Universidad Pública de El Alto

Creada por Ley 2115 del 5 de Septiembre de 2000 y Autonoma por Ley 2556 del 12 de Noviembre de 2003

FORMULARIO 01 DE MATRICULACIÓN GESTIÓN 2019

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DATOS ACADEMICOS
GESTION CARRERA SEDE MODALIDAD DE INGRESO
2019 DERECHO VILLA ESPERANZA CURSO PRE-UNIVERSITARÍO

DATOS PERSONALES
CI EXP. TIPO DOC. PATERNO MATERNO NOMBRE(S)
9174608 LP CI QUISPE MAMANI CLAUDIA
FECHA NACIMIENTO GENERO ESTADO CIVIL NACIONALIDAD DEPARTAMENTO NACIMIENTO PROVINCIA NACIMIENTO
1997-09-05 FEMENINO SOLTERO BOLIVIA LA PAZ MURILLO
LUGAR NACIMIENTO EMAIL CELULAR TELEFONO
NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ 60624084

DIRECCION UBICACION ACTUAL

DEPARTAMENTO PROVINCIA CIUDAD DISTRITO ZONA CALLE / AVENIDA NUMERO
LA PAZ MURILLO EL ALTO DISTRITO 4 ESTRELLAS DE BELÉN CALLE R 2 2454

DATOS DE EGRESO DE SECUNDARIA

COLEGIO AÑO DE EGRESO PAIS COLEGIO TIPO COLEGIO CIUDAD/LOCALIDAD AREA
FRANZ TAMAYO 2016 BOLIVIA PUBLICO EL ALTO URBANO

UNIVERSIDAD QUE EXPIDE EL TITULO DE BACHILLER

UNIVERSIDAD AÑO DEL TITULO DE BACHILLER NRO. DE TITULO DE BACHILLER
MINISTERIO DE EDUCACION O SEDUCA 2016 76261

DATOS SOCIO - ECONOMICOS

LA VIVIENDA QUE HABITA CARACTERISTICA VIVIENDA TRABAJA JORNADA LABORAL NUMERO DE HERMANOS QUE ESTUDIAN EN LA UNIV.

ALQUILADA DEPARTAMENTO NO

DATOS DEPOSITO BANCARIO

NUMERO DE DEPOSITO 91380829 MONTO DEPOSITADO EN BS 44 FECHA DE DEPOSITO 2019-03-20

HISTORIAL DE MATRICULACION
NRO FECHA GESTION CARRERA RU NRO. MATRICULA ¿ANULADO?
1 2017-03-16 2017 DERECHO 200013792 41094 ACTIVO

Nota.- Mediante el presente formulario declaro que los datos impresos son fidedignos.

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CLAUDIA QUISPE MAMANI
9174608 LP
FIRMA

Página 1 / 1 Sistema de Matriculación Académica Estudiantil M@E V3.0

Developer: Ing.Walter Emilio Paco Siles & Ing. Edwin Mamani Viscarra