LESIONES ELEMENTALES

Se clasifican en:
- Primarias. (Sobre piel sana)
o Sólidas: macula, pápula, roncha, nódulo, tumor.
o Líquidas: vesícula, ampolla, quiste, pústula.

- Secundarias. (Sobre una lesión primaria o piel dañada)

o Temporales: costras, escamas.
o Permanentes: atrofia, cicatriz, esclerosis y liqueinificación.
o Solución de continuidad: erosión, escoriación, úlcera, fisura, gangrena y fístula.

Por su distribución topográfica pueden ser:

- Localizadas. (Ej: herpes simple o H. zoster)
- Generalizadas. (Ej: Varicela)

Según su forma:
- Circinadas
- Anulares o circulares
- Lineales
- Zosteriforme
- Arciformes
- Bordes arqueados
- Serpinginosas
- Polimorfas

LESIONES PRIMARIAS SOLIDAS:

1. Mácula: alteración del color de la piel, sin relieve ni cambio de textura de la piel. Alteraciones
del color y vascularización.
a. Alteraciones de la pigmentación:
i. Acrómicas: Ausencia de pigmento. Ej: vitíligo.
ii. Hipocromicas: Ligera hipopigmentacion. Ej: pitiriasis versicolor, ptiriasis alba.
iii. Hipercrómicas: Mayor pigmentación de la piel: Ej: melasma (sol), cloasma
gravídico (Embarazadas) nevos, maculares pigmentados postinflamatorias,
manchas mongólicas (RN)

b. Alteraciones de la vascularización:
i. Eritematosas:
1. Congestiva: quemadura solar.
2. Extravasación: A nivel de vasos sanguíneos terminales, por extravasación
de sangre en la dermis y epidermis Ej: petequias, púrpuras y equimosis
3. Neoformaciones vasculares: hemangiomas planos (de por vida)

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2. Pápula: Lesión ligeramente sobre elevada, por aumento del componente estromal o celular
de la dermis o epidermis, que puede ser benigno, maligno o inflamatorio. <1cm.
En su superficie puede ser aplanada, acuminada y umbilicada
Ejemplo: molusco contagioso (Pápula umbilicada) (1), liquen plano (Pápula plana, lineal,
pruriginosa), Picadura de insectos

3. Placa: Lesión extensa, > 1cm que se caracterizan por ser elevadas, en sus superficie pueden
haber otro tipo de lesiones (Escoriación, escamas, pápulas)
Ejemplo: LES discoide cronico, Psoriasis, tiña de cuero cabelludo

4. Roncha: pápula o placa ligeramente sobre elevada, edematosa y eritematosa, ocurre por
extravasación de fluidos en la dermis superior. Desaparece en menos de 24hrs.
Ejemplo: Urticaria

5. Nódulo: lesión palpable, sólida, ligeramente sobre elevada, redondeada que puede
originarse en la epidermis, dermis o TCS. Es más palpable que visible.

6. Tubérculo: lesión sólida circunscrita, produce una prominencia en la piel, de coloración y

consistencia variable, deja cicatriz. Es más visible que palpable.

7. Tumor: lesión que tiende a crecer y persistir por mucho tiempo, es elevado, de forma,
tamaño y color variable. En ocasiones puede ser ulcerado. Puede ser benigno o maligno.
Ejemplo: Melanoma, hemangioma

LESIONES PRIMARIAS LIQUIDAS:

1. Vesícula: lesión sobre elevada de contenido líquido, que puede localizarse en la epidermis,
dermis y unión dermoepidérmica, <0.5cm. Multiloculares

2. Ampolla: lesión sobre elevada de contenido líquido unilocular >0.5cm de tamaño. se rompe
fácilmente y deja lesión erosionada. se localiza en la epidermis, dermis y unión
dermoepidermica

3. Flictena: lesión sobrelevada de contenido líquido mayor de 5 cm. Puede ser subcórnea,
intraepidérmica y subepidérmica. En quemaduras y lesiones traumaticas

4. Pústula: lesión sobrelevada de contenido purulento; contiene detritus celulares y células

inflamatorias. <0.5cm
Ejemplo: Foliculitis, Miliaria (Pitai)

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5. Quiste: cavidad redondeada oval, localizada en la dermis, rodeado de epitelio bien

diferenciado, con contenido líquido, semiliquido o sólido. Son epidérmicos o foliculares.
Ejemplo: Mucocele, Quiste sebáceo

6. Vegetacion: Masas lobuladas, producto de la proliferación de las papilas dérmicas. Pueden

ser blandas (condilomas acuminados) o duras.
Ejemplo: Condilomas acuminados, verrugas vulgares periubulares (uñas), verrugas filiformes

LESIONES SECUNDARIAS TEMPORALES

1. Escamas: láminas de queratina de la superficie de la capa córnea (capa más superficial)

que se acumula sobre la piel por exceso de producción.
Ejemplo: Psoriasis, Pitiriasis rosada

2. Costras: Es una formación sólida debida a la descamación de fluidos orgánicos, como sangre
(Costra hemática), suero (Costra meliserica) y pus (Costra purulenta)
Ejemplo: Impétigo, Herpes

LESIONES SECUNDARIAS PERMANENTES:

1. Atrofia: disminución del espesor, consistencia y elasticidad de la piel por disminución de

células de la epidermis, presenta un hundimiento de la piel. Por ruptura de la elastina
Ejemplo: Estrías

2. Cicatriz: es una neoformación de TC, como resultado de reparación de una lesión elemental,
puede ser atrófica, hipertrófica (Sobre la lesión Qx) o queloidea (Sobrepasa la lesión Qx)

3. Esclerosis: induración de la piel, localizada o difusa, hay una pérdida de la elasticidad. Piel
tensa, dura, acartonada
Ejemplo: Morfea, esclerodermia

4. Liqueinificación: engrosamiento de la piel (toda la capa de la epidermis (capa espinosa))

con aumento de su grosor por proliferación de queratinocitos (estrato de Malpighi) y
acentuación de las papilas dérmicas. Aumento del cuadriculado de la piel. Generalmente
son por traumas y rascados
Ejemplo: Liquen plano, Callos

LESIONES SECUNDARIAS POR SOLUCIÓN DE LA CONTINUIDAD:

1. Erosión: pérdida de sustancia epidérmica que no deja cicatriz.

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2. Escoriación: erosión de origen traumático, por rascados, cortes. Es más profunda y deja
cicatriz

3. Úlcera: pérdida de sustancia por destrucción de la epidermis, dermis o la hipodermis por

necrosis tisular, más profundas que las erosiones. Pueden ser primarias y secundarias.

4. Fisura o grietas: soluciones de continuidad de forma lineal, que se presentan sobre piel secas.
generalmente se presentan en pliegues. Pueden llegar a la dermis y ser dolorosas

5. Gangrena o necrosis: lesión por consecuencia de una muerte celular.

Ejemplo: pie diabético, escara de decúbito

6. Fístula: trayecto que comunica dos cavidades o una cavidad externa con una interna
Ejemplo: Muelas cariadas con absceso