Neutropenia

La neutropenia, también conocida como agranulocitosis o

granulocitopenia, es la disminución aguda o crónica de
Neutropenia
granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que
puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.1
Es una enfermedad poco frecuente2 pero potencialmente grave
(fatal en un 30%)3 4 caracterizada por una disminución del
número de neutrófilos5 por debajo de 1000-1500 cel/mm³.6

Índice
Etiología
Fisiopatología Frote de sangre en el que se observa solo un granulocito
Granulopoyesis ineficaz
(neutrófilo) en un mar de glóbulos rojos. Normalmente
Destrucción precoz de neutrófilos
aparecerían docenas de leucocitos en un campo de esta
Cuadro clínico amplificación (10x).
Diagnóstico
Clasificación y recursos externos
Pronóstico
Especialidad Hematología
Véase también
CIE-10 D70 (https://eciemaps.mscbs.gob.e
Referencias
s/ecieMaps/browser/index_10_200
Enlaces externos 8.html#search=D70)
CIE-9 288.0 (https://eciemaps.mscbs.gob.
es/ecieMaps/browser/index_9_mc.
Etiología html#search=288.0)
Causas de la agranulocitosis. DiseasesDB 8994 (http://www.diseasesdatabas
e.com/ddb8994.htm)
Genética: agranulocitosis genética infantil,
neutropenia familiar.
eMedicine med/1640 (http://www.emedicine.co
Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia m/med/topic1640.htm#)
tímica. MeSH D009503 (http://www.nlm.nih.gov/c
Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, gi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&ter
toxicidad por fármacos7 (anti-tiroideos, por
m=D009503)
ejemplo).8
Aviso médico
Pueden dar agranulocitosis: - Metimazol - Metamizol -
Clozapina - Carbamazepina - Ácido valproico

Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser
mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave,
también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera
elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.

Fisiopatología
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducido (menos de 6-7 horas9 ) por dos mecanismos
fundamentales

Granulopoyesis ineficaz
Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:

Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias10 ).
Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos.11
Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades.12
Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis,13 el Síndrome de Kostman6 y el Síndrome de Shwachman14
).

Destrucción precoz de neutrófilos

La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:

Procesos autoinmunitarios (Lupus eritematoso, Síndrome de Felty,15 etc.).

Exposición a fármacos tóxicos,16 incluso en medicamentos inesperados.17
Secuestro por el bazo.
Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos
administrados18 ).
Radiaciones y otras intoxicaciones.19

Cuadro clínico
Es posible que no se presenten síntomas,20 los más comunes son:

Fiebre >38.5 °C21

Escalofríos y malestar
Debilidad y fatiga
Úlceras vasculares (labios, encías y faringe)
Tos o falta de aire (disnea)22

Diagnóstico
Una aspiración de médula ósea puede mostrar

Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.

Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.23
En el hemograma y los frotis sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.

Pronóstico
Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.

Véase también
Leucemia
Leucocitosis
 Leucopenia
Linfopenia

Referencias
1. Univisión
2. Arch Intern Med. 2005;165:869-874. Population-Based Drug-Induced Agranulocytosis (http://archinte.ama-assn.o
rg/cgi/content/abstract/165/8/869)
3. Manterola, A.; P. Romero; E. Martínez; E. Villafranca; F. Arias; M.A. Domínguez; M. Martínez (2004).
«Neutropenia y fiebre en el paciente con cáncer» (http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-662720040006000
04&script=sci_arttext). Anales del Sistema Sanitario de Navarra 27 (3). doi:10.4321/S1137-66272004000600004 (http://d
x.doi.org/10.4321%2FS1137-66272004000600004).
4. Universidad Virtual de Salud-Cuba. Agranulocitosis (https://web.archive.org/web/20070517090817/http://www.uv
s.sld.cu/clinica/pregunta-a-expertos/plonearticlemultipage.2006-11-21.5942656467/agranulocitosis)
5. University of Maryland Medical Center. Agranulocitosis - Información general (http://www.umm.edu/esp_ency/artic
le/001295.htm) (en español)
6. M. López Rubio; D. de Miguel Llorente; J. García Suárez; C. Burgaleta Alonso de Ozalla. Medicine: Alteración de
los Leucocitos (https://web.archive.org/web/20070711192117/http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevi
sta.go_fulltext_o_resumen?esadmin=si&pident=13017908). 1 de octubre de 2001. Volumen 08 - Número 52 p.
2735 - 2742. Archivado en Internet Archive.
7. BANCHERO, PATRICIA and GIACHETTO, GUSTAVO. Agranulocitosis inducida por medicamentos. Arch.
Pediatr. Urug., June 2002, vol.73, no.2, p.74-77. ISSN 0004-0584. [1] (http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0004-05842002000200004&lng=en&nrm=iso)

Archivado (http://web.archive.org/web/20070928060228/http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0004-05842002000200004&lng=en&nrm=iso) el 28 de septiembre de 2007 en la Wayback Machine.
8. Farm Hosp 1998; 22 (4): 213-21 [http://www.sefh.es/revistas/vol22/n4/2204213.PDF
9. Universidad Mayor, Departamento de Odontología. Hematopatología (https://web.archive.org/web/200706181230
41/http://patoral.umayor.cl/sangre/sangre.html)
10. 7º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. Linfoma T hepatoesplénico (http://www.congana
t.org/7congreso/trabajo.asp?id_trabajo=250&tipo=2)
11. Servicio de Hematología. Consorcio Hospitalariu de Mataró, Barcelona. [2] (http://www.sepeap.es/Hemeroteca/E
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12. Cambios en los progenitores GM-CFU (unidad formadora de colonias de granulocitos macrófagos) de neonatos
de ratas madres tratadas con filgrastim (rhG-CSF) durante el periodo de lactación. Cátedra No 1 de Fisiología
Humana - Departamento de Ciencias Básicas - Facultad de Medicina - UNNE. [3] (https://web.archive.org/web/20
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13. Grupo Español de Citología Hematológica (GECH) [4] (https://web.archive.org/web/20071006142303/http://www.
gechem.org/HTML1/casos_citologicos/2003-caso07.htm)
14. Anales de Pediatría, Volumen 65 - Número 01 p. 79 - 82: Síndrome de Shwachman-Diamond (http://db.doyma.e
s/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13090901).
15. Instituto de Investigación de Enfermedades Raras. [5] (https://web.archive.org/web/20070415150537/http://iier.isc
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16. Salud.com. Agranulocitosis (http://www.salud.com/enfermedades/agranulocitosis.asp)
17. Sociedad Española del Dolor. Agranulocitosis y neuralgia postherpética secundarias a tratamiento con metamizol
(http://www.sedolor.es/ponencia.php?id=7)

Archivado (http://web.archive.org/web/20070929004127/http://www.sedolor.es/ponencia.php?id=7) el 29 de
septiembre de 2007 en la Wayback Machine.
18. Uninet. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Epidemiología y etiopatogenia de los defectos
inmunitarios (http://tratado.uninet.edu/c080102.html).
19. LasEnfermedades.com [6] (http://www.lasenfermedades.com/1125.html)
20. Salud.com Neutropenía (http://www.salud.com/enfermedades/neutropenia.asp)
21. Roche. [7] (https://web.archive.org/web/20070526101420/http://www.roche.com.ve/Main/cuidadosysalud/Informa
cionparaelPaciente/CuidadosDirigidoscontraelCancer/Neutropenia_esp.asp)
22. Inova Cancer Services. [8] (http://www.inova.com/cancer/pdf/lifewithcancer/translations/portuguese_neutropenia.
pdf)
23. InterMedicina.com Guía para el diagnóstico del paciente con leucopenia (http://www.intermedicina.com/Guias/Gui
036.htm)
Enlaces externos
MedlinePlus (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001295.htm) Agranulocitosis.
University of Pittsburgh Medical Center (http://www.upmc.com/HealthManagement/ManagingYourHealth/HealthR
eference/Diseases/?chunkiid=195965) Agranulocitosis (en español).
Fiebre y Neutropenia (https://web.archive.org/web/20070926223156/http://www.cancer.org/downloads/ESP/9523
00.pdf) Guía de tratamiento para pacientes con cáncer. Sociedad Americana del Cáncer (en español).

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