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SOLICITUD DE PRODUCTO

Nit. 900.378.212-2

RADICACIÓN
Fecha de vinculación: Agencia: Ciudad: Nombre de quien diligencia: Solicitud No.

DATOS DEL SOLICITANTE

INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE


Nombre o razón social: Tipo de identificación: Identificación No.:

INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD DE CRÉDITO

DATOS GENERALES DEL PRODUCTO


Tipo: Deudor Solidario:
Descripción del producto:

DATOS BÁSICOS
Origen Solicitud : Destino: Monto solicitado: Plazo solicitado:
$
Tipo de vivienda: Canon de Arrendamiento : Nombre Arrendador :
$
Teléfono Arrendador : Años de Permanencia : Nivel de atribución Rep Legal : Fecha de corte Estados Financieros
$

INFORMACIÓN CONYUGE O COMPAÑERO(A) PERMANENTE


Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
Tipo de identificación: No. de identificación: Fecha de nacimiento: Género: Nombre de la Empresa donde trabaja :
No Aplica No Aplica
Cargo en la empresa: Dirección Empresa: Celular: Teléfono (s):
No Aplica No Aplica No Aplica

INFORMACIÓN PARA CRÉDITO DE CONSUMO


Número de Cédula Militar : (Sólo para personal activo) Grado / Rango : Fuerza :
No Aplica No Aplica No Aplica
DESCRIPCIÓN DE LOS ACTIVOS
Tipo: Marca: Modelo: placa: Valor Comercial : Tiene Prenda : Prenda a favor de :
Vehículo:
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica Si No No Aplica
Tipo de bien : Dirección : Ciudad: Departamento:
Casa Lote Apto No Aplica No Aplica No Aplica
Bienes Raíces:
Valor Comercial : Tiene Hipoteca : Hipoteca a favor de :
No Aplica Si No No Aplica

En qué agencia desea recibir su desembolso? ________________________________________________________________________________________________________________________________________(nombre de la agencia).

RELACIÓN DE CARTERAS A COMPRAR


Entidad: No Obligación: Valor a Cancelar ($):

Valor total a desembolsar: En cheque $ __________________________________________________Cuenta de Ahorros Banco W S.A. $ ________________________________________________ (Estos valores corresponden al total del
préstamo).

REFERENCIAS

INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD DE CAPTACIÓN

DATOS GENERALES DEL PRODUCTO


Tipo: Tipo de Cuenta:
Ahorro Corriente CDT PAP Individual Alternativa Conjunta

DATOS BÁSICOS CERTIFICADO DE DEPÓSITO A TÉRMINO (CDT)


Tipo de Transacción: Monto del CDT : Plazo (días):
Apertura Renovación No Aplica No Aplica
Fecha de Emisión: Fecha de Vencimiento: Frecuencia de pago de intereses:
No Aplica No Aplica Mensual Bimestral Trimestral Semestral Anual Periodo Vencido

DATOS BÁSICOS CUENTA (PAP)


Valor cuota: No. de cuotas: Frecuencia de pago de la cuota: Fecha Inicio Plan: Sueño / Destino :
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica

El Banco W S.A. liquidará y abonará los intereses a la tasa y en la forma que fije periódicamente, la cual se publicará en los términos que establece la Ley o la Superintendencia Financiera de Colombia, dándose a conocer al público en las
carteleras que se situarán en los lugares de atención al cliente de cada una de las oficinas del Banco W S.A. en todo el país y en la página de internet: www.bancow.com.co.
SOLICITUD DE PRODUCTO

Nit. 900.378.212-2

DATOS BÁSICOS FONOAMIGO (BANCA MÓVIL)


Número de teléfono celular a inscribir en el servicio : _________________________________________
Autorizo al Banco W S.A., para inscribir mi número celular al servicio Fonoamigo "Transacciones con uso del celular"

RELACIÓN CON EL BANCO W S.A.


¿ Es usted directivo, representante legal o integrante de la Junta Directiva del Banco W S.A. ? Si No
¿ Hace parte del grupo familiar de directivos o representantes legales del Banco W S.A. ? Si No
Nombre Completo: Parentesco :

AUTORIZACIONES Y DECLARACIONES
Autorización para exención del Gravamen a los Movimientos Financieros
Solicito que mi cuenta de ahorros opere con la exención del Gravamen al Movimiento Financiero (GMF) de acuerdo a lo previsto en el numeral 1º del artículo 879 del Estatuto Tributario. La cuenta referenciada será la única en
todo el Sistema Financiero respecto de la cual operará la exención. Autorizo, de manera expresa y reflexiva, al Banco W S.A. para que verifique la anterior información y para reporte a las entidades competentes y
establecimientos de crédito, de manera que se puedan realizar las verificaciones establecidas en la ley.
Si No
Autorización para desembolso en cuenta de ahorros del Banco W S.A.
Autorizo al Banco W S.A., para abonar a mi cuenta, el valor total de los recursos correspondientes al desembolso de crédito que me sea otorgado.
Si No
Autorizo abonar a mi cuenta de ahorros del Banco W S.A., el valor correspondiente a premios ganados por concursos o sorteos realizados por el Banco W S.A.
Si No
Autorización para activación débito automático
Autorizo al Banco W S.A. a debitar parcial o totalmente el valor de mi(s) crédito(s) de la cuenta de ahorros.
*Los débitos se realizan sobre el saldo efectivo que poseo en mi cuenta de ahorros. En caso de no poseer saldo disponible por el valor de la(s) cuota(s) me comprometo a cancelar al Banco W S.A. el valor de la(s) misma(s)
más los costos por mora que se generen a la fecha de pago.
Si No
Autorización Producto Pagahorro
Autorizo al Banco W S.A. para incorporar un valor adicional en la cuota del crédito con destino a una cuenta de ahorros.
Si No
Constancia de recepción de información
Declaro que he recibido la carta de bienvenida, el plegable de seguridad, y el reglamento del producto correspondiente.
Declaro que he recibido el Reglamento de Transacciones con Uso de Celular y a su vez; que he leído, entendido y aceptado en su totalidad su contenido para la utilización del servicio.
Declaro que he recibido información cierta, clara, suficiente y oportuna, sobre las características, condiciones, medidas de seguridad, recomendaciones, costos, tarifas, contrato de seguros y riesgos de uso de los productos
que he adquirido con el Banco W S.A., como también de los derechos, responsabilidades y medidas de seguridad que debo adoptar en el manejo de los mismos.
Si No
AUTORIZACIÓN ORDEN DE PAGO
Autorizo en forma irrevocable al Banco W S.A. Para girar si es aprobado, el monto proveniente producto de esta solicitud a favor de:
Nombres y apellidos / Razón social: Identificación No.:

Declaro que la información aquí consignada es veraz, que he leído, entendido y que he sido informado e ilustrado ampliamente del contenido del presente documento.
Firmo en señal de conocimiento y aceptación en la ciudad de ................................................................... a los ................................................................ ( ) días del mes de ................................................................ de ........................... .

____________________________________________
Firma del solicitante o Representante legal

Nombre:
Identificación:
Huella Dactilar
( Índice Derecho )

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