FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DI

PUSKESMAS LANGSA LAMA KOTA LANGSA TAHUN 2015

Lili Angriani Lubis1, Zulhaida Lubis2, Evawany Aritonang2

1)
Mahasiswa Kesehatan Masyarakat
2)
Staf Pengajar FKM USU

ABSTRACT
The pregnant woman with Chronic Energy Deficiency (CED) will birth a baby
with low birth weight and risk of sudden mortality in prenatal. This condition,
more of mother will died due to blooding and it will increase the mortality rate of
neonate and mother. The objective of this research is to study factors related to
the chronic energy deficiency event for pregnant woman, and this research was
conducted at Puskesmas Langsa Lama, Langsa city. This research is analytic
survey with cross sectional design. Sample in this research is 68 pregnant women,
with questioner instrument to showed relationship of CED with pregnant woman
with interview. The result of this research indicates that there was a correlation
between knowledge and chronic energy deficiency incident that 29 pregnant
woman with sufficiency knowledge with CED is 17.2 % while 21 of pregnant
woman with low knowledge with CED is 76.2 %, with chi-square test (0.001).
there is a correlation between income and CED incident to pregnant woman that
indicates of 48 pregnant woman with the sufficient income with CED is 25 % and
of 20 pregnant woman with low income and with CED 65 % with chi-square test
(0.001). in addition, there is a correlation between the antenatal care assessment
and CED incident to the pregnant woman. Of 24 pregnant women with antenatal
care assessment with CED is 0%, while without assessment and with CED 48.0 %
with chi-square test (0.001). It hope that the health staff at Langsa Lama
Puskesmas can provide input and depiction about health condition ion provide the
health extension and service for good nutrition supply for pregnant woman. It
hopes to pregnant woman must be attention to their nutrition during the
pregnancy.

Keywords: Chronic Energy Deficiency (CED), Knowledge, Income, Antenatal

Care
Pendahuluan
Program kesehatan ibu dan
anak merupakan salah satu program
pokok di puskesmas yang mendapat
prioritas tinggi, mengingat kelompok
ibu hamil, menyusui, bayi, dan anak
merupakan kelompok yang sangat
rentan terhadap kesakitan dan
kematian (Sani, dkk., 2009). Angka
kejadian kelahiran premature yang
disebabkan karena ibu hamil
mengalami kurang gizi (kurang
energi kronis/KEK, yang ditandai
dengan lingkar lengan atas kurang
dari 23,5 cm. Akibat yang paling
relevan dari ibu hamil KEK adalah
terjadinya bayi lahir dengan BBLR
(kurang dari 2.500 gram) (Mina,
2013).
Angka Kematian Bayi (AKB)
mencapai 32 per 1000 kelahiran
hidup. Jika dibandingkan dengan
negara-negara anggota ASEAN,
yaitu 4,6 kali lebih tinggi dari
Malaysia, 1,3 kali lebih tinggi dari
Filipina, dan 1,8 kali lebih tinggi dari
Thailand. Beberapa penyebab
kematian bayi dapat bermula dari
masa kehamilan 28 minggu sampai
hari ke-7 setelah persalinan (masa
perinatal). Penyebab kematian bayi
yang terbanyak adalah karena
pertumbuhan janin yang lambat,
kekurangan gizi pada janin, kelahiran
prematur dan berat badan bayi lahir
yang rendah, yaitu sebesar 38,85%
(Sutriani, 2010).
Angka kematian bayi dan ibu
serta bayi dengan Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) yang tinggi pada
hakekatnya juga ditentukan oleh
status gizi ibu hamil. Ibu hamil
dengan status gizi buruk atau
mengalami KEK (Kurang Energi
Kronis) cenderung melahirkan bayi
BBLR dan dihadapkan pada risiko
kematian yang lebih besar dibanding
dengan bayi yang dilahirkan ibu
dengan berat badan yang normal.
Sampai saat ini masih banyak ibu
hamil yang mengalami 3 masalah
gizi khususnya gizi kurang seperti
Kurang Energi Kronik (KEK) dan
animea (Saimin dalam Ferial (2011).
Kejadian KEK dan anemia pada ibu
hamil umumnya disebabkan karena
rendahnya asupan zat gizi ibu selama
kehamilan bukan hanya berakibat
pada ibu bayi yang dilahirkannya,
tetapi juga faktor resiko kematian ibu
(Almatsier, 2004).
Berdasarkan data Riskesdas
tahun 2013, proporsi wanita usia
subur resiko KEK usia 15-19 tahun
yang hamil sebanyak 38,5% dan
yang tidak hamil sebanyak 46,6%.
Pada usia 20-24 tahun adalah
sebanyak 30,1% yang hamil dan
yang tidak hamil sebanyak 30,6%.
Selain itu, pada usia 25-29 tahun
adalah sebanyak 20,9% yang hamil
dan 19,3% yang tidak hamil. Serta
pada usia 30-34 tahun adalah
sebanyak 21,4% yang hamil dan
13,6% yang tidak hamil. Hal ini
menunjukkan proporsi WUS (Wanita
Usia Subur) risiko KEK mengalami
peningkatan dalam kurun waktu
selama 7 tahun. Enam belas provinsi
dengan prevalensi risiko KEK diatas
nasional, yaitu Kalimantan Tengah,
Jawa Timur, Banten, Kalimantan
Selatan, Aceh, DI Yogyakarta, Nusa
Tenggara Barat, Sulawesi Selatan,
Sulawesi Tengah, Maluku Utara,
Sulawesi Tenggara, Sulawesi Barat,
Papua Barat, Maluku, Papua dan
Nusa Tenggara Timur.
Di Provinsi Aceh, prevalensi
risiko KEK wanita hamil usia 15-49
tahun yang hamil sebanyak 20%
sedangkan prevalensi risiko KEK
wanita usia subur (tidak hamil).
Secara nasional prevalensi risiko
KEK WUS sebanyak 21%
(Riskesdas, 2013).
Berdasarkan data yang
diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota
Langsa pada tahun 2014 didapat
3.801 ibu hamil dan sebanyak 167
(4,3%) ibu hamil yang mengalami
KEK ( Kekuranga Energi Kronis ),
sedangkan pada Januari - Juni 2015
dari 2.181 ibu hamil terdapat
sebanyak 243 (11,14%) (ibu hamil
yang mengalami KEK (Kekurangan
Energi Kronis).
Berdasarkan latar belakang di
atas maka peneliti membuat
perumusan masalah bagaimanakah
Faktor-Faktor yang Berhubungan
Dengan Kejadian Kekurangan Energi
Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di
Puskesmas Langsa Lama Kota
Langsa Tahun 2015.
Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan
survey analitik yaitu dengan desain
penelitian cross sectional study yang
berlokasi di wilayah kerja Puskesmas
Langsa Lama, Kota Langsa Provinsi
Aceh. Populasi dalam penelitian ini Tabel 2. Karakteristik Ibu Hamil
adalah 213 ibu hamil. Pengambilan Menurut Umur
sampel dilakukan dengan tehnik Umur N %
Proportional Random Sampling 19-24 tahun 26 38,2
dengan kriteria ibu hamil yang 25-30 tahun 32 47,5
bersedia diwawancarai, sehingga 31-36 tahun 5 7
37-42 tahun 3 4,4
jumlah sampel dalam penelitian ini
>40 tahun 2 2,9
adalah 68 orang. Metode Analisa
Jumlah 68 100
data dalam penelitan ini adalah
Editing, Coding, Scoring, dan Berdasarkan penelitian diperoleh
Tabulating. bahwa usia kehamilan ibu di wilayah
kerja Puskesmas Langsa Lama Kota
Hasil dan Pembahasan Langsa Aceh mayoritas dengan usia
1. Karateristik Ibu Hamil kehamilan 14-27 minggu ada 29 ibu
Berdasarkan hasil penelitian hamil ( 42,6%) dapat dilihat pada
diketahui bahwa pendidikan di tabel dibawah ini:
wilayah kerja Puskesmas Langsa
Lama Kota Langsa Aceh yang Tabel 3. Karakteristik Ibu Hamil
Menurut Usia Kehamilan
terbanyak adalah ibu hamil dengan
Ibu
pendidikan SLTA sebesar 45,6% dan
Usia Kehamilan N %
yang paling sedikit ibu hamil dengan
Trimester I 22 32,4
pendidikan SD sebesar 11,7%. Trimester II 29 42,6
Adapun distribusi ibu hamil Trimester III 17 25
berdasarkan pendidikan dapat dilihat Jumlah 68 100
pada tabel dibawah ini:
2. KEK (Kekurangan Energi
Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil Kronis)
Menurut Pendidikan
Pendidikan n % Berdasarkan tabel dibawah
PT 14 20,6 ini dari hasil penelitian dapat dilihat
SLTA/Sederajat 31 45,6 bahwa dari 68 ibu hamil sebanyak 24
SLTP/Sederajat 15 22,1 (35,3%) ibu hamil yang mengalami
SD 8 1,7
KEK (Kekurangan Energi Kronis)
Jumlah 68 100
dan sebanyak 44 (64,7%) ibu hamil
tidak mengalami KEK (Kekurangan
Berdasarkan penelitian diperoleh Energi Kronis).
bahwa kelompok umur penderita
Kurang Energi Kronis (KEK) di Tabel 4. Distribusi Frekuens KEK
wilayah kerja Puskesmas Langsa (Kekurangan Energi
Lama Kota Langsa Aceh pada Kronis) pada Ibu Hamil di
kelompok umur 25-30 tahun sebesar Puskesmas Langsa Lama
32 ibu hamil (47,5%). Distribusi Tahun 2015
umur yang mengalami kekurangan KEK n %
energi kronis (KEK) pada ibu hamil Ya 24 35,3
dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tidak 44 64,7
Jumlah 68 100
Hasil penelitian ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan
Rahayu (2012) tentang faktor-faktor berasal dari makanan yang dimakan
yang berhubungan dengan setiap hari harus dapat memenuhi
kekurangan energi kronik (KEK) kebutuhan. Disamping untuk
menunjuk hasil pada variabel umur memenuhi kebutuhan tubuh ibunya
beresiko yaitu sebanyak 87,5 %, sendiri, zat gizi juga dibutuhkan
pada umur kehamilan sebagian besar untuk pertumbuhan dan perkembang
umur kehamilan trimester III yaitu an janin.
50 %, pendidikan didapat sebagian
besar mampu sebanyak 58,3 %, lulus 3. Kejadian KEK Berdasarkan
SMA sebanyak 83,3 %, dan Pengetahuan
pengetahuan sebagian besar kurang
yaitu 75 % manyoritas ibu hamil Berdasarkan tingkat pengetahuan
tidak mengalami KEK yaitu dari 68 ibu hamil manyoritas ibu
sebanyak 66,7 %. dengan pengetahuan yang cukup
Kebutuhan gizi akan terus tentang KEK yaitu sebanyak 29 ibu
menerus meningkat, terutama setelah (42,6 %), dan minoritas ibu dengan
memasuki kehamilan trimester ke pengetahuan baik tentang KEK yaitu
dua. Sebab pada saat itu, sebanyak 18 ibu hamil (26,5 %).
pertumbuhan janin berlangsung
sangat cepat. Hal lain yang perlu Tabel 5. Distribusi Frekuensi
Pengetahuan pada Ibu
diperhatikan meskipun nafsu makan
Hamil tentang KEK di
meningkat, tetaplah berpegang pada Puskesmas Langsa
pola makanan dengan gizi seimbang. Lama Tahun 2015
Sjahmien Moehdji (2003) Pengetahuan
menyatakan bahwa jika masukan zat n %
Ibu Hamil
gizi dari makanan tidak seimbang Baik 18 26,5
dengan kebutuhan tubuh maka akan Cukup 29 42,6
terjadi defisiensi zat gizi, yang Kurang 21 30,9
termanifestasi oleh adanya gejala Jumlah 68 100
yang timbul. Masukan zat gizi yang

Tabel 6. Distribusi Frekuensi KEK Pada Ibu Hamil Berdasarkan Pengetahuan Di

Puskesmas Langsa Lama Tahun 2015
KEK
Pengetahuan Ya Tidak Jumlah %
N % n % P. Value
Baik 3 16,7 15 83,3 18 100
Cukup 5 17,2 24 82,8 29 100 .001
Kurang 16 76,2 5 23,8 21 100

Sedangkan ibu hamil dengan

Berdasarkan hasil penelitian,
pengetahuan kurang yang mengalami
ibu hamil dengan pengetahuan baik
KEK ada sebanyak 76,2 % dan yang
yang tidak mengalami KEK
tidak mengalami KEK ada 23,8 %.
sebanyak 83,3 % dan ibu hamil yang
Hasil penelitian ini sesuai
mengalami KEK ada 16,7 %. Ibu
dengan Widyawati (2012) hubungan
hamil dengan pengetahuan cukup
antara pengetahuan tentang gizi dan
yang mengalami KEK ada 17,2 %
dan yang tidak KEK ada 82,8 %. konsumsi protein dengan kejadian
KEK menunjukan bahwa ada
hubungan yang bermakana antara
pengetahuan tentang gizi dengan
kejadian KEK (p = 0,0000 < 0,05).
Tingkat konsumsi protein dengan
kejadian KEK diketahui tidak ada
hubungan yang bermakna antara
konsumsi protein dengan kejadian
KEK (p= 0,975 > 0,05 ).
Pengetahuan yang baik pada
gizi seseorang membuat orang
tersebut akan semakin
memperhitungkan jumlah dan jenis
makanan yang dipilihnya untuk
dikonsumsi. Orang yang
berpengetahuan gizinya rendah akan
berperilaku memilih makanan yang
menarik panca indra dan tidak
mengadakan pilihan berdasarkan
nilai gizi makanan tersebut.
Sebaliknya mereka yang memiliki
pengetahuan tinggi cenderung lebih
banyak menggunakan pertimbangan
rasional dan pengetahuan tentang
nialai gizi makanan tersebut.
Menurut hasil penelitian Nora
(2013) tentang gambaran
karakteristik ibu hamil yang
menderita kekurangan energi kronis
(KEK) di kecamatan Wonosalam
Kabupaten Demark Menunjukan
bahwa ibu hamil memiliki
pengetahuan cukup tentang KEK
sebanyak 15 orang (50%), dan
sebagian besar ibu hamil yang
menderita KEK memiliki status
ekonomi yang tinggi yaitu sebanyak
18 orang (60%) ibu hamil yang
menderita kekurangan energi kronis
mempunyai pengetahuan cukup
tentang KEK dengan tingkat tamat
SMA dan mempunyai status
ekonomi yang tinggi, tidak semua
ibu hamil yang menderita KEK
mempunyai tingkat pendidikan
rendah dan status ekonomi yang
rendah pula.
Menurut Notoadmodjo (2010)
hubungan antara pengetahuan, sikap,
niat dan prilaku akan mempengaruhi
keikutsertaan seseorang dalam suatu
aktifitas tertentu. Adanya pengetahua
n terhadap manfaat sesuatu hal, akan
menyebabkan orang mempunyai sikp
yang positif terhadap hal tersebut.
Pengetahuan berisikan segi positif
dan negatif. Bila sesuatu kegiatan di
anggap lebih banyak segi positifnya,
maka kemungkinan seeseorang akan
mengikuti kegiatan tersebut. dalam
hal ini ibu hamil yang rajin
melakukan pemeriksaan kehamilan
akan menerapkan hal-hal yang
positif yang disarankan petugas
kesehatan seperti memperhatikan
mengkonsumsi makanan yang
bergizi khususnya selama kehamilan
untuk mencegah terjadinya KEK.
4. Kejadian KEK berdasarkan
Pendapatan Keluarga
Berdasarkan tabel dibawah
ini pendapatan rumah tangga dari 68
ibu hamil manyoritas ibu hamil
dengan pendapatan cukup sebanyak
48 (70,6%) dan minoritas ibu hamil
dengan pendapatan rendah sebanyak
20 (29,4%).
Tabel 7. Distribusi Frekuensi
Pendapatan Keluarga
Ibu Hamil di
Puskesmas Langsa
Lama Tahun 2015
Pendapatan
n %
Keluarga
Cukup 48 70,6
Rendah 20 29,4
Jumlah 68 100
Tabel 8. Distribusi Frekuensi KEK Pada Ibu Hamil berdasarkan Pendapatan di
Puskesmas Langsa Lama Tahun 2015
KEK
Pendapatan Ya Tidak Jumlah %
n % n % P.Value
Cukup 11 22,9 37 77,1 48 100 .001
Rendah 13 65,0 7 35,0 20 100

Berdasarkan hasil penelitian pekerjaan p=0,535 dengan KEK

bahwa pendapatan keluarga ibu
hamil yang memiliki pendapatan
cukup yang tidak mengalami KEK
sebanyak 77,1% dan yang
mengalami KEK sebanyak 22,9%.
Sedangkan ibu hamil yang memiliki
pendapatan rendah yang mengalami
KEK sebanyak 65,0% dan yang tidak
KEK 35,0 %.
Penelitian ini menunjukkan
hubungan bermakna antara
pendapatan keluarga per bulan
dengan kejadian KEK pada ibu
hamil. Keadaan ini menyimpulkan
bahwa proporsi ibu hamil KEK lebih
banyak pada ibu yang mempunyai
pendapatan rendah yaitu kurang dari
Rp.1.750.000,- per bulan ada 65,0 %.
Sejalan dengan temuan Amrullah
(2006), yang menyatakan bahwa ada
hubungan nyata antara pendapatan
suami dengan risiko KEK pada ibu
hamil, semakin tinggi tingkat
pendapatan suami maka status gizi
ibu hamil cenderung lebih baik
sehingga lebih kecil
kemungkinannya untuk berisiko
KEK dibandingkan dengan ibu hamil
yang berasal dari status sosial
ekonomi rendah.
Penelitian ini sesuai dengan
hasil penelitian Tenri (2012) Tentang
Hubungan Sosial Ekonomi Dengan
KEK menunjukan pada pendidikan
terdapat nilai signifikan p=0,000
dengan KEK pada wanita
prakonsepsi di Kota Makassar. Pada
pada wanita pra konsepsi di kota
Makassar sedangkan pada
pengeluaran pangan p=0,012 dengan
KEK pada wanita pra konsepsi di
Kota Makassar. Di simpulkan bahwa
ada hubungan yang signifikan antara
pendidikan dengan KEK dan tidak
ada hubungan yang signifikan antara
pekerjaan dengan KEK sedangkan
pada pengeluaran pangan terdapat
hubungan yang signifikan dengan
KEK.
Pengeluaran yang rendah
berpeluang besar menyebabkan
terjadinya KEK yang menyebabkan
akan berpengaruh dengan kualitas
belanja pangan menyebabkan
pemenuhan kebutuhan gizi
khususnya energi dan protein
semakin kecil. Menurut Suhardjo
(2002) yang menyatakan bahwa pada
umumnya, jika tingkat pendapatan
naik maka jumlah makanan yang
dimakan cenderung membaik juga.
Secara tidak langsung zat gizi tubuh
akan terpenuhi dan akan
meningkatkan status gizi.
5 Kejadian KEK berdasarkan
Pameriksaan Kehamilan (ANC)
Berdasarkan tabel dibawah ini
dari 68 ibu hamil lebih banyak ibu
hamil yang tidak melakukan
pemeriksaan kehamilan yaitu 44 ibu
hamil dan ibu hamil yang melakukan
pemeriksaan kehamilan ada 24 ibu
hamil.
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan di Puskesmas Langsa Lama
Tahun 2015
Pemeriksaan Kehamilan
Usia Kehamilan Baik Kurang Jumlah %
n % n %
Trimester I 7 31,8 15 68,2 22 100
Trimester II 8 27,6 21 72,4 29 100
Trimester III 9 52,9 8 47,1 17 100

Tabel 10. Distribusi Frekuensi KEK pada Ibu Hamil berdasarkan Pemeriksaan
Kehamilan di Puskesmas Langsa Lama Tahun 2015
KEK
Pemeriksaan Ya Tidak jumlah %
kehamilan n % n % P.Value
Sesuai 0 0 18 100 18 100
.001
Tidak sesuai 24 48,0 26 52,0 50 100

Berdasarkan hasil penelitian dengan seringnya melakukan

bahwa ibu hamil yang melakukan
pemeriksaan kehamilan yang sesuai
tidak ada yang mengalami KEK
(0%), sedangkan ibu hamil yang
tidak melakukan pemeriksaan
kehamilan yang mengalami KEK ada
sebanyak 48,0%.
Penelitian ini sesuai dengan
Halim Surasih (2005) diketahui
diketahui bahwa faktor-faktor yang
berhubungan dengan keadaan KEK
pada ibu ha,il adalah jumlah
konsumsi energi, usia ibu hamil, dan
pendapatan kelurdga serta
pengetahuan ibu tenang gizi dan
kesehatanibu hamil. Dan penelitian
Debby Triwidyastuti (2011)
menunjukan ada hubungan yang
bermakna antara ANC dengan status
Haemoglobin artinya nibu hamil
yang termasuk kelompok ANC
beresiko lebih banyak menderita
anemia (83,3 %) dengan kurangnya
kunjungan terhadap bidan untuk
melakukan ANC secara rutin.
Menurut peneliti Antenatal
care adalah upaya untuk mendeteksi
dini terjadinya risiko tinggi terhadap
kehamilan dan persalinan juga dapat
menurunkan angka kematian ibu dan
memantau keadaan janin dimana
kunjungan terhadap bidan maka
semakin mudah pula asuhan dapat
diberikan bidan untuk mencegah hal-
hal yang tidak diinginkan, dimana
dengan semakin sering melakukan
ANC keadaan ibu serta janin akan
selalu terpantau serta ibu dapat
memperoleh informasi yang ingin
ibu tahu tentang keadaan
kehamilannya.
Kesimpulan
1. Ada hubungan yang signifikan
antara pengetahuan ibu dengan
kejadian KEK pada ibu hamil.
Jadi,semakin baik pengetahuan
ibu hamil semakin kecil resiko
ibu hamil akan mengalami KEK.
2. Ada hubungan yang signifikan
antara pendapatan ibu dengan
kejadian KEK pada ibu hamil.
Jadi, semakin tinggi pendapatan
keluarga ibu hamil semakin kecil
resiko ibu hamil akan mengalami
KEK
3. Ada hubungan yang signifikan
antara pelayanan ANC ibu
dengan kejadian KEK pada ibu
hamil. Jadi, semakin rutin ibu
memeriksakan kehamilannya ke
pelayanan kesehatan semakin
 kecil resiko ibu akan mengalami Sani, ddk, 2003. Panduan Program
KEK Kesehatan Ibu Dan Anak.
Sjahmie Moehji,2003. Ilmu gizi 2.
Saran Pupus Sinar Sianti. Jakarta
Kepada petugas puskesmas Suhardjo, 2002. Berbagai Cara
langsa lama kota langsa dalam Pendidikan Gizi. Bumi
rangka menurunkan prevalensi KEK Aksara. Jakarta.
perlu dilakukan kerja sama lintas Sutriani, 2010. Pertumbuhan Bayi
program terutama dari program dengan Berat Badan Lahir
Promosi Kesehatan (PROMKES) Rendah. PT. Gramedia
dan Pelayanan Kesehatan Pustaka Umum. Jakarta
(YANKES) dengan menggalakkan Tenri, 2012. Hubungan Sosial
program sosialisasi melalui Ekonomi Dengan
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi Kekurangan Energi Kronik
(KIE) untuk meningkatkan (KEK) Di Desa Pasaman.
pembekalan pengetahuan dan Jawa Barat.
penyebarluasan informasi kesehatan,
seperti kesehatan gizi ibu hamil dan
faktor-faktor yang berhubungan
dengan permasalahan kesehatan
kehamilan.

Daftar Pustaka
Almatsier, 2004. Prinsip Dasar Ilmu
Gizi. Jakarta : PT Gramedia
Pustaka Umum.
Ferial, 2011. Kejadian Kekurangan
Energi Kronis dengan
Anemia. Fitramayana;
Yogyakarta
Mina, 2013. Hubungan Kejadian
Kelahiran Prematur Dengan
KEK Pada Ibu Hamil Di
Wilayah Kerja Puskesmas
Alur Pinang. Aceh
Nora,2013. Gambaran Karakteristik
Ibu Hamil Yang Menderita
Kekurangan Energi Kronis
(Kek).
www.apikescm.ac.id.
Diakses Tanggal 09 April
2015 Jam 18.10.wib
Notoadmodjo, 2005, Metodologi
Penelitian Kesehatan, Pt.
Rineka Cipta, Jakarta
Riskesdas, 2013. Riset Kesehatan
Dasar 2013. Diakses
Tanggal 01 April 2015