 PROFESORA CONSUELO SORIANO REYES

 CURSO: PIE DIABÉTICO

 TEMA: DIABETES MELLITUS

 NICK MARLON A. RAFAEL TARAZONA

 A. LUISA VALDIVIA LÓPEZ
En el siguiente trabajo queremos exponer las principales características de la
DIABETES MELLITUS con un fin educativo e informativo, llevado a cabo gracias a
la investigación y elaboración de material a manos de este grupo designado. Sin
más lo presentamos a continuación

DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus (DM) viene de las voces griegas dia - a través, bainein - ir,
caminar y tes - agente se refiere a ‘lo que va a través’ haciendo referencia al exceso
de micción y la palabra mellitus - miel en alusión al dulzor de la orina. La diabetes
es un conjunto de alteraciones metabólicas, que en su mayoría desencadena fallas
en el adecuado funcionamiento de las células, principalmente en su tarea de
sintetizar la glucosa presente en la sangre. Esto puede deberse a:

Defecto para producir la insulina

Resistencia del cuerpo a la insulina
Demasiada producción de glucosa
Combinación de las anteriores causas

Como consecuencia, la diabetes mellitus es causante de una serie de fallas en los

sistemas, generando síntomas y complicaciones en los pacientes según el estadío
en el que se encuentre la enfermedad. Los más destacados son:
 SÍNTOMAS COMPLICACIONES

Poliuria Problemas en la visión o ceguera

Polifagia Deterioro renal, diálisis o trasplante

Polidipsia Vasculopatía diabética

Pérdida de peso Enfermedades coronarias o infarto

Cansancio o fatiga Afecciones cerebrales e intestinales

Visión borrosa Complicaciones en el SNC

BREVE RECUENTO DE LA DIABETES EN LA HISTORIA

 En el antiguo Egipto, aproximadamente en el siglo XV a.C., se describieron

síntomas actualmente asociados a la diabetes como la poliuria y la pérdida
de peso. Estas descripciones se encuentran en un papiro llamado EBERS
(antiguo tratado médico)

 Ubicándonos en Grecia, hacia los años 80 a 130, el galeno Areteo de

Capadocia le dio el nombre de diabetes que en griego significa ‘correr a
través de’ después de observar a una serie de pacientes con el mismo
síntoma en común, la micción excesiva.

 En la India algunos médicos a través del idioma sánscrito, libro Ayur Veda
Susruta, hicieron tratados acerca de una enfermedad cuya característica era
principalmente la poliuria además de tener la orina con sabor y olor dulce,
observaron que este tipo de orina atraía a las hormigas. En sus tratados se
reconoce 2 tipos de la enfermedad, una en la que afecta a personas mayores
comúnmente obesas y otra donde los pacientes eran jóvenes, delgados y
con poco pronóstico de vida. La llamaron ‘madhumeha’, que significa ‘orina
de miel’.

 Árabes, suizos, ingleses entre otros también estudiaron esta enfermedad a

profundidad, pero no fue hasta el siglo XX en Norteamérica luego de muchas
 investigaciones y experimentación que se llegó a saber la información que
manejamos hoy en día.

CLASIFICACIÓN
La diabetes se origina por distintas causas y a su vez se presenta con diversos
cuadros clínicos teniendo diferentes efectos fisiológicos. La Organización Mundial
de la Salud OMS reconoce 3 tipos de diabetes:

 Diabetes tipo 1 (DM 1) su origen es producido por una enfermedad

autoinmune causada por el sistema inmunitario que consiste en atacar las
células del cuerpo, en este caso ataca a las células beta β ubicadas en los
islotes pancreáticos, encargadas de segregar y sintetizar la insulina,
hormona fundamental para la adecuada distribución de glucosa a nivel
celular necesaria para obtener energía. La característica principal en este
tipo de diabetes es la falta de producción de insulina debido a la destrucción
de las células beta (a menudo en corto plazo). Esta condición puede provocar
la acumulación de ácidos en el cuerpo, alterando el PH sanguíneo y
generando una descompensación del organismo llamada cetoacidosis. Cabe
señalar que en un 10% de los casos no se encuentran indicadores de
autoinmunidad, lo que vendría a ser una idiopatía.
La diabetes tipo 1 es muy común en pacientes
menores de 25 años.
*Dentro de la DM1 está La diabetes autoinmune
latente del adulto LADA. Se asemeja
clínicamente a la diabetes tipo 2 pero es Células beta β – islotes
generado por enfermedad autoinmune, el pancreáticos o de
tratamiento efectivo es la insulina* Langerhans

 Diabetes tipo 2 (DM2) Es la resistencia a la insulina. Las células del cuerpo

no recepcionan adecuadamente la insulina y por ende la glucosa, esto
ocasiona una elevada cantidad de insulina en sangre e hiperglucemia. Se
debe a la Resistencia insulínica por una alteración genética, donde los
niveles de insulina son insuficientes para la hiperglucemia en sangre pese a
que la cantidad de insulina en un paciente con diabetes tipo 2 es mayor en
comparación con una persona normal.
Las personas que padecen diabetes tipo 2 tienden a presentar obesidad
abdominal por la alteración del metabolismo de los lípidos, aumento de PAI-
 1 que es un inhibidor de los disolventes de coágulos sanguíneos,
predisponiendo al paciente a sufrir de posibles trombos, entre otros.
La diabetes tipo 2 es muy común en pacientes mayores de 40 años y
representa el 90% de las diabetes.

 Diabetes gestacional (DMG) El embarazo produce grandes cambios en la

madre, esta le provee al feto oxígeno, energía entre otras cosas. Esto
provoca una disminución de la insulina en la sangre de la gestante
produciendo esta enfermedad. El aumento de la glucosa en sangre
representa un riesgo para la madre y el bebé, sin duda el embarazo puede
tener complicaciones.
Las mujeres mayores de 25 años, con obesidad previa al embarazo, aborto
espontáneo en su historial, antecedentes familiares de diabetes, diabetes
gestacional en un embarazo anterior, hipertensión arterial entre otros
factores, tienen mayor probabilidad de sufrir diabetes mellitus gestacional.

 Nota: ADA (asociación americana de diabetes) estima

que existe otro tipo de diabetes, causada por diversas
alteraciones en el organismo, algunas de ellas son:

1. Defectos genéticos en la acción de la insulina, también defectos en las

células β que pueden desencadenar diabetes monogénica o diabetes
neonatal.
2. Enfermedades del páncreas exocrino
3. Endocrinopatías, por ejemplo acromegalia o síndrome de Cushing
4. Inducida por fármacos o químicos: pentamidina, ácido
nicotínico, glucocorticoides entre otros
5. Infecciones.
6. Causas asociadas a la inmunidad.
7. Diversos síndromes genéticos asociados a la diabetes.
DIAGNÓSTICO
Al presentarse un paciente con los síntomas mencionados anteriormente donde el
profesional de la salud sospeche de un posible caso de diabetes mellitus, se
procederá a una serie de exámenes de apoyo para diagnosticar adecuadamente.
El orden es el siguiente:

 Examen de glucosa en plasma, aleatorio

o casual Este examen se realiza para
medir la cantidad de glucosa que se tiene
en el plasma, independientemente de
estar en ayunas, se efectúa en cualquier
momento. Si el examen arroja resultados
mayores a 200 miligramos por decilitro
(mg/dl) de glucosa en sangre quiere
decir que el paciente podría tener
diabetes y se procederá a más pruebas.

 Examen de glucosa en ayunas Se realiza

en ayunas, con 8 horas de abstinencia alimentaria como mínimo. Si los
resultados salen mayores a 126 mg/dl se debe hacer esta misma prueba por
segunda vez, si nuevamente sale una cantidad mayor a 126 mg/dl se le puede
diagnosticar diabetes mellitus.

 Examen de tolerancia oral a la glucosa OGTT En ocasiones algunos

diabéticos tienen resultados normales en los análisis de glucosa en plasma
en ayunas. En este caso se le pedirá al paciente que se abstenga de comida
y bebida a excepción de agua por 8 horas, luego se le dará a beber un líquido
que contiene 75 gramos de glucosa. El procedimiento es el siguiente:

1. Se le extrae una cantidad de sangre previo a tomar la mezcla de glucosa

2. Se le pide al paciente que no ingiera alimento hasta pasadas las 2 horas
de haber bebido la solución
3. Transcurridas las 2 horas se le extrae sangre nuevamente
Normalmente la glucosa en plasma es menor a 140 mg/dl después de beber los
75 gramos de glucosa. Si los valoren están entre 140 y 199mg/dl es un indicativo
de una pre-diabetes, pero si los resultados indican una cantidad mayor a 200
mg/dl el paciente tiene diabetes.
 Prueba de A1c o hemoglobina glicosilada Es una medición de cuan efectivo
está siendo el tratamiento asignado a un paciente diagnosticado y tratado con
diabetes.

EPIDEMIOLOGÍA
 En 1980 el número de personas con diabetes era de 108 millones, en la
actualidad son 422 millones aproximadamente.
La diabetes en adultos (mayores de18 años) ha aumentado de 4,7% (1980)
a 8,5% (actualidad)
La diabetes ha aumentado rápidamente en países con ingresos medianos a
bajos.
La diabetes es una de las mayores causantes de ceguera, insuficiencia renal,
infarto de miocardio, accidentes cerebro vasculares ACV y amputación de
miembros inferiores.
En el 2015 la diabetes fue la causa de 1,6 millones de muertes y 2,2 millones
la hiperglucemia.
Según la OMS en el 2030 la diabetes será la 7ma causa de muerte.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste tanto en la diabetes tipo I y II como en la gestacional nivelar

la cantidad de glucosa en sangre. Se puede aplicar un sustituto de la insulina o
antidiabéticos orales.
Para conseguir un buen control de la enfermedad es necesaria la intervención de
los médicos especialistas, nutricionista y enfermeros a fin de adiestrar a la persona
para el adecuado manejo de la diabetes. Se debe tener en cuenta las siguientes
indicaciones:

1. Intervención en el estilo de vida: Evitar la vida sedentaria, el sobre peso y es

recomendable bajar los niveles de colesterol.
2. Dieta: Una dieta equilibrada puede mantener al paciente estable, si bien es
cierto no existe la cura específica para la diabetes, con una dieta balanceada
se ayuda al cuerpo a mantener los niveles recomendados de glucosa y
colesterol.
3. Es preciso evitar los carbohidratos como azúcar, mermelada, chocolates,
gaseosas, embutidos, grasas de origen animal, mayonesa, crema de leche,
entre otros.
4. Ejercicio físico es recomendable debido a que este sensibiliza a los tejidos
ante la insulina facilitándose su absorción.
5. Medicamentos como la metformina, clorpropamida, repaglinida, inhibidores
de α-glucosidasa como la acarbosa, pioglitazona, insulina, agonista del
péptido similar al glucagón tipo 1 como la exenatida (GLP-1), agonista de
amilina como la pramlintida, inhibidores de la di-peptidil-peptidasa IV, etc.
CONCLUSIÓN

Definitivamente se debe sensibilizar a la población en general ante las

enfermedades crónicas evitables o tratables, llevando un mejor estilo de vida y
evitando la saturación de los servicios médicos.
En el caso de la diabetes existe una desinformación considerable en América Latina
especialmente en países como el nuestro, Perú, donde la ciudadanía no tiene una
educación alimenticia adecuada, por ende, no saben lo que compran y consumen,
no leen las etiquetas de los empaquetados y mucho menos crían a sus hijos con
una dieta equilibrada. Por ello, todo profesional de la salud, sea cual fuere su rama
tiene la responsabilidad de aportar positivamente conocimientos básicos que
ayuden a la mejoría de la salud pública en general.
Tenemos una ardua tarea como futuros podólogos, concientizarnos primero
nosotros mismos para luego guiar a las personas de nuestro entorno.

FIN
BIBLIOGRAFÍA

 Editorial Multicolor de CDMX, artículos diabetes, gastritis, obesidad y

climaterio – distintos autores.
 Asociación de diabetes de Madrid, artículo ´Informamos´ – Dra. Pilar Martin
Vaquero
 Artículo ´ ¿Qué es la diabetes mellitus? ´, Educación virtual sobre diabetes,
grupo de profesores especialistas en diabetes de la universidad de California,
San Francisco.
 Artículo ´Historia de la diabetes mellitus´, Dr. Ananya Mandal.
 Artículo ´Conoces la historia de la diabetes´, asociación de diabetes de
Madrid.
 Artículo ´Etimología de DIABETES´ - varios autores, Chile.
 International Diabetes Federation – símbolo de la diabetes, círculo azul.
 Alvin C. Powers - Capítulo 417: Diabetes mellitus: diagnóstico, clasificación
y fisiopatología.