a lange medical book

2015
Diagnóstico clínico
y tratamiento
54a. edición

Editado por

Maxine A. Papadakis, MD
Professor of Medicine
Associate Dean of Students
School of Medicine
University of California, San Francisco

Stephen J. McPhee, MD
Professor of Medicine, Emeritus
Division of General Internal Medicine
Department of Medicine
University of California, San Francisco

Editor asociado

Michael W. Rabow, MD
Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Department of Medicine
University of California, San Francisco

Con autores asociados

Traducción:
José Rafael Blengio Pinto
Martha Elena Araiza Martínez
Anahí Hurtado Chong
Gerente editorial: Javier de León Fraga
Editor de desarrollo: Norma Leticia García Carbajal
Supervisor de producción: Zeferino García García

NOTA
La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán
cambios de la terapéutica. El(los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación
medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los
posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya par­
ticipado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa,
tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan.
Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja
informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es
precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su admi­
nistración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También
deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales.

Diagnóstico clínico
y tratamiento
54a. edición
Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni parcial,
ni totalmente, ni registrada en/o transmitida por un sistema de recuperación de información,
en ninguna forma ni formato, por ningún medio, sea mecánico, fotocopiado, electrónico,
magnético, electroóptico, o cualquier otro, sin el permiso previo y por escrito de la editorial.

DERECHOS RESERVADOS © 2015, respecto a la quincuagésima cuarta edición por

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Piso 16, Colonia Desarrollo Santa Fe,
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C.P. 01376, México, D.F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736

ISBN: 978-607-15-1310-6
(ISBN: 978-607-15-0949-9 edición anterior)

Traducido de la quincuagésima cuarta edición de Current Medical Diagnosis & Treatment 2015
Copyright © 2015, by McGraw-Hill Education. All rights reserved.
ISBN: 978-0-07-182486-6
Previous editions copyright 2000 through 2014 by McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC.
Copyright 1987 through 1999 by Appleton & Lange.
Copyright 1962 through 1986 by Lange Medical Publications.

SAN 07/15

1234567890 2346789015

Impreso en México Printed in Mexico

 Contenido
  1. Prevención de enfermedades y promoción
de la salud 1
Michael Pignone, MD, MPH, y René Salazar, MD
  2. Síntomas comunes 20
Ralph Gonzales, MD, MSPH, y Paul L. Nadler, MD
  3. Valoración preoperatoria y tratamiento
perioperatorio 44
Hugo Q. Cheng, MD
  4.  Trastornos geriátricos 55
G. Michael Harper, MD, C. Bree Johnston, MD, MPH,
y C. Seth Landefeld, MD
  5. Atención paliativa y tratamiento
del dolor 71
Michael W. Rabow, MD, y Steven Z. Pantilat, MD
  6. Trastornos dermatológicos 93
Timothy G. Berger, MD
  7. Enfermedades de los ojos
y los párpados 163
Paul Riordan-Eva, FRCOphth
  8. Oídos, nariz y faringe 199
Lawrence R. Lustig, MD, y Joshua Schindler, MD
  9. Enfermedades pulmonares 240
Mark S. Chesnutt, MD, y Thomas J. Prendergast, MD
10. Cardiopatías 320
Thomas M. Bashore, MD, Christopher B. Granger, MD,
Kevin Jackson, MD, y Manesh R. Patel, MD
11. Hipertensión sistémica 432
Michael Sutters, MD, MRCP (Reino Unido)
12. Trastornos de los vasos sanguíneos
y linfáticos 463
Christopher D. Owens, MD, MSc, Joseph H. Rapp, MD,
Warren J. Gasper, MD, y Meshell D. Johnson, MD
iii
13. Trastornos de la sangre 489
Lloyd E. Damon, MD, y Charalambos Andreadis, MD
14. Trastornos de la hemostasia, trombosis
y tratamiento antitrombótico 536
Patrick F. Fogarty, MD, y Tracy Minichiello, MD
15. Trastornos gastrointestinales 562
Kenneth R. McQuaid, MD
16. Trastornos de hígado, vías biliares
y páncreas 658
Lawrence S. Friedman, MD
17. Trastornos mamarios 716
Armando E. Giuliano, MD, y Sara A. Hurvitz, MD
18. Trastornos ginecológicos 745
Jason Woo, MD, MPH, FACOG, Alicia Y. Armstrong,
MD, MHSCR, y H. Trent MacKay, MD, MPH
19. Obstetricia y trastornos obstétricos 779
Vanessa L. Rogers, MD, y Kevin C. Worley, MD
20. Trastornos reumatológicos
e inmunitarios 808
David B. Hellmann, MD, MACP,
y John B. Imboden, Jr., MD
21. Trastornos electrolíticos
y acidobásicos 861
Kerry C. Cho, MD
22. Nefropatías 890
Suzanne Watnick, MD, y Tonja Dirkx, MD
23. Trastornos urológicos 930
Maxwell V. Meng, MD, FACS, Thomas J. Walsh,
MD, MS, y Thomas D. Chi, MD
24. Trastornos del sistema nervioso 954
Michael J. Aminoff, MD, DSc, FRCP,
y Geoffrey A. Kerchner, MD, PhD
 iv 2015 CONTENIDO

25. Trastornos psiquiátricos 1027 35. Infecciones por protozoarios

Charles DeBattista, DMH, MD, Stuart J. Eisendrath, MD, y helmintos 1475
y Jonathan E. Lichtmacher, MD Philip J. Rosenthal, MD

26. Trastornos endocrinos 1081 36. Infecciones micóticas 1517

Paul A. Fitzgerald, MD
27. Diabetes mellitus e hipoglucemia 1184
Umesh Masharani, MB, BS, MRCP (UK)
28. Trastornos de lípidos 1236
Robert B. Baron, MD, MS
29. Trastornos de la nutrición 1245
Robert B. Baron, MD, MS
30. Problemas comunes de
las enfermedades infecciosas
y tratamiento con antibióticos 1263
Peter V. Chin-Hong, MD, y B. Joseph Guglielmo,
PharmD
31. Infección por VIH y sida 1306
Mitchell H. Katz, MD, y Andrew R. Zolopa, MD
32. Infecciones por virus y rickettsias 1339
Wayne X. Shandera, MD, y J. Daniel Kelly, MD
Samuel A. Shelburne, MD, PhD,
y Richard J. Hamill, MD
37. Enfermedades relacionadas
con factores ambientales 1532
Jacqueline A. Nemer, MD, FACEP
38. Intoxicaciones 1549
Kent R. Olson, MD
39. Cáncer 1580
Patricia A. Cornett, MD, y Tiffany O. Dea, PharmD
40. Trastornos genéticos clínicos 1651
Reed E. Pyeritz, MD, PhD
41. Medicina del deporte y ortopedia
ambulatoria 1660
Anthony Luke, MD, MPH, y C. Benjamin Ma, MD
42. Aspectos de la salud femenina 1695
Megan McNamara, MD, MSc, y Judith Walsh,
MD, MPH

Apéndice: Vigilancia de la farmacoterapia

33. Infecciones por bacterias y clamidias 1410
y límites de referencia de laboratorio 1707
Brian S. Schwartz, MD
C. Diana Nicoll, MD, PhD, MPA,
y Chuanyi Mark Lu, MD, PhD
34. Infecciones por espiroquetas 1456
Susan S. Philip, MD, MPH Índice 1721

Sólo Capítulos en línea

En la siguiente dirección de Internet se encuentran disponibles cinco capítulos adicionales
http://www.mhhe.com/med/mcphee54e

Agentes quimioterapéuticos antiinfecciosos Tecnología de la información en el cuidado

y antibióticos del paciente
B. Joseph Guglielmo, PharmD Russ Cucina, MD MS

Fundamentos de genética humana Medicina integrativa

Reed E. Pyeritz, MD, PhD Kevin Barrows, MD

Pruebas diagnósticas y toma de decisiones médicas

C. Diana Nicoll, MD, PhD, MPA, Michael Pignone, MD, MPH,
y Chuanyi Mark Lu, MD, PhD
 Autores
Michael J. Aminoff, MD, DSc, FRCP Brook Calton, MD, MHS
Distinguished Professor and Executive Vice Chair, Department Assistant Clinical Professor, Division of Geriatrics, Department
of Neurology, University of California, San Francisco; of Medicine, University of California, San Francisco
Attending Physician, University of California Medical Center, Referencias
San Francisco
aminoffm@neurology.ucsf.edu Matt Cascino, MD
Trastornos del sistema nervioso Chief Medical Resident, Department of Medicine, University of
California, San Francisco
Charalambos Babis Andreadis, MD, MSCE Referencias
Assistant Professor of Medicine, Division of Hematology/
Oncology, University of California, San Francisco Hugo Q. Cheng, MD
candreadis@medicine.ucsf.edu Clinical Professor of Medicine, University of California,
Trastornos de la sangre San Francisco
quinny@medicine.ucsf.edu
Alicia Y. Armstrong, MD, MHSCR Valoración preoperatoria y tratamiento perioperatorio
Medical Monitor, Contraceptive and Reproductive Health
Branch, Eunice Kennedy Shriver National Institute for Child Mark S. Chesnutt, MD
Health and Human Development, National Institutes for Clinical Professor, Pulmonary & Critical Care Medicine, Dotter
Health, Rockville, Maryland Interventional Institute, Oregon Health & Science University,
ayba55@aol.com Portland, Oregon; Director, Critical Care, Portland Veterans
Trastornos ginecológicos Affairs Medical Center
chesnutm@ohsu.edu
David M. Barbour, PharmD, BCPS Enfermedades pulmonares
Pharmacist, Denver, Colorado
dbarbour99@gmail.com Thomas D. Chi, MD
Referencias farmacológicas Assistant Professor, Department of Urology, University of
California, San Francisco
Robert B. Baron, MD, MS TChi@urology.ucsf.edu
Professor of Medicine; Associate Dean for Graduate and Trastornos urológicos
Continuing Medical Education; Vice Chief, Division of
General Internal Medicine, University of California, Peter V. Chin-Hong, MD
San Francisco Associate Professor, Division of Infectious Diseases, Department
baron@medicine.ucsf.edu of Medicine, University of California, San Francisco
Trastornos de lípidos; Trastornos de la nutrición peter.chin-hong@ucsf.edu
Problemas comunes de las enfermedades infecciosas y tratamiento
Kevin Barrows, MD con antibióticos
Associate Clinical Professor of Family and Community
Medicine, Medical Director, Osher Center for Integrative Kerry C. Cho, MD
Medicine; Department of Family and Community Medicine, Assistant Clinical Professor of Medicine, Division of
University of California, San Francisco Nephrology, University of California, San Francisco
barrowsk@ocim.ucsf.edu kerry.cho@ucsf.edu
Medicina integrativa, CMDT en línea Trastornos electrolíticos y acidobásicos

Thomas M. Bashore, MD Patricia A. Cornett, MD

Professor of Medicine; Clinical Chief, Division of Cardiology, Professor of Medicine, University of California, San Francisco;
Duke University Medical Center, Durham, North Carolina Chief, Hematology/Oncology, San Francisco Veterans Affairs
thomas.bashore@duke.edu Medical Center, San Francisco, California
Cardiopatías patricia.cornett@va.gov
Cáncer
Timothy G. Berger, MD
Professor of Clinical Dermatology, Department of Dermatology, Marisa L. Cruz, MD
University of California, San Francisco Fellow, Division of Endocrinology and Metabolism, University
bergert@derm.ucsf.edu of California, San Francisco
Trastornos dermatológicos Referencias

v
 vi 2015 autores

Russ Cucina, MD, MS Lawrence S. Friedman, MD

Associate Professor of Hospital Medicine; Medical Director, Professor of Medicine, Harvard Medical School; Professor
Information Technology, UCSF Medical Center; University of of Medicine, Tufts University School of Medicine,
California, San Francisco Boston, Massachusetts; Chair, Department of Medicine,
rcucina@medicine.ucsf.edu Newton-Wellesley Hospital, Newton, Massachusetts; Assistant
Tecnología de la información en el cuidado del paciente; CMDT Chief of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston,
en línea Massachusetts
lfriedman@partners.org
Lloyd E. Damon, MD Trastornos de hígado, vías biliares y páncreas; Cáncer hepatobiliar
Professor of Clinical Medicine, Department of Medicine, (en el capítulo 39)
Division of Hematology/Oncology; Director of Adult
Hematologic Malignancies and Blood and Marrow Warren J. Gasper, MD
Transplantation, University of California, San Francisco Clinical Instructor of Surgery, Division of Vascular and
damonl@medicine.ucsf.edu Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of
Trastornos de la sangre California, San Francisco
warren.gasper@ucsf.edu
Tiffany O. Dea, PharmD, BCOP Trastornos de los vasos sanguíneos y linfáticos
Oncology Pharmacist, Veterans Affairs Medical Center, San
Francisco, California; Adjunct Professor, Thomas J. Long Armando E. Giuliano, MD, FACS, FRCSEd
School of Pharmacy and Health Sciences, Stockton, California Executive Vice Chair of Surgery, Associate Director of Surgical
tiffany.dea@va.gov Oncology, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles,
Cáncer California
armando.giuliano@cshs.org
Charles DeBattista, DMH, MD Trastornos mamarios
Professor of Psychiatry and Behavioral Sciences Director:
Depression Clinic and Research Program Director of Medical Ralph Gonzales, MD, MSPH
Student Education in Psychiatry, Stanford University School Professor of Medicine; Professor of Epidemiology &
of Medicine, Stanford, California Biostatistics, Division of General Internal Medicine,
debattista@stanford.edu Department of Medicine, University of California,
Trastornos psiquiátricos San Francisco
ralphg@medicine.ucsf.edu
Tonja Dirkx, MD Síntomas comunes
Assistant Professor of Medicine, Division of Nephrology,
Department of Medicine, Oregon Health & Science Christopher B. Granger, MD
University, Portland, Oregon; Renal Clinic Director, Portland Professor of Medicine; Director, Cardiac Care Unit, Duke
Veterans Affairs Medical Center University Medical Center, Duke Clinical Research Institute,
dirkxt@ohsu.edu Durham, North Carolina
Nefropatías christopher.granger@dm.duke.edu
Cardiopatías
Stuart J. Eisendrath, MD
Professor of Psychiatry; Director of The UCSF Depression
Blake Gregory, MD
Center, Langley Porter Psychiatric Hospital and Clinics,
Chief Resident, Department of Medicine, University of
University of California, San Francisco
California, San Francisco
stuart.eisendrath@ucsf.edu
Referencias; Ilustraciones
Trastornos psiquiátricos
B. Joseph Guglielmo, PharmD
Paul A. Fitzgerald, MD
Professor and Dean, School of Pharmacy, University of
Clinical Professor of Medicine, Department of Medicine, Division
California, San Francisco
of Endocrinology, University of California, San Francisco
guglielmoj@pharmacy.ucsf.edu
paul.fitzgerald@ucsf.edu
Problemas comunes de las enfermedades infecciosas y tratamiento
Trastornos endocrinos
con antibióticos; Agentes quimioterapéuticos antiinfecciosos y
Patrick F. Fogarty, MD antibióticos; CMDT en línea
Assistant Professor of Medicine, Department of Medicine;
Director, Penn Comprehensive Hemophilia and Thrombosis David L. Hamel, Jr., MD
Program, Hospital of the University of Pennsylvania, Chief Medical Resident, Department of Medicine, University of
Philadelphia, Pennsylvania California, San Francisco
patrick.fogarty@uphs.upenn.edu Referencias
Trastornos de la hemostasia, trombosis y tratamiento antitrombótico
 autores 2015 vii

Richard J. Hamill, MD Meshell D. Johnson, MD

Professor, Division of Infectious Diseases, Departments of
Medicine and Molecular Virology & Microbiology, Baylor
College of Medicine, Houston, Texas
rhamill@bcm.edu
Infecciones micóticas
Assistant Professor, Division of Pulmonary and Critical Care
Medicine, Department of Medicine, University of California,
San Francisco
meshell.johnson@ucsf.edu
Trastornos de los vasos sanguíneos y linfáticos

G. Michael Harper, MD C. Bree Johnston, MD, MPH

Associate Professor, Department of Medicine, University of
California San Francisco School of Medicine; Associate Chief
of Staff for Geriatrics, Palliative and Extended Care, San
Francisco Veterans Affairs Medical Center, San Francisco,
California
michael.harper3@med.va.gov
Trastornos geriátricos
David B. Hellmann, MD, MACP
Aliki Perroti Professor of Medicine; Vice Dean for Johns
Hopkins Bayview; Chairman, Department of Medicine,
Johns Hopkins Bayview Medical Center, Johns Hopkins
University School of Medicine, Baltimore, Maryland
hellmann@jhmi.edu
Trastornos reumatológicos e inmunitarios
Carolyn Hendrickson, MD
Fellow, Division of Pulmonary & Critical Care Medicine,
University of California, San Francisco
Referencias
Sara A. Hurvitz, MD
Assistant Professor; Director, Breast Oncology Program,
Division of Hematology/Oncology, Department of Internal
Medicine, University of California, Los Angeles
shurvitz@mednet.ucla.edu
Trastornos mamarios
John B. Imboden, Jr., MD
Alice Betts Endowed Chair for Arthritis Research; Professor of
Medicine, University of California, San Francisco; Chief,
Division of Rheumatology, San Francisco General Hospital
John.Imboden@ucsf.edu
Trastornos reumatológicos e inmunitarios
Kevin Jackson, MD
Assistant Professor of Medicine, Director of Electrophysiology,
Duke Raleigh Hospital, Duke University Medical Center,
Durham, North Carolina
k.j@duke.edu
Cardiopatías
Director of Palliative and Supportive Care, PeaceHealth St.
Joseph Medical Center, Bellingham, Washington; Clinical
Professor of Medicine, Division of Geriatrics, University of
California, San Francisco
bjohnston@peacehealth.org
Trastornos geriátricos
Mitchell H. Katz, MD
Clinical Professor of Medicine, Epidemiology & Biostatistics,
University of California, San Francisco; Director of Health
Services, Los Angeles County
mkatz@dhs.lacounty.gov
Infección por VIH y sida
Robin K. Kelley, MD
Assistant Professor of Medicine, Division of Hematology/
Oncology, University of California, San Francisco
katie.kelley@ucsf.edu
Cáncer del tubo digestivo (en el capítulo 39)
J. Daniel Kelly, MD
Fellow, Division of Infectious Diseases, Center for AIDS
Prevention Studies, Department of Medicine, University of
California, San Francisco
Dan.Kelly@ucsf.edu
Infecciones por virus y rickettsias
Geoffrey A. Kerchner, MD, PhD
Assistant Professor of Neurology and Neurological Sciences,
Stanford Center for Memory Disorders, Stanford University
School of Medicine, Stanford, California
kerchner@stanford.edu
Trastornos del sistema nervioso
C. Seth Landefeld, MD
Professor; Chief, Division of Geriatrics; Associate Chair for
Strategic Planning and Implementation, Department of
Medicine, University of California, San Francisco; Staff
Physician, San Francisco Veterans Affairs Medical Center
sethl@medicine.ucsf.edu
Trastornos geriátricos

Jane Jih, MD, MPH David Lange, MD

Primary Care Research Fellow, Division of General Internal Fellow, Division of Cardiology, Department of Medicine,
Medicine, Department of Medicine, University of California, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California
San Francisco Referencias
Referencias
 viii 2015 autores

Sarah Lee, MD Umesh Masharani, MB, BS, MRCP (UK)

Pediatric Neurology Resident, Department of Neurology & Professor of Medicine, Division of Endocrinology and
Neurological Sciences, Stanford Hospital and Clinics, Metabolism, Department of Medicine, University of
Stanford, California California, San Francisco
Referencias umesh.masharani@ucsf.edu
Diabetes mellitus e hipoglucemia
Jonathan E. Lichtmacher, MD
Health Sciences Clinical Professor of Psychiatry; Director, Adult Megan McNamara, MD, MSc
Psychiatry Clinic, Langley Porter Hospitals and Clinics, Assistant Professor of Medicine, Department of Medicine, Case
University of California, San Francisco Western Reserve University, Cleveland, Ohio; Director of the
jonathanl@lppi.ucsf.edu Center for the Advancement of Medical Learning, Case
Trastornos psiquiátricos Western Reserve School of Medicine, Cleveland, Ohio
Megan.Mcnamara@va.gov
Chuanyi Mark Lu, MD, PhD Aspectos de la salud femenina
Associate Professor, Department of Laboratory Medicine,
University of California, San Francisco; Chief, Hematology Kenneth R. McQuaid, MD
and Hematopathology, Laboratory Medicine Service, Veterans Professor of Clinical Medicine, University of California, San
Affairs Medical Center, San Francisco, California Francisco; Chief, Gastroenterology Section, San Francisco
mark.lu@va.gov Veterans Affairs Medical Center
Apéndice: Vigilancia de la farmacoterapia y límites de referencia kenneth.mcquaid@med.va.gov
de laboratorio Trastornos gastrointestinales; Cáncer del tubo digestivo (en el
Intervalos de referencia (incluye pruebas farmacogenéticas en capítulo 39)
línea); Pruebas diagnósticas y toma de decisiones médicas;
CMDT en línea Maxwell V. Meng, MD, FACS
Associate Professor, Department of Urology, University of
Anthony Luke, MD, MPH California, San Francisco
Professor of Clinical Orthopaedics, Department of mmeng@urology.ucsf.edu
Orthopaedics; Director, UCSF Primary Care Sports Medicine; Trastornos urológicos; Cáncer de vías urinarias (en el capítulo 39)
Director, Human Performance Center at the Orthopaedic
Institute, University of California, San Francisco Tracy Minichiello, MD
LukeA@orthosurg.ucsf.edu Associate Professor of Medicine, University of California, San
Medicina del deporte y ortopedia ambulatoria Francisco; Chief, Anticoagulation and Thrombosis Services,
San Francisco Veterans Affairs Medical Center
Lawrence R. Lustig, MD minichie@medicine.ucsf.edu
Francis A. Sooy, MD Professor of Otolaryngology— Trastornos de la hemostasia, trombosis y tratamiento
Head & Neck Surgery; Division Chief of Otology & antitrombótico
Neurotology, Department of Otolaryngology—
Head & Neck Surgery, University of California, San Francisco Paul L. Nadler, MD
llustig@ohns.ucsf.edu Clinical Professor of Medicine; Director, Screening and Acute
Oídos, nariz y faringe Care Clinic, Division of General Internal Medicine,
Department of Medicine, University of California, San
C. Benjamin Ma, MD Francisco
Associate Professor, Department of Orthopaedic Surgery; Chief, nadler@medicine.ucsf.edu
Sports Medicine and Shoulder Service, University of Síntomas comunes
California, San Francisco
MaBen@orthosurg.ucsf.edu Jacqueline A. Nemer, MD, FACEP
Medicina del deporte y ortopedia ambulatoria Associate Professor of Emergency Medicine, Department of
Emergency Medicine, University of California, San Francisco
H. Trent MacKay, MD, MPH jacqueline.nemer@ucsf.edu
Professor of Obstetrics and Gynecology, Uniformed Services Enfermedades relacionadas con factores ambientales
University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland; Staff
Physician, Department of Obstetrics and Gynecology, Walter Anna Neumeier, MD
Reed National Military Medical Center, Bethesda, Maryland Chief Medical Resident, Department of Medicine, University of
mackayt@mail.nih.gov California, San Francisco
Trastornos ginecológicos Referencias

C. Diana Nicoll, MD, PhD, MPA
Clinical Professor and Vice Chair, Department of Laboratory
Medicine; Associate Dean, University of California, San
Francisco; Chief of Staff and Chief, Laboratory Medicine
Service, San Francisco Veterans Affairs Medical Center
diana.nicoll@va.gov
Apéndice: Vigilancia de la farmacoterapia y límites de referencia
de laboratorio (incluye pruebas farmacogenéticas en línea);
Pruebas diagnósticas y toma de decisiones médicas; CMDT
en línea
Kent R. Olson, MD
Clinical Professor of Medicine, Pediatrics, and Pharmacy,
University of California, San Francisco; Medical Director, San
Francisco Division, California Poison Control System
kent.olson@ucsf.edu
Intoxicaciones
Christopher D. Owens, MD, MSc
Associate Professor of Surgery, Division of Vascular and
Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of
California, San Francisco
christopher.owens@ucsfmedctr.org
Trastornos de los vasos sanguíneos y linfáticos
Steven Z. Pantilat, MD
Professor of Clinical Medicine, Department of Medicine; Alan
M. Kates and John M. Burnard Endowed Chair in Palliative
Care; Director, Palliative Care Program, University of
California, San Francisco
stevep@medicine.ucsf.edu
Atención paliativa y tratamiento del dolor
Manesh R. Patel, MD
Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology,
Department of Medicine, Duke University Medical Center,
Durham, North Carolina
patel017@notes.duke.edu
Cardiopatías
Susan S. Philip, MD, MPH
Assistant Clinical Professor, Division of Infectious Diseases,
Department of Medicine, University of California, San
Francisco; Director, STD Prevention and Control Section, San
Francisco Department of Public Health, San Francisco,
California
susan.philip@sfdph.org
Infecciones por espiroquetas
Michael Pignone, MD, MPH
Professor of Medicine, Division of General Internal Medicine,
Department of Medicine, University of North Carolina,
Chapel Hill
pignone@med.unc.edu
Prevención de enfermedades y promoción de la salud; Pruebas
diagnósticas y toma de decisiones médicas; CMDT en línea
autores 2015 ix
Thomas J. Prendergast, MD
Associate Professor of Medicine, Oregon Health & Science
University; Pulmonary Critical Care Section Chief, Portland
Veterans Affairs Medical Center, Portland, Oregon
thomas.prendergast@va.gov
Enfermedades pulmonares
Reed E. Pyeritz, MD, PhD
Professor of Medicine and Genetics; Vice-Chair for Academic
Affairs, Department of Medicine, Raymond and Ruth
Perelman School of Medicine of the University of
Pennsylvania, Philadelphia
reed.pyeritz@uphs.upenn.edu
Trastornos genéticos clínicos; Fundamentos de genética humana;
CMDT en línea
Michael W. Rabow, MD, FAAHPM
Professor of Clinical Medicine, Division of General Internal
Medicine, Department of Medicine; Director, Symptom
Management Service, Helen Diller Family Comprehensive
Cancer Center, University of California, San Francisco
mrabow@medicine.ucsf.edu
Atención paliativa y tratamiento del dolor
Joseph H. Rapp, MD
Professor of Surgery in Residence, University of California, San
Francisco; Chief, Vascular Surgery Service, Veterans Affairs
Medical Center, San Francisco, California
rappj@surgery.ucsf.edu
Trastornos de los vasos sanguíneos y linfáticos
Paul Riordan-Eva, FRCOphth
Consultant Ophthalmologist, King’s College Hospital, London,
United Kingdom
paul.riordan-eva@nhs.net
Enfermedades de los ojos y los párpados
Vanessa L. Rogers, MD
Associate Professor, Obstetrics and Gynecology, University of
Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas
vanessa.rogers@utsouthwestern.edu
Obstetricia y trastornos obstétricos
Philip J. Rosenthal, MD
Professor, Division of Infectious Diseases, Department of
Medicine, University of California, San Francisco; San
Francisco General Hospital
prosenthal@medsfgh.ucsf.edu
Infecciones por protozoarios y helmintos
René Salazar, MD
Associate Professor of Clinical Medicine, Division of General
Internal Medicine, Department of Medicine, University of
California, San Francisco
salazarr@medicine.ucsf.edu
Prevención de enfermedades y promoción de la salud
 x 2015 autores

Joshua S. Schindler, MD Judith Walsh, MD, MPH

Assistant Professor, Department of Otolaryngology, Oregon Professor of Clinical Medicine, Division of General Internal
Health & Science University, Portland, Oregon; Medical Medicine, Women’s Health Center of Excellence, University of
Director, OHSU-Northwest Clinic for Voice and Swallowing California, San Francisco
schindlj@ohsu.edu Judith.Walsh@ucsf.edu
Oídos, nariz y faringe Aspectos de la salud femenina

Brian S. Schwartz, MD Thomas J. Walsh, MD, MS

Assistant Clinical Professor, Division of Infectious Diseases,
Department of Medicine, University of California, San
Francisco
brian.schwartz@ucsf.edu
Infecciones por bacterias y clamidias
Wayne X. Shandera, MD
Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Baylor
College of Medicine, Houston, Texas
shandera@bcm.tmc.edu
Infecciones por virus y rickettsias
Assistant Professor, Department of Urology, University of
Washington School of Medicine, Seattle, Washington
walsht@u.washington.edu
Trastornos urológicos
Sunny Wang, MD
Assistant Clinical Professor of Medicine, Division of
Hematology and Oncology, University of California, San
Francisco; San Francisco Veterans Affairs Medical Center
sunny.wang@ucsf.edu
Cáncer de pulmón (en el capítulo 39)

Samuel A. Shelburne, MD, PhD Suzanne Watnick, MD

Assistant Professor, Department of Infectious Diseases, Associate Professor of Medicine, Division of Nephrology and
MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas Hypertension, Oregon Health & Science University, Portland;
sshelburne@mdanderson.org Portland Veterans Affairs Medical Center, Portland, Oregon
Infecciones micóticas watnicks@ohsu.edu
Nefropatías
Scott Steiger, MD
Assistant Clinical Professor, Division of General Internal CAPT Jason Woo, MD, MPH, FACOG
Medicine, University of California, San Francisco Medical Monitor, Contraceptive and Reproductive Health
Opioides para el dolor crónico no canceroso (en el capítulo 5) Branch, Eunice Kennedy Shriver National Institute for Child
Health and Human Development, National Institutes for
Michael Sutters, MD, MRCP (UK) Health, Rockville, Maryland
Attending Nephrologist, Virginia Mason Medical Center, Seattle, jasonwoo@pol.net
Washington; Affiliate Assistant Professor of Medicine, Trastornos ginecológicos
Division of Nephrology, University of Washington School of
Medicine, Seattle, Washington Kevin C. Worley, MD
michael.sutters@vmmc.org Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology, Department
Hipertensión sistémica of Obstetrics and Gynecology, Division of Maternal-Fetal
Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center,
Philip Tiso Dallas, Texas Kevin
Principal Editor, Division of General Internal Medicine, Worley@UTSouthwestern.edu
University of California, San Francisco Obstetricia y trastornos obstétricos
Referencias
Andrew R. Zolopa, MD
Shivani V. Tripathi, MD Professor of Medicine, Division of Infectious Diseases and
Fellow, Department of Dermatology, University of California, Geographic Medicine, Stanford University, Stanford,
San Francisco California
Referencias azolopa@stanford.edu
Infección por VIH y sida
Julian Villar, MD, MPH
Chief Resident, Department of Emergency Medicine, San
Francisco General Hospital, University of California,
San Francisco
Referencias
 Prefacio
Diagnóstico y tratamiento médico actuales 2015 (CMDT 2015) es
la edición 54 de esta referencia de fuente única para practicantes
de la medicina tanto en el contexto hospitalario como en el ambu-
latorio. En el libro se destacan las características prácticas del
diagnóstico clínico y de la atención del paciente en todos los
campos de la medicina interna y en especialidades de interés para
los practicantes de cuidados primarios y los subespecialistas que
prestan cuidados generales.
PÚBLICO AL QUE SE DIRIGE CMDT
Encargados de los asilos, estudiantes de medicina y todos los
estudiantes de profesiones relacionadas con la salud encontrarán
las descripciones de las modalidades diagnóstica y terapéutica,
con citas de la bibliografía actual, de una gran utilidad en los
cuidados diarios del paciente.
Internistas, médicos familiares, médicos de hospital, practican-
tes de enfermería, asistentes de médicos y todos los que proporcio-
nan cuidados primarios encontrarán que CMDT es una referencia
lista y un texto refrescante. Los médicos de otras especialidades,
farmacéuticos y dentistas encontrarán que el libro es un texto de
referencia médica básica útil. Enfermeras, practicantes de enferme-
ría y asistentes de médicos darán la bienvenida al formato y alcance
del libro como un medio de referencia del diagnóstico y trata-
miento médicos.
Los pacientes y miembros de sus familias que busquen infor-
mación acerca de la naturaleza de determinadas enfermedades y
su diagnóstico y tratamiento también pueden descubrir un re­­
curso valioso en este libro.
NOVEDADES DE ESTA EDICIÓN DE CMDT
• La última guía de 2014 de la American Heart Association/
American College of Cardiology/Heart Rhythm Society (AHA/
ACC/HRS) sobre recomendaciones de anticoagulación para la
fibrilación auricular
• Un nuevo cuadro comparativo de las características del dabi-
gatrán, rivaroxabán y apixabán para prevenir un accidente
vascular cerebral en la fibrilación auricular extravalvular
• Información actualizada y algoritmos que incorporan los linea-
mientos para tratar la cardiopatía valvular e indicaciones para
intervenciones basadas en las guías de 2014 de la AHA/ACC
• Discusiones relacionadas con cuatro grupos de pacientes que
resultaron beneficiados por usar estatinas de acuerdo con las
guías de 2014 de la AHA/ACC
• Indicaciones para indicar estatinas de alta y moderada inten-
sidad basados en las guías de 2014 de la AHA/ACC
• Nueva evidencia sugestiva de una causa cardiovascular de las
palpitaciones
• Actualizaciones sobre anticoagulantes orales con objetivos es­­
pecíficos
• Inclusión de la nefronoptisis, enfermedad quística medular ju­­
venil
• Diagnósticos psiquiátricos revisados en concordancia con el
Diag­­nostic Statistical Manual, 5a. edición (DSM-5), que in­­
cluye la identificación de los trastornos del espectro del tras-
torno obsesivo-compulsivo (OCD) como una categoría se­­parada
de los trastornos de ansiedad y la actualización de términos
como los subtipos de esquizofrenia, los trastornos de soma­
xi
tización, la hipocondriasis, y el abuso y dependencia de sus-
tancias
• Los cocientes de probabilidad positivos y negativos para el
interrogatorio, la exploración física y los datos de laboratorio
en el diagnóstico de neumonía
• Información acerca de la dermatitis de contacto provocada
por la cubierta de los teléfonos celulares
• Uso de omalizumab para la urticaria refractaria crónica
• Nueva discusión sobre los cigarrillos electrónicos y los re­­
cursos para dejar de fumar cigarrillos de tabaco
• La nueva recomendación de la US Preventive Services Task
Force (USPSTF) para la detección universal del VIH
• Actualización sobre la coinfección VIH/TB
• Nueva sección sobre el síndrome respiratorio del medio este
• Extensa actualización sobre la encefalitis por arbovirus, den-
gue e influenza
• Actualización sobre el dolor pélvico crónico
• Nueva información relacionada con el riesgo de cáncer de
mama en la mujer con antecedentes familiares de mutación
del BRCA
• Una actualización sobre la detección del cáncer de mama por
mamografía
• Las recomendaciones actuales de la detección por el frotis de
Papanicolaou
• Guías actualizadas para el manejo de la citología cervical
anormal
• Actualización para la atención de la mujer en riesgo de parto
pretérmino
• Recomendaciones para la detección del pulmón por CT de
dosis baja en pacientes de alto riesgo con una salud relativa-
mente buena que satisfacen los criterios del National Lung
Screening Trial
• Herramientas de predicción del riesgo que identifican va­­
riables que predicen un infarto del miocardio o un paro car-
diaco posoperatorios así como una insuficiencia respiratoria
posoperatoria
• Nueva sección de opioides para el dolor crónico no canceroso
• Actualización sobre la epidemia de abuso, mal uso y sobredo-
sis de opioides prescritos
• Alternativas para el tratamiento de la retinopatía diabética, la
neuropatía óptica isquémica anterior y la neuritis óptica
• Lineamientos con respecto al uso de mediciones de la presión
sanguínea ambulatoria y en el hogar
• Guías para iniciar el tratamiento antihipertensivo basadas en
el National Institute of Health and Care Excellence (NICE) del
Reino Unido de 2013 y para los objetivos de la presión san­
guínea del US Joint National Committee Report (JNC8) y de los
Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) de 2013
• Clasificación actualizada de la actividad de la isoenzima de la
deshidrogenasa de glucosa-6-fosfato (G6PD)
• Opciones terapéuticas actualizadas para Helicobacter pylori
• Aclaración sobre las mejores pruebas para la enfermedad ce­­
liaca
• Aclaración sobre la mejor prueba para la infección por Clos­
tridium difficile, y una actualización acerca del mejor momento
 xii 2015 prefacio
para considerar el trasplante de “microbiota fecal” para su tra­
tamiento
• Actualización sobre el uso de inmunomoduladores, agentes
anti-TNF y antiintegrinas en la enfermedad de Crohn
• Nuevos antivirales para el tratamiento de la hepatitis C
• Herramientas de puntuación para valorar la gravedad de la
pancreatitis aguda
• Nueva información sobre el síndrome antifosfolípidos
• Actualización sobre el tratamiento quirúrgico de la estenosis
espinal
• Nuevas secciones sobre la enfermedad relacionada con la IgG4
y la arteritis de Takayasu
• Actualización sobre los alelos HLA-B y el riesgo de reacciones
de hipersensibilidad serias inducidas por los fármacos
• Nueva información sobre el hipopituitarismo funcional, hipo-
gonadismo hipogonadotrópico aislado, diagnóstico de defi-
ciencia de hormona del crecimiento en adultos, tratamiento de
la diabetes insípida, clasificación de la tirotoxicosis inducida
por la amiodarona, imágenes preoperatorias de las paratiroi-
des y el incidentaloma suprarrenal
• Las últimas recomendaciones para las vacunaciones
CARACTERÍSTICAS SOBRESALIENTES DE CMDT
• Los avances médicos hasta el momento de su publicación
anual
• Presentación detallada de todos los tópicos de los cuidados
primarios, incluidos los de ginecología, obstetricia, dermatolo-
gía, oftalmología, otorrinolaringología, psiquiatría, neurología,
toxicología, urología, geriatría, ortopedia, salud de la mujer,
medicina preventiva y cuidados paliativos
• Formato conciso que facilita su uso eficiente en cualquier con­
texto práctico
• Más de 1 000 enfermedades y trastornos
• Actualización anual sobre la infección por el VIH y sida
• Información específica para prevenir la enfermedad
• Fácil acceso a las dosificaciones farmacológicas con un índice
de los nombres con sus costos actualizados en cada edición
• Referencias recientes con identificadores exclusivos (números
de PubMed, PMID) para la descarga rápida de los resúmenes de
los artículos y, en algunas circunstancias, el texto completo
de los artículos de referencia
AGRADECIMIENTOS
Deseamos agradecer a nuestros autores asociados por participar
una vez más en la actualización anual de este importante libro.
Estamos especialmente en deuda con Patrick Hranitzky, MD,
Ingrid L. Roig, MD, Marshall L. Stoller, MD y Emmanuel T.
Tavan, MD, quien está dejando el CMDT este año. Todos nos
hemos beneficiado de su sabiduría clínica y compromiso.
Agradecemos y reconocemos a Phil Tiso por los años que ha
dedicado a su trabajo colegial para el CMDT, así como por la
experiencia y entusiasmo que aportó al equipo.
Asimismo, muchos estudiantes y médicos también han contri-
buido con útiles sugerencias en esta edición y en algunas previas,
lo que apreciamos. Siguen siendo muy bienvenidos sus comenta-
rios y recomendaciones para futuras ediciones ya sea por escrito
o vía correo electrónico. Las direcciones electrónicas institucio-
nales y de los autores se presentan en la sección de Autores.
Maxine A. Papadakis, MD
papadakM@medsch.ucsf.edu
Stephen J. McPhee, MD
smcphee@medicine.ucsf.edu
Michael W. Rabow, MD
mrabow@medicine.ucsf.edu
San Francisco, California
 De la incapacidad a dejar que las cosas sucedan; del entusiasmo
desmedido hacia lo nuevo y del desprecio a lo ya establecido;
de anteponer el conocimiento a la sabiduría, o la ciencia al arte,
o el ingenio al sentido común; de tratar a pacientes como si fueran
casos; y de hacer que la cura de la enfermedad sea más penosa que
el afrontar el padecimiento, Señor Mío, líbranos.

—Sir Robert Hutchison