Hipertrofias ventriculares

Activación
ventricular 3

2
1

22
Onda Q

Amplitud:
-En aVF, V 5, V6 es < 5 mm.
-En DIII puede llegar hasta 5-8mm
Duración de la onda Q
Es de 0,01 - 0,02 seg.
(no supera normalmente 0,30 seg).
Q
• La onda Q suele estar presente en
DI-DII-DIII y AVF y casi siempre en
V5-V6.
Onda Q

• Máximo 1,5 mV en derivaciones

de miembros
• 2,5 mV en derivaciones
precordiales.
• R altas en V1 y V2 = HVD
• R altas en V5 y V6 = HVI
Onda T

• (+): DI, DII, V3-6

• (+/-): DIII, aVF, V1
• (-): V1

• (-): aVR
• (-): III, aVF (eje izquierda)
• (-): aVL (eje a la derecha)
 HIPERTROFIAs ventriculares

EKG Completo
• Aumento de VOLTAJE del QRS
• Retraso de la ACTIVACIÓN (transtorno de la
conducción)
• Modificación de la REPOLARIZACIÓN
• Desplazamiento del eje eléctrico
HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

Indice de Lewis
 HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

 Indice de Lewis.- Positividad neta en DI +

negatividad neta DIII ≥ 17 mm.
• Indice de Ungerleider.-
R DI + S DIII ≥ 25 mm.

R • Una R en aVL > 11 mm

• Una R en aVF > 20 mm.
• Indice de Sokolow-Lyon
S R V5 o V6 + S V1 o V2 > 35 mm.
HVI :Eje
DEI (< -30º)
R DI + S DIII ≥ 25 mm.

R V5 o V6 + S V1 o V2 > 35 mm.
 HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

EKG Completo
• QRS ensanchado y agrandado por > masa
miocárdica.
• Ondas Q profundas en las derivaciones
izquierdas (I, aVL, V5 Y V6).
• Cambios recíprocos de la repolarización ST – T.
• Asociación a veces a BRI.
• Crecimiento de AI en V1, V2 y DII.
• Eje QRS frontal izquierdo por encima de -30°
 HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

Derivaciones precordiales
• Rotación antihoraria en el QRS precordial.
• Derivación de transición precoz.
• Algunas ondas R > 35 mm.
• Algunas ondas S > 35 mm.
• Algunas ondas R + S > 40 mm.
• Tiempo de activación ventricular > 40 mseg en V5 y V6.
CRITERIOS DE HVI
Voltaje (cualquiera de ):
3 puntos
a. R or S en derivaciones de miembros >20 mm
b. S in V1 or V2 > 30 mm
c. R in V5 or V6 >30 mm
ST-T Abnormalities:
3 puntos
SIN digitálicos
1 punto
CON digitálicos
HAI en V1 : 3 puntos
DEI : 2 puntos
QRS = 0.09 seg :1 punto
TDI en V5 or V6 (>0.05 seg) : 1 punto

("diagnostico", >5 puntos; "probable", 4 puntos)

HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
 HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO

• Desviación del eje del QRS a la derecha.

• R en aVR > de 5mm.
• R en V1 ó V2 > 7mm, excepto en Infarto Posterior del VI.
• Si existe BIRD, cuando R tiene más de 15 mm de altura.
• Persistencia de ondas T positivas en precordiales
derechas (V4R y V1) después de 48 horas del nacimiento.
• R/S > 1 V1- V2
• Índice de Cabrera : ( RV1/{ RV1 + SV1} ) > 0,5
 HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO

Criterios HVD: • Eje QRS a la derecha • R en V1 ó V2 > 7 mm • R/S > 1

Eje QRS: + 120°

R V1 = 14

V1 = 14/4

V2 = 24/17
•120°
HVD
Table 6-1 -- Drugs Used for Acute Heart Failure

.Eje DED (> 100º)

.En V1 . R > 7 mm
HVD S < 3 mm
R/S>1

HVD Complejo rSR`(con QRSnl)

HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO

R > 7 mm

Eje – 120°