Encuesta:

Situación de Salud Sexual y Reproductiva de Mujeres Wayuu, 2017

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
1. Edad (en años cumplidos):________ años
2. Nivel de escolaridad:
Analfabeta (1)
Básica Primaria incompleta (2)
Básica Primaria completa (3)
Básica secundaria incompleta (4)
Básica secundaria completa (5)
Educación superior (6)

3. Fecha de ingreso al Hospital (DD/MM/AA):_____/_____/_____

4. Estado Civil:
Soltera: _______ Casada: ____________ Unión Libre: ________ Viuda:_______
Separada:_________
5. Religión_______________
6. Estrato Socioeconómico (Según la cuenta de servicios):________________
7. Pertenece a un grupo étnico: Sí_____ No______
¿A qué grupo étnico pertenece usted? _____________________________
8. ¿A qué EPS se encuentra afiliada ____________________
9. ¿Trabaja?_______________
10. ¿A qué se dedica?_________________
11. Posición en la familia:
Jefa_________ Conyugue___________ Hija__________ Otro___________
12. Número de hijos________________
13. ¿Cuál es su ingreso mensual?
1 SMLV ____ Entre 1 y 2 SMLV ____ Más de 2 SMLV ____
14. ¿Cuántas personas dependen económicamente de usted? ______
15. ¿En qué asentamiento y municipio vive? _______________________
16. ¿Cuál es el tipo de vivienda en el que reside?
Propia_____ Arriendo_____ Familiar____ Otra _____ ¿cuál? __________

COMPORTAMIENTO REPRODUCTIVO Y ACCESO A SERVICIOS

17. ¿Conoce cuáles son los servicios de salud sexual y reproductiva de su EPS?
Sí _______ No_________ No responde ___________

18. En los últimos 12 meses, ¿Usted cómo considera su estado de salud?

Muy malo (1)
Malo (2)
Regular (3)
Bueno (4)
Muy bueno (5)
No sabe (9)
19. ¿Usa algún método anticonceptivo?
Sí_____ No______
20. ¿Cuántos hijos le gustaría tener?_______________

21. Si la respuesta 18 es Negativa, responda:

No los necesita (1)
Está embarazada o quiere embarazarse (2)
No está de acuerdo (3)
Su pareja se opone (4)
Su religión no se lo permite (5)
Teme o tuvo efectos secundarios (6)
No conoce sobre métodos anticonceptivos o no sabe (7)
cómo usarlos
Está lactando (8)
No respondió (9)
Otros (10)

22. Si la respuesta es 18 es afirmativa. Responda: ¿cuáles conoce?

Preservativo o condón (1)
Píldoras (2)
Inyección (3)
Implante en el brazo (4)
Ritmo (5)
Dispositivo Intra Uterino (6)
Píldora de emergencia (7)
Ligadura (8)
Vasectomía (9)
Coito interrumpido (10)
Otro (11)
Ninguno de los anteriores (12)

23. ¿De qué medio ha recibido información sobre métodos anticonceptivos y su uso?
Familiar (1)
Médico (2)
Enfermera (3)
Farmaceuta (4)
Radio (5)
Televisión (6)
Internet (7)
Folletos (8)
Otro (9)
Ninguno de los anteriores (10)

24. ¿En los últimos 12 meses ha tenido alguno de estos síntomas?

Secreción vaginal Si (1) No (2)

Molestias al orinar Si (1) No (2)
Inflamación en el área genital Si (1) No (2)
Rasquiña Si (1) No (2)
Enrojecimiento Si (1) No (2)
Ulceras Si (1) No (2)
Ninguno de los anteriores Si (1) No (2)
25. ¿En los últimos 12
meses le han diagnosticado una infección de transmisión sexual?

Si_______ NO___ ¿Cuál? __________________

26. En el caso de que la respuesta sea SÍ, ¿a quién acudió?

Familiar Si (1) No (2)

Médico general de la EPS Si (1) No (2)
Enfermera Si (1) No (2)
Especialista Si (1) No (2)
Médico particular Si (1) No (2)
Curandero o médico tradicional Si (1) No (2)
Farmaceuta Si (1) No (2)
Otro Si (1) No (2)
27. Señale Ninguno de los anteriores Si (1) con cuál de
las siguientes conductas se puede adquirir VIH

Relaciones genitales Si (1) No (2)

No usar condón Si (1) No (2)
Infidelidad Si (1) No (2)
Promiscuidad Si (1) No (2)
Homosexualidad Si (1) No (2)
Besos Si (1) No (2)
Picadura de mosquito Si (1) No (2)
Recibir transfusión de sangre Si (1) No (2)
Ninguna de las anteriores Si (1)

28. ¿Alguna vez se ha realizado la prueba de VIH?

SI_____ NO_____ ¿Hace Cuánto? ______________

En el caso de que la respuesta sea Negativa, ¿por qué no se la ha realizado?

No lo considera necesario (1)

Desconocimiento (2)
Le negaron el servicio (3)
Temor (4)
Su pareja se opone (5)
Su religión no se lo permite (6)
Otro (7)
Ninguna de las anteriores (8)

29. ¿Se ha realizado alguna vez la citología? SI_____ NO______

30. ¿Hace cuánto?: 1 año___ 2 años___ Más de 2 años___

31. ¿Reclamó el resultado? SI____ NO____

32. ¿Cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que consultó a un profesional de la salud por
cuestiones relacionadas con salud sexual y reproductiva?_______ Días_______ Meses______ Años

33. ¿Qué le hicieron en la última consulta?

Exámenes de laboratorio Si (1) No (2) No sabe (3)
Asesoría en planificación familiar Si (1) No (2) No sabe (3)
Citología Si (1) No (2) No sabe (3)
Ninguna de las anteriores

34. ¿Dónde tuvo la última consulta? (Lea las opciones)

Hospital o clínica privada (1)

Centro de atención de una EPS (2)
 Consultorio o médico particular (3)
En el hogar (4)
En el trabajo, estudio u otro espacio (5)
En una droguería (6)
Sitio de curandero, tegua o similar (7)

35. ¿Quién cubrió la mayor parte de los gastos de la última atención recibida? (Lea opciones)

La EPS, ARS u otra entidad de seguridad social (1)

Plan de medicina prepagada, o seguro privado (2)
Usted o alguien de su hogar con recursos propios (3)
Patrón o empleador (4)
Entidad por fuera del sistema de seguridad social (ONG) (5)
No se requirió pago (6)
No sabe (7)

36. Cuándo ha tenido partos ¿Por quién ha sido atendido?

Médico (1)
Partera o Comadrona (2)
Sola (3)
Otra persona (4)

37. Cuándo ha lactado ¿Cuánto dura lactando?

De 1 a 5 meses (1)
Seis meses (2)
De 7 a 12 meses (3)
Un año y más (4)

38. Su último hijo ¿Cuántos revisiones médicas han tenido en el primer año de vida?___________

39. Cuando se encuentran enfermos usted y/o su hijo ¿A quién acude primero?

Familiar Mujer (1)

Familiar hombre (2)
Médico (3)
Médico tradicional (4)
Miembro de su religión (5)

40. ¿Se sintió bien atendido?: Si____ No______

41. ¿Usted ha tenido problemas al solicitar atención en salud? Si____ No____

42. Cuando le han negado la atención medica ¿qué hace para resolver esa necesidad?

Ir a otra institución (1)

No resolver el problema (2)
Acudir a organizaciones (ONG) (3)
Presentar una acción de tutela (4)
Otro ¿Cuál?_____________________ (5)

43. ¿Conoce usted sus derechos en atención en salud general? Sí____ No_____

ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA

44. ¿Dónde está ubicada su IPS en la cual recibe atención en salud?

En su vecindario_______
Cerca de su vecindario o lugar de trabajo_________
Lejos de su vecindario o lugar de trabajo________

45. ¿Cuánto tiempo usted se demora regularmente en desplazarse al IPS donde recibe atención?

Menos de 1 hora_______
Entre 1 y 2 horas________
Más de 2 horas___________
Un día________

46. ¿Qué medio de transporte utiliza para desplazarse a la IPS donde recibe atención?

Bus o camioneta____
Taxi____
Vehículo propio________
Caminando_______

47. ¿Qué tipo de problemas ha tenido para trasladarse al centro de salud donde recibe atención?

Económico Si (1) No (2)

Familiar Si (1) No (2)
Tiempo de desplazamiento Si (1) No (2)
Tráfico Si (1) No (2)
Discapacidad Si (1) No (2)
Otro Si (1) No (2)
Ninguno de los anteriores Si (1)

CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO

Todos los aspectos mencionados en las anteriores páginas me han sido explicados, y todas las preguntas
que he tenido han sido contestadas. Yo he sido motivado (a) a preguntar acerca de todos los aspectos de
este estudio, los investigadores que se encuentran en la lista arriba me las contestaran en un futuro.

Cualquier pregunta que Yo tenga acerca de mis derechos como participante del estudio será contestada
por el Comité de Ética de la Fundación Universitaria del Área Andina al teléfono (1) 300 8934073 por
parte de los investigadores responsables.

Firmando este formato, Yo estoy de acuerdo con participar en este estudio. (Una copia de este
consentimiento me será entregada).

______________________________________
Nombre y apellido del participante:
Documento de identidad:
Fecha: