajará en campañas
de fumigación, investigación, aporte de medicinas, información, prevención y capacitación
para evitar futuros brotes.

“Ayuda en Acción” está presente en el Departamento de Santa Cruz apoyando a tres

programas de desarrollo territorial en los municipios de Yapacaní, Comarapa, Saipina, San
José de Chiquitos y un proyecto urbano en el Hogar Teresa de los Andes.
“Ayuda en Acción” es una Organización No Gubernamental de Desarrollo (ONGD) que
trabaja para mejorar las condiciones de vida de los niños y niñas, las familias y las
comunidades de los países más desfavorecidos de América, Asia y África.

Cochabamba, Chuquisaca, Beni, Pando y el norte de La Paz, siguen a Santa Cruz en el

conteo de este brote que surgió el pasado mes de enero y el cual, ha provocado ya varias
muertes.

El Ministerio de Salud y Deportes, añade la nota, ha elaborado un Plan de Contingencia

para enfrentarse a la epidemia de dengue que se llevará a cabo entre enero y marzo pero
también ha pedido ayuda a las organizaciones.

Asimismo, desde “Ayuda en Acción” informan que la tasa de afectados crece todos los días
y que, según las estadísticas, en lo que va de año la incidencia de la enfermedad es 10 veces
mayor que la registrada

Presentación del curso

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El término 'hepatitis' se refiere a los síndromes o enfermedades que causan la inflamación del
hígado, incluso la inflamación debido a virus o abuso crónico del alcohol. Los virus que causan
la hepatitis incluyen la hepatitis A, B, C, E y el factor delta. Cada virus causa un síndrome
diferente aunque todos comparten algunos síntomas y consecuencias.

En este curso estudiaremos esta enfermedad, la hepatitis B, la definición de Hepatitis B, las

causas de la hepatitis B, la fisiopatología de la hepatitis B y la prevención de la hepatitis B.

Las vacunas son unas sustancias que contienen unos elementos llamados "antígenos", los
cuales son como señuelos de causantes de enfermedades, que se introducen al cuerpo para
hacerlo reaccionar en defensa, haciéndole creer que ha sido atacado por la verdadera
enfermedad. Al realizar esa defensa, el cuerpo toma nota o registro del antígeno y lo
memoriza, y crea una respuesta llamada "anticuerpo" que también memoriza, de modo que
si algún día llega a ver que ha ingresado un elemento similar o igual al antígeno, se le hace
facilísimo eliminarlo, evitando así el avance de la enfermedad.
 Desde el año 1785 a hoy día se han creado muchas vacunas como son contra:

ántrax, diarrea, difteria, encefalitis, enfermedad de Lyme, fiebre amarilla, gripe, hepatitis,
influenza, meningitis, neumonía, otitis, paperas, peste, poliomielitis, rabia, rubéola,
sarampión, tétanos, tifus, tos ferina, tuberculosis, varicela, viruela.

Actualmente se trata de crear vacunas contra otras enfermedades como el paludismo, la

gripe aviaria, el SIDA y muchas otras más.

La acción protectora de las vacunas fue descubierta en 1796 por Edward Jenner, un médico
rural inglés.

En Gloucestershire, en 1788 hubo una gran epidemia de viruela y Jenner observó que sus
pacientes que trabajaban con el ganado y que habían entrado en contacto con una
enfermedad no grave llamada vacuna, no se contagiaban con la viruela. Jenner meditó
sobre eso y buscó un modo de comprobar su teoría que había deducido.

En mayo de 1796 vió a una paciente llamada Sarah Nelmes que tenía ampollas en sus
manos. Dedujo que tenía la enfermedad de la vacuna, pues era con vacas con lo que ella
trabajaba. Entonces tomó líquido de sus llagas y también líquido de las llagas de otro
paciente que tenia viruela no grave y guardó ambas muestras.

Para hacer la prueba le pidió a un agricultor llamado Phipps si le prestaría a su hijo James
para ello. Le explicó que si su teoría era correcta, James nunca contraería la viruela.
Sorpresivamente el agricultor aceptó.

Jenner hizo dos pequeños cortes en el brazo de James y les vertió líquido de las llagas de
Sarah. James enfermó pero muy suavemente y a las seis semanas estaba recuperado.
Entonces Jenner repitió los cortes, pero esta vez les vertió líquido de las llagas del paciente
con viruela.

Es claro lo peligroso del experimento. Si James no se enfermaba, quedaba demostrada la

realidad de su teoría, pero si James enfermaba gravemente y moría, Jenner se convertiría en
un asesino.

Para bien de Jenner, James se mantuvo sano. Su experimento fue un éxito.

Luego Jenner realizó más pruebas y en 1798 publicó sus investigaciones. Llamó a su
procedimiento "vacunación", por provenir de la palabra "vacuna", la enfermedad leve
tomada de las vacas. Él tambien dio a conocer la palabra "virus".

Por sus investigaciones Jenner sufrió muchos injustificados ataques y burlas. Pero él
perseveró y finalmente los científicos encontraron que la vacunación sí funcionaba y el
Parlamento Inglés lo premió con £30.000 para que continuara con su trabajo.
 La viruela dejó de ser la mensajera de la muerte y la vacunación se extendió por todo el
mundo.

Jenner murió en 1823 a la edad de 74 años.

Actualmente hay dos tipos de vacunas en fucionamiento y otros tipos en investigación y

desarrollo.

Las que ya están en uso son:

las vivas o atenuadas, que usan organismos vivos, bacterias o virus, pero que su función
agresora ha sido tratada y bajada a niveles muy bajos,

y las muertas o inactivas, que usan organismos muertos o con su función agresora
eliminada, o usan porciones de esos organismos.

Las que están en investigación y desarrollo hoy día, son las vacunas químicas, las vacunas
conjugadas, la vacuna de ADN, y las vacunas de vector recombinante, que usan otros
elementos para crear las defensas en el cuerpo hacia una determinada enfermedad..

Las vacunas se administran por vía oral o por inyección.

Gracias a las vacunas, en este momento la enfermedad de la viruela ha sido totalmente

erradicada del planeta, y ya están en camino de ser erradicadas totalmente la enfermedad de

Breve historia de las vacunas

por: Bertha Sola Valdés

Fuente: esmas.com

Antes del descubrimiento de las vacunas, las personas

morían en grandes epidemias

Las vacunas fueron descubiertas en 1771, por Edward

Jenner, a partir de unos experimentos que realizaba con
gérmenes de la viruela que atacaba a la vaca, pero que a
los trabajadores de las granjas hacía inmunes hacia esta
enfermedad.
Investigadores Foto: esmas.com

De ahí proviene su nombre, de la palabra latina vacca y

este invento fue el inicio de todo un programa de
inmunizaciones que ha permitido prevenir muchas
IMPRIMIR GUARDAR
enfermedades mortales o incapacitantes y evitar grandes
epidemias.

A partir de ese momento, se han inventado una serie de

 ENVÍA ESTA NOTA A UN AMIGO
vacunas, tanto para prevenir algunas enfermedades infecto-
contagiosas, como para controlar alergias a sustancias
tóxicas o elementos ambientales.

Una breve historia de las vacunas es la siguiente:

NOTAS RELACIONADAS
- En 1796 se aplicó por primera vez la vacuna contra la
viruela, enfermedad que ha sido erradicada totalmente. Fue
descubierta por el médico inglés Edward Jenner en 1771. • Vacunación
- En 1880, Louis Pasteur y Robert Koch descubrieron los
"gérmenes" causantes de algunas enfermedades
infecciosas como el cólera y la rabia y a partir de ellos se • Sistema Inmunológico
elaboraron las vacunas respectivas.
- En 1891, Emil Adolf von Gelming y Shibasaburo Kitasato,
elaboraron las vacunas contra la difteria y el tétanos. • ¿Cómo Funciona el Sistema Inmune?
- En 1906, Léon Calmetre y Camille Guérin, inventaron la
vacuna BCG contra la tuberculosis.
- En 1954 Jonas E. Salk inventó la maravillosa vacuna • Inmunidad pasiva y activa
contra la poliomielitis, enfermedad que en México no se ha
presentado desde hace varias décadas.
• Esquema de Vacunación
- En 1960, John F. Enders inventó la vacuna contra el
sarampión.
- En 1962 Thomas H. Séller, inventó la vacuna contra la
rubéola

También existen vacunas contra el tétanos, la tos ferina, la

hepatitis A y B, la neumonía, la fiebre amarilla, la tifoides, la
gripe o influenza, paperas, varicela, neumococo y
meningococo y otras enfermedades graves y los científicos
de muchos países trabajan para encontrar la del virus
causante del SIDA y otras enfermedades que se han
extendido como pandemias, en todo el mundo.