BIODATA ANGKATAN DOKTER 72

Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat

(Letakkan foto 4x6 kalain dengan alma)

Nama : dr. ...........

NIK : (yang dari ktp)
NIM : I4A01……
Jenis Kelamin : .....
Tempat Tanggal Lahir : ....
Anak Ke : .... (xx) dari .... bersaudara
Agama : ....
Nama Ayah : ........
Ibu : .....
Status : Belum Menikah / Menikah
Suku Bangsa : ………
Alamat asal : ……
Alamat Sekarang : ……….
No telp : .......
Email : ..........
Pendidikan : TK : TK .......
SD : SD..........
SMP : SMP .........
SMA : MA ..........
Tahun lulus S.ked : 201x
Tahun lulus Dokter : 2019
IPK Profesi : ......
Kualifikasi Yudisium : Lulus dengan ........
Keterangan :
Perwakilan penandatanganan sumpah dokter

KESAN DAN PESAN

Mohon dimaksimalkan 250-300 kata saja

QUOTE

........