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MECANISMO DE LA RESPIRACION
La mecánica ventilatoria difiere según la edad y el sexo. En la mujer la respiración es de tipo costal
superior. En el hombre la respiración es de tipo mixta costal superior e inferior, en el niño es
abdominal, en el anciano también es de tipo abdominal. La movilidad elástica de los cartílagos
costales permite entender la importancia de la unió de las costillas rígidas con el esternón móvil,
mediante el sistema elástico de los cartílagos costales.
La primera costilla se eleva: los ángulos condroesternal se cierran, el diámetro superior antero-
posterior aumentan. El esternón se eleva y los diámetros aumentan. La decima costilla se eleva, el
ángulo condro costal se abre y el diámetro transversal aumenta.
Musculos inspiratorios
Músculos espiratorios
Accesorios: recto anterior del abdomen, oblicuos mayor y menor, cuadrado lumbar, fascículos
inferiores de sacro lumbar.
Durante la espiración, el diafragma se relaja y es empujado hacia arriba por la contracción de los
abdominales que presionan las vísceras. Disminuyen los diámetros y el aire es expulsado.
DEFICIENCIA RESPIRATORIA
Se clasifica en:
Normalmente, la apófisis xifoides del esternón está ubicada a la altura de la novena vertebra
torácica. Cuando se localiza muy por encima de la T9, se dice que el paciente presenta un tórax
brevilineo, mientras que si se ubica muy por debajo, presenta un tórax longilineo. Por lo general el
ángulo torácico no supera los 90° y al unirse con las vertebra, lo hace conservando un ángulo
aproximado de 45°.
Algunas veces el examinador puede encontrar formas poco usuales respecto a la conformación del
tórax, las cuales debe conocer y registrar para luego relacionar esta información con la condición
pulmonar del paciente
Examen clínico-funcional
Este examen es continuo y dinámico, por tal razón el examinador debe de realizar y un
seguimiento sistemático y analizar los resultados de su interacción. El examen puede dividirse en
tres fases principales:
Pruebas diagnostica
Gasimetria arterial: esta prueba mide los gases arteriales el equilibrio acido-base,
la saturación de oxigeno en sangre arterial (oxigenación) y la ventilación alveolar.
Espirómetro: es el registro grafico del aire espirado con un esfuerzo máximo
después de realizar una espiración profunda, determina deficiencias funcionales
del pulmón de tipo obstructivo y restrictivo.
Curva flujo-volumen: registra la velocidad de salida del aire a los diferentes
volúmenes del pulmón.
DOMINIO CARDIOVASCULAR-PULMONAR
En cada dominio esta contenido unos patrones que permite a fisioterapeuta intervenir de manera
eficaz; para un desarrollo satisfactoria a la hora de tratar una enfermedad o patología.
PATRON DE PRÁCTICA
Patrón A:
Prevención primaria-reducción de riesgo / desorden cardiovascular / pulmonar
Patrón B:
Deficiencia Capacidad Aeróbica / resistencia asociada con el
desacondicionamiento.
TEST Y MEDIDAS CORRESPONDIENTES:
• Medición capacidad aeróbica durante actividades funcionales
• Síntomas cardiovasculares
• Signos pulmonares de respiración- intercambio de gases y sonidos
respiratorios
• Equipo de asistencia y adaptación
• Evaluación, Marcha y Balance
• Evaluación de respuestas fisiológicas a cambios posturales
Patrón C:
Deficiencia ventilación, respiración/interc. Gaseoso y capacidad aeróbica asociada
a disfunción de la capacidad de limpieza de la Vía Aérea.
TEST Y MEDIDAS CORRESPONDIENTE:
• Marcha de 6 minutos
• Llenado capilar
• Coloración
• Oxigenación
• Ventilación
• Auscultación
• Disnea (Borg)
• Patrón respiratorio
• Excursión costal
Patrón D:
Deficiencia capacidad aeróbica / resistencia asociada a disfunción de la bomba
cardiovascular.
TEST Y MEDIDAS CORRESPONDIENTE:
• Medición capacidad aeróbica durante cambios de posición
• Auscultación
• FC – FR – SpO2 en reposo y en actividad
• Comportamiento ortostático
• Maniobra de valsalva al ejercicio
• Test de marcha de 6 minutos
• Medidas antropométricas
Patrón E:
Deficiencia ventilación y respiración asociada a disfunción o falla ventilatoria.
TEST Y MEDIDAS CORRESPONDIENTES:
• Gases arteriales
• Pulsoximetría
• Test función pulmonar
• Auscultación
• Patrón respiratorio
• Patrón de tos
• Disnea (Borg)
• Respiración / fonación
• Signos vitales
• Cambios posturales
Patrón F:
Deficiencia de la ventilación y respiración asociada a falla respiratoria
Patrón G:
Deficiencia ventilación, respiración, capacidad aeróbica asociada a falla
respiratoria del neonato
Patrón H:
Deficiencia circulación y dimensiones antropométricas asociadas con desordenes
sistema linfático
TEST Y MEDIDAS CORRESPONDIENTES:
• Llenado capilar
• Coloración